《古今醫統大全》~
1. 卷之三十八
2. 霍亂門
3. 病機
4. 霍亂敘論
《內經》曰：歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復。巢氏《病源》云：霍亂吐瀉，皆因溫涼不調，陰陽混淆，二氣相干，致脾胃之間，變而為霍亂。寒氣客於脾則瀉，客於胃則吐，亦由飲酒食肉，腥膾生冷過度，或因坐臥濕地，當風取涼，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，水穀不消，皆成霍亂。
白話文：
《黃帝內經》說，當土氣不足時，風邪就會盛行，人們容易患上吃下就拉的霍亂，身體沉重、肚子疼痛、筋骨好像脫離一樣。巢元方《病源論》說，霍亂會吐又會瀉，都是因為天氣忽冷忽熱、陰陽失調，冷熱二氣互相干擾，導致脾胃功能失常，就變成霍亂。寒氣侵入脾就會腹瀉，侵入胃就會嘔吐，也可能是因為喝酒吃肉、生魚片等生冷食物過多，或者因為坐在潮濕的地方、吹風受涼，使得風寒之氣進入身體，傳到脾胃，脾胃受寒，消化不良，都會造成霍亂。
5. 霍亂吐下皆屬於熱
《原病式》云：三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而霍亂吐下之證作，火性燥動故也。
白話文：
《原病式》說：三焦是水穀消化運送的通道，如果熱氣過盛，就會導致消化運送功能失常，進而產生上吐下瀉的霍亂症狀，這是因為火的性質是乾燥且躁動的緣故。
6. 霍亂吐下有屬於濕
《原病式》云：霍亂吐下，濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。
白話文：
《原病式》這本書說：霍亂會讓人上吐下瀉，是因為體內濕氣停留積聚，阻礙了氣機的正常運轉，使得消化吸收功能失常，所以嚴重的時候就會發生霍亂的吐瀉症狀。
7. 霍亂吐瀉邪在中焦
《保命集》曰：霍亂吐瀉不止者，邪在中焦。或因渴而大飲，或因飲而過量，或飢飽過甚，或濕熱內甚，故陰陽不和，是為吐瀉。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二，如揮霍撩亂，而不得吐瀉者，此名乾霍亂，必死。
法曰：既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三：曰風，曰火，曰濕。吐為暍熱也。王氏曰：炎熱暴爍，心之氣也。火能炎上，故吐也。瀉為濕也。叔和云：濕多成五瀉。經曰：濕勝則濡瀉。又曰：風勝則動。筋屬肝而應於風木，故腳轉筋，燥急也。
《內經》諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。張仲景治法曰：熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。凡覺此證，或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯，一入於胃，則必死矣。霍亂者，脾胃極損，不能傳化，加以粟米，如人慾斃，更加利刀鋸其首，豈有能生者耶？如吐瀉多時，欲住之後，宜微以稀粥漸漸養之，以遲為妙。
白話文：
《保命集》說：霍亂吐瀉不止，是因為邪氣停留在中焦。可能是因為口渴喝太多水，或是飲水過量，或是太餓或太飽，或是體內濕熱太重，導致陰陽不協調，所以才會吐又瀉。張仲景說：邪氣在上焦就會吐，在下焦就會瀉，在中焦就會既吐又瀉，這是很緊急的病。但是吐瀉雖然危急，但還是有十分之一二的機會活下來，如果像揮霍一樣混亂，卻又吐不出也瀉不出來，這叫做乾霍亂，就一定會死。
治療的原則是：既然有東西進去，就一定會有東西出來。現在有東西進去卻出不來，那就是堵塞了。所以轉筋又吐又瀉，病因有三種：風、火、濕。吐是因為中暑，王氏說：炎熱曝曬，是心氣的問題。火氣往上竄，所以才會吐。瀉是因為濕氣，叔和說：濕氣太重就會造成五種瀉。經典也說：濕氣太盛就會腹瀉。還說：風氣太盛就會動。筋歸肝管，而肝在五行中屬木，所以腳會轉筋，這也是因為太過燥熱急迫的關係。
