《古今醫統大全》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 內經補瀉
若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。
淺深在志者，知病之內外也。近遠如一者，淺深其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲膽病人，目制其神，令氣易行也。
所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。
扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小。小者，逆也。來者為順者，言氣之平。平者，順也。明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。
迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則瀉之者，氣口盛而當瀉之也。菀陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。
察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。為虛與實，若得若失者，言補者必然若有得也，瀉則恍然若有失也。是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行。疾而徐出，邪氣乃出；伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。
補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜。堅心無解，欲微以留氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存。用針之要無忘其神。瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也。以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針。
白話文：
如果針刺效果時好時壞，就表示沒有掌握正確的針刺方法。要了解虛實的關鍵，九針是最精妙的，因為它們各自有適合的用法。補瀉的時機，要與人體氣機的開合相配合。九針形狀各不相同，是因為要充分發揮它們各自的補瀉作用。針刺實證，要等到虛象出現時，才能留針，當陰氣充盛時，才能拔針。針刺虛證，要等到實象出現時，當針下有熱感時，才能拔針。當經氣已經到達，要謹慎守護，不要讓它流失，也不要隨意改變。
針刺的深淺要根據醫者的意念來決定，要了解疾病在體內的哪個層次。淺刺或深刺，如果效果一樣，就表示針刺的深淺程度已經掌握。要像在深淵邊一樣小心謹慎，不敢大意。握針的手要像握住老虎一樣有力，才能發揮針刺的力量。心神不要被外物干擾，要靜下心來觀察病人，不要左顧右盼。行醫的理念要端正，不走歪路。一定要端正心神，才能安撫病人，眼神專注，才能使氣更容易運行。
所謂容易解說的道理，就是容易表達的。難以讓人接受的道理，就是難以讓人理解的。只注重表面形式的人，只會拘泥於針刺的方法。注重內在精神的人，才能掌握人體血氣的盛衰，從而進行補瀉。所謂神客，是指正氣和邪氣同時存在。神指的是正氣，客指的是邪氣。在門戶，指的是邪氣循著正氣出入的地方。在還沒看到疾病症狀時，就要先知道邪正病變是在哪條經絡。想要了解病因，就要先知道疾病在哪條經絡，以及應該選取的穴位。
針刺的速度快慢要根據疾病的虛實來調整。只知道關注四肢，而不知道血氣正邪的運行，就是只知其表。能夠掌握機竅的人，才能掌握氣的運行。機竅的變化離不開空間，要了解氣的虛實，進而決定針刺的快慢。空間中的機竅，需要用清靜的心態去細微地觀察，針刺得氣後，要用心守護，不要讓氣流失。當氣盛的時候，不能補，當氣虛的時候，不能瀉。氣容易消散，要小心謹慎。
不知道補瀉的意義，就好像敲打不響的鼓，說明血氣已經耗盡，而氣無法順暢下降。了解氣的運行規律，就能掌握氣的逆順盛衰。與氣相約，就能知道可以取氣的時機。粗淺的人，昏昧不明，不能了解氣的細微變化。精通針灸的人，才能完全了解針刺的奧妙。往，指的是氣虛而微弱，是逆。來，指的是氣平穩順暢，是順。如果能明確了解氣的逆順，就能正確地選擇穴位進行針刺，不會迷惘。
迎著氣運行方向奪取，就是瀉法。順著氣運行方向幫助它，就是補法。所謂虛則實之，是指氣口虛弱的時候應該補益。滿則瀉之，是指氣口旺盛的時候應該瀉掉。鬱積陳腐的要去除，指的是要疏導血脈。邪氣過盛時要補虛，指的是各經有邪氣時，都要瀉掉邪氣。緩慢進針，快速出針，是實證的刺法。快速進針，緩慢出針，是虛證的刺法。所謂實與虛，好像有又好像沒有，是指實證有氣，虛證無氣。
觀察先後變化，感覺好像消失又好像存在，指的是氣的虛實，以及補瀉的先後順序。觀察氣是否已下降且正常存在。判斷是虛還是實，好像得到又好像失去，是指補的時候會感覺到好像有所得到，瀉的時候會感覺到好像有所失去。所以，高明的醫者使用針刺，知道氣所在的位置，並守護其門戶，明白調氣的道理，了解補瀉的部位，懂得針刺的快慢，以及取穴的部位。瀉法必須使用圓針，快速切入並轉動，氣才能運行。快速進針，緩慢出針，才能將邪氣排出。伸展並逆向搖動針柄，擴大針孔，讓氣快速排出。
補法必須使用方針，用手外引皮膚，讓針刺對準穴位，左手引導樞紐，右手推按皮膚，輕微旋轉並緩慢推進，必須端正平穩，安靜專注。堅定信念，不要動搖，緩慢留針，讓氣下降，然後快速出針。推開皮膚，關閉針孔，這樣才能守住神氣。使用針刺的要訣，不要忘記守護神氣。瀉法必須使用方針，是因為氣正盛，月亮正圓，陽光溫暖，身體安定。在吸氣時進針，然後等待下一次吸氣時轉動針，接著等待下一次呼氣時緩慢出針。