《古今醫統大全》~ 卷之三十五 (3)
卷之三十五 (3)
1. 治案
滄州翁治一人，病下利完穀，眾以洞泄中寒，服理中、四逆輩，轉劇。脈兩尺寸俱弦長，右關浮於左關一倍，自外皆如草滋，知肝風傳脾，因成飧泄，非臟寒也，以小續命湯損麻黃加白朮，服三五升利止。續命非止利之藥，飲不終劑而利止者，以從本治故也。
又治一夫人，病飧泄彌年，醫以休息利治之以苦堅卒燥之劑，弗效。時秋半，脈弦而浮。曰：夫人之病蓋病驚風，非飲食勞倦所致也。肝主驚，故虛風自甚，因乘脾而成泄。今者金氣正隆，尚未至明春，則病將益加，法官平木之太過，扶土之不及，而瀉自止。夫人曰：儂寓南閩時，平章燕公以銅符密授，因失心懼，由是疾作。
白話文：
滄州一位老翁醫治一位病人，病人患有下痢完谷的症狀，眾人認為是洞泄中寒，便給病人服用理中、四逆等藥物，結果病況反而加重。老翁診脈發現，脈象兩寸都弦長，右關脈浮於左關脈一倍，而且身體外觀如同草木生長，知道是肝風傳脾，導致飧泄，並不是臟寒引起的。因此，老翁以小續命湯去除麻黃，加入白朮，病人服用三五升后痢疾止住。續命湯並非單純止痢的藥物，病人喝藥未喝完就止痢，是因為老翁從根本上治療的緣故。
又有一位夫人，患有飧泄病症長達一年，醫生讓她休息調養，並用苦寒燥烈的藥物治療，卻無效。當時是秋季中旬，夫人脈象弦而浮。老翁說：夫人的病症應該是驚風所致，而非飲食勞倦引起的。肝主驚，所以虛風很盛，乘脾而導致泄瀉。如今金氣正旺，尚未到明春，病症將會更加嚴重，應當用藥平抑肝木的過度，扶助脾土不足，才能讓泄瀉自然止住。夫人說：我住在南閩時，平章燕公用銅符密授我，我因害怕而失心，從此患上此病。
公言信然。以黃犉牛肝，和以攻風健脾之藥愈。
張子和治一人，瀉利不止如傾。眾以為寒，治近二十載。脈之，兩寸皆滑，予不以為寒，所以寒者，水也。以茶調散湧寒水五七升，又以無憂散瀉水數十行，次以淡劑利水道，後愈。此通因通用法也。
丹溪治一老人，右手風攣，瀉泄，百方不效。左脈洪滑，此太陰經有積，肺氣壅遏，不能下降，大腸虛而作瀉，當治上焦，用蘿蔔子擂和漿水，密探吐大塊膠痰碗許，隨愈。
白話文：
大家說的話可信。用牛肝配上驅風健脾的藥就能治好。
張子和治過一個病人，拉肚子不停，像水一樣倒出來。大家認為是寒症，治療了將近二十年。我摸了他的脈，發現兩寸脈都滑，就知道不是寒症，因為寒症是水造成的。我用茶調散把寒水逼出來，足足有五七升，又用無憂散瀉水數十行，接著用清淡的藥劑利水通便，之後病就好了。這就是通因通用的方法。
丹溪治療一位老人，右手風痺抽搐，還拉肚子，各種藥方都不管用。我摸了他的左脈，發現脈洪滑，就知道是太陰經積聚了，肺氣壅塞，無法下降，大腸虛弱才會拉肚子。應該治療上焦，所以我用蘿蔔子磨成漿，密閉探吐，吐出碗許的膠痰，之後就痊癒了。
一老人厚味傷脾，常常瀉泄，亦是脾瀉，用白芍酒炒白朮各二兩、神麯、山楂各一兩、黃芩半兩、炒半夏一兩為末，荷葉煨飯為丸服。
一老人稟厚形瘦，夏未患瀉利，至秋深治不愈。神不瘁，溺澀少不赤，脈澀頗弦，膈微滿悶食減。因悟曰：必多年陳積，僻在腸胃。詢知嗜鯉魚，三年無一日缺。予曰：此痰積在肺，肺為大腸之臟，宜大腸之不固也。當澄其源而流自清，以茱萸、陳皮、青蔥、鹿苜根、生薑濃煎和砂糖，飲一碗，探吐痰半升加膠，利減半，再飲而利止。與平胃散加白朮、黃連調理。