《內經》裡說到各種轉筋、反張、僵硬的症狀，以及小便混濁，這些都屬於熱症。張仲景的治療方法是：熱症的人多半會想喝水，可以用五苓散；寒症的人不想喝水，可以用理中湯。凡是覺得自己得了這種病，可以先用五苓散、益元散、桂苓甘露飲，這些都是治療吐瀉的特效藥。千萬不要喝小米粥湯，只要一進到胃裡，就一定會死。霍亂會讓脾胃功能嚴重受損，無法正常消化，如果再吃小米，就像一個人快要死了，又再用刀鋸砍他的頭一樣，哪有活命的機會呢？如果吐瀉很多次，想要停止之後，可以慢慢用稀粥來調養，以緩慢進食為妙。
8. 霍亂病源傷暑致多
霍亂證雖有風寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑傷內，元氣脾胃俱虛，必因飲冷停寒，酒色所傷；外因受涼，邪氣所郁，不得發越，而霍亂之證作矣。故此證作，多於秋涼之時，從可知矣。若邪淺，而能上下分散，得吐瀉為可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，攪腹顛倒，揮霍撩亂，立見死亡。知醫者，惟用鹽湯灌，探吐，及以益元散、五苓湯之類救之，庶可回生。
若無知者，謬以滾湯熱粥與之，禍不旋踵。
白話文：
霍亂這種病症，雖然有風寒、濕熱等不同的成因，但大多是因暑熱所傷。主要是因為夏季暑熱傷害了身體內部，導致元氣和脾胃都虛弱，如果又因為喝冷飲、吃寒涼食物，或是酒色過度，而使身體受損；又或者因體外受涼，邪氣鬱積在體內，無法發散出來，就會引發霍亂。所以這種病症，大多發生在秋涼時節，這就可想而知了。如果病邪較輕微，能夠透過上吐下瀉將邪氣排出，就比較容易治療；如果病情嚴重，上吐不出、下瀉不得，邪氣在中焦肆虐，攪得肚子翻騰，混亂如麻，很快就會死亡。懂醫的人，會用鹽水灌服，催吐，再用益元散、五苓湯之類的藥物來救治，或許可以起死回生。
如果不懂醫的人，錯誤地用滾燙的熱湯或熱粥給病人服用，很快就會釀成大禍。
9. 霍亂分三因
陳無擇云：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈。先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛，吐利並作，甚則轉筋入腹，則斃。霍亂惡證，無越於斯。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔逸，治之惟宜溫暖，更詳別三因以調之。
外因諸風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，胃濕則重著，傷暑則熱煩；內因九氣所致郁聚痰涎，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復必作吐利；不內外因，或諸飽食膾炙、恣餐乳酪、冰脯、寒漿、旨酒，胃既䐜脹，脾臟停凝，必內郁發，遂成吐利，當從不內外因也。
白話文：
陳無擇說：霍亂這種病，是心口和肚子突然疼痛，然後會嘔吐、拉肚子，同時會感到怕冷發抖、發高燒、頭痛頭暈。如果先心口痛，就會先嘔吐；如果先肚子痛，就會先拉肚子；如果心口和肚子都痛，就會同時嘔吐和拉肚子。嚴重的話，還會出現腿抽筋，抽到肚子裡，這樣就會死亡。霍亂最嚴重的症狀，沒有比這更可怕的了。這病是因為體內的陰陽失調，清氣和濁氣互相干擾，陽氣突然上升，陰氣突然下降，導致陰陽之氣阻塞不通，上下的氣亂竄。治療這種病，最重要的是用溫暖的藥物來調理。另外，還要仔細分辨導致霍亂的三種原因來對症下藥。
外在的原因，如果是因為受到風邪侵襲，就會怕風而且流汗；如果是因為受到寒邪侵襲，就會怕冷但沒有汗；如果是因為脾胃濕氣太重，就會感到身體沉重；如果是因為中暑，就會感到發熱煩躁。內在的原因，是由於體內氣機不順暢，導致痰液積聚，阻塞不通，於是感到胸悶，隨著痰濕的盛衰，就會出現嘔吐和拉肚子。既不是外在原因，也不是內在原因的情況，可能是因為暴飲暴食，吃了太多魚肉、乳酪、冰冷的食物或飲料、濃烈的酒，導致脾胃脹滿，脾臟功能停滯，食物積滯在體內，就會發作嘔吐和拉肚子，這種情況要歸類於不是內外因素造成的霍亂。
10. 傷寒霍亂者少
