徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之三十三 (3)

1. 積因地方而可證

丹溪云：凡積在中，是為痰飲，在左為死血，在右為食積痰氣。其不能作塊，或聚或散者，氣也。塊者，乃有形之物，痰與會積死血而成。治塊當降火消倉積死血，塊去須大補。

治積病不可峻用下藥，正氣虛者愈損真氣，積又不去，必先服補藥數次，然後攻之，或用磨積藥漸而消除融化可也。積塊在皮裡膜外，須用補氣，香附開之，兼二陳，加補氣藥，先須斷厚味。凡積病下之不退，當用消積藥融化開則消。

2. 蟯瘕候

臨菑女子薄吾病甚危，眾醫皆為寒熱當死。臣意診其脈曰蟯瘕，為病腹大，上膚黃粗，循之慼慼然。臣意飲以芫花一撮，即出蟯可數升，病已，三十日如故。蟯得之於寒濕，寒濕氣鬱篤不發，化為蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脈，循其尺，其尺索刺粗，而毛美奉發，是蟲氣也。其色澤者，中臟無邪氣及重病。（《史記》）

3. 蛇瘕治驗

隋有患者嘗飢而吞食，則下至胞便即吐出。醫作噎疾、膈氣、翻胃三候治之，無驗。有老醫任度視之曰：非此三疾，蓋因食蛇肉不消而致斯疾，但揣心腹上有蛇形也。病者曰：素有大風，嘗求蛇肉食，風稍愈，復患此疾矣。遂以芒硝、大黃合而治之，微泄利則愈。醫皆請其驗，而知蛇瘕也。

4. 發瘕治驗

徐文伯字德秀，篤好醫術。宋明帝官人患腰痛牽心，發則氣絕。諸醫以為肉瘕。文伯視之曰：此發瘕也。以油灌之，即吐物如發稍長，引之長三尺，頭以成蛇，又能搖動。懸柱上，水瀝盡，惟餘一發而已，遂愈。（出《藏經》）

5. 鱉瘕治驗

鱉瘕者，謂腹中瘦結如鱉狀是也。有食鱉觸冷不消而生者，亦有食諸雜肉得冷變化而成者，皆由脾胃氣虛弱而遇冷，則不能克消所致。

瘕之為言假也，謂其有形，假而推移也。

昔曾有主共奴俱患鱉瘕，奴在前死，遂破其腹，得一白鱉仍故活。適有人乘白馬來看白鱉，白馬遺尿落鱉上，即縮頭。乃遂以馬尿灌之，鱉化為水。其主曰：吾將瘥矣。即服之，果愈。（《巢氏病源》）

6. 京三稜治癥瘕記

昔人患癥症死，遺言令開腹取之，得病塊堅硬如石，有文理。人謂異物，竊取，削成刀柄。後因以刀割三稜，柄消成水，知此能療癥瘕。

7. 子和治案

顯慶寺僧有沉積數年，雖不臥床枕，每於四更後心頭悶硬，不能安臥，須起行。寺中習以為常，人莫知為何病。以藥請於戴人。戴人令湧出膠涎一二升，如黑礬水，繼出黃綠水，又下膿血數升。自爾胸中如失巨山，飲餌無算。

果菌劉子平妻腹中有塊如瓢，十八年矣。經水斷絕，諸法不治。戴人令一月之內湧四次，下六次。所去痰約一二桶，其中有不化之物，如葵菜煮爛魚腸之狀，覺病積如割，漸漸而平。及積既盡，塊痕如窪如臼，略無少損，至是而面有童色，經水復行。

陽夏張主簿之妻病肥氣，初如酒杯大，每作發寒熱。十五餘年後，因性悲感病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸服藥罔效。敬邀戴人，既至，斷之曰：此肥氣也，得之季夏，在左脅下如覆杯，久不愈，令人發痎瘧寒熱。以瓜蒂散吐之，魚膠黃涎一二升，至夜繼以舟車丸、通經散投之。

五更，黃涎膿血相半五六行，凡有積處皆覺痛。後用白朮散、當歸散和血流經之藥，如斯湧泄三四次而方愈。此蓋積之久者也。

8. 積藥條例

諸積體虛人不宜直攻，宜以蠟匱藥，庶腸胃中能黏逐其病。

五積通用二十四味沉香流氣飲，加三稜、莪朮，並勝紅丸常服，仍灸上中脘。

《丹溪附錄》治積聚，不問何經，並宜服十味大七氣湯，吞下紅丸子。

又法治積聚，用蜀葵根煎湯去渣，再人參、朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成湯，又入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見積塊下。如虛人病甚者，須補接二三加減再行。

治積藥必須辛涼，兼破血藥方能沖達而積自散。

【脾積、食積、血積簡易秘方】勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸。

【食積、酸心、腹滿】大黃、牽牛之類，甚者礞石之類。

【酒積、酒癖、口乾目黃】乾葛、黃連、麥芽、神麯、硼砂、雄黃之類。甚者用甘遂、牽牛。

【氣積、噫氣、痞塞】用木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。

【血積瘀血】乾漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之類。甚者大黃、虻蟲、水蛭之類。瓦楞子能消瘀血，次消痰積。花蕊石大消瘀血，兼氣藥能消血痞，人所不知。

【痰積唾涕稠黏】半夏、栝蔞之類。甚者吐之，瓜蒂之屬。石鹼去痰積，滌洗垢膩有功。

【痰癖脅痛】厚朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉。甚者甘遂、芫花。

【涎積，咽如拽鋸】硃砂、膩粉、明礬。甚者瓜蒂。

【水積，足脛腫】商陸、澤瀉。甚者甘遂、蠍梢。

【水飲癖】治用枳殼湯加茯苓、神保丸，生五苓散下小理中丸。

【茶飲茶癖】乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻之類。

【癖積，兩脅脹滿刺痛】三稜、莪朮之類。

【米穀積】麥芽、神麯、砂仁、雞內金。

【肉積】硇砂、阿魏、山楂、硝石。

【五畜胎子積】連白陳皮煎汁、豆豉汁、薑汁和服之。

【五菜積】丁香、桂末、麝香。

【筍蕨硬物】荸薺、砂仁、三稜、莪朮。

【粉面積】蘿蔔子姜酒下。

【魚鱉積】陳紫蘇、橘皮煎湯，薑汁磨木香服。

【九蟲積】腹中不時作塊痛，面青，口吐清水，用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實。

【諸積塊痃癖】用海石、三稜、莪朮、香附、（上藥俱以醋煮。）桃仁、紅花、五靈脂之類，白朮湯下之。

【痰積食積有塊】石灰一物能消化之。