《古今醫統大全》~ 卷之三十二 (1)
卷之三十二 (1)
1. 蠱證敘論
《易》以上下乖隔不通為蠱。夫子《繫辭》以為蠱壞之極。先哲以蠱名其病證，正謂氣血虛極，陰陽不通，上下不相升降。先由內傷脾胃而運用失常，遂成中滿痞塞之疾。漸而虛極，上下不通，氣血留積，堅聚成形，必為蠱證。藥不能攻，斯壞之極而不可救。生氣通天論曰：病久則傳化，上下不並，（不通也。）良醫弗為。其蠱證之謂歟？
知命者是必慎其將壞之初，而必謹其履霜之戒，當於痞滿腫脹之時，求良醫以圖治安，則無終蠱堅冰之患也。甫見今病蠱者皆弗究其將壞之初，而惟求治於既壞之後。醫者不思蠱邪固如磐石，豈一擘能移？雖用利藥攻之，是欲速其死也，果何益之有哉？醫書多以蠱證附鼓脹、脹滿門中，所以不知蠱之為病深重也。
今別立一門，俾患者醫者各知其所慎，不敢因循而致於壞極，雖良醫弗能救，而況其下者乎！
白話文：
《易經》認為上下不流通、隔絕不通是蠱的狀態。孔子在《繫辭傳》中認為蠱是壞到極點的狀態。古人用「蠱」來命名疾病，是因為氣血極度虛弱，陰陽不通，上下無法升降。這通常源於內傷脾胃，導致運化失常，最終形成腹脹、痞塞的病症。隨著病情的發展，虛弱到極點，上下不通，氣血停滯積聚，形成固定的病灶，就成了蠱證。藥物無法攻破，已經壞到極點，無法救治。
《生氣通天論》中說，疾病拖延久了，就會導致氣血運行不暢，上下不流通。醫術精湛的醫生也不會治療這種情況。這不就是蠱證嗎？
明白命運的人，必須要謹慎地防範疾病發展到壞掉的初期，並牢記「履霜堅冰」的警示。當出現腹脹、腫脹等症狀時，要及時尋求良醫，採取措施，這樣就不會發展成蠱證，像堅冰一樣無法融化。如今許多醫生遇到蠱證患者，不追究疾病剛開始壞掉的原因，只在病症已經壞掉之後才進行治療。醫生沒有意識到蠱邪就像磐石一樣堅固，難道一敲就能移動嗎？即使用猛藥攻破，也只會加速死亡，有什麼益處呢？醫書中常將蠱證歸類在鼓脹、脹滿等病症中，因此很多人不知道蠱病的嚴重性。
現在我另立一門，讓患者和醫生都能明白應該注意什麼，不要等到病情發展到極點，才後悔莫及。即使是良醫也無法救治，更何況其他醫生呢？
2. 治法
凡單腹脹腫屢經利下而不愈者，必成蠱證。治法宜於痞滿、脹滿、水腫三法中求治。其初則不致於壞極成蠱，一至成蠱，不能治矣。
白話文：
如果腹部單獨腫脅並且多次排便後仍然沒有好轉，那麼很可能會發展成為嚴重的疾病（即「蠱」）。治療的方法應該根據症狀的不同來選擇，例如可以考慮使用消食化滯、健脾益氣等方法進行調理。在疾病的初期階段，如果不採取有效的措施，病情可能會進一步惡化並最終無法治癒。
3. 藥方
中滿分消丸，治氣蠱腹脹如鼓，俗呼為梭子氣，又謂之單腹脹，皆因脾虛所致。且胃為水穀之海，水穀入胃，脾主運化。今胃虛不能運化，氣塊然不動，致水浸漬於脾，則為之脹滿，不有生意，肌肉消瘦，獨腹腫脹，其硬如鐵，將見臍下無紋，針所不入，藥所不救，坐以待斃矣。（方見脹滿門。）
（《簡易》）四炒枳殼丸，治氣血凝滯，腹內蠱脹。
枳殼（四兩去穰咀，分四制）
一分用蒼朮一兩同炒，一分用蘿蔔子一合同炒，一分用乾漆一兩同炒，一分用小茴香一兩同炒。
白話文：
「中滿分消丸」用於治療因氣滯引起的肚子脹滿像鼓一樣，民間稱為「梭子氣」，也稱為「單腹脹」，都是因為脾虛造成的。胃是水谷的匯集之處，水谷進入胃後，脾負責運化。現在胃虛弱無法運化，氣塊停滯不動，導致水浸泡在脾臟，就造成脹滿，沒有生機，肌肉消瘦，只有肚子腫脹，硬得像鐵，將會看到肚臍下方沒有皺紋，針也扎不進去，藥也無法救治，只能坐等死亡了。（方劑見「脹滿門」）。
