《古今醫統大全》~
1. 卷之三十六
2. 滯下門
（大便急迫欲出而不通，故曰滯下。泄俗謂之痢下，此反說也，故從古。）
白話文：
大便急迫想要排出卻排不出來，所以稱作「滯下」。一般人俗稱的「痢下」其實是相反的說法，因此這裡沿用古稱「滯下」。
3. 病機
4. 滯下敘論
（夫滯下者，古之義；曰痢疾者，今之名。）
《內經》曰：溲（當有澀字。）而便膿血，（言病機也。）知氣行而血止也。（言治法也。）
又曰：諸下痢皆屬於濕。又曰：下痢稠黏，皆屬於火。又曰：下痢膿血滯下，皆熱證實證也。
《三因》陳氏云：痢疾有從外感而得者，須分六氣之異。外既受傷，腸胃結郁，遂成赤白等證，當從其氣血虛實以調之。有因臟氣發動干犯腸胃而得者，須察其何臟相乘，以平治之。有因飲食失節而得者，則又審其何物所傷以消克之。世之感此疾者，其因誠不越乎是三者，但其受病之後，腸胃怫鬱，膿血稠黏，裡急後重。
諸方雖有寒熱虛實之論，劉河間則以為熱，《內經》亦以熱多而寒少。學者當察其脈證，隨變而藥之，庶萬全也。
白話文：
所謂的滯下，是古代的說法；現在則稱為痢疾。
《黃帝內經》說：「小便不利而且大便有膿血」，這是說明病發的機制。又說：「知道氣血順暢運行，血便會停止」，這是說明治療的方法。
《黃帝內經》又說：「各種腹瀉都與濕邪有關。」又說：「腹瀉時大便黏稠，都與火熱有關。」又說：「腹瀉時排出膿血，並有滯下（裡急後重）的現象，都是熱證實證。」
《三因極一病證方論》的陳氏認為：痢疾有因為感受外邪而引起的，必須分辨感受的是哪一種邪氣。當外邪侵入身體，導致腸胃氣機鬱結，就會形成赤痢、白痢等症狀，應當根據患者的氣血虛實情況來調理。痢疾也有因為臟腑氣機失調，影響到腸胃而引起的，必須了解是哪個臟腑的問題，來加以平和治療。還有因為飲食不節制而引起的，則要了解是受到什麼食物的傷害，來進行消導克化。世人罹患這種疾病，原因不出這三種，只是在發病之後，腸胃氣機鬱結，排出的膿血黏稠，並有裡急後重（想大便卻排不出來的感覺）。
雖然各家醫書對痢疾有寒熱虛實不同的論述，但劉河間認為痢疾多為熱證，《黃帝內經》也認為熱證多而寒證少。學習醫學的人應當仔細觀察病人的脈象和症狀，根據情況變化來用藥，這樣才能確保萬無一失。
5. 痢疾是飲食積滯濕熱為源
戴氏云：痢疾之源，皆由腸胃所受飲食之積，余不盡行，留滯於內，濕蒸熱穢，鬱結日深，伏而不作。時逢炎暑大行，相火司令，又以調攝失宜，復感酷熱之毒。至秋陽氣始收，火氣下降，蒸發蓄積，而滯下之證作矣。
白話文：
戴氏說：痢疾的根源，都是因為腸胃承受了過多飲食的積滯，沒有完全消化乾淨，殘留在體內。這些積滯會產生濕氣、蒸發熱氣、穢濁之氣，鬱積結聚，時間久了就潛伏起來不發作。等到天氣炎熱的時候，火氣旺盛，又加上飲食調養不當，再次感受了酷熱的毒邪。到了秋天，陽氣開始收斂，火氣下降，就會把之前積蓄的穢濁之氣蒸發出來，這時就會發生痢疾的症狀。
6. 瀉痢不可混言其證
夫瀉痢不分，兩證混言濕熱，不利小便，非其治也。夫瀉者，水穀濕熱之象也。滯下者，垢穢之物同於濕熱而成。治分兩歧，而藥亦異。若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使瀉自止。此有無之形，豈可與滯下混同論治，而用導滯可乎？其下利出於大腸傳送之道，了不幹於胃氣。所下有形之物或如魚腦，或如豆汁，或便白膿，或下純血，或赤或白，或赤白相雜。
若此者，豈可與混同論治，而用淡滲利之可乎？
白話文：
瀉和痢疾這兩種病症不可以混為一談，如果把兩者都當作濕熱引起的疾病，並且用利小便的方式來治療，那就不是正確的治療方法。瀉，是水和食物濕熱的表現。而痢疾，則是污垢穢物和濕熱結合而成。這兩種病症的治療方向不同，所使用的藥物也不同。
