《古今醫統大全》~ 卷之三十八 (2)
卷之三十八 (2)
1. 乾霍亂候
陳氏曰：乾霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺疼痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕，亦涉三因，或臟虛，腸胃或厚，故吐利不行。
白話文：
陳氏說：所謂的乾霍亂，是指突然間心窩和肚子脹滿，像刀割一樣絞痛，感覺像中毒一樣煩躁難受，想吐又吐不出來，想拉肚子又拉不出來，樣子好像被神靈附身一樣，很快就會昏倒。這種病也和多種因素有關，可能是因為內臟虛弱，或是腸胃太過厚實，所以才會導致嘔吐和腹瀉都無法順利進行。
2. 霍亂煩渴候
陳氏曰：煩渴者，以陰陽反戾，清濁相干，水與谷並，小便秘澀，既走津液，腎必枯燥，引水自救，煩渴必矣。
白話文：
陳氏說：所謂的煩渴，是因為體內的陰陽失調，清的（體液）和濁的（食物殘渣）互相干擾，水和食物一起滯留在體內，小便不順暢而阻塞，津液已經耗損，腎一定會變得乾燥，身體為了自救而想喝水，就會產生煩渴的現象。
3. 脈候
《內經》曰：脈伏者，霍亂。
脈微而澀，或伏而散，或隱而伏，或大而虛。
右關脈滑為霍亂吐瀉。霍亂脈多結促，皆不可斷以死。
脈洪者為熱。脈弦者為飲。
氣口弦滑，膈間有宿食、留飲，宜順其性，以鹽湯探吐之。
脈洪大者生。脈微弱漸遲，氣少不言者死。
白話文：
《黃帝內經》說：脈象沉伏的，是得了霍亂。
脈象微弱而澀滯，有時沉伏又散亂，有時隱藏不明顯，有時脈象大而無力。
右手的關脈滑溜，是得了霍亂而會吐瀉。霍亂的脈象大多結代、急促，但都不能因此判斷為死症。
脈象洪大的，是身體有熱。脈象像琴弦一樣的，是身體內有痰飲。
寸口脈像琴弦又滑溜的，表示橫膈膜之間有積存的食物、痰飲，應該順著它的性質，用鹽水催吐來治療。
脈象洪大的，是好的徵兆。脈象微弱逐漸變慢，而且呼吸微弱少氣、不說話的，是死亡的徵兆。
4. 治法
5. 治霍亂須分理陰陽
霍亂證乃陰陽交錯，水火相干，邪正不分，如寇入境，不別良善，亂相混擾然也。初須用五苓散分利，若干霍亂者，須以姜鹽湯或吳茱萸湯溫服探吐，吐中就有發散之意。俟其稍安，隨後調理。若斯證治，一時急迫，稍失其治，立見傾危。此等證候，不知治者，死於非命，何可勝紀。
每見夏秋之間，患此證者，忽然吐瀉大作，家人不識治法，只云吐瀉既虛，即以熱粥滾湯與之接濟。湯粥入腹，其證尤甚，而即死者多矣。
白話文：
霍亂這種病症是陰陽失調、水火不濟、邪正混亂的狀態，就像盜賊入侵，不分好壞，胡亂擾亂一樣。剛開始要用五苓散來疏導利水，如果霍亂情況嚴重，必須用薑鹽湯或吳茱萸湯溫服並催吐，因為吐的動作本身就有發散的作用。等到情況稍微穩定後，再進行後續調理。像這種病症的治療，時間非常緊迫，如果稍有疏忽，就會立刻危及生命。這種病症如果不懂得治療，就會不明不白的死去，實在是太多了。
常常看到在夏秋之際，有人患上這種病症，突然間上吐下瀉非常嚴重，家人不了解治療方法，只認為吐瀉後身體虛弱，就用熱粥熱湯來補充。殊不知湯粥進入肚子後，病情反而更加嚴重，甚至因此喪命的人很多。
6. 治乾霍亂須用吐法
