《古今醫統大全》~ 卷之三十四 (1)
卷之三十四 (1)
1. 痞塊敘論
痞，痞塞不通之義也，由氣血鬱滯，凝結而作塊，堅硬而成形，致於寒熱作痛，嘔吐脹悶，甚者飲食不入，令人漸漸黃瘦。始因脾胃所傷，或因瘧久而成，謂之瘧母，右關脈弦而緊細者是也。
丹溪謂在中為痰飲，在左為死血，在右為濕痰氣結，極是。但堅積既久，非尋常氣血痰藥所能消除，必須內外兼攻，《內經》所謂留者攻之，堅者削之。使愈過半，隨即調理氣血，然後復攻，方可保十全之效也。痞證甚者可與癥積門參看施治。凡婦人有痞塊，多是血塊。
白話文：
「痞」指的是阻塞不通的意思，是由氣血鬱滯、凝結而形成塊狀，堅硬且有形狀，進而導致寒熱疼痛、嘔吐脹悶，嚴重者甚至飲食不入，使人逐漸變得消瘦。起因可能是脾胃受損，或因瘧疾久治不癒而導致，稱為「瘧母」，右關脈弦緊而細就是這個症狀。
丹溪先生認為，痞塊位於身體中央者為痰飲，位於左側者為死血，位於右側者為濕痰氣結，這點非常準確。但堅積已久，非尋常的氣血痰藥所能消除，必須內外兼治，《內經》中所說「留者攻之，堅者削之」就是這個道理。當病況好轉超過一半時，就要立即調理氣血，然後再繼續攻治，才能確保十全的效果。痞證嚴重的患者可以參考癥積門的治療方法。凡是婦女出現痞塊，多半是血塊。
2. 治法
治痞先須開鬱豁痰，消堅化血，然後理脾胃，調正氣。
凡痞塊在皮裡膜外，須用補氣藥及香附開之，兼二陳湯，先須斷厚味為要。
白話文：
治療痞症首先要打開鬱積和清除痰液，消除硬結並化解血液，然後再調整脾胃功能，平衡身體元氣。所有痞塊都出現在皮膚、肌肉之間，需要用補益元氣的草藥以及香附來疏通它們，同時配合使用二陳湯，最重要的是必須停止食用過於肥厚的食物。
3. 藥方
（《秘方》）化鐵丸，治痞塊等積。
香附米（四兩，用巴豆三十粒去皮膜研細，同香附熱水浸透，春二日，夏一日，秋五日，冬十日，取出洗淨曬，只用一半），三稜，莪朮，半夏（各一兩。醋煮過），丁香，肉豆蔻（麵包炒。各半兩），杏仁（去皮尖炒熟），青皮，陳皮，良薑（各八錢。多年壁土炒）
白話文：
【配方】香附米四兩、巴豆三十粒(去皮膜研細)、三稜、莪術、半夏 (各一兩，醋煮過)、丁香、肉豆蔻 (各半兩，面麵包炒)、杏仁 (去皮尖炒熟)、青皮、陳皮、良姜 (各八錢，多年壁土炒)。 【功效】治療積塊等症狀。 【製作方法】將香附米和巴豆放入熱水浸泡，春天兩天，夏天一天，秋天五天，冬天十天後取出洗淨曬乾，並且只需要使用其中的一半；然後分別將三稜、莪術、半夏在醋裏煮過後晾涼備用；再把丁香和肉豆蔻用麪粉包裹並炒至微黃色；接著處理杏仁，去掉其外層薄膜及尖端後再炒至熟熱狀態；最後是青皮、陳皮以及良姜，將其與多年的牆壁土壤一起炒制即可。 以上就是這款中藥製劑——化鐵丸的具體做法及其主要成分的功效介紹。希望對您有所幫助！
上為細末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸、空心薑湯下。
（《醫林》）阿魏丸（方見積聚門），治諸積痞塊。
（《宣明》）積氣丹（方同上門），治痞塊。
（東垣）廣朮潰堅湯（方見腫脹門），治痞塊積，堅硬如石，形大如盤。
（《經驗》）治痞方，治一切痞塊。
豬澀脾七個、新針七枚，每一針刺一脾，爁為度。皮硝七錢，每一錢擦一脾，瓷器盛七日，鐵器焙乾。又用水紅花子七錢同脾搗為細末，用無灰酒空心調下。一年以下者，一服可愈，五年以下者二服，十年以下者三服。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用醋糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用二十到三十丸，空腹用薑湯送服。
這個方子叫做阿魏丸，主要用於治療各種積聚、痞塊。
另外，還有一個叫做積氣丹的方子，功效與阿魏丸相同，都是用來治療痞塊。
東垣的廣朮潰堅湯專門用於治療堅硬如石、形狀如盤的痞塊積聚。
此外，還有一個治痞方，可以治療各種痞塊。
將七個豬脾洗淨，用七根新針分別刺穿每一個脾，以微微發紅為度。然後取七錢皮硝，每錢擦拭一個脾，放在瓷器中密封七天，再用鐵器焙乾。再將七錢水紅花子與豬脾一起研磨成細粉，用無灰酒空腹服用。一年之內的患者，一劑即可痊癒；五年之內的患者，服用兩劑；十年之內的患者，服用三劑。
（《醫林》）小阿魏丸，治痞塊。
山楂（三兩），石鹼（二錢），半夏（一兩，皂角水浸透三次曬乾）
上為末，薑汁糊為丸，梧桐子大，每服五十丸，食遠薑湯下。
（《千金》）大硝石丸，治痞積。
硝石（六兩），大黃（八兩，另研），人參，甘草（各三兩），
