《古今醫統大全》~ 卷之三十三 (3)
卷之三十三 (3)
1. 積因地方而可證
丹溪云：凡積在中，是為痰飲，在左為死血，在右為食積痰氣。其不能作塊，或聚或散者，氣也。塊者，乃有形之物，痰與會積死血而成。治塊當降火消倉積死血，塊去須大補。
治積病不可峻用下藥，正氣虛者愈損真氣，積又不去，必先服補藥數次，然後攻之，或用磨積藥漸而消除融化可也。積塊在皮裡膜外，須用補氣，香附開之，兼二陳，加補氣藥，先須斷厚味。凡積病下之不退，當用消積藥融化開則消。
白話文：
朱丹溪說：所有積聚在身體裡面的，都可以歸類為痰飲；積聚在左邊的是死血；積聚在右邊的是飲食積滯和痰氣。那些不會形成硬塊，而是時聚時散的，通常是氣的積聚。而硬塊則是有形質的東西，是痰、飲食積滯和死血互相凝結而成的。治療硬塊應該用降火、消除積滯和死血的方法，等到硬塊消散後，需要好好地補充身體。
治療積聚的病症，不可以過度使用瀉下的藥物，因為正氣虛弱的人會更加損耗元氣，而積聚也無法去除。必須先服用幾次補藥，然後才能用攻積的方法，或者用磨積的藥物，慢慢地消除和融化積聚。如果硬塊在皮膚和肌肉之間，就要用補氣的方法，並用香附來疏通氣機，同時搭配二陳湯，加上補氣的藥物。首先要戒除肥甘厚膩的食物。所有積聚的疾病，如果用瀉下的藥物無法消除，就應該使用消積的藥物來融化開散，才能夠消除積聚。
2. 治案
3. 蟯瘕候
臨菑女子薄吾病甚危，眾醫皆為寒熱當死。臣意診其脈曰蟯瘕，為病腹大，上膚黃粗，循之慼慼然。臣意飲以芫花一撮，即出蟯可數升，病已，三十日如故。蟯得之於寒濕，寒濕氣鬱篤不發，化為蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脈，循其尺，其尺索刺粗，而毛美奉發，是蟲氣也。其色澤者，中臟無邪氣及重病。（《史記》）
白話文：
臨淄有個女子叫薄吾，病情非常危急，許多醫生都認為她是寒熱病，快要死了。我（指淳于意）診斷她的脈象，發現是蟯蟲病。因為這個病，她的肚子腫大，皮膚表面呈現黃色且粗糙，摸起來有種空虛的感覺。我讓她喝下用芫花一小撮配製的藥，立刻就排出好幾升的蟯蟲，病就好了，三十天後就恢復健康了。蟯蟲是因寒濕之氣引起的，寒濕之氣鬱積在體內無法散發，就會化為蟲。我之所以知道薄吾得的是蟯蟲病，是因為我診脈時，摸她的尺脈，發現尺脈細弱且刺手粗糙，而她的毛髮卻很茂盛，這就是蟲氣的表現。如果氣色潤澤，就表示內臟沒有邪氣或是重病。
4. 蛇瘕治驗
隋有患者嘗飢而吞食，則下至胞便即吐出。醫作噎疾、膈氣、翻胃三候治之，無驗。有老醫任度視之曰：非此三疾，蓋因食蛇肉不消而致斯疾，但揣心腹上有蛇形也。病者曰：素有大風，嘗求蛇肉食，風稍愈，復患此疾矣。遂以芒硝、大黃合而治之，微泄利則愈。醫皆請其驗，而知蛇瘕也。
白話文：
隋朝有個病人，曾經因為飢餓而吞食東西，結果食物一下到腹腔，立刻就吐出來。醫生按照噎病、膈氣、翻胃三種病症來治療，都沒有效果。有個老醫生憑經驗仔細觀察後說：「這不是這三種病，應該是因為吃了蛇肉沒消化才導致這種病，而且我推測他的心腹部位應該有蛇的形狀。」病人說：「我本來就有大風病，曾經吃蛇肉，風稍微好一點，後來又得了這個病。」於是老醫生用芒硝、大黃一起治療，稍微腹瀉後病就好了。醫生們都向他請教其中的道理，這才知道是蛇瘕這種病。
5. 發瘕治驗
徐文伯字德秀，篤好醫術。宋明帝官人患腰痛牽心，發則氣絕。諸醫以為肉瘕。文伯視之曰：此發瘕也。以油灌之，即吐物如發稍長，引之長三尺，頭以成蛇，又能搖動。懸柱上，水瀝盡，惟餘一發而已，遂愈。（出《藏經》）
白話文：