白話文：
一位老人家因為經常吃肥膩的食物，傷了脾胃，導致經常腹瀉，這是脾虛導致的瀉痢。醫生開了藥方，用白芍酒炒，白朮，神麴，山楂，黃芩，炒半夏研成粉末，用荷葉煨飯做成丸子服用。
另一個老人家，體型偏瘦，夏天時就患上了腹瀉，到了秋天仍然沒有治好。他神志清醒，小便排泄困難，尿液稀少，顏色不紅，脈象沉澀，略帶弦象，胸口微微脹滿，食慾減退。醫生診斷認為，這是多年積累的痰濕，停留在腸胃之中。詢問得知，老人家喜歡吃鯉魚，三年來幾乎每天都吃。醫生說，這是因為痰濕積聚在肺部，肺是與大腸相表裡，導致大腸功能失調。應該先治本，清除痰濕，再治標，固腸止瀉。於是用茱萸、陳皮、青蔥、鹿苜根、生薑濃煎後，加入砂糖，喝了一碗，吐出半升痰液，腹瀉減輕一半，再喝一碗後腹瀉就止住了。之後，醫生又開了平胃散加白朮、黃連來調理身體。
治一富兒，面黃善啖易飢，非肉不食，瀉泄一月，脈大。以為濕熱，當脾困而食少；今反形健而多食不渴，此必疳蟲也。驗其大便，果有蛔，治蟲而愈。次年夏初，復瀉，不痛而口乾。予曰：昔治蟲而不治疳故也。以去疳熱之藥白朮湯下，三日而愈。後用白朮為君，芍藥為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連入蘆薈為丸，白朮湯下，禁肉防再舉。
白話文：
曾經治療一位富家子弟，他面色發黃、食量很大、容易飢餓，只愛吃肉，連續一個月腹瀉，脈象洪大。我判斷是濕熱所致，應該脾胃虛弱，食慾不振。然而，他卻精神健旺、食量大增，卻不口渴，這就一定是疳蟲作祟了。檢查了他的大便，果然有蛔蟲，於是治療蟲病，孩子就痊癒了。
第二年夏天剛開始，他又開始腹瀉，沒有疼痛感，卻口乾舌燥。我告訴他，以前只是治蟲，沒有治疳，所以才會復發。於是，我用白朮湯來清除疳熱，三天就痊癒了。之後，我以白朮為主藥，芍藥為輔，再加入川芎、陳皮、黃連、胡黃連，製成蘆薈丸，以白朮湯送服，並禁食肉類，以防再次發病。
2. 治瀉通用劑
術茯車前子湯，治一切瀉泄，用此為主。
白朮，茯苓，車前子，澤瀉，芍藥，陳皮，炙甘草（各等分），
上咀，每服七錢，水盞半加姜三片、棗一枚，燈心煎七分服。傷食泄黃或食積，加神麯、麥芽、山楂子（各八分），黃連七分以消之。腹中窄狹飽悶，再加厚朴、枳實、木香（各五分）。小便赤澀短少，加豬苓、木通、山梔（各五錢）、濕瀉者，加茵陳、蒼朮（各一錢）。若夏秋之間，濕熱大行，暴注水瀉，加炒黃連、蒼朮、升麻、木通（各五分）。
白話文：
茯苓車前子湯
此方主治各種原因引起的腹瀉。
組成：
白朮、茯苓、車前子、澤瀉、芍藥、陳皮、炙甘草（各等分）
用法：
將藥材研磨成粉末，每次服用七錢，用半碗水加三片薑、一枚紅棗，燈心火煎至七分即可服用。
加減：
- 若因食物積滯引起的腹瀉，伴有黃色稀便，可加神麴、麥芽、山楂（各八分），黃連七分以消食化積。
- 若腹中脹滿、悶悶不舒，可加厚朴、枳實、木香（各五分）以理氣消脹。
- 若小便赤澀短少，可加豬苓、木通、山梔（各五錢）以利水通淋。
