《古今醫統大全》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 標本篇第十
標本病傳論篇，帝曰：病有標本，刺有逆從奈何？岐伯曰：凡刺之方，必別陰陽，前後相應，逆從得施，標本相移，故曰有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在標而求之於本，有其在本而求之於標。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問。知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行。夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害。少而多，淺而博，言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。
標本之道包括雖大，若有志於此，則亦易而可知矣。世人自盡莫有能及之者。
治反為逆，治得為從。先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本，先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本，先熱而後生病者治其本，先熱而後生中滿者治其標，先病而後泄者治其本，先泄而後生他病者治其本，必且調之，乃治其他病。先病而後生中滿者治其標，先中滿而後煩心者治其本。
人有客氣有同氣。（客氣為標本不同，同氣為標本相同。）大小不利治其標，大小利治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。
至真要大論篇，帝曰：病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病；治反其本，得標之方。
六氣標本，所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者。少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。
少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰，太陽之本寒，其標陽，本末異，故從本從標。陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本，從乎中也。從本從標從中皆以其化生之用也。汪注：陽明本燥標陽中濕，厥陰本風標陰，惟此二經，本末與中不同，故治從乎中也。
是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者；有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。故曰知標與本，用之不殆；明知逆順，正行無問，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。
2. 針刺篇第十一
陰陽應象篇，岐伯曰：善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。
從陰引陽二句，言在上者治下，在下者治上。以我知彼，欲體察也。以表知里，達內外也。過與不及，總結上文，觀夫陰陽左右表裡之過與不及也。善針者不待病形已具，方知過與不及，若微見徵兆便知其過，其明如此，用針豈有至危殆哉？
八正神明篇，岐伯曰：天溫日明，則人血淖（多也）液而衛氣浮，故血易瀉而氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉。月始生，則氣血始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，天溫無凝。月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，（攻也）。是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。故月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命名重實；月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不辨，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。
帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也。八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，弗能傷也，故曰：天忌不可不知也。（人忌於天，故云天忌。
）帝曰：善。其法星辰者，余聞之矣。願聞法往古者。岐伯曰：法往古者，先知《針經》也。驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身，觀其立有驗也。觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之。
觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫、月之虛盛、四時氣之浮沉，參伍相合，而調之至常，先見之，然而不形於外，故曰：觀於冥冥。
帝曰：余聞補瀉，未得其意。岐伯對曰：瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。補必用員，員者行也，行者移也，刺必中其榮，復以吸排針也。吸則內針，無令氣忤。
靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去。大氣皆出，故命曰瀉。
補則久留，今瀉而曰靜以久留而先補者，若真氣不足，針乃瀉之，則經脈不滿，邪氣無所排遣，故先補真氣令足，後乃瀉出其邪矣。引，謂引出。去，謂離穴，候呼而引至其門，呼盡乃離穴戶，則經氣審以平定，邪氣無所拘留，故大邪之氣隨針而出也。呼，謂氣出。吸，謂氣入。轉，謂轉動大氣。大邪之氣，謂錯亂陰陽者。
寶命全形篇，岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，後乃存針，眾脈不見，眾凶弗聞，內外相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。（瞬也。）手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。
見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰。
烏烏，嘆其氣至。稷稷嗟其已應，言所針得失，如從空中見飛鳥之往來，豈復知其所使之元主耶？是但見脈經盈虛而為信，亦不知其誰之所召遣爾。
伏如橫弩，起如發機。
血氣之未應針，伏如橫弩之安靜，其應針也，則起如機發之迅速。
帝曰：何如而虛？何如而實？岐伯曰：刺虛者須其實，刺實者須其虛。經氣已至，慎守勿失。淺深在志，遠近若一。如臨深淵，手如握虎，無營於眾物。
離合真邪篇，岐伯曰：天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然。其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。曰：候氣奈何？曰：夫邪去絡入經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。
