《古今醫統大全》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 太醫院
國初置醫學提舉司，後改太醫監，又改太醫院，設院使、同知及典簿等官職，專診視疾病、修合藥餌等事。洪武十四年定為五品等衙門，更設太醫院令、丞、吏目及御醫，始依文職授散官。二十二年復改院令為院使，丞為院判。其屬置惠民藥局，又於本衙門置生藥庫，各設大使副使。
白話文：
國家初建時，設立醫學提舉司，後來改為太醫監，再改為太醫院，設置院使、同知和典簿等官職，專門負責診治疾病、配製藥物等事務。洪武十四年將太醫院定為五品衙門，並新增設太醫院令、丞、吏目和御醫，開始依照文官制度授予散官。二十二年再次改院令為院使，丞為院判。太醫院下屬設立惠民藥局，又在衙門內設置生藥庫，分別設大使和副使。
2. 事例
凡本院習業分十三科，自御醫以下，與醫土醫生各專一科。
凡本院院使、院判、御醫，日於內府御藥房分兩班輪直供事。
凡醫士俱以父祖世業代補，或令在外訪保醫官、醫士以充，其精通醫術者，本院奏進御藥房供事。
凡收受四方進貢及諸蓄上用藥品，俱於內府收掌供用。藥餌國初令醫官就內局修制。本院官診視御脈，御醫參看校同，會內臣就內局合藥，將藥貼連名封記，具本開瀉本方藥性、治證之法於日用之下，醫官、內臣書名以進，置簿歷，用中書省印合縫進藥。奏本既具，隨即附簿，年月下書名，內臣收掌，以憑稽考。
烹調御藥，本院官與內臣監視，每二服合為一服，候熟分為二器，其一器御醫先嚐，次院判，次內臣，其一器進御。
白話文：
皇宮醫學機構分為十三個部門，從御醫以下，每個醫官都專精於一個領域。
院使、院判和御醫每天輪流在內府御藥房值班，負責醫療事務。
醫士的職位通常由父祖世襲，或由皇宮在民間尋找精通醫術的醫官、醫士任命。特別精通醫術的醫士，則由本院推薦到御藥房服務。
所有從各地進貢的藥物，以及皇宮儲備的藥品，都由內府保管。藥物最初由醫官在內局加工製作。本院官員診脈後，御醫會協助確認診斷結果，並由內臣在內局配藥。配好藥後，貼上藥方、藥性、治療方法等資訊，由醫官和內臣簽名蓋章，並記錄在冊，再由中書省蓋章封存。所有文件和藥物一起送到皇帝手中。內臣負責保管所有文件，以便日後查閱。
烹調御藥時，本院官員和內臣會嚴格監督，每兩份藥材合為一份，煮熟後分成兩份，御醫先試吃，接著是院判，然後是內臣，最後一份才供皇帝服用。
凡各王府差人請醫視疾，本院奉旨差官或醫士往視。若文武大臣及外夷酋長有疾，亦奉旨往視，其治療可否，皆具本覆奏。或軍中缺醫，亦憑總兵巡撫官奏請撥用。
凡醫家子弟，舊例選入本院教習醫術，弘治五年奏復行之，推堪任教師者二三人教習。每季考試，三年或五年堂上官一員同醫官二員考試，通曉本科者收充醫士，食糧當差；未通曉者聽令習學一年再試，三試不中者黜之。若五年考試成材多，其教師奏請量加升授。
凡醫士醫生，洪武間各有額數，其後增減不一，俱於本院修合藥餌。若醫官醫士仍差委各處用藥。
東直房（醫士三十六名）安樂堂（醫官三員醫士三十六名）司禮監（醫士二名）書堂（醫士六名）乾明門（醫士三名）浣衣局（醫士二名）天壽山（醫士二名）松林靈臺（醫士三名）團營（醫官一員醫士十二名）五軍營（醫士三名）三千營（醫士四名）錦衣衛（醫士三名）神機營（醫官一員，醫士四名）府軍前衛（醫士三名）惠民局（醫士三名）會同館（醫士三名）大慈恩寺（醫士三名）宣府（醫士一名）紫荊關（醫士二名）居庸關（醫士一名）龍門千戶所（醫士一名）萬全右衛（醫士一名）懷來衛（醫士一名）山海關（醫士一名）廣寧衛（醫士二名）寺子峪（醫士一名）開原（醫士一名）永寧衛（醫士一名）獨石（醫士一名）倒馬關（醫士一名）白羊口（醫士一名）