乾霍亂證最難治。升降不通，死在須臾。當以吐法提其氣，極是良法。急則用鹽湯，此係內有物所傷，外有邪氣所遏。有用吐者，則兼發散之意。有用溫藥解散者，不可用涼藥解散，則二陳加川芎、蒼朮、防風、白芷、生薑煎服。
白話文：
乾霍亂這種病症最難治療。因為身體的氣機升降不順暢，病人很快就會死亡。這時應該用催吐的方法來提振氣機，這是非常好的方法。緊急情況可以使用鹽湯來催吐，這種情況通常是因為體內有東西損傷了身體，加上外來的邪氣阻遏了氣機。有的時候使用催吐法，其實也兼有發散邪氣的作用。如果用溫熱的藥物來解散邪氣，就不能用寒涼的藥物來解散。可以考慮用二陳湯加上川芎、蒼朮、防風、白芷、生薑一起煎煮服用。
7. 霍亂治例
霍亂陽明證，宜和中平胃，建中輩，或四君子湯。脈浮，自汗，四君子加桂主之；脈浮無汗，四君子加麻黃；吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木剋土也，故痛甚，平胃加木瓜五錢，或建中加柴胡、木瓜。
吐利轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，四君子加白芍、良薑。
吐利，四肢拘急，脈沉而遲，此少陰霍亂，四君子加薑、附、厚朴。
吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。
吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不用水者，理中丸主之。
《元戎》云：太陰證霍亂者，理中湯加橘紅，名治中湯。
若吐下，必腹作痛，手足厥冷，理中去白朮，加熟附，名四順湯。若吐利後轉筋者，理中加火煅石膏一兩。
大法生薑理中湯最好，不渴者可用。如渴者，用五苓散。欲吐者，以二陳湯探吐，亦有可下者。
轉筋者，皆屬乎血熱，四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星煎服。
人於夏月，加食瓜果，多飲冷乘風，以致食留不化，因成痞膈，上下不通，遂成霍亂，以六和湯倍加藿香煎服。
霍亂切不可與米粥湯，飲之立死。
轉筋法：男子以手挽其陰，女子以手捧兩乳，此《千金》法也。
白話文：
霍亂屬於陽明證，治療上應該調和脾胃，可以使用平胃散、小建中湯，或是四君子湯。如果脈象浮，又會流汗，可以用四君子湯加上桂枝來治療；如果脈象浮，但是沒有流汗，可以用四君子湯加上麻黃；如果出現上吐下瀉、腿腳抽筋、肋骨下方疼痛，而且脈象呈現弦脈，這是因為肝木剋脾土，所以疼痛會很劇烈，可以用平胃散加上木瓜五錢，或是小建中湯加上柴胡、木瓜來治療。
如果上吐下瀉、腿腳抽筋、腹部疼痛、身體沉重，而且脈象沉而細微，可以用四君子湯加上白芍、良薑來治療。
如果上吐下瀉、四肢僵硬，而且脈象沉而遲緩，這是屬於少陰霍亂，可以用四君子湯加上乾薑、附子、厚朴來治療。
如果上吐下瀉、四肢冰冷，而且脈象微弱而緩慢，這是屬於厥陰病，可以用小建中湯加上當歸、附子來治療。
如果上吐下瀉、頭痛而且身體發熱，發熱症狀比較嚴重而且想喝水，可以用五苓散；如果發冷症狀比較嚴重而且不想喝水，可以用理中丸來治療。
《元戎》這本書提到：太陰證的霍亂，可以用理中湯加上橘紅，稱為治中湯。
如果上吐下瀉，一定會伴隨腹痛、手腳冰冷，可以用理中湯去掉白朮，加上熟附子，稱為四順湯。如果上吐下瀉後出現抽筋，可以用理中湯加上煅過的石膏一兩。
