《古今醫統大全》~ 卷之三十三 (3)
卷之三十三 (3)
1. 積因地方而可證
丹溪云：凡積在中，是為痰飲，在左為死血，在右為食積痰氣。其不能作塊，或聚或散者，氣也。塊者，乃有形之物，痰與會積死血而成。治塊當降火消倉積死血，塊去須大補。
治積病不可峻用下藥，正氣虛者愈損真氣，積又不去，必先服補藥數次，然後攻之，或用磨積藥漸而消除融化可也。積塊在皮裡膜外，須用補氣，香附開之，兼二陳，加補氣藥，先須斷厚味。凡積病下之不退，當用消積藥融化開則消。
白話文：
丹溪先生說：
凡是積聚在身體內部的，都稱之為痰飲。痰飲在身體左側，就屬於死血；在身體右側，就屬於食積痰氣。
痰飲不能結成塊狀，而是分散或聚集，這就是氣。能夠形成塊狀的，就是有形的物質，由痰與積聚的死血共同形成。治療積塊，應該先降火消倉積死血，積塊去除之後，就需要大補元氣。
治療積病不能急於服用峻下藥物，因為正氣虛弱的人，峻下藥物只會更加損耗真氣，積塊也無法去除。必須先服用補藥幾次，之後再攻下積塊，或者使用磨積藥，慢慢消除融化積塊。
積塊如果位於皮裡膜外，則需要補氣，用香附來開通氣血，配合二陳湯，再加入補氣藥物。同時，要忌口，不要再吃肥膩厚味的食物。
凡是積病用藥攻下後，積塊依然沒有退去，就要使用消積藥將積塊融化，然後才能消散。
2. 蟯瘕候
臨菑女子薄吾病甚危，眾醫皆為寒熱當死。臣意診其脈曰蟯瘕，為病腹大，上膚黃粗，循之慼慼然。臣意飲以芫花一撮，即出蟯可數升，病已，三十日如故。蟯得之於寒濕，寒濕氣鬱篤不發，化為蟲。臣意所以知薄吾病者，切其脈，循其尺，其尺索刺粗，而毛美奉發，是蟲氣也。其色澤者，中臟無邪氣及重病。（《史記》）
白話文：
臨淄城裡有個女子名叫薄吾，她的病非常嚴重，危在旦夕。許多醫生都診斷她是寒熱交加，認為她必死無疑。我認為不是這樣，便診斷她的脈象，發現是蟯瘕之症。她腹脹很大，皮膚泛黃且粗糙，摸起來疙疙瘩瘩的。我認為應該用芫花一撮给她喝，結果她馬上排出蟯虫，足足有數升之多，病也就好了，三十天后恢復如常。
蟯瘕是由寒濕引起的。寒濕之氣在體內積聚不散，就會變成虫。我之所以知道薄吾的病症，是因為我仔細地診斷她的脈象，沿着尺脈摸索，發現尺脈索狀刺粗，而且毛髮茂密光澤，這是虫氣的表现。她的面色红润，说明她的內臟沒有邪氣，也没有其他严重的疾病。
3. 蛇瘕治驗
隋有患者嘗飢而吞食，則下至胞便即吐出。醫作噎疾、膈氣、翻胃三候治之，無驗。有老醫任度視之曰：非此三疾，蓋因食蛇肉不消而致斯疾，但揣心腹上有蛇形也。病者曰：素有大風，嘗求蛇肉食，風稍愈，復患此疾矣。遂以芒硝、大黃合而治之，微泄利則愈。醫皆請其驗，而知蛇瘕也。
白話文：
隋朝時期，有一位病人，常常感到飢餓，便會吞食食物，但食物卻會下到肚子裡就馬上吐出來。當時的醫生診斷為噎疾、膈氣、翻胃三種病症，但治療都無效。
後來，有一位經驗豐富的老醫生任度前來診治，他仔細觀察後說：「這並不是噎疾、膈氣、翻胃三種病症，而是因為病人吃了蛇肉，肉沒消化導致的。你看他心腹部位上是不是有蛇的形狀？」
病人回答說：「我以前經常患有風疾，曾經吃過蛇肉，風疾稍微好轉了，後來就患上了這種病。」
於是，任度醫生開了芒硝和大黃的藥方，讓病人服用，藥物稍微瀉利後，病人的病就好了。其他醫生都來請教任度醫生，才知道這是蛇肉積聚在胃裡的病症。
4. 發瘕治驗
徐文伯字德秀，篤好醫術。宋明帝官人患腰痛牽心，發則氣絕。諸醫以為肉瘕。文伯視之曰：此發瘕也。以油灌之，即吐物如發稍長，引之長三尺，頭以成蛇，又能搖動。懸柱上，水瀝盡，惟餘一發而已，遂愈。（出《藏經》）
