《古今醫統大全》~ 卷之三十四 (2)
卷之三十四 (2)
1. 敷貼藥
（《神方》）二仙膏，治痞氣腹中作塊。
明礬，雄黃（各二兩），
研細，先將二兩水糊和成膏，紙攤貼患處即效。不效，再以後二兩攤貼，須看貼藥之後大便如膿下，即愈。
三聖膏，貼痞塊，化為膿血。
用未化石灰（半斤）為末，瓦上微炒紅提出，候熱稍減，入大黃末一兩炒熱，仍提出，入桂心末五錢略炒，以米醋熬成膏，厚攤烘熱，貼上即愈。
白話文：
《神方》裡的二仙膏，可以治療痞氣，也就是肚子裡有硬塊的症狀。
將明礬和雄黃各兩兩研磨成粉末，先用兩兩水糊調成膏狀，用紙攤開貼在患處，通常就能見效。如果沒有效，再用剩下的兩兩粉末調成膏狀貼上。觀察貼藥之後，大便是否排出膿液，如果排出膿液，就表示病好了。
三聖膏也可以貼在痞塊上，幫助化解成膿血。
將未化石灰半斤磨成粉末，在瓦片上稍微炒到微微發紅，取出待溫度稍微下降後，加入一兩炒熱的大黃粉末，再取出，加入五錢炒過的桂心粉末，用米醋熬成膏狀，厚厚地攤開，用火烘熱，貼在患處，就能治癒。
（《經驗》）四聖膏，專貼痞塊。
耆葉，獨蒜，鹽，穿山甲
上以好醋搗成餅，量痞大小貼之，兩炷香為度。痞化為膿水，從大便中出。
琥珀膏
大黃，朴硝（各一兩），
為末，以大蒜搗膏貼之。
又方，以水紅花或子，每一碗以水三碗，用桑柴文武火熬成膏，量痞大小，紙攤貼，以無力為度。仍將膏用酒調服，忌葷腥油膩。不飲酒者，白湯下。
白話文：
《經驗》四聖膏，專貼痞塊。
四聖膏
- 成分：耆葉、獨蒜、鹽、穿山甲
- 製法：以上藥材用好醋搗成餅，根據痞塊大小敷貼，以兩炷香的時間為度。
- 功效：可使痞塊化為膿水，從大便中排出。
琥珀膏
- 成分：大黃、朴硝（各一兩）
- 製法：將大黃、朴硝研磨成粉末，以大蒜搗成膏狀敷貼。
另法
- 成分：水紅花或子
- 製法：每一碗水紅花或子，用三碗水以桑柴文武火熬成膏，根據痞塊大小，用紙攤開敷貼，以無力為度。
- 服用方法：將膏藥用酒調服，忌食葷腥油膩。不飲酒者，可用白湯送服。
2. 針灸法
長桑君針積塊癥瘕，先於塊上針之。甚者又於塊首一針，塊尾一針，立應。針訖灸之。
章門，天樞，氣海，通谷，上脘，中脘
上六穴皆灸積塊，可按證選用。
奔豚氣塊攻心，脅痛滿，奄奄欲絕。（先以湯洗手足□之，卻取下穴。）
期門，氣海，關元（各灸五壯。）
白話文：
長桑君治療積塊癥瘕，先在塊狀物上針刺。病情嚴重者，再在塊狀物頂端和末端各針刺一針，立即見效。針刺完畢後，再灸灼患處。
章門、天樞、氣海、通谷、上脘、中脘這六個穴位都可用於灸治積塊，可根據實際情況選擇使用。
奔豚氣塊攻心，伴有脅痛、腹脹、呼吸微弱、瀕臨死亡的症状。（先用熱水洗手腳，擦拭身體，然後再取下穴。）
期門、氣海、關元，每個穴位灸灼五壯。
3. 醫案
丹溪治一婦人，因哭子後胸否有塊如杯，食減面淡黃黧黑，憊甚。脈弦虛細澀，日晡發熱。知其勢危，補瀉兼用，以補中益氣湯隨時加減，與東垣痞氣丸相間服之。食前用湯，食後用丸，必湯多於丸。一月寒熱退，食稍進。仍服前藥，二月後忽大寒熱，天明退，其塊加大，至晚手足下半節皆腫。
遂停藥數日，忽腫如失，天明胸中之塊覺小。遂以二陳加白朮、桔梗、枳實服半月而安，次年生子。
白話文：