白話文：
皇室各王府的人需要看病，太醫院會根據聖旨派遣官員或醫士前往診治。文武百官和外國首領有病，也由太醫院派人根據聖旨前往診治，並將治療結果奏報皇帝。如果軍隊缺醫，則由總兵或巡撫奏請太醫院派人前往。
太醫院會從醫生的子弟中選拔人才，按照舊例進入太醫院學習醫術。弘治五年恢復這個制度，選拔出兩三名合格的教師教導學生。每季度進行考試，三年或五年後由堂上官一人和兩位醫官共同考試，通過考試者會被錄取為醫士，並發放糧食，分配工作；未通過者則繼續學習一年後再考，三次考試不通過者將被淘汰。如果五年考試中出現很多優秀人才，教師可以上奏請求升遷。
洪武年間，太醫院的醫官和醫士都有固定的名額，之後增減情況有所不同，但他們都在太醫院負責配製藥物。醫官和醫士也會根據需要被派遣到其他地方使用藥物。
太醫院的醫士被分配到不同部門，例如東直房有36名醫士，安樂堂有3名醫官和36名醫士，司禮監有2名醫士，書堂有6名醫士，乾明門有3名醫士，浣衣局有2名醫士，天壽山有2名醫士，松林靈臺有3名醫士，團營有1名醫官和12名醫士，五軍營有3名醫士，三千營有4名醫士，錦衣衛有3名醫士，神機營有1名醫官和4名醫士，府軍前衛有3名醫士，惠民局有3名醫士，會同館有3名醫士，大慈恩寺有3名醫士，宣府有1名醫士，紫荊關有2名醫士，居庸關有1名醫士，龍門千戶所有1名醫士，萬全右衛有1名醫士，懷來衛有1名醫士，山海關有1名醫士，廣寧衛有2名醫士，寺子峪有1名醫士，開原有1名醫士，永寧衛有1名醫士，獨石有1名醫士，倒馬關有1名醫士，白羊口有1名醫士。
凡醫士食糧月支七斗，醫生月支四斗，醫官先年月支二石，弘治間照醫士例止支七斗。
凡各王府缺良醫，從本院推舉醫士，送吏部選用。
凡本院取充醫役者，洪武以來例免原籍民差。弘治二年令御藥房供事者免二丁，本院應役者免一丁。
凡醫官殘疾，及年七十以上不堪應役者放免。
凡天下歲辦藥材，俱於出產地方派納，永樂以後，例共五萬五千四百七十四斤。成化以來，其數漸增，今共計一十六萬三千五百五十七斤有零，蜈蚣、蛇六十四條，蛤蚧、天雄二十一對，蟲蛀木瓜二十個。
白話文：
所有醫士每個月支糧七斗，醫生每個月支糧四斗，醫官每個月支糧二石，弘治年間依照醫士的標準，只支領七斗。
各個王府若有良醫缺額，就從本院推舉醫士，送交吏部選用。
凡是被本院徵召充當醫役的人，從洪武年間開始，就免除原籍的民役。弘治二年規定，在御藥房供職的人免除二丁稅，在本院應役的人免除一丁稅。
所有醫官如有殘疾，或是年滿七十歲以上無法勝任應役者，就予以放免。
天下每年採辦藥材，都在藥材產地徵收，永樂年間以後，例行徵收五萬五千四百七十四斤。成化年間以後，數量逐漸增加，現在總計有一十六萬三千五百五十七斤，還有零頭，蜈蚣、蛇各六十四條，蛤蚧、天雄各二十一對，蟲蛀的木瓜二十個。
【浙江布政司】三萬一千八百五十一斤七兩，金箔一百八貼，銀箔七十二貼。
【江西布政司】七千五百五十六斤一十二兩。
【湖廣布政司】四千八百四十九斤七兩七錢二分六釐，白花蛇九條，烏蛇十條。
【福建布政司】二千七百六十五斤一兩九錢一分。
【四川布政司】一萬六千四百二十斤八兩，天雄四對。
【廣東布政司】九千九百二十九斤三兩四錢，蛤蚧一十七對。
白話文：
浙江布政司繳納三萬一千八百五十一斤七兩金箔一百八貼、銀箔七十二貼；江西布政司繳納七千五百五十六斤一十二兩；湖廣布政司繳納四千八百四十九斤七兩七錢二分六釐，並附上白花蛇九條、烏蛇十條；福建布政司繳納二千七百六十五斤一兩九錢一分；四川布政司繳納一萬六千四百二十斤八兩，並附上天雄四對；廣東布政司繳納九千九百二十九斤三兩四錢，並附上蛤蚧一十七對。
