《古今醫統大全》~ 卷之三十七 (4)
卷之三十七 (4)
1. 諸瘧治宜
風瘧自感風而得，惡風自汗，煩躁頭疼，轉而為瘧。風，陽氣也，故先熱後寒。可與解散，如川芎、白芷、青皮、柴胡、紫蘇、細辛、檳榔之類。
溫瘧一證，亦先熱後寒，此為傷寒壞病，與風瘧大略相同。熱多寒少，小柴胡湯；熱少寒多，小柴胡加桂。
夫寒瘧自感寒而得，無汗惡寒，攣痛面慘，轉而為瘧。寒，陰氣也，故先寒後熱。可與發散寒邪，生料五積散、增桂養胃湯，或良薑、官桂、草果之類，甚則姜附湯、附子理中湯。
白話文：
風瘧是由於感受風邪而發病，症狀是怕風、自汗、煩躁、頭痛，然後轉變成瘧疾。風屬於陽氣，所以先熱後寒。可以服用像川芎、白芷、青皮、柴胡、紫蘇、細辛、檳榔等藥材組成的方劑來治療。
溫瘧的症狀也先熱後寒，這是傷寒病變的一種，和風瘧的症狀大體相同。如果熱證較重，寒證較輕，就服用小柴胡湯；如果熱證較輕，寒證較重，就在小柴胡湯中加入桂枝。
寒瘧是因感受寒邪而發病，症狀是沒有汗、怕冷、肌肉痙攣、面色蒼白，然後轉變成瘧疾。寒屬陰氣，所以先寒後熱。可以服用發散寒邪的藥物，例如生料五積散、加入桂枝的養胃湯，或者良薑、官桂、草果等藥材，病情嚴重的話，可以服用姜附湯、附子理中湯。
暑瘧為暑勝熱多得之，一名癉瘧，陰氣獨微，陽氣獨發，但熱不寒，裡實不泄，煩渴且嘔，肌肉消爍，合用小柴胡湯、香薷飲。嘔者，縮脾飲（方見暑門。）加生薑溫服下消暑丸。熱多燥甚者，少與竹葉湯，常山、柴胡於暑證最便。當暑盛時作者，人參白虎湯之類。
白話文：
暑瘧是由於暑氣過盛、熱氣過多而引起的，也叫做癉瘧。這種病症的表現是陰氣衰弱、陽氣獨盛，只有發熱而無發冷，內熱不散、無法排出，患者感到煩躁、口渴、想嘔吐，肌肉消瘦。可以用小柴胡湯、香薷飲治療。如果患者嘔吐，可以用縮脾飲（方劑見暑門），加生薑溫服，再服用消暑丸。如果熱氣過盛、燥熱嚴重，可以少用竹葉湯，而常山、柴胡在治療暑證時效果最好。在暑氣最盛的時候發病，可以使用人參白虎湯之類的藥方。
濕瘧因冒襲雨濕，汗出澡浴得之。身體痛重，肢節煩疼，嘔逆脹滿，合用五苓散、除濕湯加蒼朮、茯苓之屬。寒多者加薑、桂。
牝瘧為久受陰濕，陰盛陽虛，不能制陰，所以寒多不熱，氣虛而泄，悽愴振振，柴湖桂薑湯，減半黃芩，加以半夏。
食瘧一名胃瘧，飲食無節，飢飽有傷致然也。凡食啖生冷鹹酸、魚鹽肥膩，中脘生痰，皆為食瘧。其狀苦飢而不能食，食則中滿嘔逆腹痛。青皮、陳皮、草果、半夏、砂仁、白豆蔻作劑，或煎四獸湯下紅丸子之屬。
白話文：
濕瘧是因為突然遇到雨水淋濕，出汗後又洗澡而引起的。患者會感到身體沉重疼痛，四肢關節酸痛難受，噁心嘔吐，肚子脹滿。可以用五苓散、除濕湯，再加上蒼朮、茯苓等藥物治療。如果患者體寒較多，可以加生薑、桂枝。
牝瘧是因為長期受到潮濕陰冷的影響，導致陰氣過盛，陽氣虛弱，無法抑制陰氣，所以患者會感到寒冷，沒有發熱，氣虛而容易泄瀉，身體發冷發抖。可以用柴胡桂薑湯，減少黃芩的用量，加入半夏治療。
食瘧又叫做胃瘧，是飲食不節制，飢飽失度造成的。吃生冷、鹹酸、魚肉、鹽、肥膩的食物，都會在胃脘積聚痰濕，導致食瘧。患者會感到飢餓難耐，卻又吃不下，吃了就覺得胃脘飽滿，噁心嘔吐，肚子疼痛。可以用青皮、陳皮、草果、半夏、砂仁、白豆蔻等藥物治療，或者煎服四獸湯，服用紅丸子。
瘴瘧乃山嵐瘴氣蒸毒所致，自嶺以南地方苦炎，燥濕不常，人多患瘴瘧。其狀血乘上焦，病若來時，令人迷困，甚則發燥狂妄，亦有啞而不能言者，皆由敗血瘀於心，毒涎聚於脾，此為實熱所致，而尤甚於暑瘧者也。治之須用涼膈散疏通大府，小柴胡加大黃，或木香丸、觀音丸之類。
勞瘧則前數證經久不瘥，真氣以耗，邪氣猶存，或藥暫止，小勞來復。法當調養氣血，十全大補湯之屬。有熱者，止以八珍湯。