白話文：
徐文伯，字德秀，非常熱衷於醫術。宋明帝的妃子患了腰痛，痛到牽連心臟，發作時就昏迷不醒。許多醫生都認為是肉瘤。文伯看過後說：「這是頭髮引起的疾病。」他用油灌入患者口中，患者便嘔吐出一些頭髮，這些頭髮慢慢變長，拉出來足足有三尺長，頭部形成蛇狀，還能搖動。將頭髮懸掛在柱子上，水滴盡後，只剩下單一根頭髮，患者便痊癒了。 （出自《藏經》）
5. 鱉瘕治驗
鱉瘕者，謂腹中瘦結如鱉狀是也。有食鱉觸冷不消而生者，亦有食諸雜肉得冷變化而成者，皆由脾胃氣虛弱而遇冷，則不能克消所致。
瘕之為言假也，謂其有形，假而推移也。
昔曾有主共奴俱患鱉瘕，奴在前死，遂破其腹，得一白鱉仍故活。適有人乘白馬來看白鱉，白馬遺尿落鱉上，即縮頭。乃遂以馬尿灌之，鱉化為水。其主曰：吾將瘥矣。即服之，果愈。（《巢氏病源》）
白話文：
腹中長出瘦瘦的硬塊，形狀像烏龜，就叫做鱉瘕。有些人因為吃了烏龜，又碰到了寒涼的東西，導致肚子裡的烏龜形狀的硬塊消不下去，而有些人則是吃了其他肉類，再碰到寒涼的東西，就變成了烏龜形狀的硬塊，這些都是因為脾胃虛弱，遇到寒涼就無法消化所造成的。
瘕其實是假的，指的是它雖然有形狀，但卻是虛假、會移動的。
以前有個主人和他的奴僕都患了鱉瘕，奴僕先死了，主人就剖開他的肚子，發現裡面有一隻白色的烏龜，卻仍然活著。剛好有人騎著白馬來看那隻烏龜，白馬尿在了烏龜身上，烏龜就縮起頭。於是主人就用馬尿灌牠，烏龜就化成水了。主人說：「我快要好了。」就喝了那水，果然病就好了。
6. 京三稜治癥瘕記
昔人患癥症死，遺言令開腹取之，得病塊堅硬如石，有文理。人謂異物，竊取，削成刀柄。後因以刀割三稜，柄消成水，知此能療癥瘕。
白話文：
以前有人得了癌症快死了，他留下遺言讓人開他的肚子取出腫瘤。結果發現這個腫瘤堅硬像石頭一樣，並且還有紋理。人們認爲這是奇怪的東西，就偷偷拿去削成了刀柄。後來用這把刀切草藥“三稜”，刀柄竟然溶解在水中了，才知道這種藥物能夠治療腫瘤和結節疾病。
7. 子和治案
顯慶寺僧有沉積數年，雖不臥床枕，每於四更後心頭悶硬，不能安臥，須起行。寺中習以為常，人莫知為何病。以藥請於戴人。戴人令湧出膠涎一二升，如黑礬水，繼出黃綠水，又下膿血數升。自爾胸中如失巨山，飲餌無算。
果菌劉子平妻腹中有塊如瓢，十八年矣。經水斷絕，諸法不治。戴人令一月之內湧四次，下六次。所去痰約一二桶，其中有不化之物，如葵菜煮爛魚腸之狀，覺病積如割，漸漸而平。及積既盡，塊痕如窪如臼，略無少損，至是而面有童色，經水復行。
陽夏張主簿之妻病肥氣，初如酒杯大，每作發寒熱。十五餘年後，因性悲感病益甚，惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥，針灸服藥罔效。敬邀戴人，既至，斷之曰：此肥氣也，得之季夏，在左脅下如覆杯，久不愈，令人發痎瘧寒熱。以瓜蒂散吐之，魚膠黃涎一二升，至夜繼以舟車丸、通經散投之。
白話文：
顯慶寺裡有個僧人，多年來胸口一直悶硬，睡不著覺，半夜總是得起來走動，寺裡的人習以為常，也不知道他到底得了什麼病。他求助於戴醫生，戴醫生治好他，讓他吐出大量的膠狀涎液，像黑礬水一樣，接著又吐出黃綠色的水，最後還吐出不少膿血。從此，他胸中就像卸下了千斤重擔，能吃能喝，身體恢復健康。