丹溪醫治一位婦人，她因為哭泣孩子之後，胸口出現了一個像杯子一樣的硬塊，食慾減退，面色淡黃發黑，非常疲憊。脈象弦細虛澀，下午時分發熱。丹溪知道她的情況很危急，便採用補瀉兼用的方法，以補中益氣湯隨時加減，並與東垣的痞氣丸交替服用。飯前喝湯，飯後吃丸，並且湯藥的劑量要多於丸藥。一個月後，寒熱症状消退，食慾略微恢復。繼續服用之前的藥物，兩個月後，婦人的身體突然出現劇烈的寒熱交替症状，清晨時分退熱，胸部的硬塊變大，到晚上手腳的下半截都腫起來了。
於是停藥幾天，腫脹奇迹般消退，清晨時分，胸部的硬塊感覺變小了。丹溪便用二陳湯加入白朮、桔梗、枳實，讓婦人服用半個月，症狀就緩解了，次年生下了孩子。
一婦人年四十，面白形瘦性急。因有大不如意，三月後乳房作一塊，漸漸長大掩心，微痛膈悶，飲食減四之三，每早口苦，兩手脈微而短澀。予知其月經水不來矣，遂與參、朮、歸、芎，佐以氣藥，作大服，一晝夜與四次，外以大琥珀膏貼塊上，防其塊長。經一月餘，得補藥百帖，食及平時之半，仍用前藥。
又過一月，脈氣漸允，又與前藥，吞潤下丸百帖，月經亦來，澀脈減五分之四。時天氣熱，意其經行必紫色，仍以前藥加醋炒三稜，吞潤下丸，以抑青丸十五粒佐之。又經一月，塊消食美如常矣。
白話文：
一位四十歲的婦人，臉色蒼白，身形消瘦，性子急躁。由於遭遇了不如意之事，過了三個月後，乳房上長出一塊硬塊，逐漸變大，幾乎遮住心臟，並伴隨輕微疼痛和胸悶，食慾減退三分之二，每天早上口苦，兩手脈象微弱且短澀。我診斷出她已經停經，於是開了人參、白朮、當歸、川芎，再佐以一些溫補氣血的藥物，製成大劑量藥方，一天服用四次。同時，用大琥珀膏貼在硬塊上，防止它繼續長大。
一個多月後，她服用了百帖補藥，食慾恢復到平常的一半，仍繼續服用之前的藥方。
又過了另一個月，脈象逐漸有力，我繼續開了之前的藥方，並服用潤下丸百帖，月經也順利來潮，澀脈減輕了四分之五。當時天氣炎熱，我預計她的經血會呈紫色，因此在之前的藥方中加入醋炒三稜，並繼續服用潤下丸，同時用抑青丸十五粒輔助治療。又過了另一個月，乳房上的硬塊消失了，食慾恢復正常，身體狀況也恢復如常。
一人年五十餘，因飲酒醉後受怒氣，左脅下與臍平，作痛。自此以後，漸成小塊，或起或不起而痛，痛止則伏。面黃口乾無力，食少，吃些物便噯此氣味，轉惡風寒。脈之，左大於右，弦澀長。此木火甚，脾胃傷而陰血耗。且與和胃湯，以補胃氣，滋養陰血。吞下保和丸，逐其糟粕。
胃實血充時，卻用消塊和胃湯，即人參（三錢）、白朮（錢半）、陳皮（一錢）、芍藥、當歸（各五分）、乾葛、紅花（各三分）作一劑煎服，吞下保和丸。
白話文：
一位年約五十多歲的病人，因喝酒喝醉後受到怒氣刺激，左脅肋部位與肚臍平齊的地方開始疼痛。從那以後，疼痛的地方逐漸形成一個小塊，時而疼痛時而消失，疼痛消退後就隱伏起來。病人面色發黃、口乾無力，食慾不佳，吃一點東西就打嗝，並有異味，且容易感到風寒。脈象檢查發現，左側脈搏比右側強勁，脈象弦澀而長。
這是由於肝火過盛，脾胃受損，導致陰血虧虛所致。因此，應該服用和胃湯來補益胃氣，滋養陰血；同時服用保和丸來消食導滯，去除積滯之物。
當胃部實證、血氣充盈時，可以服用消塊和胃湯。方劑組成：人參三錢、白朮錢半、陳皮一錢、芍藥、當歸各五分、乾葛、紅花各三分。將藥材一劑煎服，並服用保和丸。
