《古今醫統大全》~ 卷之三十六 (9)
卷之三十六 (9)
1. 醫案
丹溪治一人，飲水過多，腹膨脹，瀉痢帶白，用蒼朮、白朮、滑石、厚朴、茯苓作湯，下保和丸而愈。
一人病甚窘迫，正合承氣證。予曰：氣口脈虛，形雖實而面黃白，必平昔過飽傷胃。遂以人參、白朮、陳皮、芍藥十餘帖，三日後胃氣稍完，與承氣湯二帖而安。若不先補，雖愈未免困憊。
白話文：
丹溪医治一位病人，他喝水过多，肚子胀，拉肚子还有白便，于是用苍术、白术、滑石、厚朴、茯苓煮汤，再服用保和丸，病就痊愈了。
另有一位病人病情十分危急，正好符合承气汤的证候。我诊断后说：“他的气口脉虚，虽然体型肥胖，但面容黄白，一定是平时过量进食伤了脾胃。”于是给他开了人参、白术、陈皮、芍药的方子，服用了十多帖后，胃气逐渐恢复，然后又给他开了两帖承气汤，病就好了。如果一开始不先补脾胃，即使治好了，也会很虚弱。
一人久痢不愈，脈急促沉弦細弱，右為甚，下清涕有紫黑血絲。予曰：此瘀血痢也。或問瘀血之因。予曰：凡飽後疾走，或力叫號毆跌，多受疼痛，大怒不泄，補塞太過，火酒火肉，皆能致之。此人因非理受責故也。乃以乳香、沒藥、桃仁、滑石，佐以木香檳榔丸，米湯下百丸，再服大下穢物如爛魚腸者二三升愈。
一人面白脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下淡水膿血，腹痛小便不利，裡急後重。以參、白朮為君，甘草、滑石、木香、檳榔、蒼朮為佐，煎湯下保和丸二十丸，次日前證俱減，獨小便不利，再服益元散數服而愈。
白話文：
有一個人長期腹瀉，久治不愈，脈象急促而沉伏，弦細而微弱，右側尤其明顯，流出的鼻涕中帶有紫黑色的血絲。我說：「這是瘀血引起的痢疾。」有人問：「瘀血是怎麼造成的？」我說：「凡是吃飽後急速奔跑，或是用力喊叫、毆打跌倒，經常受到疼痛，或者生氣而不發泄，過度滋補，吃火酒火肉，這些都能造成瘀血。這個人是因為受到無理的責備而引起的。」於是，我用乳香、沒藥、桃仁、滑石，加上木香檳榔丸，用米湯送服，每次一百丸。服藥後，病人腹瀉排出了很多像爛魚腸一樣的穢物，約有二三升，病就痊癒了。
另有一個人，面色蒼白，脈象弦數，唯獨胃部脈象沉而滑，因為飲用白酒而引起腹瀉，排出淡水膿血，腹痛、小便不利，裡急後重。我以人參、白朮為主藥，甘草、滑石、木香、檳榔、蒼朮為輔藥，煎湯送服保和丸二十丸。第二天，症狀都有所減輕，唯獨小便仍然不利。再次服用了益元散幾劑，病就痊癒了。
一人患痢，腹微痛，所下褐色，後重並頻，食減，或微熱。脈弦澀似數而長，喜不浮大，神氣不減。
予曰：此憂患所致，心血虧，脾氣弱耳。以參、術為君，當歸、陳皮為臣，川芎、芍藥、茯苓、黃連為佐使而愈。
一人年壯味厚，夏秋患痢腹大痛。或令單煮乾姜與一帖，痛定，屢痛屢服屢定，八日服乾薑二斤，脈弦而稍大似數。予曰：必醉飽後吃寒涼太過，當作虛寒治之。因服乾薑多，以四物加參、朮、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁，去地黃煎，入薑汁飲之，一月而安。
白話文：
一位病人患了痢疾，肚子微微疼痛，排泄物呈褐色，排便次数多且便意频频，食欲减退，有时还有轻微发热。脉象弦涩，似数而长，喜脉不浮大，精神状态尚可。医生说，这是忧愁过度所导致的，心血亏虚，脾胃虚弱。用人参、白术作为主药，当归、陈皮作为辅药，川芎、芍药、茯苓、黄连作为佐使药，就可以治好。
另一个病人，年壮体健，味觉较重，夏天和秋天患痢疾，腹痛剧烈。有人让他单用干姜煮水喝，一次一帖，疼痛缓解后，每次疼痛就服用一次，每次都能缓解，八天内服了二斤干姜，脉象弦而略大，似数。医生说，一定是酒足饭饱后吃冷凉的东西过量了，应该以虚寒论治。因为已经服用过多干姜，所以用四物汤加人参、白术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁，去掉生地黄，加入姜汁饮服用，一个月后病情痊愈。
一人年近五十，質弱多怒，暑月因大怒患痢，口渴自飲蜜水，病緩。數日後脈稍大不數。令以參朮湯調益元散服之，痢減。數日後倦甚，發呃逆之甚。久下陰虛，令守前藥，利尚未止，以煉蜜食之。眾欲用姜附，予謂陰虛服之必死，待前藥力到自愈。又四日呃止痢除。
虞天民治一人，年五十，夏秋得痢疾月餘，服藥少愈，穢積已去，但食少，晝夜五六次如廁，兼脫肛，諸藥不效。用池塘中鱉一個如法制用，生薑多加，再以米糒作羹，入砂糖小塊，不用鹽醬，煮熟吃一二碗，三日不登廁，大腸自此實矣。此證因用涼藥，脾肺俱虛，茲因用鱉以裨脾，姜辛以補肺，大腸亦實而收起也。
白話文：
一位年近五十歲的男子，體質虛弱易怒，盛夏因大怒患上痢疾，口渴自行飲用蜂蜜水，病情稍緩。數日後脈象稍大且不規律，於是給他服用參朮湯調配益元散，痢疾減輕。但數日後他極度疲倦，並出現頻繁的呃逆。由於久病陰虛，便繼續服用之前的藥物，但痢疾尚未完全止住，於是給他食用煉蜜。眾人想要使用生薑附子，我說陰虛服用此物必死無疑，應等待之前藥物發揮效力後自然痊癒。結果過了四天，呃逆停止，痢疾也消失了。
虞天民醫治一位五十歲的男子，夏季秋季患上痢疾一個多月，服用藥物後病情稍有好轉，積穢已去，但食慾不振，晝夜如廁五六次，還伴隨脫肛，各種藥物都不起效。於是使用池塘中的甲魚一隻，按照方法製成藥膳，加入大量的生薑，再用米飯熬成粥，加入小塊砂糖，不加鹽醬，煮熟後吃一兩碗，三日後不再如廁，大腸終於恢復正常。此病症是由於之前服用涼性藥物，導致脾肺俱虛，而這次使用甲魚來補益脾臟，生薑辛辣來補益肺臟，大腸也因此恢復功能而收縮止瀉。