《傷寒論》曰：病嘔吐而利，名曰霍亂；或發熱頭痛，身疼惡寒，吐利；或自吐下，又利止，復更發熱也，皆是霍亂證。傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。
《保命集》云：傷寒霍亂轉筋，身熱脈長，陽明本病也。脾胃受濕熱，中焦氣滯，或因冷飲，或傷冷水，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，榮衛不能相維，故轉筋攣痛，經絡亂行，暴亂吐瀉，中焦胃氣所主也。
大抵霍亂內多暑熱之邪，外因寒氣束鬱而作；或內因涼物而致；若謂真寒而為病源者絕少。獨惟夏秋時病者，豈得為傷寒者乎？
白話文：
《傷寒論》說：生病時出現嘔吐和腹瀉，這就叫做霍亂；有的會發燒頭痛、身體疼痛怕冷、又吐又瀉；有的自己吐瀉後，腹瀉停止，又開始發燒，這些都是霍亂的症狀。傷寒如果脈象呈現微弱且澀滯，原本可能是霍亂，現在卻像是傷寒，這種情況通常會在四五天後病邪傳到陰經，轉入陰經必定會腹瀉。如果原本就嘔吐腹瀉的，就無法治療了。
《保命集》說：傷寒引起的霍亂，導致抽筋、發燒、脈象長大，這屬於陽明經的病症。這是因為脾胃受到濕熱影響，中焦氣機阻塞，可能因為喝冷飲、碰到冷水、感受濕氣，冷熱失調，水火互相干擾，陰陽互相搏鬥，上下不協調，導致營衛之氣無法互相維繫，所以會抽筋痙攣疼痛，經絡錯亂運行，突然出現劇烈嘔吐腹瀉，這是中焦胃氣功能失調所造成的。
總的來說，霍亂大多是因為體內有暑熱之邪，加上外感寒氣鬱積所致；或者體內因為吃了涼性食物而引起；如果說霍亂的病因是真正的寒邪，這種情況非常少見。只有在夏天或秋天發生的霍亂，怎麼能說它是傷寒引起的呢？
11. 霍亂轉筋候
《原病式》曰：轉筋，經云反戾也。熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛。火主燔灼燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚而熱燥於筋，故轉筋也。
夫發渴則為熱，凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或有不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉塞，陽氣鬱結，怫熱內作，內燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋，以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣疏通則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。
陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內積七情，攻閉諸脈，枯削於筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。
白話文：
《原病式》說：轉筋，醫書上說是指筋脈反轉彎曲。這是因為熱氣過盛，使筋脈乾枯，導致抽搐疼痛。這是因為火的特性是燃燒、乾燥、躁動的緣故。有人認為是寒氣侵入筋脈，這是錯誤的。寒氣雖然會使筋脈收縮，但只會造成厥逆、僵硬、活動不便，怎麼會造成轉筋呢？所謂的「轉」，就是指動。陽性主動，陰性主靜，由此可知轉筋是熱證。轉筋這種情況，大多是因為熱氣太盛，加上霍亂時的嘔吐腹瀉，導致脾胃功能衰弱，使得肝木過於旺盛，進而使筋脈變得燥熱，所以會導致轉筋。
通常會感到口渴就代表是熱證，凡是霍亂導致轉筋而沒有口渴的，是從來沒有過的。有些人雖然不是因為嘔吐腹瀉，而是因為外感寒邪，導致皮膚毛孔閉塞，陽氣鬱結，體內產生悶熱，使筋脈變得乾燥，也會發生轉筋。所以，各種轉筋的情況，都可以用熱水浸泡，使皮膚毛孔打開，陽氣疏通就能痊癒。因為用熱水浸泡可以治好，所以民間反而誤以為是寒症。
陳氏說：轉筋的原因是，陽明經脈滋養宗筋，而陽明經脈是屬於胃和大腸的。現在因為突然的嘔吐腹瀉，導致體內津液大量流失，加上外感四時不正的氣候，內有七情鬱結，使經脈閉塞，筋脈變得乾枯，宗筋失去滋養，必定會導致攣縮，嚴重的話還會導致陰囊收縮、舌頭捲曲，這種情況就難以治療了。