《古今醫統大全》~ 卷之三十七 (5)
卷之三十七 (5)
1. 治案
一男子痎瘧，脅下有肥氣，腹中作痛，形如覆杯，病已三載，兩手脈沉伏而有力。以三花神佑丸五六十丸下之五六行，以涼水止之，蓋冷主收斂故也。一二日服白虎湯，五七日後以常山散吐出冷痰涎水，又以柴胡湯和之，間服妙功丸磨積愈。
《正傳》有二男子皆年四五十，各得痎瘧三年，俱發於寅申巳亥日。一人晝發，發於巳而退於申；一人夜發，發於亥而退於寅。晝發者，乃陰中之陽病，宜補氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者為陰中之陰病，宜補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯加青皮。
白話文：
有一位男子患有瘧疾，腋下有積聚的氣，腹部疼痛，形狀像覆蓋的杯子，病症已持續三年，兩手脈搏沉伏有力。服用三花神佑丸五六十粒，大便排出五到六次，用涼水止瀉，因為寒性收斂的緣故。一兩天後服用白虎湯，五七日後服用常山散，吐出冷痰涎水，再用柴胡湯調理，間隔服用妙功丸，長期累積後痊癒。
《正傳》記載有兩位男子，年齡皆為四五十歲，都患有瘧疾三年，發病時間都固定在寅申巳亥日。其中一位白天發病，在巳時發作，申時退燒；另一位晚上發病，在亥時發作，寅時退燒。白天發病的人，屬於陰中之陽病，應該補氣解表，用小柴胡湯，將柴胡藥量加倍，並加入人參、白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。晚上發病的人，屬於陰中之陰病，應該補血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，並加入青皮。
各與干帖，加薑棗煎，於未發前二時每日一帖，服至八帖，同日得大汗而愈。
丹溪治一人，因勞役發嗽得痎瘧，又服發散藥，變為發熱，舌短語言不正，痰吼有聲，脈洪實似滑。先用獨參湯加竹瀝二蛤殼一，服後吐膠痰，舌本正，後用黃耆人參湯服半月愈。
一人性急好酒色，味厚，適多憂怒，患久瘧，忽大熱下臭積，大孔痛陷下，此大虛，脈弦大而浮。以瓦磨如錢圓燒紅，童便淬，急取以紙裹於痛處，恐外寒乘而入也，以參、歸、陳皮煎服，淡味半月安。
一婦病瘧，三日一發，食少，經不行已三月，脈無。時冬寒，議作虛寒治。疑誤，再診，見其梳洗言動如常，知果誤也。經不行，非無血，為痰所凝。脈無，非血氣衰，則積痰生熱，結伏其脈而不見耳，當作實熱治。與三花丸，旬日後食進，脈出帶微弦。謂胃氣既全，雖不藥，瘧當自愈而經行也。令淡滋味，果應。
一婦身材小，味厚，痎疲瘧月餘，間日發於申酉。頭與身痛，寒多喜極熱辣，脈伏面慘晦，作實熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。
白話文：
一位婦女患瘧疾，每三天發作一次，食慾不佳，月經停經已三個月，脈象全無。當時正值冬寒，醫生打算用虛寒的治療方法。但醫生懷疑自己判斷有誤，再次診斷，發現婦人梳洗言行如常，證實了自己的猜測。經期不來，並非沒有血，而是因痰凝結所致。脈象全無，也不是血氣虛衰，而是積痰生熱，阻塞脈絡，所以才摸不到脈象，應該用實熱的治療方法。醫生開了三花丸，十天後病人食慾恢復，脈象出現，帶有輕微的弦脈。醫生認為胃氣已恢復，即使不用藥，瘧疾也會自然痊癒，月經也會恢復。因此建議病人吃清淡的食物，果然奏效。
另一位身材嬌小的婦女，體質偏燥熱，患痎瘧已一個多月，每隔一天在申酉時發作。頭痛身痛，怕冷，喜食辛辣，脈象沉伏，面色蒼白晦暗，醫生判定為實熱症，用十棗湯研末，做成小米大小的藥丸，每次服十粒，每日三次，並讓她吃清淡的米飯半個月，大量出汗後病癒。
白話文：
一位婦人長期患有痢疾，因為哭泣喪子而導致瘧疾發作，一天發作五、六次，汗如雨下不停，脈象微弱而數，體力極度虛弱，沒有邪氣可治療，屬於陰虛陽散的狀態，眼看就要在旦夕之間死去。之前服用過四獸湯等溫熱性的藥物，後來改用人參二兩、白芍藥一兩、黃芪半兩、炙甘草二錢，製成四劑藥服用後病症痊癒。
