《古今醫統大全》~ 卷之三十九 (1)
卷之三十九 (1)
1. 內經敘論
經曰：諸痓項強，皆屬於濕。（王注：太陽傷濕。）又曰：諸暴強直，皆屬於風。（王注：陽內鬱而陰行於外。）
劉河間云：諸痓強直，筋勁強直而不柔和也，土主安靜故也。陰痓曰柔痓，陽痓曰剛痓。亢則害，承乃制，故濕過極，則反兼風化制之，然兼化者，虛象而實，非風也。
又云：諸暴強直，皆屬於風。謂筋勁強有力，不柔和也。然燥金為病，緊斂短縮，勁急。風木為病，反見燥金之化，由亢則害，承乃制也。又況風能勝濕，而為燥也。
2. 痓病有剛柔之分
仲景云：病身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱面赤，獨頭搖動，卒口噤，背反張者，痓病也。又云：太陽病，發熱無汗，而反惡寒，名曰剛痓；太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痓。
3. 痓病因汗多而得之
仲景云：太陽病，發汗太多，因致痓，瘡家過汗亦致痓，風病汗下亦致痓。此為汗下之過，亡津液之致，亦內因也。
4. 痓由內虛而得之
痓證不因汗下之過，必是氣血內虛，外為風寒濕熱所襲，而成痓也。觀夫仲景謂傷寒汗下之過，與夫產後、瘡人多患之，斯可見矣。陳無擇始謂氣血內虛，與仲景之言相臺，所謂擴異世而同符者，至理而已。
5. 風搐反張有風火之證
張子和醫案有病風搐目眩，角弓反張，數日不食。諸醫皆作驚風、暗風、風癇，治以南星、雄黃、烏附，不效。戴人曰：諸風掉眩，皆屬肝木。陽主動，陰主靜，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先湧風痰二三升，次以寒劑下之，又以䤵針刺百會，出血立愈。可見，風搐與痓不同，而痓證屬濕，土極必兼風木搖動之化；風搐屬木，木極必見金燥緊斂之形。要之亦可同論，故取此條，以證痓病不專於風寒濕之外至，亦有風火熱之內作者也。
6. 脈候
脈浮緩，為有汗；肺浮緊，為無汗。
脈沉細渚，濕所傷也。
脈沉伏弦緊，陽緩陰急，則久久拘攣；陰緩陽急，則反張強直。
《脈經》曰：太陽病，發熱脈沉而細者，曰痓，為難治。
又云：痓脈按之緊如弦，直上下。又云：痓家脈皆伏堅，直上下。
7. 痓病當分剛柔有汗無汗見證治之
古人以強直為痓，而項背反張強硬如發癇狀無異，要在察其有汗、無汗，以分剛柔。無汗，葛根湯主之；有汗，桂枝加栝蔞湯主之。剛痓胸滿口噤，腳攣急，咬牙，當行大承氣湯。痓證並屬太陽，項強口噤一證，例則太陽兼陽明。因有陽明，故不宜汗，而宜用承氣湯下之也。
8. 痓病宜詳虛實審治
仲景云：汗下過多為壞證。所成如產後因虛致痓。惟宜補血降火，敦土平木，清痰祛濕，隨證施治。不可概以濕熱內盛，郁遏生風而作痓者，例用散解風寒，而虛虛之誤，不可不察也。
9. 通治痓劑
（《金匱》）栝蔞桂枝，治太陽病，其證憊，身體強𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痓病。
栝蔞根，桂枝，芍藥（各錢半），甘草（五分），生薑（五片），大棗（二枚）
上水盞半，煎八分，熱服取微汗。
桂枝加葛根湯，治柔痓。
葛根（二錢），桂枝，芍藥（各一錢），甘草（五分），生薑（三錢），棗（二枚）
上水盞半，煎八分，溫服。二痓皆可用小續命湯加減服。若胸滿口噤，咬牙腳攣，臥不著床者，以大承氣湯下之無疑。
小續命湯（方見風門。）
葛根湯（方見傷寒門。），治太陽剛痓無汗，小便少，氣上衝。