白話文：
瘴氣瘧疾是山林中的瘴氣蒸發形成的毒氣所導致的。嶺南地區天氣炎熱，潮濕乾燥不定，人們容易患上瘴氣瘧疾。這種病症表現為血液上涌，病人昏迷不醒，嚴重時還會出現燥狂妄言，甚至啞口無言，這些都是由於血液腐敗瘀積在心臟，毒痰積聚在脾臟，屬於實熱症，比普通的暑熱瘧疾還要嚴重。治療這種病症需要使用涼膈散疏通胸膈，搭配小柴胡加黃芩，或者使用木香丸、觀音丸等藥物。
勞瘧是指瘴氣瘧疾久治不愈，導致真氣耗損，邪氣依然存在，即使用藥暫時止住，稍作勞累就會復發。治療這種病症需要調理氣血，使用十全大補湯之類的藥物。如果還有發熱症狀，可以使用八珍湯。
瘧母，此為前證彌年越歲，經汗吐下，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結有症癖，成塊不移。此證未可直攻，急作烏頭七棗湯以扶其里，候其內氣已完，繼已經效驅瘧丹，或消癖丸下之愈。
鬼瘧，世俗之謂也，乃邪入陰分，夜間發作，故名鬼。但凡午後及夜作者，用四物湯加黃柏、酒炒知母、紅花、升麻，提起陽分，方可截之。《醫林集要》云：瘧在陰經而夜發者，桃仁承氣湯下之再截。
白話文：
瘧母是一種長期患病後，經由汗、吐、下等方法治療後，導致正氣虧損，邪氣藏於脅肋，形成積塊無法消散的病症。這種情況不能直接攻邪，要先用烏頭七棗湯溫補脾胃，待正氣恢復後，再用驅瘧丹或消癖丸驅除積塊，即可痊癒。
鬼瘧是民間俗稱，是指邪氣入侵陰分，夜間發作的瘧疾。凡是在下午或夜晚發作的，可以用四物湯加黃柏、酒炒知母、紅花、升麻，提升陽氣，以阻止其發作。《醫林集要》記載，如果瘧疾在陰經而夜間發作，可以用桃仁承氣湯瀉下，再服用其他藥物截斷病症。
治瘧有汗要無汗，須扶正氣；（以小柴胡桂枝湯或白虎桂枝亦可。）無汗要有汗，須散邪帶補，桂枝湯加黃耆知母石膏湯，或人參柴胡飲子。
熱多寒少，目痛多汗肺大者，以大柴胡湯微利之。餘邪未盡，以白芷石膏三物湯以盡其邪。
治瘧總套，初得病勢方熾，二三髮間，未宜遽截，不論寒熱多少，且用清脾飲或草果飲，或二陳湯加草果五七分，或平胃散加草果、柴胡各五分，又或養胃湯加川芎、草果各五分。熱少者，進取微汗；寒多者，宜快脾湯。服後寒仍多者，養胃湯加附子、桂枝各五分。獨寒者尤宜，不效則七棗湯。
白話文：
治療瘧疾，如果發病時出汗，要繼續讓病人出汗，需要扶正氣，可以用小柴胡桂枝湯或白虎桂枝湯。如果發病時不出汗，就要讓病人出汗，需要散邪氣並補氣，可以使用桂枝湯加黃耆知母石膏湯，或人參柴胡飲子。
如果病人發燒多而發冷少，眼睛疼痛且出汗多，肺氣較大，可以用大柴胡湯稍微通便。如果餘邪未盡，可以用白芷石膏三物湯來去除餘邪。
治療瘧疾的整體原則：剛開始發病時，病勢正盛，即使在發病的第二三次，也不宜急於截斷病勢，不論寒熱多少，都可以先用清脾飲或草果飲，或二陳湯加草果五七分，或平胃散加草果、柴胡各五分，或者養胃湯加川芎、草果各五分。熱症較輕者，可以稍微出汗；寒症較重者，可以用快脾湯。服用後寒症仍然較重者，可以用養胃湯加附子、桂枝各五分。寒症獨重者尤其適合，如果沒有效果，可以服用七棗湯。
熱多者，宜驅瘧飲或參蘇飲，每服加草果五分。大熱不除，宜小柴胡湯。渴甚者，以五苓散，白虎湯入辰砂少許。獨熱無寒，亦與小柴胡湯。熱雖極，不甚渴者，本方加桂，或以柴胡桂薑湯，候可截則截之。
《雜著》云：邪從外入者，宜發散之，又須分別陰分陽分而用藥。邪瘧及新瘧發熱者，可散可截；虛瘧及久瘧者，宜補氣血。若過服截藥，致傷脾胃，則必綿延不休。
久瘧不愈，寒多熱少，咳嗽痰涎，用四獸飲，二服以後，參、朮、草果截之。《醫林集要》云：久瘧不已，宜服七寶飲。
白話文：