徐文伯，字德秀，非常喜愛研究醫術。宋明帝的一位官員患有腰痛，痛起來會牽連到心臟，發作時會氣絕。許多醫生認為這是體內長了肉瘤。徐文伯診斷後說：「這是發瘕。」他用油灌入患者口中，患者立即吐出像頭髮一樣的東西，長度約像髮梢，拉出來後長達三尺，頭部像蛇，還能搖動。把它掛在柱子上，等水分瀝乾後，只剩下一根頭髮，病就好了。（出自《藏經》）
6. 鱉瘕治驗
鱉瘕者，謂腹中瘦結如鱉狀是也。有食鱉觸冷不消而生者，亦有食諸雜肉得冷變化而成者，皆由脾胃氣虛弱而遇冷，則不能克消所致。
瘕之為言假也，謂其有形，假而推移也。
昔曾有主共奴俱患鱉瘕，奴在前死，遂破其腹，得一白鱉仍故活。適有人乘白馬來看白鱉，白馬遺尿落鱉上，即縮頭。乃遂以馬尿灌之，鱉化為水。其主曰：吾將瘥矣。即服之，果愈。（《巢氏病源》）
白話文：
鱉瘕這種病，指的是腹部內長出像鱉一樣的腫塊。這種情況，有的是因為吃了鱉又受寒導致食物不消化而產生的，也有的是因為吃了各種肉類後受寒，變化而成的。這些都是因為脾胃虛弱，又遇到寒冷，導致無法消化所造成的。
「瘕」這個字的意思是「假的」，也就是說它雖然有形狀，但只是暫時存在的、可以移動的。
以前曾經有主人和僕人同時得了鱉瘕這種病，僕人先過世，於是剖開他的肚子，發現一隻白色的鱉，而且還活著。剛好有人騎著白馬來看這隻白鱉，白馬的尿滴在鱉的身上，鱉就縮頭了。於是就把馬尿灌到鱉身上，鱉就化成了水。那位主人就說：「我的病快好了！」然後就喝下那水，果然病就好了。（出自《巢氏病源》）
7. 京三稜治癥瘕記
昔人患癥症死，遺言令開腹取之，得病塊堅硬如石，有文理。人謂異物，竊取，削成刀柄。後因以刀割三稜，柄消成水，知此能療癥瘕。
白話文：
從前有個人因為得了癥瘕病而過世，他遺言要人剖開他的肚子取出病灶，結果發現一個堅硬如石頭的病塊，上面還有紋路。大家認為這是異物，就偷偷拿走，削成了刀柄。後來有人用這把刀去割三稜這種藥材，結果刀柄竟然化成水消失了，才知道這個東西能治療癥瘕病。
8. 子和治案
顯慶寺僧有沉積數年，雖不臥床枕，每於四更後心頭悶硬，不能安臥，須起行。寺中習以為常，人莫知為何病。以藥請於戴人。戴人令湧出膠涎一二升，如黑礬水，繼出黃綠水，又下膿血數升。自爾胸中如失巨山，飲餌無算。
果菌劉子平妻腹中有塊如瓢，十八年矣。經水斷絕，諸法不治。戴人令一月之內湧四次，下六次。所去痰約一二桶，其中有不化之物，如葵菜煮爛魚腸之狀，覺病積如割，漸漸而平。及積既盡，塊痕如窪如臼，略無少損，至是而面有童色，經水復行。
陽夏張主簿之妻病肥氣，初如酒杯大，每作發寒熱。十五餘年後，因性悲感病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸服藥罔效。敬邀戴人，既至，斷之曰：此肥氣也，得之季夏，在左脅下如覆杯，久不愈，令人發痎瘧寒熱。以瓜蒂散吐之，魚膠黃涎一二升，至夜繼以舟車丸、通經散投之。
五更，黃涎膿血相半五六行，凡有積處皆覺痛。後用白朮散、當歸散和血流經之藥，如斯湧泄三四次而方愈。此蓋積之久者也。
白話文：
顯慶寺有個僧人，身體裡有積聚多年的病，雖然沒有臥床不起，但每天在凌晨四點過後就會感到胸口悶痛僵硬，無法安穩躺著，必須起身走動。寺裡的人對此習以為常，沒人知道他得的是什麼病。於是請戴人（醫師）來診治。戴人讓他吐出像黑礬水一樣的黏稠分泌物一兩升，接著又吐出黃綠色的水，然後排出好幾升的膿血。從此之後，他覺得胸口像是搬走一座大山一樣輕鬆，飲食也恢復正常。
劉子平的妻子，腹中有個像葫蘆瓢一樣的腫塊，已經有十八年了。月經也停了，用各種方法都無法治好。戴人讓她在一個月內吐了四次，瀉了六次。所排出的痰液大約有一兩桶，其中還有一些無法消化的東西，像是煮爛的葵菜和魚腸。她感覺到腫塊像是被割掉一樣，漸漸地變平了。等到積聚的病邪都清除乾淨後，腫塊的痕跡像凹陷的坑洞，沒有絲毫減少，但她的面色變得像年輕人一樣，月經也恢復了。