- 若濕熱引起的腹瀉，可加茵陳、蒼朮（各一錢）以清熱利濕。
- 若夏季秋季濕熱盛行，暴發性水瀉，可加炒黃連、蒼朮、升麻、木通（各五分）以清熱解毒、止瀉止渴。
注：
- 上述劑量僅供參考，實際用量需根據患者具體情況調整。
發熱燥渴，加乾葛、石膏（各一錢）。口渴引飲，加葛根、人參、麥門冬（各一錢）、廾麻、烏梅肉（各一分）。暑月瀉泄，加香薷、厚朴。寒月溏瀉清冷，腹痛或傷冷食，加神麯、麥芽、乾薑（煨，各一錢）、砂仁、木香、益智（各五分）。勝濕須
加防風、羌活、白芷、蒼朮、半夏。胃氣下陷，加人參、黃耆、升麻、柴胡，以升清氣。久瀉腸胃虛滑不禁，加肉蔻（煨）、石脂（煅）、訶子（煨）、木香、炒乾姜各五分。清晨溏泄，加破故紙（炒）、茴香（炒）、肉蔻（煨）。
白話文：
如果出現發燒口渴，就加入乾葛和石膏（各一錢）。如果口渴想喝水，就加入葛根、人參、麥門冬（各一錢）、廾麻、烏梅肉（各一分）。夏天腹瀉，就加入香薷和厚朴。冬天腹瀉，排泄物清冷，肚子痛或因為吃冷食引起的，就加入神麯、麥芽、乾薑（煨，各一錢）、砂仁、木香、益智（各五分）。如果需要去濕氣，就加入防風、羌活、白芷、蒼朮、半夏。如果胃氣下陷，就加入人參、黃耆、升麻、柴胡，以提升清氣。如果長期腹瀉，腸胃虛弱，難以控制，就加入肉蔻（煨）、石脂（煅）、訶子（煨）、木香、炒乾姜各五分。如果清晨腹瀉，就加入破故紙（炒）、茴香（炒）、肉蔻（煨）。
（《局方》）胃苓湯，治男婦暑濕停飲泄瀉，不服水土等證。
蒼朮（制），厚朴（制），陳皮，甘草（減半），白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各等分），
上咀，每服五錢，水盞半、姜三片、棗二枚煎七分，食遠服。
（《局方》）平胃散，治傷濕泄瀉，薑棗煎成為末，米調皆可。
（《良方》）加味五苓散，治伏暑泄瀉，發煩渴，小水不利。
豬苓，白朮，白茯苓，澤瀉，車前子（隔紙炒研，一錢），肉桂（五分），
白話文：
《局方》的胃苓湯用來治療男女因暑濕停飲導致的泄瀉，以及不服水土等症狀。藥材包括蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉，各取等分，研磨成粉末，每次服用五錢，用半碗水、三片薑、兩枚棗煎煮七分，飯後服用。《局方》的平胃散用來治療傷濕泄瀉，可用薑棗煎煮後研磨成粉末，或用米湯調服。《良方》的加味五苓散用來治療伏暑泄瀉，伴隨發熱口渴、小便不利等症狀。藥材包括豬苓、白朮、白茯苓、澤瀉、車前子（隔紙炒研，一錢）、肉桂（五分）。
上作一服，水盞半，加姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。
（《局方》）薷苓湯，治夏月暑瀉，欲成痢疾。
香薷，黃連（薑汁炒），厚朴（姜炒），扁豆（炒），豬苓，澤瀉，白朮，茯苓（各等分），
上咀，每服五六錢，水盞半、姜三片，煎七分服。
（《辨疑》）倍術大棗，治濕痰瀉泄。
白朮（加倍），陳皮，半夏（制），白茯苓（各等分），甘草（減半），
上咀，水盞半加姜三片，煎服。
（《局方》）六一散（一名益元散）治夏傷暑水瀉。
