《古今醫統大全》~ 卷之三十九 (1)
卷之三十九 (1)
1. 內經敘論
經曰：諸痓項強，皆屬於濕。（王注：太陽傷濕。）又曰：諸暴強直，皆屬於風。（王注：陽內鬱而陰行於外。）
劉河間云：諸痓強直，筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰痓曰柔痓，陽痓曰剛痓。亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之，然兼化者，虛象而實，非風也。
又云：諸暴強直，皆屬於風。謂筋勁強有力，不柔和也。然燥金為病，緊斂短縮，勁急。風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。又況風能勝濕，而為燥也。
白話文：
經書中記載，各種頸項僵硬的症狀，都屬於濕邪所致。另外也說，所有突然發生的強直症狀，都屬於風邪所致。劉河間則認為，各種僵直症狀，表現為筋脈僵硬而不柔軟，這是因為脾土主安靜的特性所導致。陰寒所致的僵直稱為柔痓，陽熱所致的僵直稱為剛痓。凡事過度都會有害，而相生相剋則可以制衡，所以濕邪過度，就會反過來被風邪所克制，但這只是虛象，實際上並非真正的風邪。
同時，劉河間也提到，所有突然發生的強直症狀，都屬於風邪所致。指的是筋脈強健有力，但卻不柔軟。然而燥金為病，會導致緊縮短縮、筋脈緊繃。風木為病，則會反過來呈現燥金的變化，這是因為過度就會有害，相生相剋可以制衡。況且風能克制濕，而轉化為燥邪。
2. 痓病有剛柔之分
仲景云：病身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱面赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張者，痓病也。又云：太陽病，發熱無汗，而反惡寒，名曰剛痓；太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痓。
白話文：
古文中提到的是「痙」症候羣，包括了身體發燒、腳部寒冷、頸部僵硬緊繃、不時感到畏寒且有時會出現頭部發熱和麪部潮紅的情況，並且只有頭部在晃動，突然之間嘴脅縮攣，背部肌肉反弓，這些都是「痙」病症狀。「太陽經脈病」中的「剛痙」是因為高溫沒有出汗反而怕冷所引起的，而「柔痙」則是因為高溫而出汗但不怕冷所引致的。
3. 痓病因汗多而得之
仲景云：太陽病，發汗太多，因致痓，瘡家過汗亦致痓，風病汗下亦致痓。此為汗下之過，亡津液之致，亦內因也。
白話文：
張仲景說：在治療太陽經脈疾病的過程中，如果用出汗的方法治得太猛、太久，會導致痙攣（一種肌肉收縮不自主的情況）。同樣地，對於皮膚有傷口的人來說，如果出太多的汗也會引發痙攣；如果是因為風邪引起的疾病，在使用出汗或排便的方式來治療時也可能引起痙攣。這些都是由於出汗和排便做得過度而使身體失去津液所造成的後果，也是由內部因素引起的。
4. 痓由內虛而得之
痓證不因汗下之過，必是氣血內虛，外為風寒濕熱所襲，而成痓也。觀夫仲景謂傷寒汗下之過，與夫產後、瘡人多患之，斯可見矣。陳無擇始謂氣血內虛，與仲景之言相臺，所謂擴異世而同符者，至理而已。
白話文：
以上的古文中醫文字意思是：痙病不是因為出汗或服用藥物過度造成的，一定是身體內部的血液和氣力不足，外部受到風寒溼熱等疾病的侵入，才會形成痙病。從張仲景說到傷寒症治療過程中出汗或服藥過量的情況，以及生產後的人或是患有皮膚疾病的人都容易患上這種病症，就可以看出來了。陳無擇首次提出了血液和氣力不足這個原因，這和他的理論相符，也就是不同世代但有相同道理的原因，都是真理。
5. 風搐反張有風火之證
張子和醫案有病風搐目眩，角弓反張，數日不食。諸醫皆作驚風、暗風、風癇，治以南星、雄黃、烏附，不效。戴人曰：諸風掉眩，皆屬肝木。陽主動，陰主靜，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先湧風痰二三升，次以寒劑下之，又以䤵針刺百會，出血立愈。可見，風搐與痓不同，而痓證屬濕，土極必兼風木搖動之化；風搐屬木，木極必見金燥緊斂之形。要之亦可同論，故取此條，以證痓病不專於風寒濕之外至，亦有風火熱之內作者也。
白話文：
一位患者患有風搐症，眼睛昏花，身體僵硬，弓着後背，幾天不吃不喝。許多醫生都診斷為驚風、暗風、風癇，用南星、雄黃、烏附治療，卻無效。戴人說：所有的風症、眩暈，都屬於肝木。陽主活動，陰主靜止，因為火氣過盛剋制金氣，無法平息肝木，導致肝木過盛而生病。首先要先用藥引出風痰二三升，再用寒性藥物向下引導，然後用針刺百會穴，出血後立刻痊癒。由此可見，風搐與痓症不同，痓症屬於濕氣，土氣過盛必然會伴隨風木搖動的變化；風搐屬於木氣，木氣過盛必然會出現金氣乾燥收斂的表現。總之，風搐和痓症雖然不同，但也有共通之處，所以用這則醫案來證明痓症不只是單純的風寒濕氣，也可能由風火熱氣內生所致。