沖，謂應水刻數之平氣也。《靈樞經》曰：水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。然氣在太陽，則太陽獨盛；氣在少陽，則少陽獨盛。夫見獨盛者，便謂邪來，以針瀉之，則反傷其真氣，故下文云云。
真氣者，經氣也，經氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣。若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，知其不可取如扣椎，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。
帝曰：不足者補之奈何？岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。
候吸引針，大氣不泄，補之為義，斷可知矣。推闔其門以下，乃解上文三句義也。大氣謂大經之氣，流行營衛者也。
調經篇，岐伯曰：瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門而利其戶。針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。外門不閉，以出其疾，搖大其道，而利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈。補虛者持針勿置，以定其意，候呼內針。氣出針入，針孔四塞，精無從去，方實而疾出針。氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
離合真邪篇，帝曰：補瀉奈何？岐伯對曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣。此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止。逆而刺之，刺出其血，其病立已。
去血，須視血盛而邪擁甚，故刺去其血而立已。
針解篇，岐伯曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。淺深在志者，知病之內外也。遠近如一者，淺深其候等也。
刺志論篇，曰：夫實者，氣入也。虛者，氣出也。氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，右手開針空也。入虛者，左手閉針空也。
右手持針，左手捻穴，故實者右手開針空以瀉之；虛者左手開針空以補之。
三部九候篇，曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血。
有血留正，剌而去之。《靈樞》曰：經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡。是以知孫絡則絡之別支而橫者也。
血病身有痛者治其經絡，其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。
奇謂奇繆不偶之氣，而與脈經繆處也，故繆刺。繆剌者剌絡脈，左取右，右取左也。
留瘦不移，節而刺之，上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。
通評虛實篇，帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。
診要經終篇，曰：凡刺胸腹，必避五臟，中心者環死，其動為噫。中肝者五日死，其動為語。中脾者十日死，其動為吞。中腎者二日死，其動為嚏。中肺者三日死，其動為咳。中膽者一日半死，其動為嘔。中鬲者皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布㹠著之，乃從單布上刺，刺之不愈，復刺必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。
刺禁論，岐伯曰：藏有要害，不可不察。肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於裡，脾謂之使，胃為之市。鬲肓之上，中有父母，（父母，心肺陰陽是也。）七節之傍，中有小心，從之有福，逆之有咎。
刺胕上中大脈，血出不止者死。（跗為足跗，大脈動而不止者，乃胃之大經。）刺面中溜脈，不幸為盲。刺頭中腦戶，入腦立死。刺舌下中脈太過，出血不止為喑。刺足下布絡中脈，血不出為腫。刺郄中大脈，令人僕脫色。刺氣街中脈，血不出，為腫鼠伏。（如伏鼠也。）刺脊間中髓，為傴。
刺乳上中乳房，為腫根蝕。刺缺盆中內陷，氣泄，令人喘逆咳。刺手魚腹內陷，為腫。無刺大醉，令人氣亂。無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺大驚人。
《靈樞經》云：新內無刺，已剌無內；大怒無剌，已刺無怒；大勞無剌，已剌勿勞；大醉無刺，已刺勿醉；大飽無刺，已刺勿飽；大飢無剌，已剌勿飢；大渴無刺，已刺勿渴；大驚大恐，必定其氣，乃刺之也。
刺陰股中大脈，血出不止死。刺客主人內陷中脈，為內漏為聾。刺膝髓出液，為跛。刺臂大陰脈，出血多立死。刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。刺膺中陷中肺，為喘逆仰息。刺肘中內陷，氣歸之，為不屈伸。
刺陰股下三寸內陷，令人遺溺。刺腋下脅間內陷，令人咳。刺少腹中膀胱溺出，令人少腹滿。刺腨腸內陷，為腫。刺匡目眶。上陷骨中脈，為漏為盲。刺關節中液出，不得屈伸。
調經論篇，帝曰：夫子言虛實者有十，生於五臟五脈耳。夫十二經脈皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔針劫刺其下及與急者；病在骨，焠針藥熨；病不知所痛，兩蹺為上；身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在於左，而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。
離合真邪篇，帝曰：真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯對曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部。故曰刺不知三部九候病脈之處，雖有太過且至，工不能禁也。
禁，禁止也。然候邪之處，尚未能知，復能禁止其候氣耶？雖有太過之邪，至於其經，工亦不能用針以禁絕也。
誅伐無過，命曰大惑。反亂大經，真不可復。用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣。以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著。絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。
三部，言人身中之有上中下三部，經隊由之，故察候存亡，悉由於是。部各有三候，如上部天，兩額之動脈以應手也，足少陽脈氣所行。上部地，兩頰之動脈，在鼻孔下兩旁動脈應手，近巨髎之分，足陽明脈氣所行。上部人，在前耳動脈應手少陽脈氣所行。中部天，在掌後寸口經渠動脈。
中部地，在陽明合谷之分動脈。中部人，在少陽神門之分動脈。下部天，足厥陰羊矢下一寸半五里之分，臥而取之，動脈應手；女子取太衝，在足大指本節後二寸。下部地，足少陰太谿之分動脈。下部人，足太陰在魚腹上，起筋間，直五里下箕門之分動脈。下部鞏足單衣沉取乃得至。
如候胃氣者，當取足上衝陽之分動脈應手。此二部中之三部也。