一婦人腹下有塊，一男子心痛膈有塊，俱用白朮湯吞保和丸三十粒愈。白朮（二錢）、青皮（一錢）、芍藥、木通、川芎、蒼朮、甘草（各五分）。
一婦脅下有塊，漸長大，脈數而大。詢之，近已發熱，食亦減，倦怠。先與補之，次攻其塊，用陳皮（五錢）、白朮（一兩）、柴胡、當歸、青皮（各五錢）、木通（三錢）、甘草（一錢），作八帖先服，次服攻塊丸，用醋炒青皮（一兩）、桃仁（五錢）、醋三稜（兩半）、桂枝（三錢半）、海藻（八錢），神麯糊丸。
白話文：
一位婦女腹部下方長了一塊硬塊，一位男子心痛，胸膈處也長了硬塊，兩人皆服用白朮湯並吞服三十粒保和丸，症狀都痊癒了。白朮湯的藥方為：白朮二錢、青皮一錢、芍藥、木通、川芎、蒼朮、甘草各五分。
另一位婦女脅肋下方長了一塊硬塊，逐漸變大，脈象數而有力。詢問之下，她最近發燒、食慾不振、疲倦。醫生先給她補氣，再用藥物攻治硬塊。處方為：陳皮五錢、白朮一兩、柴胡、當歸、青皮各五錢、木通三錢、甘草一錢，共八帖先服用。之後再服用攻塊丸，攻塊丸的藥方為：醋炒青皮一兩、桃仁五錢、醋三稜兩半、桂枝三錢半、海藻八錢，用神麴糊成丸劑。
一少婦瘧後左脅下有塊，小便少。用厚朴、柴胡、黃木通（各二錢）、三稜、白朮、青皮（各四錢）、甘草（五分）、姜一片煎，食前熱服。
一婦人年五十，形氣俱實，富而勞神，味厚性急，常經水過多。醫每用澀藥止之，後病走氣，胸腹中共有大小塊十餘枚，遇夜痛甚，著床累月。其脈兩手皆澀而弱。此因用澀藥，致敗血積聚不行故耳。時三月間以蜀葵根煎湯，再煎人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯，入玄明粉少許，研桃仁調熱飲之。服三帖腹痛，下塊一枚。
白話文：
一位年輕婦女瘧疾痊癒後，左脅下長了塊狀物，小便量也減少。醫生用厚朴、柴胡、黃木通、三稜、白朮、青皮、甘草和薑片煎湯，讓她飯前熱服。
一位年紀五十的婦人，體質強壯，生活富裕卻又操心勞神，飲食豐盛，脾氣急躁，經常經血過多。醫生每次都用收斂止血的藥物治療，結果導致病氣運行不暢，胸腹間長出大小不一的塊狀物十多個，夜間疼痛加劇，臥床不起好幾個月。她的脈象兩手皆澀而弱。這是因為長期使用收斂止血藥物，導致血瘀積聚無法運行所致。當時是三月，醫生用蜀葵根煎湯，再加入人參、白朮、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝煎成湯，加入少許玄明粉，研磨桃仁調和熱服。服用三帖藥後，腹痛減輕，排出了一個塊狀物。
再並渣服，又下一枚。後去葵根、玄明粉，服數劑，漸消。
一婢色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不來三月，小腹當中有塊，初起如粟，漸如炊餅。予診之，兩手皆澀，重取稍滑。令按其塊，痛。捫之，高寸許。遂與千金硝石丸下四五次，後忽自言乳頭有汁，恐是孕。予曰：非，澀脈無孕之理。又與三五帖，診之，脈稍虛。予悟曰：前藥太峻。
止與四物湯，倍加白朮，佐以陳皮甘草，至三十帖體充完。再與硝石丸四五次，自云塊消，一暈便令莫服。逾半月經行痛甚，下黑血近半升，內有椒核者數十粒，而塊消去半，又求藥。予曉之：不必用藥，次月當盡消矣。至次月經行，又下黑血塊，而又消其大半。彼又索藥。
白話文：