6. 脈候
脈浮緩，為有汗；肺浮緊，為無汗。
脈沉細渚，濕所傷也。
脈沉伏弦緊，陽緩陰急，則久久拘攣；陰緩陽急，則反張強直。
《脈經》曰：太陽病，發熱脈沉而細者，曰痓，為難治。
又云：痓脈按之緊如弦，直上下。又云：痓家脈皆伏堅，直上下。
白話文：
脈搏浮而緩慢，表示有汗；肺氣浮而緊，則表示沒有汗。脈象沉而細小，是濕邪侵犯的表現。脈象沉而伏，弦而緊，陽氣緩弱陰氣急迫，則會導致長期拘攣；陰氣緩弱陽氣急迫，則會反過來導致筋骨強直。 《脈經》記載：太陽病，發熱時脈象沉細，稱為痓，難以治療。 書中還提到：痓脈按壓時緊如弦，直上直下。痓病人的脈象都沉伏堅實，直上直下。
7. 痓病當分剛柔有汗無汗見證治之
古人以強直為痓，而項背反張強硬如發癇狀無異，要在察其有汗、無汗，以分剛柔。無汗，葛根湯主之；有汗，桂枝加栝蔞湯主之。剛痓胸滿口噤，腳攣急，咬牙，當行大承氣湯。痓證並屬太陽，項強口噤一證，例則太陽兼陽明。因有陽明，故不宜汗，而宜用承氣湯下之也。
白話文：
古人將身體僵直稱作痓，而項部和背部反向伸張、僵硬如同發作癲癇一般，這時要觀察患者是否有汗，以區分痓的性質是剛性還是柔性。
如果患者沒有流汗，可以用葛根湯來治療；如果有汗，則用桂枝加栝蔞湯治療。
如果痓症表現為胸部滿悶、口不能張開、腳部抽筋、牙齒緊咬，就應該服用大承氣湯。
痓證屬於太陽經的病症，而項部僵硬、口不能張開則屬於太陽經兼陽明經的症狀。由於陽明經的病症不適合發汗，所以要用承氣湯瀉下治療。
8. 痓病宜詳虛實審治
仲景云：汗下過多為壞證。所成如產後因虛致痓。惟宜補血降火，敦土平木，清痰祛濕，隨證施治。不可概以濕熱內盛，郁遏生風而作痓者，例用散解風寒，而虛虛之誤，不可不察也。
白話文：
張仲景說：“出汗和排便太多會造成病情惡化。”這種情況就像生產後因為身體虛弱導致痙攣一樣。只有通過補充血液、降低火氣、增強脾胃功能、調理肝臟和清除痰液及溼氣的方法來治療。不能一看到有溼熱在體內積聚、情緒抑鬱或產生風邪就認為是痙攣的原因，並使用藥物解除風寒。這樣做可能會使病人更加虛弱，這是必須要警惕的事情。" 簡單來說就是不要輕易地把所有症狀都歸咎於一種病因，應該根據具體的情況進行診斷和治療。
9. 通治痓劑
（《金匱》）栝蔞桂枝，治太陽病，其證憊，身體強𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痓病。
栝蔞根，桂枝，芍藥（各錢半），甘草（五分），生薑（五片），大棗（二枚）
上水盞半，煎八分，熱服取微汗。
桂枝加葛根湯，治柔痓。
葛根（二錢），桂枝，芍藥（各一錢），甘草（五分），生薑（三錢），棗（二枚）
上水盞半，煎八分，溫服。二痓皆可用小續命湯加減服。若胸滿口噤，咬牙腳攣，臥不著床者，以大承氣湯下之無疑。
白話文：
《金匱》記載，栝蔞配桂枝，可治太陽病，症狀是疲憊不堪，身體發冷，脈象沉遲，這是寒邪入體所致。方劑為栝蔞根、桂枝、芍藥各半錢，甘草五分，生薑五片，大棗二枚，水煎八分，熱服取微汗。桂枝加葛根湯，治溫熱病後餘熱未清，症狀是身體酸痛。方劑為葛根二錢，桂枝、芍藥各一錢，甘草五分，生薑三錢，大棗二枚，水煎八分，溫服。兩種寒熱病都可以用小續命湯加減服用。如果胸悶口緊，咬牙腳抽筋，臥床不安，則用大承氣湯瀉下。
小續命湯（方見風門。）
葛根湯（方見傷寒門。），治太陽剛痓無汗，小便少，氣上衝。
白話文：
【小續命湯】（方見風門。）
【葛根湯】（方見傷寒門。），用於治療太陽經的剛痓症狀，包括沒有汗液、尿量減少，以及胸部有上沖的感覺。
10. 剛痓
加味神術湯，治無汗剛痓。
蒼朮，川芎，藁本，白芷，細辛，甘草，麻黃，羌活，獨活（等分），
上水盞半，姜三片，蔥一根，煎七分服。
白話文：
加味神術湯，用於治療沒有汗出、剛開始發病的感冒。藥方包括：蒼朮、川芎、藁本、白芷、細辛、甘草、麻黃、羌活、獨活，各取等量。將這些藥材用水煎煮，水量為半盞，加入薑片三片、蔥一根，煎煮至七分即可服用。
11. 柔痓
桂心白朮湯，治有汗厥逆，拘急柔痓。
桂心，附子，白朮，川芎，甘草，黃耆（等分），
上水盞半，棗一枚，煎七分服。
白話文：
桂心白朮湯用於治療出汗、昏厥、逆氣、肌肉拘緊、疼痛等症狀。藥方包括桂心、附子、白朮、川芎、甘草、黃耆等藥材，各取等分，加水煎煮，用棗子一枚，煎煮至原液七分即可服用。