2. 治瘧通用諸劑
（《濟生》）清脾飲，治癉瘧，脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。
青皮，厚朴（薑製），白朮，黃芩，草果，柴胡，茯苓，半夏，甘草（炙。各等分），
每服五錢，水盞半，姜五片，煎七分，溫服不拘時。
（仲景）小柴胡二陳湯，治熱痰作瘧，用此和解。（方見傷寒門。）
白話文：
《濟生》中的清脾飲，專治癉瘧，症狀為脈象弦數，但發熱不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。方劑由青皮、厚朴（薑製）、白朮、黃芩、草果、柴胡、茯苓、半夏、甘草（炙）等分組成，每服五錢，用水半盞，加入薑五片，煎煮七分，溫服，不拘時服用。仲景的小柴胡二陳湯，用於治療熱痰作瘧，與此方有相通之處，其方見於《傷寒論》。
（《活人》）白虎加桂枝湯，治瘧但熱不寒及有汗者。
上咀，水盞半煎一盞，去滓溫服。
（《局方》）參蘇飲，治瘧初作，用此散解。（方見風寒門。）
（《局方》）二陳湯，治食痰作瘧。（方見痰門。）
（《局方》）五苓散，治瘧疾小水不利，用此分理陰陽。（方見濕門。）
白話文：
《活人》記載，白虎加桂枝湯適用於治療瘧疾，但患者發病時只有發熱沒有發冷，且伴有汗出。方劑組成：知母、桂枝、甘草（炙）、粳米（各一錢），石膏（五錢）。將藥材研磨成細末，用半盞水煎煮至一盞，去渣溫服。
《局方》記載，參蘇飲適用於治療瘧疾初期，用此方散解病邪。（方劑詳見風寒門。）
《局方》記載，二陳湯適用於治療因食積痰飲導致的瘧疾。（方劑詳見痰門。）
《局方》記載，五苓散適用於治療瘧疾伴隨小便不利者，用此方調和陰陽。（方劑詳見濕門。）
草果飲，治諸瘧通用。
上咀，每服五錢，水盞半加姜煎，亦治寒瘧。
（《拔萃》）桂枝黃芩湯，治瘧，服藥寒熱轉甚者，此三陽合病也。
桂枝，黃芩（一錢），人參，柴胡（錢半），石膏，知母（各一錢），半夏，甘草（各五分），
上咀，作一服，水盞半煎七分服。
白話文：
草果飲可以治療各種瘧疾。
將草果、白芷、良薑、青皮、川芎、紫蘇、甘草（炙，各等份）一起研磨成粉末。每次服用五錢，用半盞水加入生薑煎煮服用，也可以治療寒瘧。
桂枝黃芩湯用於治療瘧疾，如果服用後寒熱症狀加重，這是三陽合病。
將桂枝、黃芩（一錢）、人參、柴胡（錢半）、石膏、知母（各一錢）、半夏、甘草（各五分）一起研磨成粉末，做成一劑，用半盞水煎煮七分服用。
（《御藥》）柴胡栝姜根湯，治一切瘧疾，往來寒熱，煩渴引飲。
柴胡（二錢），天花粉，黃芩，人參，甘草（炙。各一錢），
上姜五片、棗二枚、水盞半煎八分，通口服。
（《簡易》）七寶飲，治一切瘧疾，或先寒後熱，或先熱後寒，不問鬼瘧食瘧。
常山，厚朴（薑製），青皮，陳皮，甘草（炙），檳榔，草果（各一錢），
上咀，作一服，於未發隔夜，水一盞、酒一盞共煎一盞，去渣露一宿，再將渣煎另放，亦露一宿，來日當發之晨，蕩溫，面東先服，頭服少頃，再服藥渣，大有神效。
（《和劑》）人參養胃湯，治瘧疾寒多熱少者，必須先服此藥。
人參，厚朴（制），陳皮（各一錢半），蒼朮（二錢），茯苓，半夏（制），草果，藿香，甘草（炙。各一錢），
上咀，作一服，姜三片、棗二枚煎，不拘時服。
（《濟生》）萬安散，治一切瘧病之初，以其氣壯，進此藥以取效。氣虛胃弱及妊婦不宜服之。
蒼朮，厚朴（姜炒），陳皮，檳榔，常山（酒浸），甘草（炙。各錢半），
白話文：
《和劑》的人參養胃湯，適用於瘧疾寒多熱少的人，必須先服用此藥。藥方包括人參、厚朴（制）、陳皮（各一錢半）、蒼朮（二錢）、茯苓、半夏（制）、草果、藿香、甘草（炙。各一錢），將藥材研磨成粉末，每次服用一服，加入薑三片、棗二枚煎煮，不限時間服用。
《濟生》的萬安散，適用於一切瘧疾初期，以其氣壯，服用此藥以求效。氣虛胃弱及孕婦不宜服用。藥方包括蒼朮、厚朴（姜炒）、陳皮、檳榔、常山（酒浸）、甘草（炙。各錢半）。