「四炒枳殼丸」用於治療氣血凝滯，腹內有蠱脹。
枳殼（四兩去籽研磨，分成四份）
一份與蒼朮一兩一起炒，一份與蘿蔔子一兩一起炒，一份與乾漆一兩一起炒，一份與小茴香一兩一起炒。
上各炒，枳殼黃色為度，揀出為細末，卻將蒼朮等四味用水二碗煎至半碗，去滓，以汁攪麵糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠米飲下。
萬金丸，治諸般氣血積或食積，欲成蠱症者。
石菖蒲（細銼，八兩），斑蝥（八兩去翅足，同菖蒲炒焦黃色，揀去蝥，用粗布袋盛起，兩手牽拽去斑蝥背上衣殼淨用，入菖蒲）
上將菖蒲為末，醋糊丸，如綠豆大。每服三五十丸，食遠溫酒或白湯送下。如蠱將成，用香附米一二錢煎湯下。
白話文：
_萬金丸：治療各種氣、血積滯或者食物積滯，即將形成蠱病的人羣。 石菖蒲(細切，八兩)，斑蝥(八兩去掉翅膀和腳，與菖蒲一起炒到變成黃色，揀掉蝥，將剩下的殼放入粗布袋子中拉扯乾淨使用，加入菖蒲)
將菖蒲磨碎後，加醋製成綠豆大小的藥丸。每次服用三十五顆左右，在飯前溫酒或清水吞服。如果已經出現疑似成爲蠱的症狀，則可以使用一兩到二兩的香附米煮湯來配合服用。
（《良方》）遇仙如意丸，治諸蠱脹虛弱。
白茯苓，青皮，陳皮（各一錢），白豆蔻，石菖蒲，人參，丁香，三稜（炮），白朮，砂仁，官桂，莪朮（炮），遠志，木香（各三錢），山藥（半兩），香附（炒，五兩），牽牛（取頭末，八兩），甘草（五分），
白話文：
【良方 - 遇仙如意丸】，此方專治各種蟲蠱引起的腹脹及體質虛弱。
- 白茯苓 (一錢)
- 青皮 (一錢)
- 陳皮 (一錢)
- 白豆蔻 (一錢)
- 石菖蒲 (一錢)
- 人參 (三錢)
- 丁香 (三錢)
- 三稜 (炮製, 三錢)
- 白朮 (三錢)
- 砂仁 (三錢)
- 官桂 (三錢)
- 莪朮 (炮製, 三錢)
- 遠志 (三錢)
- 木香 (三錢)
- 山藥 (半兩)
- 香附 (炒製, 五兩)
- 牽牛 (取其頭部粉末, 八兩)
- 甘草 (五分)
上為細末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服一百二十丸，臨臥溫白湯下。看老幼虛實加減服，忌一切生冷硬物。氣蠱水蠱每服三百丸立消。婦人月水不調，產後腹中有惡物，並宜服之。服後利三四行，飲水一口即止。利後脹消，可服甘露飲補之。
甘露散
人參，白朮，茯苓，豬苓（各半兩），滑石（六兩），澤瀉（半兩），甘草（三錢），
上為細末，每服三錢，食後滾白湯調下。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用醋糊做成梧桐子大小的丸子。每次服用一百二十丸，睡前用溫白開水送服。根據患者的年齡、體質和虛實情況，可適當增減服用量。服用期間忌食一切生冷硬物。若患有氣蠱或水蠱，每次服用三百丸即可見效。婦女月經不調或產後腹中積有惡物，也適合服用此藥。服用後會排泄三四次，只需喝一口水即可停止。排泄完畢後，腹部脹氣消退，可服用甘露飲補益身體。
甘露散的組成藥材有人參、白朮、茯苓、豬苓（各半兩）、滑石（六兩）、澤瀉（半兩）、甘草（三錢）。將藥材研磨成細粉，每次服用三錢，飯後用滾白開水送服。
神效木香散，治二十四種蠱證。（方見水腫門。）
