《古今醫統大全》~ 卷之三十七 (1)
卷之三十七 (1)
1. 內經敘論
生氣通天論曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。（痎，老也，夏熱已甚，秋陽復收，兩熱相攻，故為瘧。）
又曰：魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。
《禮記·月令》曰：孟秋行夏令，則民多瘧疾。
瘧論篇，帝曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。帝曰：何氣使然？願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也，巨陽虛則腰背頭項痛，三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱。
白話文：
古人認為夏季過度炎熱，會導致秋季容易發生瘧疾。這是因為夏季的暑氣尚未消散，秋季的陽氣又開始收斂，兩種熱氣互相衝擊，就容易引起瘧疾。
另外，如果夏季出汗過多，身體虛弱，體內氣血不足，穴位閉塞，也會容易引發瘧疾。
《禮記·月令》也記載，如果秋季仍然沿用夏季的養生方式，人們就容易患上瘧疾。
古代醫書中還提到，瘧疾是由於風邪入侵導致，並分為不同種類。瘧疾發作時，會出現發冷、發熱、頭痛、腰背疼痛等症狀。這是因為陰陽失調，導致氣血運行不暢，寒熱交替所致。
外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內、腸胃之外，此榮氣之所舍也。
又云：腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，與衛氣並居。衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相搏，是以日作。帝曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內搏於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：善。
其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作。以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行。九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
白話文：
當身體內外都燥熱時，人會感到呼吸急促且口渴，因此想喝冷飲。這些都是因為夏季暑熱傷身，導致熱氣積聚在皮膚內、腸胃外，而這些部位正是人體的表層氣，也就是「榮氣」所在。
此外，由於秋天時天氣轉涼，毛孔張開，如果出汗後遇到風吹，或洗澡時水氣進入體內，水氣就會停留在皮膚之間，與體內的「衛氣」相處。衛氣白天在陽氣主導下外行，晚上則在陰氣主導下內行。當這兩種氣相互爭鬥時，就會出現每天發作的病症。
皇帝問道：為什麼有些人的病症是隔天發作呢？岐伯解釋道：這類病症是因為病邪深藏於體內，在陰氣主導下與陽氣發生爭鬥，陽氣單獨發作，但陰邪卻被困住無法外出，所以就會隔天發作。
皇帝又問道：為什麼有些人的病症是發作時間越來越晚，有些人的發作時間卻越來越早呢？岐伯回答：病邪入侵風府穴，沿著脊柱向下傳播。衛氣每天晚上都會在風府穴匯集，第二天就會向下移動一節，所以發作時間會逐漸延後。這是因為病邪最初入侵脊背，每當到達風府穴時，毛孔就會張開，病邪就會趁機入侵，導致發病。因此，發病時間會逐漸延後。
病邪從風府穴向下傳播，每天向下移動一節，二十五天後到達骶骨，二十六天進入脊柱內，並流入伏膂之脈，然後向上傳播。九天後從缺盆穴出來，並逐漸向上攀升，所以發作時間會逐漸提前。
其間日發者，由邪氣內搏於五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
帝曰：衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也。故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。
故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。
帝曰：風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧則有時而休者何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內搏，故衛氣應乃作。
白話文：
間日發燒，是因為邪氣在五臟內部互相衝擊，蔓延到募原。邪氣傳播的路程很長，深入臟腑，運行緩慢，無法與衛氣同時行動，無法全部排出體外，所以才會隔天發作。
皇帝問道：衛氣每到風府穴位，毛孔就會打開，邪氣就會趁機侵入，導致疾病發生。現在衛氣每天下降一個部位，發作的部位不再是風府穴，每天發作的病症又是怎麼回事呢？岐伯回答：這是邪氣停留在頭項，沿著脊柱往下移動的緣故。所以體質虛實不同，邪氣入侵的位置也不同，就不會在風府穴發作。因此，邪氣入侵頭項，就會在氣血到達頭項時發病；入侵背部，就會在氣血到達背部時發病；入侵腰脊，就會在氣血到達腰脊時發病；入侵手足，就會在氣血到達手足時發病。衛氣所到之處，與邪氣相遇，就會發病。
所以說，風沒有固定的部位，衛氣所到之處，必定會打開毛孔，邪氣所結合之處，就是它停留的部位。
皇帝問道：風和瘧疾，症狀很像，都是同一類疾病，但風總是持續存在，瘧疾卻是有時發作有時休息，這是為什麼呢？岐伯回答：風氣停留在某個部位，所以才會持續存在；瘧疾的邪氣則沿著經絡深入體內，在內部互相衝擊，所以才會在衛氣應付時發作。
帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之小寒，藏於脈理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也。風者，陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。
帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。（癉，熱極為之也。）
帝曰：夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也。此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。
白話文：
皇帝問：「為什麼瘧疾一開始會發冷，之後才會發熱呢？」岐伯回答：「夏天過度暴露在酷熱中，大量出汗，毛孔開張，如果之後遇到夏天的陰冷寒氣，就會藏在脈絡和皮膚之中。秋天又受風邪侵襲，就會發病。寒冷屬於陰氣，風屬於陽氣。先受寒氣侵襲，之後再受風邪侵襲，所以才會先發冷再發熱。這種疾病會隨著季節發作，叫做寒瘧。」
皇帝問：「為什麼有些瘧疾一開始就發熱，之後才發冷呢？」岐伯回答：「這是因為先受風邪侵襲，之後再受寒氣侵襲，所以才會先發熱再發冷。這種疾病也會隨著季節發作，叫做溫瘧。如果只是發熱不發冷，那是因為陰氣先衰竭，陽氣獨自發作，就會出現氣短、心煩、手腳發熱、想吐的症狀，叫做癉瘧。（癉，指的是熱到極點的狀態。）」
皇帝問：「瘧疾發冷的時候，熱水和火都無法溫暖，發熱的時候，冰水也無法降溫。這都是由於過猶不及造成的。遇到這種情況，即使是良醫也不能馬上治療，必須等病情自行減退才能用針灸治療，這是為什麼呢？」岐伯回答：「經書上說，不能針灸發燒發熱的病人，不能針灸脈搏沉實的病人，也不能針灸出汗不止的病人。因為這些病人的病情逆轉，還不能治療。」
夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽盛，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。病之發也，如火之熱，不可當也。故曰：方其盛時必毀；因事衰也，事必大昌，此之謂也。
夫瘧之未發也，陰未並於陽，陽未並於陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。
瘧氣者，必更盛更虛。當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；至極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集，則復病也。
白話文：
瘧疾病理分析：
瘧疾發作時，陽氣與陰氣交匯，此時陽氣虛弱，陰氣旺盛，體表缺乏陽氣，因此先出現寒慄。陰氣逆流達到極點，被壓抑的陽氣就會反彈，陽氣與陰氣再度交匯於體表，導致陰氣虛弱，陽氣旺盛，因此先出現發熱和口渴。
瘧疾的氣機，若與陽氣交匯則陽氣旺盛，若與陰氣交匯則陰氣旺盛。陰氣旺盛則表現為寒，陽氣旺盛則表現為熱。瘧疾是由風寒之氣導致的氣血運行不常，病症加劇後會有所緩解，再反复發作。疾病發作時，如同烈火燃燒，不可抵擋。因此有句俗話說：「盛極必衰」，病症最嚴重的時候，必然會有所衰退，而隨著病症衰退，疾病就會更加強盛，這就是「事必大昌」的道理。
瘧疾未發作時，陰氣尚未與陽氣交匯，陽氣也尚未與陰氣交匯，此時調治就能使真氣安定，邪氣消散。而一旦疾病發作，陽氣逆亂，就難以用藥治療了。
瘧疾的氣機，必然會不斷地盛衰交替。疾病依附在陽氣時，就會出現發熱和脈搏躁動；依附在陰氣時，就會出現寒冷和脈搏靜止。疾病發展到極點，陰陽俱衰，衛氣分離，因此病症就會暫時緩解。而一旦衛氣重新聚集，疾病就會再次發作。
帝曰：瘧有一二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者邪氣，邪與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，或渴或不渴。
帝曰：夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。
白話文：
皇帝问：疟疾有的一两天发作，有的要好几天才发作，有的口渴有的不渴，这是什么原因呢？岐伯回答：间日疟是因为邪气入侵，邪气和卫气停留于六腑，有时彼此失衡，不能互相调和，所以要休息几天才能发作。疟疾是阴阳交替胜负的结果，有时严重有时不严重，有时口渴有时不渴。
皇帝问：夏天受暑热损伤，秋天就一定会得疟疾，现在有的人得了疟疾却没有对应季节，这是为什么呢？岐伯回答：这是符合四时规律的。那些发病表现与四时季节不一致的，是违背了四时规律。秋季得病的寒气重，冬季得病的寒气不重，春季得病的怕风，夏季得病的多汗。
2. 溫瘧候
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何藏？岐伯曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，則熱矣。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。
白話文：
皇帝問道： 溫瘧和寒瘧這兩種病，它們都藏在哪裡呢？藏在什麼臟器裡呢？
岐伯回答： 溫瘧是在冬天受風寒，寒氣藏在骨髓裡。到了春天，陽氣旺盛，寒邪無法自行排出，遇到酷暑，腦髓乾枯，肌肉消瘦，毛孔張開，或者勞累過度，寒邪和汗液一同排出。這種病藏在腎臟，它的寒氣先從內部向外發散。
像這種情況，陰虛陽盛，就會發熱。體力衰弱，寒氣就會反入體內，陽氣虛弱，就會感到寒冷。所以先熱後寒，叫做溫瘧。
3. 癉瘧候
帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。氣內藏於心而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故名曰癉瘧。（治以青皮湯、白虎湯之類是也。）
白話文：
皇帝問道：「癉瘧是什麼病？」
岐伯回答道：「癉瘧是一種因肺部積熱，身體氣盛，導致氣逆上衝，中氣充盈而無法外泄的病症。當人過度勞累時，腠理開合，風寒侵入皮膚和肌肉之間，引起發熱。由於陽氣盛而不衰，所以出現了癉瘧。
這種病症的氣機不足以達至陰分，因此只有發熱，沒有寒症。熱氣積聚在心臟，而外舍於肌肉之間，導致人體消瘦，肌肉脫落，因此稱為癉瘧。
治療癉瘧，可以選用青皮湯、白虎湯等方劑。」