上咀，水二盞煎一盞，去渣露一宿，臨發早溫服，忌熱物。
驅瘧飲，治諸瘧久瘧不愈者。
草果，青皮，陳皮，人參，茯苓，半夏（制），厚朴，蒼朮（炒），檳榔，白朮，甘草（各一兩），良薑（五錢），
上咀，每服七錢，水二盞、棗二枚、烏梅一個，煎八分，食遠服。
白朮散，治邪氣留於經絡，與衛氣相併，日發瘧疾，寒熱交作者，初受風寒者尤宜。
白話文：
取藥材，用兩盞水煎成一盞，去渣後靜置一夜，早晨溫熱服下，忌食熱物。 這方劑用來治療各種瘧疾，特別是久治不愈的瘧疾。 取草果、青皮、陳皮、人參、茯苓、半夏（制）、厚朴、蒼朮（炒）、檳榔、白朮、甘草（各一兩）、良薑（五錢），研磨成粉末。每次取七錢藥末，用兩盞水、兩個紅棗、一個烏梅一起煎煮，至八分熟後，飯後服用。 這方劑用來治療邪氣留於經絡，與衛氣相併，導致每天發作瘧疾，寒熱交替的病症，尤其適合初期因風寒而患病者。 取麻黃、白朮、茯苓、桂心（各七分）、陳皮、青皮、桔梗、白芷、甘草（炙）、半夏（制）、紫蘇、烏梅肉（各六分），混合使用。
上作一服，水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。
老瘧飲，治久瘧結成癥瘕，癖在胸脅，諸藥不愈者。
蒼朮（制），草果，桔梗，青皮，陳皮，良薑（各七分），白芷，茯苓，半夏（制），枳殼（炒），甘草（炙），桂心，乾薑（炮），紫蘇，川芎（各五分），
上咀，作一服，水二盞入鹽少許煎八分，食前服。
（徐氏）正氣散，退寒瘧，正胃氣，進飲食，脾胃虛怯者用之尤宜。
藿香，草果（各二兩），半夏（制），陳皮，厚朴，砂仁，甘草（炙。各一兩），
白話文：
取藥材適量，加水兩杯、薑三片、紅棗一枚，煎煮八分，飯前服用。此方名為「老瘧飲」，用於治療久瘧導致的癥瘕、癖積於胸脅，久治不愈的患者。
另取蒼朮（制）、草果、桔梗、青皮、陳皮、良薑（各七分）、白芷、茯苓、半夏（制）、枳殼（炒）、甘草（炙）、桂心、乾薑（炮）、紫蘇、川芎（各五分），研磨成粉末，加水兩杯、少許鹽，煎煮八分，飯前服用。此方名為「正氣散」，由徐氏所傳，用於退寒瘧、健胃氣、增進食慾，尤其適合脾胃虛弱者。
另取藿香、草果（各二兩）、半夏（制）、陳皮、厚朴、砂仁、甘草（炙，各一兩）。
上為細末，每服三錢匕，生薑棗子煎，俟瘧未發前和渣服。
（《辨疑》）柴葛二陳湯，治一切瘧，傷暑濕勞食等證。
柴胡，乾葛，白朮，陳皮，半夏（制），黃芩（寒陰瘧即除之），蒼朮（制），川芎，甘草（各五分），
上咀，作一服，水二盞、生薑三片，煎服。乾葛、川芎、蒼朮乃發散外邪之藥，久瘧者及發散過者除之。不思飲食，加山楂、麥芽、枳實各五分。痰盛加貝母、知母。寒痰停飲加草果仁。陽分汗多，加人參、黃耆去葛根。陰分，加酒芍藥、川當歸、川芎、生地黃各八分，或用升麻以提之。
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用三錢匕，用生薑和棗子煎煮，等到瘧疾發作之前，連同藥渣一起服用。
柴葛二陳湯，用於治療各種瘧疾，包括暑濕、勞食等引起的瘧疾。
藥材包括柴胡、乾葛、白朮、陳皮、半夏（製）、黃芩（寒陰瘧即除之）、蒼朮（製）、川芎、甘草（各五分）。
將藥材研磨成粉末，做成一劑，用水兩盞，生薑三片，煎煮服用。乾葛、川芎、蒼朮是發散外邪的藥物，久瘧者和發散過度者可以去除這些藥材。不思飲食，可以加入山楂、麥芽、枳實各五分。痰盛可以加入貝母、知母。寒痰停飲可以加入草果仁。陽分汗多，可以加入人參、黃耆去除葛根。陰分，可以加入酒芍藥、川當歸、川芎、生地黃各八分，或者用升麻來提升藥效。
久瘧微邪潮熱，加四君子湯去祛邪之藥。欲截，加常山、檳榔、青皮、貝母各一錢。
（《雜著》）二術柴葛湯，治諸瘧必用之劑。
白朮，蒼朮，柴胡，葛根，陳皮（各七分），甘草（五分），