廣朮潰堅湯，治中滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，生臥不安，寢成蠱脹，面色痿黃。（方見積聚門。）
（秘方）七聖君子散，治一切氣血水食蠱證皆治，如患人面色青黑者肝死，兩眉凸者肺死，臍中突出脾死，兩手無絞心死，下注腳腫腎死。此五證內顯一證者不可治。
白樟柳枝，葛根，桑白皮，甘遂，續隨子（各等分），
白話文：
「神效木香散」可以治療二十四大種蠱證，方子可以在水腫門找到。「廣朮潰堅湯」可以治療腹部脹滿，內有積塊，堅硬如石，患者臥不安，睡覺時會因為脹氣而難受，面色萎黃，方子可以在積聚門找到。
（秘方）「七聖君子散」可以治療各種氣血、水食蠱證，例如患者面色青黑代表肝臟已死，兩眉凸出代表肺臟已死，臍中突出代表脾臟已死，兩手無力代表心臟已死，腳腫代表腎臟已死。如果出現以上五種症狀中的任何一種，就無法治療。
白樟、柳枝、葛根、桑白皮、甘遂、續隨子（各等分）
上為末，每服三錢，重者五錢，綠豆湯調下，看大小虛實用之。忌一切生冷油膩葷腥鹽醬麵食魚肉等發病之物，及房室一百日，宜服白粥米食淡物，服藥取惡物如蟲如魚腦血塊者即去根。歌曰：蠱藥七聖君子，芳名著在煙霞。
白皮甘遂與乾葛，商陸檳榔配合。
葶藶牽牛等分，休將各物爭差。
豆湯調服勝丹砂，蠱脹諸膨消下。
（《聖惠》）檳榔丸，治水蠱。
檳榔，郁李仁（各一兩），甘遂，續隨子（各半兩），䕡茹，商陸，黑醜，大黃（各一兩），木通，海金沙（各五錢），滑石（一兩），
白話文：
藥方以末狀服用，每次服用三錢，病情嚴重者服用五錢，用綠豆湯送服。根據病人的虛實狀況調整藥量。忌食一切生冷油膩、葷腥、鹽醬、麵食、魚肉等容易加重病情的食物，並且禁房事一百天。宜食用白粥、米飯等清淡食物。服藥後若排出如蟲、魚腦、血塊等惡物，則表示病根已除。
歌訣如下：
治療蠱毒的藥方，七位聖賢君子所創，芳名流傳千古。
方中包含白皮、甘遂、乾葛、商陸、檳榔等藥材，比例要適當。
葶藶、牽牛等量，不可偏廢。
用豆湯調服，功效勝過丹砂，可治療蠱脹、諸膨脹等症。
《聖惠方》記載：檳榔丸可治水蠱。
檳榔丸的組成：檳榔、郁李仁各一兩，甘遂、續隨子各半兩，䕡茹、商陸、黑醜、大黃各一兩，木通、海金沙各五錢，滑石一兩。
上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，酒下。如瀉，白粥補之。常服止吃十丸至十五丸，忌鹽醬生冷油膩麵食。
（《宣明》）雞屎醴散，治蠱脹痞滿，能旦食不能暮食。
大黃，桃仁（去皮尖），雞屎醴（乾者炒），
上等分為末，每服一錢，薑湯調食後，臨臥服。
（《瑞竹》）香棗丸，治十種蠱病。
苦丁香
為細末，煮棗肉丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下，三服立效。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用麵糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用三十丸，用酒送服。若腹瀉，則用白粥調養。平常服用則每次十至十五丸，忌食鹽、醬、生冷、油膩及麵食。
雞屎醴散用於治療蠱脹痞滿，患者能早上吃飯，但晚上就吃不下。
將大黃、桃仁（去皮尖）、雞屎醴（乾者炒）等份研磨成粉末。每次服用一錢，用薑湯調服，飯後服用，臨睡前再服一次。
香棗丸用於治療十種蠱病。