果菌劉子平的妻子腹中長了一個像瓢一樣的腫塊，已經十八年了，月經也斷了，各種治療都無效。戴醫生讓她在一月內吐了四次，拉了六次，吐出來的東西足足有一兩桶，裡面還有沒有消化的東西，像是煮爛的魚腸。她感覺肚子裡的積塊像是被割掉一樣，逐漸恢復正常。積塊消失之後，肚子上只留下一個凹陷，沒有其他損傷，她臉色紅潤，月經也恢復了。
陽夏的張主簿妻子患了肥氣，一開始像酒杯那麼大，經常發冷發熱。十五年之後，因為心情悲傷，病情加重，只有心口三指的地方沒有病，肚子裡就像塞滿了石頭，坐立難安，針灸吃藥都沒用。他們請來了戴醫生，戴醫生斷定是肥氣，是在夏季得的，位於左邊肋骨下，像倒扣的杯子一樣，久治不愈，導致患者發寒發熱。戴醫生用瓜蒂散讓他吐出來，吐出大量的魚膠和黃色的涎液。到了晚上，又給他服下舟車丸和通經散。
五更，黃涎膿血相半五六行，凡有積處皆覺痛。後用白朮散、當歸散和血流經之藥，如斯湧泄三四次而方愈。此蓋積之久者也。
白話文：
早上五點左右，排出淡黃帶膿血混合物五六行，積病部位感到疼痛。之後使用【白朮散】、【當歸散】等活血調經藥物進行治療，如此反覆湧瀉三到四次後才能痊癒。這可能是長期積累的結果。
8. 積藥條例
諸積體虛人不宜直攻，宜以蠟匱藥，庶腸胃中能黏逐其病。
五積通用二十四味沉香流氣飲，加三稜、莪朮，並勝紅丸常服，仍灸上中脘。
《丹溪附錄》治積聚，不問何經，並宜服十味大七氣湯，吞下紅丸子。
又法治積聚，用蜀葵根煎湯去渣，再人參、朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成湯，又入細研桃仁、玄明粉各少許，熱飲之，二服當見積塊下。如虛人病甚者，須補接二三加減再行。
白話文：
對於體虛的人積聚，不適合直接攻伐，應該用蠟丸藥，讓藥物在腸胃中黏住病邪，慢慢驅逐。
各種積聚都可以服用二十四味沉香流氣飲，再加三稜、莪朮，並長期服用勝紅丸，同時灸上中脘。
《丹溪附錄》中治積聚的方法，不論是哪條經絡的積聚，都應該服用十味大七氣湯，並吞服紅丸子。
還有一種方法，用蜀葵根煎湯去渣，再加入人參、朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成湯，再加入研細的桃仁、玄明粉少許，熱飲，喝兩次就會看到積塊排出。如果是體虛的人病情嚴重，需要補益兩三次，再進行上述治療。
治積藥必須辛涼，兼破血藥方能沖達而積自散。
【脾積、食積、血積簡易秘方】勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸。
【食積、酸心、腹滿】大黃、牽牛之類，甚者礞石之類。
白話文：
治療積聚的藥物必須辛涼，再加上破血藥才能衝破積聚，使之自行消散。
脾積、食積、血積簡易秘方：勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸。
食積、酸心、腹滿：大黃、牽牛之類，嚴重者用礞石之類。
【酒積、酒癖、口乾目黃】乾葛、黃連、麥芽、神麯、硼砂、雄黃之類。甚者用甘遂、牽牛。
【氣積、噫氣、痞塞】用木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。
【血積瘀血】乾漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之類。甚者大黃、虻蟲、水蛭之類。瓦楞子能消瘀血，次消痰積。花蕊石大消瘀血，兼氣藥能消血痞，人所不知。
白話文：
酒喝太多，經常想喝酒，嘴巴乾、眼睛黃，可以用乾葛、黃連、麥芽、神麴、硼砂、雄黃等藥材。情況嚴重的話，可以用甘遂、牽牛。