治療霍亂最好的方法就是用生薑理中湯，如果沒有口渴的狀況可以使用。如果口渴，就使用五苓散。如果想吐，可以用二陳湯來催吐，有時候也可以用瀉下的方式來治療。
抽筋的狀況，都屬於血熱，可以用四物湯加上酒炒黃芩、紅花、蒼朮、南星來煎煮服用。
人們在夏天，如果多吃了瓜果，又喝了冰冷的東西，又吹到風，導致食物積滯在腸胃裡消化不良，形成痞塞，上下不通暢，就容易造成霍亂，可以用六和湯加倍的藿香來煎煮服用。
霍亂絕對不可以喝米粥湯，喝了會立刻死亡。
治療抽筋的方法：男性用手拉住陰部，女性用手捧住兩側乳房，這是《千金方》記載的方法。
8. 針灸法
刺委中穴出血，或刺十指頭出血，皆是良法。今北方人凡病悉刺兩手、膕中出血，謂之打寒，此則傷寒熱入血室而用此法也。霍亂證亦以此法，所謂血去惕出。非此二證，悉皆用之，誤也。
轉筋，十指拘攣，不能屈伸，灸腳外踝骨尖上七壯。
霍亂將死者，用鹽填臍中，灸七壯，立愈。
霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。（天樞二穴，在臍心兩旁各開二寸；氣海在臍下一寸半，中脘穴在臍上四寸。）
白話文：
針刺委中穴放血，或是刺破十個手指頭放血，都是很好的方法。現在北方人只要生病，都刺破兩手和膝蓋後面的委中穴放血，稱之為「打寒」，這是因為傷寒病邪熱氣進入血室才使用這種方法。霍亂的病症也可以用這種方法，也就是所謂的放血就能解除驚惕的症狀。如果不是這兩種病症，都使用這種方法，那就錯了。
腳抽筋，十個手指頭彎曲僵硬，不能彎曲伸直，就用艾草灸腳踝外側突出的骨頭尖上方七個艾炷。
霍亂快要死的人，用鹽填滿肚臍，再灸七個艾炷，立刻就會好。
霍亂吐瀉不停，就灸天樞、氣海、中脘這四個穴位，立刻就會好。（天樞穴在肚臍兩側各開二寸的地方；氣海穴在肚臍下方一寸半的地方，中脘穴在肚臍上方四寸的地方。）
9. 藥方
10. 治霍亂和解通用劑
（《玉機》）半夏湯，治霍亂轉筋，吐瀉不止。
半夏曲，白茯苓，白朮（各五錢），淡桂（二錢半），炙甘草（二錢），
上為細末，每服二錢。渴者，以涼水調下，不渴者，以溫水調下。
（河間）六和半夏湯，治霍亂吐瀉。
白朮，甘草，砂仁，杏仁，人參，半夏（制。各五錢），赤茯苓，藿香，白扁豆（薑汁炒），木瓜（各一錢），香薷，厚朴（薑製。各二錢。）
上咀，作一服，姜三片、棗一枚，水二盞，煎一盞，溫服。
（《三因》）木瓜湯，治霍亂吐瀉，舉筋轉筋，入腹則悶絕。
紫蘇葉（十片），乾木瓜（一兩），吳茱萸（半兩），小茴香（炒），甘草（炙。各一錢），
上咀，作二服，加薑、棗，水煎服。
（《直指》）姜鹽湯，治乾霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉。
鹽（一兩），生薑（半兩，搗）
上同炒，令色變，以水一碗，煎熱溫服。
（《濟生》）麥門冬湯，治外感風寒，內傷飲食，霍亂轉筋，嘔吐瀉泄。
藿香，厚朴，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙。各五分），紫蘇，大腹皮，白芷，桔梗，半夏，陳皮（各八分），肉桂（三分），豬苓，澤瀉（各一錢），