白話文：
服用藥物一劑，用半盞水，加入薑三片、紅棗一枚，煎煮至藥汁剩七分，不限時間服用。此為薷苓湯，適用於夏季暑熱引起的腹瀉，並有發展成痢疾的趨勢。
香薷、黃連（用薑汁炒）、厚朴（用薑炒）、扁豆（炒）、豬苓、澤瀉、白朮、茯苓（以上各等份）
將藥材研磨成細粉，每次服用五六錢，用半盞水，加入薑三片，煎煮至藥汁剩七分服用。
若要治療濕痰引起的腹瀉，可以將白朮份量加倍，並加入陳皮、半夏（制）、白茯苓（各等份）、甘草（減半）一起研磨服用。
六一散（又名益元散）則適用於夏季暑熱引起的腹瀉。
桂府滑石（水飛，六兩），炙甘草末（一兩），
上和勻，每服二錢，米飲調下。
（丹溪）青六丸，去三焦濕熱，治泄瀉，多與清化丸同用，並不單用，兼治產後腹痛或自利，能補脾裨血，亦治血痢。
六一散（七兩），紅曲（炒，二兩），
上為末，飯丸，梧桐子大。每服七五十丸，白湯下。
（丹溪）溫六丸，泄瀉而嘔吐者神效。
六一散用生薑湯調服。或以末和入七分之一湯調。
白話文：
桂府滑石（水飛，六兩），炙甘草末（一兩），將這兩種藥材混合均勻，每次服用二錢，用米湯調服。這方子叫做青六丸，能去除三焦濕熱，治療腹瀉，通常與清化丸一起使用，很少單獨使用。也能治療產後腹痛或自利，並且能補脾益血，也能治療血痢。
六一散（七兩），紅曲（炒，二兩），將這兩種藥材研磨成粉末，做成飯丸，大小如梧桐子。每次服用七五十丸，用白湯送服。這方子叫做溫六丸，對於腹瀉伴隨嘔吐者效果顯著。
六一散可以用生薑湯調服，或者將藥粉混合七分之一的湯水中服用。
（《局方》）戊已丸，治胃經受熱，瀉痢不止。
黃連（酒炒，四兩），吳茱萸（泡炒，二兩），白芍藥（三兩），
上為末，神麯糊丸，梧桐子大。每服三十丸，米飲食前下。
（秘方）既濟丸，治一切瀉泄不止。
黃連（切如豆大，四兩），生薑（二兩，切成粗絲，同黃連炒黃燥）
上二味為細末，醋打硬糊丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。
（《集成》）脾泄丸，治食積酒濕等瀉。
白話文：
《局方》的戊已丸，用於治療胃經受熱引起的腹瀉不止。配方是黃連（酒炒，四兩）、吳茱萸（泡炒，二兩）、白芍（三兩），研磨成粉，用神麴糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服三十丸，飯前用米湯送服。
秘方的既濟丸，用於治療各種腹瀉不止。配方是黃連（切成豆粒大小，四兩）、生薑（切成粗絲，二兩，與黃連一起炒至黃色乾燥），將兩種藥材研磨成細粉，用醋調成硬糊，做成丸子，大小如梧桐子。每次服五十丸，用白湯送服。
《集成》的脾泄丸，用於治療食積、酒濕等引起的腹瀉。
白朮（土炒，二兩），蒼朮（炒），半夏（制。各兩半），山楂，神麯（炒），芍藥（炒），黃芩（炒。各一兩）
上為末，荷葉煨飯為丸。後重者，加木香、檳榔。
（《局方》）太平丸，治瀉泄。
黃連（一味，同茱萸炒，去萸不用），芍藥（炒，減半），
上為末，老米糊丸。同乾薑炒，加阿膠一半為丸，名駐車丸。
（東垣）升麻除濕湯，白下而上者，引而去之。
白話文：