若一日一發及午前發者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏（各一錢）。熱甚頭痛，加川芎、軟石膏（各一錢）。口渴，加石膏、知母、麥門冬（各一錢）。
若間日或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地、酒炒知母（各一錢）、酒黃耆、酒紅花（各四分）提。在陽分可截之。
白話文：
長期瘧疾，若有輕微的邪氣導致發熱，可以服用四君子湯去除邪氣。如果想要立刻止住瘧疾，可以在四君子湯中加入常山、檳榔、青皮、貝母各一錢。
《雜著》中記載的二術柴葛湯，是治療各種瘧疾的常用藥方。
方劑包括白朮、蒼朮、柴胡、葛根、陳皮（各七分）、甘草（五分）。
如果瘧疾一天發作一次，而且在上午發作，說明邪氣在陽分，可以加入枯芩、茯苓、半夏（各一錢）。如果發熱很嚴重，伴隨頭痛，可以加入川芎、軟石膏（各一錢）。如果口渴，可以加入石膏、知母、麥門冬（各一錢）。
如果瘧疾隔日或三天發作一次，而且在下午或晚上發作，說明邪氣在陰分，可以加入川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地、酒炒知母（各一錢）、酒黃耆、酒紅花（各四分）。如果邪氣在陽分，可以立刻止住瘧疾。
若間一日連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓（各一錢）以補氣，川芎、地黃、歸、芍以補血。
若陽瘧多汗，用黃耆、人參、白朮以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根以發之。
若陰瘧多汗，用當歸、白芍、熟地、黃耆、黃柏以斂之。無汗用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻以發之。
胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽（各一錢）。
傷食痞悶或有食積者，加神麯、麥芽、枳實（各一錢）、黃連（五分）。
白話文：
如果瘧疾發作間隔一天，或是一天發作兩次，甚至白天晚上都發作，就表示氣血都有問題，要加入人參、黃耆、白茯苓來補氣，用川芎、地黃、當歸、芍藥來補血。
如果陽瘧發作時出汗很多，就用黃耆、人參、白朮來收斂汗液。如果沒有汗就用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、葛根來幫助出汗。
如果陰瘧發作時出汗很多，就用當歸、白芍、熟地、黃耆、黃柏來收斂汗液。如果沒有汗就用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻來幫助出汗。
如果胃氣虛弱，吃得少，或服用過度寒涼的藥物導致脾胃受損而食慾不振，就加入人參、酒芍藥、大麥芽來調理。
如果傷食導致胸悶，或有食物積滯，就加入神麴、麥芽、枳實，以及少量的黃連來幫助消化。
痰盛，加薑、半夏、南星、枳實（炒。各一錢），黃連、黃芩（各六分）。
若欲截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩（各一錢）、烏梅肉（三個）。
日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮以滋補氣血。
（《活人》）柴苓湯，治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（方見傷寒門。）
白話文：
痰多的时候，加入生姜、半夏、南星、枳实（炒过，各一钱），黄连、黄芩（各六分）。
如果想要止咳，加入槟榔、常山、青皮、黄芩（各一钱）、乌梅肉（三个）。
久病虚弱，寒热不明显，或者没有寒症只有微热，说明邪气已经消失，只需要用四君子汤配合四物汤，再加入柴胡、黄芩、黄芪、陈皮来滋补气血。
柴苓汤，用来治疗疟疾，发热多寒少，口干心烦睡不着。（方剂见伤寒门。）