《古今醫統大全》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 九針所宜
九針之用，各有所宜。長短大小，各有所施。刺熱者，用鑱針。病在皮膚，取以鑱針，於病所膚白勿取。刺寒者，用毫針。病痹氣通而不去者，取以亳針。毫針者，靜以徐往，微以久留而養，以取痛痹。刺大者，用鋒針。鋒針者，以發痼疾。刺小者，用圓利針。圓利針者，以取暴氣，病痹氣暴發者，取以圓利針。
刺癰者，用鈹針。鈹針者，以取大膿，井榮分俞病為大膿者，取以鈹針、鑱針，出瀉陽氣。圓針者，揩摩分內間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉針者，主按脈勿陷，以致其氣，令邪勿陷於病所。病在脈氣少，當補之者，取之鍉針。長針者，可以致遠痹，病在中者，取以長針。火針者，以瀉機關之水，水腫不能過關節者，取以火針。
以小治，小者，其功小，以大治大者，多害。故其以成膿血者，其惟砭石、鈹針之所取也。
白話文：
九種針各有適用的情況。長短大小不同的針，各有其施用的對象。
要針刺熱證，應使用鑱針。病灶在皮膚，可以用鑱針治療，但要注意只在病灶皮膚變白處下針，不要取穴在其他地方。
要針刺寒證，應使用毫針。如果病人的痹證是因為氣血通暢而未去除，可以用毫針治療。使用毫針時，下針要緩慢而安靜，進針要輕微並長時間留針以調養，用來治療疼痛的痹證。
要針刺較大的病灶，應使用鋒針。鋒針可以用來治療頑固的疾病。
要針刺較小的病灶，應使用圓利針。圓利針可以用來治療突發的氣病，如果病人的痹證是突然發作的，可以用圓利針治療。
要針刺癰疽，應使用鈹針。鈹針可以用來治療大的膿瘍，如果在井、榮、分、俞穴位上有大膿瘍，可以用鈹針或鑱針來排出並疏瀉陽氣。
圓針是用來按摩分肉之間，不能傷及肌肉，以疏瀉分肉間的氣。
鍉針主要是用來按壓經脈而不使其凹陷，以引導氣血，使邪氣不會滯留在病灶。如果病在經脈而氣血不足，需要補益時，可以用鍉針治療。
長針可以用來治療深處的痹證，如果病灶在身體深處，可以用長針治療。
火針可以用來疏瀉關節的水液，如果水腫不能通過關節，可以用火針治療。
用小針來治療小病，效果較小；用大針來治療大病，則容易造成傷害。所以，對於那些已經形成膿血的病症，只能用砭石或鈹針來治療。
2. 內經補瀉
帝曰：余聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。岐伯曰：百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
凡用針者，隨而瀉之，迎而道之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳者除之，邪勝則虛之，徐而疾則實，疾而實則虛。言實與虛，若有若無；察後與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。
補曰隨之，隨之之意，若忘若行，若按，如蚊虻止，如留如環，去如絃絕，令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，必取誅之。刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之勿復針。
針有懸布天下者五：黔首共餘食，莫之知也。一曰治神，三曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石，五曰知五臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者瀉之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。
帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。五臟已定，九候已備，後乃存針。眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。至其當發，間不容睫，手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。
見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。
刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。義無邪下，必正神。小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神。神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機。機之動，不離其空。
空中之機，清淨而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發，不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。《大要》曰：持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋亳。屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。
刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。
白話文：
黃帝問道：我聽說針刺的法則，是對於「有餘」的要用瀉法，對於「不足」的要用補法。岐伯回答說：各種疾病的產生，都有虛證和實證的區別，所以才會有補法和瀉法的運用。如果把虛證當作實證來瀉，把實證當作虛證來補，那麼就會使精神脫離其居所，導致邪氣侵入而正氣喪失，這樣一來病情就無法確定，這是庸醫的失敗之處，會導致病人的夭折。如果能補虛瀉實，讓精神回歸其居所，並且能長期地治療那些空虛的病位，這才是技術高明的良醫。
凡是使用針刺的人，要順著經脈的走向來瀉，要逆著經脈的走向來引導氣血，虛證的要用補法使之充實，實證的要用瀉法使之疏散，瘀滯陳舊的要去除，邪氣強盛的要用瀉法使之減弱。緩慢地出針然後迅速地按壓是補法，迅速地出針然後緩慢地按壓是瀉法。說到實證與虛證，似乎有跡象又似乎沒有跡象，觀察病情的先後變化，似乎存在又似乎消失，處理虛證和實證，要像得到或失去那樣謹慎。掌握虛實的要領，九針的運用最為精妙。補法和瀉法的時機，要依靠針刺來進行。所謂瀉法，必須將針刺入體內，然後放鬆針孔使其放出，要使陽氣得以發洩，邪氣得以排出，按壓針孔並引出針，這樣叫做「內溫」，因為血不會散開，氣不會跑出來。
所謂補法，要順著經脈的走向刺入，這種補法的意念，要像是忘記了自己在操作，又像是在持續進行，像是按壓，又像是蚊虻停留在皮膚上，像是將針刺入又像是旋轉針柄，出針時要像琴弦斷裂一樣迅速，要使左邊的氣血歸屬於右邊，這樣氣血才能停止在針刺處。如果毛孔閉合，中氣才能充實，而且一定要避免留下血瘀，必須將病邪完全清除。如果針刺下去沒有感覺到氣的到來，就不要管針刺的次數；如果針刺下去氣感已經到來，就可以出針，不要再次針刺。
針刺的技術流傳於天下有五個方面：百姓共同食用糧食，卻沒有人知道其中的道理。第一是掌握精神方面的治療，第二是懂得養生之道，第三是了解毒藥的運用，第四是懂得使用砭石，第五是懂得診斷五臟的氣血運行。五方面的技術都建立起來了，各有各的優先順序。現在末世的針刺，把虛證當作實證來補，把實證當作虛證來瀉，這些都是普通醫生都知道的道理。至於那些能效法天地法則，隨著病情變化而靈活應變的人，他們針刺的效果就像回聲一樣迅速，就像影子一樣緊隨不離，他們的技術已經超越了鬼神的境界，是獨來獨往的。
黃帝問道：希望能聽到其中的道理。岐伯回答說：凡是針刺的精髓，必須先調理精神。當五臟的功能已經穩定，九候的脈象也已經齊備，然後才能考慮用針。不要受到繁雜脈象的干擾，不要受到危險徵兆的影響，內在與外在協調一致，不要被外在的形貌所迷惑，應該仔細觀察氣血的往來變化，才能開始為人治療。病人有虛實之分，對於五種虛證要避免接近，對於五種實證要不能避而遠之。到了應該發病的時候，間不容髮，手上的動作要像正在做工一樣迅速，針刺要閃耀而均勻，要靜下心來，專心致志，觀察病情變化，這叫做冥冥之中，無法知曉其具體的形態。
看到黑色氣血聚集，也看到黃色氣血聚集，從看到氣血散開，卻不知道是何原因，這種狀態就像是弩弓上弦，又像是發射弩機一樣迅速。
針刺治療虛證時，一定要考慮到實證的一面；針刺治療實證時，一定要考慮到虛證的一面。當經氣到達針刺部位時，要小心謹慎地守住，不要讓其散失，針刺的深淺要根據病情的需要來決定，遠近要像看成一樣，要像在深淵邊一樣小心謹慎，手要像握住老虎一樣，精神不要被外物所干擾。治療時要正氣不邪，必須要精神專注。小針刺的道理，雖然容易闡述，但很難掌握精髓，庸醫只注重形體，高明的醫生注重精神。精神啊精神，病邪就像客人一樣在門外，還沒有看到疾病的具體表現，又怎能知道疾病的根源呢？針刺的奧妙，在於速度的快慢。庸醫只注重穴位，高明的醫生注重氣機。氣機的發動，不會離開「空」的狀態。
「空」狀態中的氣機，清淨而微妙，它的來臨不可預見，它的離去不可追逐。懂得氣機變化道理的人，就像頭髮絲一樣纖細的線條也能掌握，不懂得氣機變化道理的人，即使敲打針柄也無法發動氣機。知道氣機的往來，要與之相約在適當的時間，庸醫對於這些道理很迷惑，真是奧妙啊！只有技術高明的醫生才能掌握這些精髓。往者為逆，來者為順，明確地知道逆與順，就可以正確地施針而不會有錯誤。如果逆著氣機來瀉，又怎麼能不導致虛損呢？如果順著氣機來補，又怎麼能不使之充實呢？迎隨氣機而動，用意識來調和氣血，針刺的道理就完整了。
凡是用針的人，虛證的要用補法使之充實，實證的要用瀉法使之疏散，瘀滯陳舊的要去除，邪氣強盛的要用瀉法使之減弱。《大要》說：掌握針刺的方法，堅定的信心是寶貴的，要正對穴位直刺，不要左右搖擺，精神要像秋毫一樣精細。要專注於病人，仔細觀察血脈，針刺時不要猶豫。每次針刺時，一定要在陽氣旺盛的地方，以及兩旁有保護的區域。精神集中在針上，不要輕易移開，從中可以判斷病情的存亡。血脈，是在腧穴周圍橫向分佈的，仔細觀察其清澈程度，用手切脈能感覺到其堅實程度。
用針治療虛證時，如果針下有發熱的感覺，表示氣血充實，就屬於補法。用針治療實證時，如果針下有寒冷的感覺，就屬於瀉法。用針消除瘀滯陳舊的，就是要放出惡血。用針治療邪氣強盛的，出針後不要按壓針孔。緩慢地出針然後迅速地按壓是補法，迅速地出針然後緩慢地按壓是瀉法。說到實證與虛證，是指寒熱氣血的多少。似乎有又似乎沒有，是指疾病難以捉摸。觀察病情的先後變化，是為了了解疾病的發展過程。處理虛實病證，醫生切不可錯失治療方法。