上咀，作一服，水二盞，姜五片，煎八分，食遠服。
（《局方》）七氣湯，治七情鬱結，互相刑剋，揮霍撩亂，吐利交作。
半夏（制），厚朴（姜炒），芍藥，茯苓（各一錢），肉桂，紫蘇，橘紅，人參（各五分），
上咀，作一服。水二盞，姜七片、棗一枚，煎一盞，不拘時服。
回生散，治霍亂吐瀉。但有一點胃氣存者，服之回生。
凍皮（去白），藿香（去土。各半兩），
上作一服，水二盞，煎八分，不拘時服。
止渴湯，治霍亂煩渴。
人參，麥門冬，茯苓，桔梗，栝蔞根，葛根，澤瀉，甘草（炙。各五錢），
上為細末，每服二錢，用白湯下。如煩渴，加滑石二兩；甚者，加薑汁續續飲之，不拘時服。
（《局方》），四君子湯
五苓散
胃苓湯
二陳湯
不換金正氣散
建中湯，並治霍亂吐利。（方見傷寒門。）
白話文：
[治療霍亂和解的常用方劑]
半夏湯：出自《玉機》，治療霍亂引起的抽筋、持續嘔吐和腹瀉。
藥材：半夏曲、白茯苓、白朮（各5錢）、淡桂（2錢半）、炙甘草（2錢）。
用法：將以上藥材研磨成細末，每次服用2錢。口渴者用涼水調服，不口渴者用溫水調服。
六和半夏湯：出自《河間》，治療霍亂引起的嘔吐和腹瀉。
藥材：白朮、甘草、砂仁、杏仁、人參、製半夏（各5錢）、赤茯苓、藿香、薑汁炒過的白扁豆、木瓜（各1錢）、香薷、薑製厚朴（各2錢）。
用法：將以上藥材切碎，分為一服。加入生薑3片、紅棗1枚，用水兩碗煎至剩一碗，溫服。
木瓜湯：出自《三因》，治療霍亂引起的嘔吐、腹瀉、抽筋，嚴重時會腹痛昏厥。
藥材：紫蘇葉（10片）、乾木瓜（1兩）、吳茱萸（半兩）、炒小茴香、炙甘草（各1錢）。
用法：將以上藥材切碎，分為兩服。加入生薑、紅棗，用水煎服。
薑鹽湯：出自《直指》，治療乾霍亂，症狀為想吐卻吐不出來，想瀉卻瀉不出來。
藥材：鹽（1兩）、搗爛的生薑（半兩）。
用法：將鹽和生薑一同炒至顏色改變，加入一碗水煎熱後溫服。
麥門冬湯：出自《濟生》，治療外感風寒、內傷飲食引起的霍亂，症狀包括抽筋、嘔吐、腹瀉。
藥材：藿香、厚朴、白朮、茯苓（各1錢）、炙甘草（5分）、紫蘇、大腹皮、白芷、桔梗、半夏、陳皮（各8分）、肉桂（3分）、豬苓、澤瀉（各1錢）。
用法：將以上藥材切碎，分為一服。用水兩碗，加入生薑5片，煎至剩八分，在飯後服用。
七氣湯：出自《局方》，治療因情緒鬱結引起的霍亂，症狀包括嘔吐和腹瀉交替發生。
藥材：製半夏、薑炒厚朴、芍藥、茯苓（各1錢）、肉桂、紫蘇、橘紅、人參（各5分）。
用法：將以上藥材切碎，分為一服。用水兩碗，加入生薑7片、紅棗1枚，煎至剩一碗，不拘時服用。
回生散：治療霍亂引起的嘔吐和腹瀉。只要還有一點胃氣存在，服用此藥就能恢復生機。
藥材：去掉白色的凍皮、去掉泥土的藿香（各半兩）。
用法：將以上藥材分為一服，用水兩碗煎至剩八分，不拘時服用。
止渴湯：治療霍亂引起的口渴煩躁。
藥材：人參、麥門冬、茯苓、桔梗、栝蔞根、葛根、澤瀉、炙甘草（各5錢）。
用法：將以上藥材研磨成細末，每次服用2錢，用白開水送服。如果口渴煩躁嚴重，加入滑石2兩；非常嚴重時，加入薑汁，持續少量飲用，不拘時服用。
其他方劑：
- 四君子湯
- 五苓散
- 胃苓湯
- 二陳湯
- 不換金正氣散
- 建中湯
以上這些方劑也都可以治療霍亂引起的嘔吐和腹瀉。（具體配方見《傷寒論》相關章節。）