如果是瀉，使用淡滲的藥物，可以疏通水道，使身體內的水分順利排出，這樣瀉自然就會停止。這是針對水濕的治療方式，怎麼可以和痢疾混為一談，用導滯的方法來治療呢？
痢疾的病因是出自於大腸的傳導功能失調，和胃氣沒有關係。痢疾所排泄出來的東西，可能像魚腦、豆汁，或是白色膿液、純血，或者呈現紅色、白色，又或是紅白色混合。
像這種情況，怎麼可以和瀉混為一談，用淡滲利水的方法來治療呢？
7. 痢疾以赤白分寒熱之誤
《原病式》曰：或言下痢白為寒者，誤也。若果為寒，則不能消穀，何由反化為膿也？所謂下痢，谷反為膿血，如世之谷內果菜，濕熱甚則自化腐爛，潰發而為膿血也。其熱為赤，屬心火故也；其濕為黃，屬脾土故也；燥郁為白，屬肺金故也。經曰：諸氣憤郁，皆屬於肺，謂燥金之化也。
然諸瀉痢皆兼於濕，今反言燥者，謂濕熱甚於腸胃之內，而腸胃怫鬱，結而又濕至於否，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。
假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說尤誤。豈知水火陰陽寒熱者，猶權衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱盛於腸胃而同為痢乎？如熱瘡瘍而出白膿者，豈可以白為寒乎？其熱之傷於氣分屬肺金，故色白也；其熱之傷於血分屬心火，故赤也。脾為黃，肝為青，腎為黑，各隨五臟之部而見五色，是其標也。
本則一出於熱，但分淺深而已。大法下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下利白者多有之。然則為熱明矣。
白話文：
《原病式》這本書說：「有人說拉肚子拉出白色，是屬於寒，這是錯的。如果真的是寒，應該無法消化食物，又怎麼會反過來變成膿呢？所謂的拉肚子，食物反而變成膿血，就像世間穀物或水果蔬菜，濕熱太過就會自己腐爛，潰破後變成膿血一樣。其中拉出紅色，是因為心火旺盛的關係；拉出黃色，是因為脾土濕氣太重的關係；乾燥鬱積拉出白色，是因為肺金燥熱的關係。《黃帝內經》說：各種氣鬱結，都屬於肺，說的就是燥金所產生的變化。
然而各種腹瀉痢疾，都伴隨著濕氣。現在反而說是乾燥，是因為腸胃裡的濕熱太過，導致腸胃鬱悶，鬱結又濕又不能排出去，以致氣和津液無法順利運行，因此造成腸胃乾燥，導致口渴不止。
如果拉肚子拉出紅色的和白色的，一般人會說是寒熱夾雜，這個說法更是錯誤。要知道，水火、陰陽、寒熱就像天秤一樣，一方高另一方就必定低，一方強盛另一方就必定衰弱，怎麼可能寒熱同時在腸胃裡旺盛，而一起形成痢疾呢？就像熱瘡瘍長出白色膿液，難道可以說白色就是寒嗎？熱傷到氣分屬於肺金，所以顏色是白色；熱傷到血分屬於心火，所以顏色是紅色。脾對應黃色，肝對應青色，腎對應黑色，各種顏色隨著五臟的部位而顯現，這只是表象。
根本原因都是因為熱，只是有淺有深而已。大致來說，排便時有急迫感、疼痛、裡急後重，小便赤澀，都屬於燥熱。而拉出白色的大便，也多半是這個原因，所以可以知道是熱的表現很明顯。
8. 痢疾裡急後重是為氣滯不得宣通
《機要》云：裡急後重，大腸經氣不宣通也，宜用木香、檳榔以宣通其氣。《原病式》云：裡急後重，窘急迫痛也，火性急速而能燥物故也。《玉機微羲》云：夫裡急後重，其證不一。有因火熱者，所謂火性急速而能燥物是也。有因氣滯，此大腸經氣壅而不宣通也。有因積滯壅盛者，是有物結墜也。
有因氣虛者，此大腸氣降而不能升也。有血虛者，所謂虛坐努責是也。治法火熱者寒之清之，氣滯者和之，積滯者去之，氣虛而降者升舉之，血虛者補養之，宜各察其所因也。
白話文：