將苦丁香研磨成細粉，用棗肉做成丸子，大小如梧桐子。每次服用三十丸，空腹用棗湯送服，服用三次即可見效。
（《百選》）水蠱商陸根，治水蠱。
商陸根（赤者搗爛）
貼臍心，以帛縛定，水從小便出。
（《正傳》）經驗雞屎醴，治蠱脹氣脹水脹等疾。
羯雞屎（乾者一升炒焦色）
為末，出火毒再研細，百沸湯三升淋汁。每服一大盞，調木香檳榔末各一錢，日三服，空心服，以平為期。
經驗桃奴丸，治婦人室女且經不通，漸成脹滿，及男子墜馬，跌撲損傷，以致瘀血停積，將成血蠱，並皆治之。
桃奴（桃樹上干朽嫩桃十二月取用），猳鼠糞（兩頭尖者，是雄鼠屎也），玄胡索，肉桂，香附子，五靈脂，砂仁，桃仁（去皮尖。各等分），
白話文：
《百選》中提到的「水蠱商陸根」，用來治療水蠱病。使用的方法是取商陸根（特別是紅色的，搗碎後使用），貼在肚臍上，然後用布綁緊。這樣做可以讓體內的水分通過尿道排出。
《正傳》中提到了「經驗雞屎醴」，這是一種治療由蟲咬引起的腹脹、腹水等疾病的方劑。使用的材料是乾燥的雞屎（炒至焦黃色），磨成粉末，然後加入熱水，經過過濾後得到的汁液，每次服用一大杯，配合木香和檳榔的粉末，每天服用三次，最好是在空腹時服用，直到病情得到緩解。
「經驗桃奴丸」則是針對婦女經血不通，逐漸引起腹脹，以及男性因跌倒受傷導致瘀血積聚，可能引發血蠱等症狀，均有治療效果。這個藥方的成分包括：桃樹上在十二月收集的乾枯嫩桃、雄鼠的糞便、玄胡索、肉桂、香附子、五靈脂、砂仁、桃仁（去皮尖）。所有成分等量混合使用。
上為細末，每服三錢，溫酒調下。
（河間）二氣散，治水氣蠱脹。
白醜，黑醜（各二錢），
上為細末，外用大麥面四兩同一處拌勻做燒餅。臨臥用茶清一盞下，降氣為驗。
（河間）三花神祐丸，治諸蠱證。（方見前腫門。）
（《直指》）木香二皮丸，治水腫氣蠱。
木香，檳榔，青皮，陳皮（去白），大戟，甘遂，肉豆蔻（各二錢半），牽牛末（一兩半），
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用三錢，用溫酒調服。
「二氣散」治水氣蠱脹。
白醜、黑醜各二錢，研成細粉，與四兩大麥麵混合做成燒餅。臨睡前用茶水一杯送服，降氣為驗。
「三花神祐丸」治諸蠱證，詳細方劑見前腫門。
「木香二皮丸」治水腫氣蠱。
木香、檳榔、青皮、陳皮（去白）、大戟、甘遂、肉豆蔻各二錢半，牽牛末一兩半，研磨成細粉。
上為細末水丸，或商陸汁丸，如綠豆大。每服五十丸，空心白湯下。
（《直指》）水蛭丸，治血蠱氣蠱，腹硬如石。
三稜（炮），莪朮（炮），乾漆（炒煙盡），牛膝（酒洗），虻蟲（糯米炒），琥珀，肉桂，硇砂，水蛭（石灰炒赤色），大黃（各等分），
上為末，用生地黃自然汁和米醋調勻，丸梧桐子大。每服十丸，空心溫酒或童便送下。
白話文：
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將藥材磨成細粉末，用水製成小丸，或者使用商陸汁來製作丸劑，大小約與綠豆相同。每次服用五十粒，空腹時用清水吞服。
（出自《直指》一書） 【水蛭丸】可以治療血液凝固及腹部硬化症狀。
配方包括：炮製過的三稜、炮製過的莪術、炒至無煙的乾漆、經過酒清洗淨的牛膝、用糯米炒熟的虻蟲、琥珀、肉桂、硇砂、用石灰炒至紅褐色的水蛭、大黃等成分。
將所有材料研磨成粉後，加入生地黃的天然果汁和米醋混合均勻，再製成像梧桐樹種子一樣大的丸劑。每次服用十顆，空腹時可以用溫酒或童便送服。