【廣西布政司】九千七百二十三斤一十兩。
【山西布政司】八千九百五十五斤四錢五分。
【山東布政司】八千七百三十八斤六兩。
【河南布政司】八千六百四十九斤四兩。
【陝西布政司】一萬一千七百四十四斤七兩。
【遼東都司】八百斤。
【應天府】三千六百五十八斤八兩。
【鎮江府】三千七百一十七斤六兩六錢，赤頭蜈蚣四十五條。
【蘇州府】一萬八千七十九斤三兩。
【松江府】一千四百四十斤。
【徽州府】九百四十九斤八兩。
【寧國府】四千九百九十四斤一十兩二錢，烏爛蟲蛀下木瓜二十個。
白話文：
廣西布政司：九千七百二十三斤一十兩
山西布政司：八千九百五十五斤四錢五分
山東布政司：八千七百三十八斤六兩
河南布政司：八千六百四十九斤四兩
陝西布政司：一萬一千七百四十四斤七兩
遼東都司：八百斤
應天府：三千六百五十八斤八兩
鎮江府：三千七百一十七斤六兩六錢，赤頭蜈蚣四十五條
蘇州府：一萬八千七十九斤三兩
松江府：一千四百四十斤
徽州府：九百四十九斤八兩
寧國府：四千九百九十四斤一十兩二錢，烏爛蟲蛀下木瓜二十個
【太平府】一百八十一斤七兩六錢。
【池州府】六百一十三斤。
【鳳陽府】二千七斤。
【揚州府】七百四十五斤三兩二錢。
【淮安府】三千一百二十七斤八兩。
【廬州府】八十五斤一十二兩五錢九分。
【安慶府】四百五十八斤。
【廣德州】六百三十斤。
【滁州】一千五百九十二斤一十一兩二錢五分。
【徐州】六十三斤。
【和州】二百二十三斤一十四兩。
【永平府】二百一十五斤。
【慶州】七百斤。
【保安州】七百斤。
【大名府】一千五十斤。
【河間府】二千一百七十七斤。
【保定府】五十斤。
白話文：
太平府繳納了一百八十一斤七兩六錢，池州府繳納了六百一十三斤，鳳陽府繳納了二千七斤，揚州府繳納了七百四十五斤三兩二錢，淮安府繳納了三千一百二十七斤八兩，廬州府繳納了八十五斤一十二兩五錢九分，安慶府繳納了四百五十八斤，廣德州繳納了六百三十斤，滁州繳納了一千五百九十二斤一十一兩二錢五分，徐州繳納了六十三斤，和州繳納了二百二十三斤一十四兩，永平府繳納了二百一十五斤，慶州繳納了七百斤，保安州繳納了七百斤，大名府繳納了一千五十斤，河間府繳納了二千一百七十七斤，保定府繳納了五十斤。
【真定府】七百六十五斤。
凡天下解納藥材，俱貯本院生藥庫，以御醫二員與大使一員辨驗收放，禮部仍委官一員監收。至年終照例造冊二本，一留本院備照，一送禮部查考。
凡藥材如丹砂、鹿茸等項，先因在外鎮守等官額外進貢，沿途害人，成化二十三年詔禁止勿進。
凡軍中馬病，本院給與藥餌。
凡天下府州縣舉到醫士，堪任醫官者，俱從禮部送本院考試，仍委該司官一員會考。中者送吏部選用；不中者發回原籍為民，原保官吏治罪。
凡本院合用紙札，俱令府州縣舉到醫士考中者量納應用，後不行，成化十八年奏准仍照舊例。
白話文：
真定府繳納了七百六十五斤藥材。所有天下各地繳納的藥材，都存放在本院的生藥庫，由兩位御醫和一位大使負責辨別驗收，禮部也派了一位官員監收。每年年底，按照慣例製作兩份冊子，一份留在本院備查，一份送往禮部核查。
至於丹砂、鹿茸等藥材，以前因為外鎮守官員額外進貢，導致沿途百姓受苦，成化二十三年下詔禁止進貢。
軍中馬匹生病，本院會提供藥餌治療。
天下各府州縣舉薦的醫士，如果符合擔任醫官的條件，都由禮部送往本院考試，並由該司官員一同考試。考試通過者，送往吏部選用；考試不通過者，發回原籍為民，原保薦的官吏則會受到懲罰。
本院所需用的紙張和文書，以前是讓通過考試的醫士量納應用，後來停止了，成化十八年奏准恢復舊例。