《古今醫統大全》~ 卷之七 (5)
卷之七 (5)
1. 內經補瀉
故曰：瀉補必用圓者。圓者，行也。行者，移也。刺必中其榮，復以吸排針也。故圓與方，非針也。瀉實者，氣盛乃內針。針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈，持針勿置，以定其意。候呼內針，氣出勿針入，針空四塞，精無從出。
方實而疾出針，氣入針出，熱不得遠，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃出。大氣皆出，故命曰瀉。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之。外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護。
候吸引針，氣不得出，各在所處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。補瀉弗失，與天地一，經氣以至，慎守勿失。淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，向行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果。
瀉欲端以正，補必閉膚。輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。帝曰：扞皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，上者引而去之。視先痛者，常先取之。
大寒在外，留而補之；入於中者，從合瀉之。上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。寒入於中，推而行之。
夫實者，氣入也；虛者，氣出也。氣實者，熱也；氣虛者，寒也。入實者，左手開針孔也；入虛者，右手開針孔也。
形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺，刺之則重不足，不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰：刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相雜。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃㒤僻，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。
凡用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海。其下者，經於氣衝；其直者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，肺中之血凝而留止，弗之火調，弗能取之。散氣可收，取氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精。
白話文：
所以說：瀉法和補法一定要用圓形針頭的針。圓形針頭，是為了讓氣可以運行。運行，就是為了讓氣可以轉移。下針時一定要刺中經脈的營氣，然後再配合吸氣和呼氣來推排針。所以說，圓針和方針，並不是單純的針而已。要瀉實證的時候，一定要等到氣盛的時候再下針。下針的時候，要配合氣的進入，一起進入體內，就像打開門一樣，針和氣一起進，如同打開門戶，然後針和氣一起出來，這樣才不會傷到精氣，邪氣自然就會被排出去。如果外面的門戶沒有關閉，就可以把疾病排出去，搖動針來擴大氣的通道，就像疏通道路一樣，這就叫做大瀉，一定要快速有力地出針，才能讓強大的氣勢屈服。拿著針不要放下，要穩定你的意念。等病人呼氣時才下針，氣出來時不要下針，針孔的四周都被氣堵住了，精氣就沒有辦法出來。
如果是實證，而且要快速出針，氣進針出，熱邪就沒有辦法遠散，要閉塞針孔，邪氣才會散開，精氣才能得到保存。要配合氣的流動來掌握時機，接近氣的地方不要失去，遠處的氣自然就會來，這就叫做追氣。
吸氣時下針，不要讓氣有衝突；靜下心來停留久一點，不要讓邪氣散開。吸氣的時候要轉動針，目的是要得到氣；等到呼氣時再拔針，等到呼氣結束時再出針。這樣強大的氣勢就會全部排出，所以叫做瀉。要用手去摸，沿著經絡走，用切按的方式把氣散開，用推按的方式來按壓，用彈撥的方式來使氣憤張，用指甲向下按壓，使經絡暢通。向外拉開穴位的開口，讓神氣收斂，等病人呼氣結束才下針，靜下心來停留久一點，讓氣到達為目標。就像等待重要的貴賓一樣，不知不覺天色都晚了，當氣到達的時候，就要自己好好保護。
等到吸氣時才拔針，不要讓氣跑出來，讓氣各自回到它應該在的位置，然後把針孔合上，讓神氣得以保存，強大的氣勢就會停留下來，所以叫做補。補法和瀉法都不能出錯，要與天地運行的道理相合，經氣就能到達，要小心守護不要失去。下針的深淺要看自己的意念，遠近的距離要當成一樣看待，要像站在深淵旁邊一樣小心，手要像握著老虎一樣謹慎，神情不要被外物所干擾。拿針的方法，要端正而且穩，安靜而且平和，先要知道虛證和實證，要知道下針的方向，要緩慢還是快速，左手扶著骨頭，右手沿著肌肉走，不要讓針傷到肉。
瀉法要求端正而且穩，補法一定要閉合皮膚。用針來輔助引導氣，邪氣才會被排出，真氣才能安居。黃帝問道：要怎麼把皮膚撐開，讓毛孔開泄呢？岐伯回答說：順著肌肉的紋理，在左邊撥開皮膚，微微刺入然後慢慢地把針端正，讓神氣不散開，邪氣就能被去除。知道氣在哪裡，先找到它所在的經絡，在疏鬆的地方下針，稍微深入並且停留久一點，這樣才能夠慢慢地把針刺進去。如果熱邪在上方，就要把它往下推，熱邪在上方，就要引導它離開。先看看哪裡最痛，通常要先在那裡下針。
如果大寒在體外，就要留針來補；如果寒邪進入體內，就要用合穴來瀉。上焦的氣不足，就要用推的來使氣上升，下焦的氣不足，就要用累積的方法來引導氣。寒邪進入體內，要用推的方法來運行。
實證，是氣進入體內；虛證，是氣從體內出去。氣實是熱證；氣虛是寒證。實證下針，要用左手打開針孔；虛證下針，要用右手打開針孔。
如果形氣不足，病氣有餘，這是邪氣勝過正氣，要趕快用瀉法。如果形氣有餘，病氣不足，要趕快用補法。如果形氣不足，病氣也不足，這是陰陽都不足，不能下針，如果下針就會讓不足的情況更嚴重，不足的話，就會導致陰陽都衰竭，血氣全部耗盡，五臟空虛，筋骨和骨髓都枯竭，老人家就會因此死亡，壯年人也難以恢復。如果形氣有餘，病氣也有餘，這叫做陰陽都有餘，要趕快瀉掉邪氣，調整虛實。
所以說：有餘的要瀉掉，不足的要補，說的就是這個道理。如果說：下針不知道順逆，就會讓正氣和邪氣互相搏鬥，如果實證卻用補法，就會讓陰陽之氣四處流竄，腸胃鼓脹，肝肺裡面都充塞著氣體，陰陽之氣混雜在一起。如果是虛證卻用瀉法，就會讓經脈空虛，血氣枯竭，腸胃萎縮，皮膚變得薄弱，毛孔和肌肉都乾枯，這是在預告死亡。
所有用針的方法，都是在於調和氣。氣積聚在胃，用來通行營氣和衛氣，各自運行它們的道路，宗氣則積留在胸中。從下方的，會經過氣衝穴，垂直的，則會經過呼吸道。所以厥逆在腳，是因為宗氣沒有下降，肺中的血液凝結並且停留，如果不用火來調養，就沒有辦法取用。散掉的氣可以收回來，取來的氣可以散布，要住在安靜的地方，把心思集中，關上門窗，魂魄才不會散開，專注在一種意念上，區分精氣，不要聽到人聲，這樣才能收斂精氣。