體熱的人，適合服用驅瘧飲或參蘇飲，每服加草果五分。如果高燒不退，則用小柴胡湯。非常口渴的，用五苓散，白虎湯加入少量辰砂。單純發熱不寒，也用小柴胡湯。即使熱得很厲害，但不太口渴，則在原方加桂枝，或者用柴胡桂薑湯，等病情可以控制的時候再停止用藥。
書上說：外感引起的疾病，應該用發散藥物治療，還要根據陰陽分屬分別用藥。瘧疾初期或新發的發熱，可以用發散藥，也可以用截瘧藥；虛弱的瘧疾和長期患病的瘧疾，則應該補益氣血。如果過度服用截瘧藥，會傷脾胃，病情就會反覆無常。
長期瘧疾不癒，寒多熱少，咳嗽痰多，可以服用四獸飲，服兩次之後，再用參、朮、草果等藥截瘧。書上還說：久瘧不癒，可以用七寶飲。
久瘧不得汗，以二陳湯倍加蒼、白朮，少加檳榔。
久瘧以二陳湯加川芎、蒼朮、白朮、柴胡、葛根，一補一發藥也。
久瘧欲吐不吐者，宜探而吐之，或用藜蘆末水調服，以吐為度。甚者發寒熱，頭痛如破，渴而飲水多汗，可以參、耆、芩、連、梔子、川芎、蒼朮、白朮之類治之。
瘧大渴大熱，用小柴胡湯去半夏加黃連、黃柏、知母、梔子、麥門冬、天花粉。
白話文：
長期瘧疾，發燒卻無法出汗，可用二陳湯加倍蒼朮、白朮，再少加些檳榔。
長期瘧疾，可以用二陳湯加入川芎、蒼朮、白朮、柴胡、葛根，一劑補益，一劑發汗治療。
長期瘧疾，想吐卻吐不出來，應該用手指探入喉嚨刺激嘔吐，或者用藜蘆末用水調和服用，以吐出為止。嚴重者，會發寒發熱，頭痛劇烈，口渴大量喝水，卻又容易出汗，可以用人參、黃芪、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、白朮等藥物治療。
瘧疾發作時，口渴、發熱，可以用小柴胡湯去除半夏，再加入黃連、黃柏、知母、梔子、麥門冬、天花粉。
瘧母治法，以丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三稜、莪朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，隨證加減，丸醋湯下。
瘧因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補中益氣湯。
小柴胡湯加常山，截瘧神效。
瘧疾能食而痰伏者，小胃丹下之；不能者，必從飲食上得之，以食治，清脾湯之類。
白話文：
瘧母治法
治療瘧母的方法，用丸藥來消導，以醋炙鱉甲為主要藥物，輔以三稜、莪朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麴、麥芽等藥材，根據病情的不同，加減藥物，用醋湯送服藥丸。
瘧疾的原因多半是由於勞累、憂慮所致，若患者汗多、食慾不佳、精神疲倦，可用補中益氣湯治療。
若患者出現瘧疾，可用小柴胡湯加入常山，治療效果極佳。
若患者患瘧疾時，能正常飲食，但痰多，可用小胃丹治療；若患者無法正常飲食，則必是從飲食上引起的，可用清脾湯等類藥物治療。
瘧疾既久，脾胃虛寒，及老弱不食，可用理中湯加青皮、草果、半夏、茯苓。久而不已，姜附湯。
婦人久瘧，用小柴胡合四物湯服之。
小兒瘧疾有痞塊，生地、芍藥各一錢，陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢、甘草三分加姜煎，調醋炙鱉甲末效。
白話文：
疟疾缠绵日久，脾胃虚寒，或老人体弱不思饮食，可以用理中汤加入青皮、草果、半夏、茯苓。如果久治不愈，则可用姜附汤。
妇女患疟疾时间长久，可以用小柴胡合四物汤治疗。
小儿患疟疾并伴有痞块，可以用生地、芍药各一钱，陈皮、川芎、炒黄芩、半夏各一钱，甘草三分，加姜煎服，再用醋调制炙鳖甲末服用，效果显著。