（《直指》）敷蠱法，治腹硬如石，或陰腫大，先用甘草煎湯一盞服之，後用此藥敷之。
大戟，芫花，甘遂，海藻（各等分），
上為末，醋糊和敷腫處。
（秘方）保命丹，治諸蠱。
肉蓯蓉（三兩），皂礬（一斤），紅棗（一斤，煮熟去核），大麥芽（炒，一斤半），香附子（一斤），
蓯蓉皂礬二味入罐火煅姻盡。上為細末，麵糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，好酒下，食後服，日進三服，量大小虛實與之。
白話文：
《直指》記載的敷蠱法，用於治療腹硬如石或陰腫大的病症。先喝一碗甘草煎湯，然後將藥物敷在患處。藥方包括大戟、芫花、甘遂、海藻各等份，研成細末，用醋糊調和敷於腫處。
另外，秘方《保命丹》用於治療各種蠱毒。藥方包括肉蓯蓉三兩、皂礬一斤、紅棗（煮熟去核）一斤、炒麥芽一斤半、香附子一斤。肉蓯蓉和皂礬兩味藥一起放入罐中火煅至煙盡，然後將所有藥材研成細末，用麵糊做成梧桐子大小的丸藥。每次服用二十丸，用好酒送服，飯後服用，每天服用三次，根據患者的體質和病情調整用藥量。
人參定喘湯，治氣蠱有喘。
人參（一兩），杏仁（去皮尖炒，一兩），陳皮，甘草，木香（三錢），
上為末，每服三錢，食遠蘇木湯調下，三服喘止。
（《集成》）泄蠱丸，治一切水腫氣脹。
甘遂，黑醜，大黃，茯苓，澤瀉（各半兩），丁香，滑石，枳殼，木香，一掃仙，沉香（各二錢），續隨子（三錢），
上為細末，醋糊丸，如梧桐子大，雄黃為衣。
白話文：
人參定喘湯用於治療氣蠱引起的喘不過氣，配方為：人參一兩、杏仁（去皮尖炒，一兩）、陳皮、甘草、木香各三錢，研成粉末，每次服用三錢，飯後用蘇木湯送服，連服三劑即可止喘。
泄蠱丸用於治療各種水腫和氣脹，配方為：甘遂、黑醜、大黃、茯苓、澤瀉各半兩，丁香、滑石、枳殼、木香、一掃仙、沉香各二錢，續隨子三錢，研成細末，用醋糊做成丸藥，大小如梧桐子，外裹雄黃。
（《集成》）尊重丸，治蠱證水腫氣腫喘急，小便赤澀，大便秘結不通，一切中滿單腹脹。
人參，沉香，丁香，木香，檳榔，車前子，葶藶（各四錢），胡椒，蠍梢，滑石，海金沙，赤茯苓，白豆蔻（錢半），蘿蔔子（六錢），郁李仁（一兩一錢），
上為末，薑汁糊丸，梧桐子大。每服三丸，薑湯下，日三次。
（《醫林》）沉香廣聖散，治十種蠱氣。
木通，大戟，商陸（各半兩），芫花（醋浸一宿炒，半兩），甘遂（二錢，麵煨）
白話文：
【集成】中的藥方「尊重丸」，用於治療由蠱蟲引起的水腫、氣腫、喘息及呼吸困難，尿液赤色且流不出，大便乾結無法排出，以及腹部因積食而感到滿脹等症狀。
成分包括：人參、沈香、丁香、木香、檳榔、車前子、葶藶（各四錢）、胡椒、蠍梢、滑石、海金沙、赤茯苓、白豆蔻（錢半）、蘿蔔子（六錢）、郁李仁（一兩一錢）。
這些藥物研磨成粉末後，加入薑汁調和成丸，大小如梧桐子。每次服用三粒，用姜湯送下，一天服用三次。
【醫林】中的藥方「沈香廣聖散」，用於治療十種由蠱蟲引起的氣體病。
成分包括：木通、大戟、商陸（各半兩）、芫花（醋浸泡一夜後炒，半兩）、甘遂（二錢，麵粉烤）。
上為細末，每服二錢，空心蜜水調下。
（《醫林》），愈蠱散
瞿麥，葛根，甘遂（各五錢），牽牛，芫花，滑石，葶藶，胡椒（各三錢），
上為細末，每服一錢，加至二錢，空心好酒調服。
白話文：
將藥材磨成細粉，每次服用兩錢，空腹用蜂蜜水送服。
將藥材磨成細粉，每次服用一到兩錢，空腹用好酒送服。