如果肚子脹氣，打嗝、胸悶，可以用木香、檳榔等藥材。情況嚴重的話，可以用枳殼、牽牛。
如果血塊淤積，可以用乾漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮等藥材。情況嚴重的話，可以用大黃、虻蟲、水蛭等藥材。瓦楞子能消瘀血，其次能消痰積。花蕊石能消瘀血，而且還能消血痞，很多人都不知道。
【痰積唾涕稠黏】半夏、栝蔞之類。甚者吐之，瓜蒂之屬。石鹼去痰積，滌洗垢膩有功。
【痰癖脅痛】厚朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉。甚者甘遂、芫花。
【涎積，咽如拽鋸】硃砂、膩粉、明礬。甚者瓜蒂。
【水積，足脛腫】商陸、澤瀉。甚者甘遂、蠍梢。
【水飲癖】治用枳殼湯加茯苓、神保丸，生五苓散下小理中丸。
白話文：
痰積唾液黏稠，可以用半夏、栝蔞等藥物治療，情況嚴重者可以吐出，可以用瓜蒂等藥物幫助。石鹼可以去除痰積，有清除垢膩的作用。
痰癖導致脅痛，可以用厚朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉等藥物治療，情況嚴重者可以服用甘遂、芫花等藥物。
唾液積聚，咽喉像被鋸子拉扯一樣，可以用硃砂、膩粉、明礬等藥物治療，情況嚴重者可以服用瓜蒂。
水積導致足脛腫脹，可以用商陸、澤瀉等藥物治療，情況嚴重者可以服用甘遂、蠍梢。
水飲癖可以用枳殼湯加入茯苓、神保丸治療，情況嚴重者可以服用生五苓散後再服用小理中丸。
【茶飲茶癖】乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻之類。
【癖積，兩脅脹滿刺痛】三稜、莪朮之類。
【米穀積】麥芽、神麯、砂仁、雞內金。
【肉積】硇砂、阿魏、山楂、硝石。
【五畜胎子積】連白陳皮煎汁、豆豉汁、薑汁和服之。
【五菜積】丁香、桂末、麝香。
白話文：
喜歡喝茶的人，可以喝乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻等茶飲。
如果肚子脹痛，可以用三稜、莪朮等藥材治療。
如果吃米飯積食，可以用麥芽、神麴、砂仁、雞內金等藥材幫助消化。
如果吃肉積食，可以用硇砂、阿魏、山楂、硝石等藥材治療。
如果吃五畜胎子積食，可以用連白陳皮煎汁，加入豆豉汁和薑汁一起服用。
如果吃五菜積食，可以用丁香、桂末、麝香等藥材治療。
【筍蕨硬物】荸薺、砂仁、三稜、莪朮。
【粉面積】蘿蔔子姜酒下。
【魚鱉積】陳紫蘇、橘皮煎湯，薑汁磨木香服。
【九蟲積】腹中不時作塊痛，面青，口吐清水，用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實。
【諸積塊痃癖】用海石、三稜、莪朮、香附、（上藥俱以醋煮。）桃仁、紅花、五靈脂之類，白朮湯下之。
【痰積食積有塊】石灰一物能消化之。
白話文：
竹筍、蕨菜等堅硬食物，以及荸薺、砂仁、三稜、莪朮這些藥材可用來治療。粉麵積聚可以用蘿蔔子泡薑酒服用。魚鱉積聚可以用陳紫蘇和橘皮煎湯，再加入薑汁磨木香服用。九蟲積聚表現為腹部不時疼痛成塊，面色青白，口吐清水，可以用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子治療。各種積聚、塊狀腫瘤和痃癖可以用海石、三稜、莪朮、香附（以上藥材都用醋煮）、桃仁、紅花、五靈脂等藥材，搭配白朮湯服用。痰積食積有塊狀物，可以用石灰來消化。