《機要》說：裡急後重，是因為大腸經的氣機不順暢，應該使用木香、檳榔來疏通氣機。《原病式》說：裡急後重，是形容腹部絞痛、急迫的感覺，這是因為火的性質急速且能使事物乾燥。《玉機微羲》說：裡急後重的病症原因不只一種。有因為火熱引起的，就如同前面說的火性急速且能使事物乾燥；有因為氣滯引起的，這是大腸經的氣機壅塞而不通暢；有因為積滯阻塞引起的，這是因為有東西積聚停留在腸道；有因為氣虛引起的，這是大腸的氣下降而不能上升；還有因為血虛引起的，就如同所謂的虛弱無力地努責排便。治療方法，火熱引起的要用寒涼藥來清熱，氣滯引起的要調和氣機，積滯引起的要去除積滯，氣虛而下降的要用藥來升提，血虛引起的要補養氣血，應該仔細觀察病因來對症治療。
9. 痢疾腹痛總為不和
《機要》云：腹痛者和之，如發熱惡寒，腹不痛，藥加黃芩為主，腹痛甚者加當歸倍芍藥。《玉機微義》云：泄利腹痛，其證甚多。有因內氣結滯，有因積滯，有因寒熱，有因血虛，亦宜察脈隨證調理，惟和之一字可總言之。若加當歸、芍藥，惟血虛可用。
白話文：
《機要》說：腹痛的處理原則就是調和，如果同時發燒怕冷，但肚子不痛，藥方可以黃芩為主；如果腹痛劇烈，就加入當歸，並且把芍藥的劑量加倍。《玉機微義》說：腹瀉肚子痛的狀況有很多，有因為體內氣機不順暢造成的，有因為食物積滯造成的，有因為寒熱失調造成的，也有因為血虛造成的，應該仔細觀察脈象，根據不同的症狀來調理，總而言之，調和是處理的關鍵。至於加入當歸、芍藥，只適用於血虛的情況。
10. 痢疾呃逆嘔逆候
痢疾而嘔吐呃逆者，《機要》以為胃氣不和，此特其一也。《玉機》云：有因胃火陰火上衝，有因胃虛積滯所致。丹溪亦以為氣自下衝上，屬火之象。滯下之久而見此證，多是陰火所乘，陽虛陰脫，不相既濟，為難治。
白話文：
痢疾患者出現嘔吐和呃逆的症狀，《醫學機要》認為是胃氣不調和，這只是一種可能的原因。《玉機微義》說，有的情況是因為胃火或陰火向上衝逆，有的情況是因為胃虛導致食物積滯。朱丹溪也認為，這是氣從下往上衝的現象，屬於火的徵兆。痢疾持續很久才出現這些症狀，多半是陰火所侵擾，導致陽氣虛弱、陰氣脫失，陰陽無法互相調和，這種情況很難治療。
11. 禁口利是邪熱窒於胃口而然
《玉機微義》云：禁口利乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成禁口之證，亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停於胃口者。
白話文：
《玉機微義》說：所謂的「禁口痢」，是因為胃中的濕熱毒邪，向上蒸騰侵擾清道，導致胃口閉塞，而形成不能進食的病症。也有因為誤服了澀性或燥熱的藥物，使得邪氣停留在胃口所造成的。
12. 時疫作痢當察運氣
《良方》云：有一方一家大小傳染，所痢相似，是疫毒痢也。治法須當察運氣之相勝，亦不可狎泥，當先視其虛實，兼運氣而施治，斯為兩全而當矣。
白話文：
《良方》這本書說：有一種情況，一家人大小都互相傳染，拉肚子的症狀都差不多，這就是因為疫病引起的痢疾。治療這種痢疾，必須要觀察當時的氣候變化（運氣）之間相生相剋的關係，但也不能過於拘泥於這些理論，應該先看看病人的身體是虛弱還是強壯，然後結合氣候變化來用藥治療，這樣才能兼顧兩方面，達到最好的療效。
13. 不伏水土而成痢候
《巢氏病源》云：四方之氣，溫涼不同，隨方嗜欲，因以成性。若移其舊土，多不習伏，必因飲食以入腸胃，腸胃不習，便為下痢，故名不伏水土痢也，即水穀痢是也。
白話文：
《巢氏病源》這本書說：各地的氣候，有溫熱、涼爽的不同，人們隨著當地的環境而有不同的飲食喜好，久而久之就成了習慣。如果離開自己原本居住的地方，多半會不適應，必定會因為飲食進入腸胃，腸胃不習慣，就會造成腹瀉，所以稱為「不服水土痢」，也就是「水穀痢」。