接著把藥渣一起服用，再加服一粒藥丸。之後去掉葵根、玄明粉，連續服用了幾劑藥，腫塊逐漸消退。
有一個婢女，面色紫紅，身材略微肥胖，性格沉悶，常懷憂愁，年近四十，已經三個月沒有來月經，小腹中有一個腫塊，剛開始像小米粒大小，漸漸長到像炊餅那麼大。我診斷了她，發現她的雙手都摸起來很澀，再次觸摸時稍微滑潤一些。讓她按壓腫塊，她感到疼痛。用手觸摸腫塊，發現它高出皮膚一寸左右。於是，我給她開了千金硝石丸，連續服用了四五次，之後她突然自己說乳頭有乳汁，懷疑自己懷孕了。我告訴她：「不是，脈象澀滯，不可能懷孕。」我又給她開了三五帖藥，診脈時發現脈象稍微虛弱。我恍然大悟，說：「之前的藥物太過猛烈。」
就只給她服用四物湯，加倍白朮，再佐以陳皮甘草，服用三十帖藥後，她的身體就恢復飽滿了。又給她服用四五次硝石丸，她自己說腫塊消失了，便立即停止服藥。過了半個月，她月經來潮，疼痛非常劇烈，流出近半升的黑血，裡面還有很多像花椒核一樣的東西，腫塊也消減了一半，她又來求藥。我告訴她：「不用再服藥了，下個月腫塊就會完全消失。」到了下個月，月經來潮，又流出黑血塊，腫塊又消減了一大半。她又來索要藥物。
予曰：再次月必盡消矣。後果然。大凡攻藥，病熱一退，正氣自復，而邪氣由漸而消。若胃氣弱者，盡劑攻之，必傷胃氣，又反致禍。醫者不可不知也。
一人年六十，素好酒。八月間因行暑熱中得病，兩足冷過膝，上脘有塊如掌大，牽引脅痛不可眠臥。飲食減少，卻不渴。已自服生料五積散三劑。診其脈，俱沉澀而小，按之不為弱，皆數而右為甚，大便如常，小便赤澀。遂用大承氣湯減大黃之半，而熱加炒黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草作湯，下栝蔞仁半夏黃連貝母丸，至十二帖，足冷退至脛，塊減半遂止藥。至半月飲食復舊，諸症皆除。
白話文：
我說：「再過一個月，病一定會完全消失。」後來果真如此。
一般來說，用藥攻治疾病，病熱退去之後，正氣自然恢復，邪氣也逐漸消散。如果病人胃氣虛弱，就用盡全力攻治，必然會傷及胃氣，反而造成禍患。醫者不可不知此理。
有一個人，六十年了，平時喜歡喝酒。八月間，因為天氣炎熱，中暑生病，雙腳冰冷超過膝蓋，上腹部有一塊硬塊，手掌大小，牽引著肋骨疼痛，無法入睡。飲食減少，卻不口渴。他已經自己服用生料五積散三劑了。診脈發現，脈象沉澀而細小，按之不顯虛弱，脈搏數而右側更甚，大便正常，小便赤澀。於是，我用大承氣湯，減少一半的大黃，並加入炒黃連、芍藥、川芎、乾葛、甘草煎湯，另用栝蔞仁半夏黃連貝母丸，共服了十二帖。結果，腳冷退至小腿，硬塊減半，於是停止服藥。過了半個月，飲食恢復正常，所有症狀都消失了。
一人病腳氣，夜半痞，繞脅有塊，硬如石，痛欲死。用杉木湯服下食頃，大下三次，氣通塊散。方用杉木節一大節、橘葉一大升，無葉以皮代之，大腹檳榔七個，三味切，用童便三升共煮一升半，分二服。若一服得快利，則止後服。
白話文：
有一個人患了腳氣病，半夜肚子脹滿不舒服，肋骨旁邊長了硬塊，堅硬如石頭，痛得要命。他服用了杉木湯，吃飯後不久就拉了三次肚子，氣血通暢，硬塊也消散了。
之後，醫生開了以下藥方：杉木節一大節、橘葉一大升（如果沒有葉子就用橘皮代替）、檳榔七個，將三味藥材切碎，用童便三升一起煮成一升半，分兩次服用。如果服用一次就見效，就不用再服用第二次。