《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (13)
卷之二十三 (13)
1. 醫案
丹溪治一人，飲水過多，腹膨脹，瀉痢帶白，用蒼朮、白朮、滑石、厚朴、茯苓作湯，下保和丸而愈。
一人病甚窘迫，正合承氣證。予曰：氣口脈虛，形雖實而面黃白，必平昔過飽傷胃。遂以人參、白朮、陳皮、芍藥十餘帖，三日後胃氣稍完，與承氣湯二帖而安。若不先補，雖愈未免困憊。
一人久痢不愈，脈急促沉弦細弱，右為甚，下清涕有紫黑血絲。予曰：此瘀血痢也。或問瘀血之因。予曰：凡飽後疾走，或力叫號毆跌，多受疼痛，大怒不泄，補塞太過，火酒火肉，皆能致之。此人因非理受責故也。乃以乳香、沒藥、桃仁、滑石，佐以木香檳榔丸，米湯下百丸，再服大下穢物如爛魚腸者二三升愈。
一人面白脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下淡水膿血，腹痛小便不利，裡急後重。以參、白朮為君，甘草、滑石、木香、檳榔、蒼朮為佐，煎湯下保和丸二十丸，次日前證俱減，獨小便不利，再服益元散數服而愈。
一人患痢，腹微痛，所下褐色，後重並頻，食減，或微熱。脈弦澀似數而長，喜不浮大，神氣不減。
予曰：此憂患所致，心血虧，脾氣弱耳。以參、術為君，當歸、陳皮為臣，川芎、芍藥、茯苓、黃連為佐使而愈。
一人年壯味厚，夏秋患痢腹大痛。或令單煮乾姜與一帖，痛定，屢痛屢服屢定，八日服乾薑二斤，脈弦而稍大似數。予曰：必醉飽後吃寒涼太過，當作虛寒治之。因服乾薑多，以四物加參、朮、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁，去地黃煎，入薑汁飲之，一月而安。
一人年近五十，質弱多怒，暑月因大怒患痢，口渴自飲蜜水，病緩。數日後脈稍大不數。令以參朮湯調益元散服之，痢減。數日後倦甚，發呃逆之甚。久下陰虛，令守前藥，利尚未止，以煉蜜食之。眾欲用姜附，予謂陰虛服之必死，待前藥力到自愈。又四日呃止痢除。
虞天民治一人，年五十，夏秋得痢疾月餘，服藥少愈，穢積已去，但食少，晝夜五六次如廁，兼脫肛，諸藥不效。用池塘中鱉一個如法制用，生薑多加，再以米糒作羹，入砂糖小塊，不用鹽醬，煮熟吃一二碗，三日不登廁，大腸自此實矣。此證因用涼藥，脾肺俱虛，茲因用鱉以裨脾，姜辛以補肺，大腸亦實而收起也。
白話文：
醫案
一位病人因為喝太多水，導致肚子脹大，又拉肚子，大便中帶有白色黏液。醫生用蒼朮、白朮、滑石、厚朴、茯苓煮成湯藥，再搭配保和丸，病就好了。
另一個病人病況非常危急，看起來應該用承氣湯治療。但醫生診斷後發現，病人的脈象虛弱，雖然身體看起來很壯實，但臉色蠟黃，這是因為平常吃太飽傷了脾胃。於是先用人參、白朮、陳皮、芍藥等藥材開了十幾帖藥，三天後病人的脾胃功能稍稍恢復，再給予承氣湯兩帖，病就好了。如果沒有先補氣，就算病治好也會很虛弱。
一位病人長期腹瀉不止，脈象急促、沉弦且細弱，右脈更為明顯，拉出的便中有清鼻涕和紫黑色的血絲。醫生說這是瘀血造成的痢疾。有人問瘀血的原因，醫生解釋說，凡是吃飽後劇烈奔跑、大聲叫喊、跌倒或受傷疼痛、大怒又不能發洩，或是過度進補、飲酒吃肉等，都可能導致瘀血。這個病人是因為遭受不合理的責罵所致。於是開了乳香、沒藥、桃仁、滑石等藥，輔以木香檳榔丸，用米湯送服一百顆，之後又拉出像爛魚腸的穢物兩三升，病就痊癒了。
一位病人臉色蒼白，脈象弦數，唯獨胃脈沉滑。他因為喝白酒導致腹瀉，拉出像淡水的膿血，肚子痛，小便不順暢，有裡急後重的感覺。醫生用人參、白朮為主藥，甘草、滑石、木香、檳榔、蒼朮為輔藥，煎成湯藥，再用藥湯送服保和丸二十顆。隔天，上述症狀都減輕了，只有小便不順暢，再服用益元散幾次就好了。
一位病人患痢疾，肚子稍微痛，拉出褐色的便便，有裡急後重且頻繁的感覺，食慾減退，或有輕微發熱。脈象弦澀，像是數脈又像是長脈，但不浮大，精神尚可。醫生說這是因為憂慮導致心血虧虛、脾氣虛弱。於是開了人參、白朮為主藥，當歸、陳皮為輔藥，川芎、芍藥、茯苓、黃連為佐藥，病就痊癒了。
一位年輕力壯、飲食習慣良好的人，在夏秋季節患上痢疾，肚子劇痛。有人讓他單獨煮乾薑服用，疼痛就止住了。但每次痛就每次服，如此反覆，八天內服用了乾薑兩斤。脈象弦而稍大，像是數脈。醫生說這一定是喝醉吃飽後又吃了太多生冷食物造成的，應該用治療虛寒的方式來處理。因為他服用了太多乾薑，所以開了四物湯加上人參、白朮、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁，去掉地黃，煎好後加入薑汁服用，一個月後病就好了。
一位年近五十、體質虛弱、容易發怒的病人，在夏天因為大怒患了痢疾。他口渴自己喝了蜜水，病情稍微緩和。幾天後脈象稍微變大但不數了。醫生讓他服用人參白朮湯並調和益元散一起服用，痢疾減輕。幾天後他感到非常疲倦，還打嗝打得很厲害。這是因為長期腹瀉導致陰虛，醫生讓他繼續服用之前的藥，雖然腹瀉還沒有停止，但給他吃煉蜜。其他人都想用乾薑附子，醫生認為陰虛服用這些藥會死，等之前的藥發揮作用自然就會好。又過了四天，打嗝停止，痢疾也痊癒了。
虞天民醫師治療一位五十歲的病人，他在夏秋季節得了痢疾一個多月，服藥後稍微好轉，穢物排出了，但食慾不佳，白天晚上都要上五六次廁所，還脫肛，各種藥都沒效。醫生用池塘裡的鱉，按方法處理後加上大量生薑，再用米粥做成羹，加入少許砂糖，不加鹽醬，煮熟後吃一兩碗。三天後病人不再上廁所，大腸功能也恢復正常。這個病是因為用了太多涼藥，導致脾肺虛弱，現在用鱉來補脾，用生薑的辛溫補肺，大腸自然就恢復了。