陽夏縣的張主簿妻子，得了一種肥氣病，最初像酒杯那麼大，每次發作都會感到發冷發熱。過了十五年後，因為她性情悲傷，病情更加嚴重，只有心口下方三指寬的地方沒病，整個腹部都像石板一樣堅硬，無法坐臥，針灸、吃藥都沒效果。於是恭敬地請戴人來診治。戴人來了之後，診斷說：「這是肥氣病，是夏天得的，在左邊脅下像倒扣的杯子，很久都沒好，所以才會令人發冷發熱。」他用瓜蒂散讓她吐，吐出一兩升像魚膠一樣的黃色黏液。到了晚上，接著又用舟車丸、通經散讓她排泄。
凌晨五點，她排泄出黃色黏液和膿血，各佔一半，排出五六次，凡是有積聚的地方都感到疼痛。之後又用白朮散、當歸散等調和氣血、疏通經絡的藥，像這樣吐瀉三四次才痊癒。這都是因為病邪積聚太久造成的。
9. 藥方
10. 積藥條例
諸積體虛人不宜直攻，宜以蠟匱藥，庶腸胃中能黏逐其病。
五積通用二十四味沉香流氣飲，加三稜、莪朮，並勝紅丸常服，仍灸上中脘。
《丹溪附錄》治積聚，不問何經，並宜服十味大七氣湯，吞下紅丸子。
又法治積聚，用蜀葵根煎湯去渣，再人參、朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成湯，又入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見積塊下。如虛人病甚者，須補接二三加減再行。
治積藥必須辛涼，兼破血藥方能沖達而積自散。
【脾積、食積、血積簡易秘方】勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸。
【食積、酸心、腹滿】大黃、牽牛之類，甚者礞石之類。
【酒積、酒癖、口乾目黃】乾葛、黃連、麥芽、神麯、硼砂、雄黃之類。甚者用甘遂、牽牛。
【氣積、噫氣、痞塞】用木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。
【血積瘀血】乾漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之類。甚者大黃、虻蟲、水蛭之類。瓦楞子能消瘀血，次消痰積。花蕊石大消瘀血，兼氣藥能消血痞，人所不知。
【痰積唾涕稠黏】半夏、栝蔞之類。甚者吐之，瓜蒂之屬。石鹼去痰積，滌洗垢膩有功。
【痰癖脅痛】厚朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉。甚者甘遂、芫花。
【涎積，咽如拽鋸】硃砂、膩粉、明礬。甚者瓜蒂。
【水積，足脛腫】商陸、澤瀉。甚者甘遂、蠍梢。
【水飲癖】治用枳殼湯加茯苓、神保丸，生五苓散下小理中丸。
【茶飲茶癖】乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻之類。
【癖積，兩脅脹滿刺痛】三稜、莪朮之類。
【米穀積】麥芽、神麯、砂仁、雞內金。
【肉積】硇砂、阿魏、山楂、硝石。
【五畜胎子積】連白陳皮煎汁、豆豉汁、薑汁和服之。
【五菜積】丁香、桂末、麝香。
【筍蕨硬物】荸薺、砂仁、三稜、莪朮。
【粉面積】蘿蔔子姜酒下。
【魚鱉積】陳紫蘇、橘皮煎湯，薑汁磨木香服。
【九蟲積】腹中不時作塊痛，面青，口吐清水，用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實。
【諸積塊痃癖】用海石、三稜、莪朮、香附、（上藥俱以醋煮。）桃仁、紅花、五靈脂之類，白朮湯下之。