上為細末，以好陳醋三升置瓷器中，以竹片作準，每入一升作一刻，先入大黃，不住手攪使微沸，盡一刻乃下余藥，又盡一刻微火熬使可丸，如雞子黃大。每服一丸，白湯化下。或丸如梧桐子大，每服三五十丸，服後當下如雞肝，或如米泔赤黑色等物乃效。下後忌風冷，宜軟粥將息。
白話文：
《醫林》記載的小阿魏丸用於治療痞塊，由山楂、石鹼、半夏等藥物製成。將藥材研磨成粉末，用薑汁糊成丸子，大小如梧桐子，每次服用五十丸，飯後用薑湯送服。
《千金》記載的大硝石丸也用於治療痞積，由硝石、大黃、人參、甘草等藥物製成。將藥材研磨成細末，用陳醋熬製成丸子，大小如雞子黃，每次服用一丸，用白湯送服。也可以製成梧桐子大小的丸子，每次服用三五十丸。服用後會排出如雞肝或米泔赤黑色的物質，即為藥效顯現。服藥後應注意避風寒，宜食軟粥休息。
聖散子（方見積聚門）治痞積成塊。
（《集成》），消痞方
木鱉子（二十枚，去殼），獖豬腰（一對），黃連末（三錢），
上將腰子切開煨熟搗爛，入二味，和丸如綠豆大，湯下三十丸。
（太無）神功助化散，治男子婦人腹中痞塊，不拘氣血食積所成。此方之妙不可盡述。
萹蓄（五錢），瞿麥穗（二錢），大麥芽（五錢），神麯（五錢），木香（錢半），甘草（五錢），川大黃（三兩），
白話文：
「聖散子」方可治療痞積成塊，屬於「見積聚門」方。取木鱉子二十枚去殼，獖豬腰一對切開煨熟搗爛，加入黃連末三錢，混合成如綠豆大小的丸子，用湯送服三十丸。另外，太無的「神功助化散」可治男女腹中痞塊，不論是氣血食積所致，皆可服用。此方之妙不可盡述。方中包含萹蓄五錢，瞿麥穗二錢，大麥芽五錢，神麯五錢，木香錢半，甘草五錢，川大黃三兩。
上為細末，男用燈心淡竹葉等分煎湯，及無灰酒一同調服一錢，酒多於湯。婦人用紅花、當歸、燈心等分，及無灰酒一同調服，亦酒多於湯。忌油膩動氣之物及房事一月。藥須黃昏時服，次早二便見惡物為度。
（云岐）牡丹皮湯，治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛。
牡丹皮，桂心，當歸，延胡索（各一兩），莪朮，牛膝，赤芍藥（各二兩），京三稜（兩半），
白話文：
以上是詳細的解說和配方，以下是簡化的版本：
男性服用：把粉末分成相等份量，用淡竹葉或無灰酒一起調服一錢，酒比水多。 女性服用：用紅花、當歸、燈心等量，與無灰酒一起調服，也是酒比水多。 禁忌：避免食用油脂重的食物以及性行為一個月。 服藥時間：在黃昏時服用，第二天早上排泄出有害物質即可。
丹皮湯：治療長期虛弱消瘦、血液凝結導致的心腹痛症狀。
成分： 丹皮 桂心 當歸 延胡索 莪朮 牛膝 赤芍 京三稜
請問有什麼其他問題嗎？
上為細末，每服三錢，水酒各半煎服。
沒藥散，治一切血氣臍腹撮痛，及產後惡露不行，兒枕塊痛。
沒藥，血竭（各研細末），桂心，當歸，蒲黃，紅花，木香，玄胡索，乾漆（炒），赤芍藥（各等分），
上為極細末，每服二錢，熱酒調下。若血塊衝心，痛甚至危者，以大順散三錢熱酒調下立止。
（丹溪）胎前血塊方，胎前血塊如盤，難服峻劑，此方主之。
白話文：
將藥材磨成極細的粉末，每次服用三錢，用一半水和一半酒煎煮後服用。此方用於治療各種血氣引起的臍腹絞痛，以及產後惡露不排，嬰兒枕骨疼痛。
藥方包括沒藥、血竭（各研磨成細粉）、桂心、當歸、蒲黃、紅花、木香、玄胡索、乾漆（炒）、赤芍藥（各等份）。
將所有藥材磨成極細的粉末，每次服用二錢，用熱酒調和後服用。若血塊衝擊心臟，疼痛嚴重甚至危及生命者，可用大順散三錢用熱酒調和後服用，可立即止痛。
這是丹溪先生治療胎前血塊的方子，胎前血塊如同盤子一般，難以服用峻猛的藥物，此方主治之。
香附（醋煮四兩），桃仁（去皮尖，一兩），海粉（醋煮，二兩），白朮（一兩），
上為末，麵糊丸梧桐子大，每服七十丸，酒下。
產後消塊方，產後消血塊，
滑石（三錢），沒藥（二錢），血竭（二錢，有用丹皮一錢，無血竭）
上為細末，糊丸。惡露不下，以五靈脂為細末，陳皮湯調下一錢。
又方，消血塊。
香附子（童便浸），桃仁（去皮留尖）
上等分為末，醋糊丸服。
白話文：
取香附四兩，用醋煮過；桃仁去皮尖，取一兩；海粉用醋煮過，取二兩；白朮取一兩。將以上藥材磨成粉末，用麵糊做成梧桐子大小的丸子，每次服用七十丸，用酒送服。
產後消塊方：產後消血塊，取滑石三錢、沒藥二錢、血竭二錢（若無血竭可用丹皮一錢代替），研磨成細末，用糊做成丸子。若惡露不下，可取五靈脂研成細末，用陳皮湯調服一錢。
另一方：消血塊，取香附子（用童便浸泡）、桃仁（去皮留尖），等量研磨成粉末，用醋糊做成丸子服用。