白朮（土炒，二兩）、蒼朮（炒）、半夏（制，各兩半）、山楂、神麯（炒）、芍藥（炒）、黃芩（炒，各一兩），混合研磨成粉末，以荷葉煨飯製成丸藥。如果症狀以腹瀉為主，可再加入木香、檳榔。此方稱為太平丸，用於治療瀉泄。
黃連（一味，與茱萸同炒，去茱萸不用）、芍藥（炒，減半），混合研磨成粉末，用老米糊製成丸藥，再與乾薑同炒，加入一半阿膠，稱為駐車丸。
升麻除濕湯，適用於白下而上之證，用以引導濕氣下行。
蒼朮（一錢），柴胡，羌活，半夏，升麻，神麯，澤瀉，防風，炙甘草，陳皮，麥芽曲（各五分），益智仁（三分），
上咀，作一服，水盞半煎七分，空心服。胃寒腸鳴，加益智仁，半夏曲各五分，生薑三片、大棗二枚煎，非腸鳴勿用。
（東垣）茯苓湯，治因傷冷飲水，泄瀉注下，一夜十餘次，變作白痢，或變赤痢，腹中㽲痛，食減熱躁，四肢沉困無力。
茯苓，豬苓，澤瀉（各五分），當歸，生黃芩（各錢半），白芍藥（七分），蒼朮，生甘草，升麻，柴胡（各一錢），炙甘草，肉桂（各一分半），
白話文：
蒼朮一錢，柴胡、羌活、半夏、升麻、神麴、澤瀉、防風、炙甘草、陳皮、麥芽曲各五分，益智仁三分，將這些藥材研磨成粉末，做成一劑藥，用半碗水煎煮七分，空腹服用。如果患者胃寒腸鳴，則可以額外加入益智仁、半夏曲各五分，生薑三片、大棗二枚一起煎煮，但如果不是腸鳴則不必添加。
東垣的茯苓湯是用於治療因傷冷飲水導致腹瀉，一天腹瀉十餘次，並轉變為白色或紅色痢疾，腹部絞痛，食慾減退，燥熱，四肢沉重無力的病症。藥方如下：茯苓、豬苓、澤瀉各五分，當歸、生黃芩各一錢半，白芍藥七分，蒼朮、生甘草、升麻、柴胡各一錢，炙甘草、肉桂各一分半。
上咀，作一服，水盞半煎八分，溫服。
（草窗）白朮芍藥散，治痛瀉要方。
白朮（炒），芍藥（炒。各二兩），陳皮（兩半），防風（一兩），
上咀，或煎或散或丸，皆可服。久瀉者加升麻六錢。
（《機要》）白朮芍藥湯，治太陰受濕，水瀉注下，水穀不化，不欲飲食，困弱無力，宜此和之。身重暴下，大勢來也，亦宜和之。
白朮（炒），芍藥（炒。各四錢），甘草（二錢），
水煎服。
（《機要》）白朮茯苓湯，治濕瀉，又治食積，濕熱作瀉。
白話文：
將所有藥材研磨成粉，做成一劑藥，用半盞水煎煮八分，溫熱服用。
白朮、芍藥散，用於治療腹痛、腹瀉。
將白朮、芍藥各兩兩炒熟，陳皮一半，防風一兩，研磨成粉，可以煎服、散服或製成丸劑服用。長期腹瀉的患者，可以加六錢升麻。
白朮芍藥湯，用於治療太陰受濕，水瀉不止，水穀不消化，不願意吃飯，身體虛弱無力，可以服用此方調和。如果身體沉重，突然腹瀉，病情嚴重，也可以服用此方調和。
將白朮、芍藥各四錢，甘草兩錢，炒熟，用水煎服。
白朮茯苓湯，用於治療濕瀉，也可用於治療食積，濕熱引起的腹瀉。
白朮，茯苓（各五錢），
上作一服，水煎食前服。一方有芍藥，三味各等分，名白朮散。為末，米湯調下。
（《機要》）蒼朮芍藥湯，治前證。
蒼朮，芍藥（二錢半），淡桂（五分），
水煎服。
白話文：
白朮和茯苓各五錢，一起煎水服用，飯前喝下。另一個配方中，白朮、茯苓、芍藥三味藥各等分，稱為白朮散，研磨成粉末，用米湯調服。蒼朮、芍藥各二錢半，淡桂五分，一起煎水喝下，用於治療之前的症状。