【痰積食積有塊】石灰一物能消化之。
白話文：
對於體質虛弱的人，不宜直接用強烈的藥物攻打積聚，應該使用溫和的藥物，像用蠟塗抹的藥丸，這樣才能讓藥物在腸胃中慢慢發揮作用，逐漸去除病邪。
治療各種積聚，可以使用由二十四味藥材組成的沉香流氣飲，再加入三稜、莪朮，同時搭配勝紅丸長期服用，並在肚臍上方的中脘穴進行艾灸。
《丹溪附錄》記載，治療積聚，不論是哪個經絡的問題，都可以服用十味大七氣湯，並吞下紅丸子。
還有一個方法治療積聚，用蜀葵根煎湯去渣，再加入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝一起煎成湯，接著加入研磨細碎的桃仁和玄明粉各少許，趁熱喝下，喝兩次應該就能看到積塊消退。如果體虛病情嚴重的人，需要先用補藥調理兩三次，再進行治療。
治療積聚的藥物必須是辛辣且清涼的，同時搭配活血化瘀的藥物，才能夠讓藥力直達病灶，使積聚自行消散。
【脾積、食積、血積的簡易秘方】可以使用勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸。
【食積、胃酸過多、腹脹】可以使用大黃、牽牛等藥物，嚴重的可以使用礞石等藥物。
【酒精積滯、酒癮、口乾眼黃】可以使用葛根、黃連、麥芽、神麯、硼砂、雄黃等藥物，嚴重的情況可以使用甘遂、牽牛。
【氣滯、打嗝、胸悶】可以使用木香、檳榔等藥物，嚴重的情況可以使用枳殼、牽牛。
【血瘀】可以使用乾漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮等藥物，嚴重的情況可以使用大黃、虻蟲、水蛭等藥物。瓦楞子可以消除瘀血，其次可以消除痰積。花蕊石可以強力消除瘀血，搭配理氣藥還可以消除血痞，這是很多人不知道的。
【痰積導致唾液黏稠】可以使用半夏、栝蔞等藥物，嚴重的情況可以催吐，使用瓜蒂等藥物。石鹼可以去除痰積，清潔油垢有很好的效果。
【痰癖導致脅肋疼痛】可以使用厚朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉等藥物，嚴重的情況可以使用甘遂、芫花。
【涎液積聚，咽喉像鋸子拉扯一樣】可以使用硃砂、膩粉、明礬等藥物，嚴重的情況可以使用瓜蒂。
【水液積聚，腿腳腫脹】可以使用商陸、澤瀉等藥物，嚴重的情況可以使用甘遂、蠍梢。
【水飲積聚】可以使用枳殼湯，並加入茯苓，再使用神保丸，以及生五苓散搭配小理中丸。
【茶飲積滯、茶癮】可以使用乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻等藥物。
【癖積，兩脅脹滿刺痛】可以使用三稜、莪朮等藥物。
【米穀積滯】可以使用麥芽、神麯、砂仁、雞內金等藥物。
【肉類積滯】可以使用硇砂、阿魏、山楂、硝石等藥物。
【五畜胎子積滯】可以使用連翹、白陳皮煎汁，再加入豆豉汁、薑汁一起服用。
【蔬菜積滯】可以使用丁香、桂末、麝香。
【竹筍、蕨類等硬物積滯】可以使用荸薺、砂仁、三稜、莪朮。
【麵粉類積滯】可以使用蘿蔔子搭配薑酒服用。
【魚鱉類積滯】可以使用陳紫蘇、橘皮煎湯，再用薑汁磨木香服用。
【九蟲積滯】腹中不時出現塊狀疼痛，面色發青，口吐清水，可以使用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實等藥物。
【各種積塊、痃癖】可以使用海石、三稜、莪朮、香附（以上藥物都要用醋煮過），再搭配桃仁、紅花、五靈脂等藥物，用白朮湯送服。
【痰積、食積導致有塊狀物】石灰這一味藥物可以幫助消化。