《古今醫統大全》~ 卷之三十一 (3)
卷之三十一 (3)
1. 有熱當清肺金
南北易地之人不服水土而腫者，宜用胃苓湯。或因飲食所傷而腫者，宜以消導散。或因氣鬱濕熱而腫者，宜用清熱分氣飲、遇仙丹、木香檳榔丸。因瘡洗逼毒歸內而腫者，當以消風敗毒散。此數條為有餘之證，治法當發汗利二便以治標。或因瀉痢後而腫者，宜以白朮散。或因病後久瘧服藥過度而腫者，宜以四苓五皮飲。
或因產後敗血而腫者，宜以分氣補心湯。以上皆為不足之證，宜分氣養脾，脾實自能攝養腎水，其腫自消。
諸家治水腫，只知導濕利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。又用導水丸、舟車丸、神祐丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾極虛而腫，愈下愈虛，雖劫目前之快，而陰損正氣，禍亦不旋踵而至。大法只宜補中宮為主，看所挾加減，不爾則死，當以嚴氏實脾散加減。要知從治塞因塞用之理，然後可以語水腫之治耳。
有久病氣虛而浮，手足皆腫，是虛氣妄行。有產後與經事過多者，皆血虛也。兼脈虛弱者，宜調補氣血。
凡水腫初病，傷於酒濕面熱之類，未經攻下消導，亦可以三聖散，牽牛、枳實、蘿蔔子三味，看大小虛實與之。實者三花神祐丸、舟車丸、禹功散選用之。大忌羊肉，其性極補，水腫食之，百人不愈。
水腫朝寬暮急者血虛，暮寬朝急者氣虛，朝暮急者氣血俱虛。今人不論氣血陰陽，只行利藥，利之再三而愈甚者，多見其不知陰陽妙用也。
2. 治案
子和治一人，因道中渴飲水過多，漸成腫滿。或用三花神祐丸，憚其太峻；或用五苓散分利水道，又太緩。淹延數多，終無一效。蓋粗工之技，止於此耳。其後手足與腎皆腫，大小便皆秘澀，常仲明求治於戴人。戴人令仲明敷藥，未及至而歿。戴人曰：病水人甚者勢如長川泛溢，欲以杯杓取之，難矣。必以神禹決水之法斯愈。
又治一人，病湧水，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。戴人令上湧去痰而汗之，次以舟車丸、浚川散下之，以益腎散復下之，以分陰陽利水道之劑復下之，水盡瘥。（戴人治案皆初病而實，元虛未虛者，當如此治。今人蓋謂子和之法不善，豈理也哉？）
《集成》治一人，能大飧，食肉必泄，忽腫頭目甚，目不能開，膈滿如築，足麻至膝，惡風，陰器挺長，脈左沉，重取不應，右短澀。令單煮白朮湯空心服，探吐之後，以白朮二錢、麻黃、川芎各五分、防風三分作湯，下保和丸五十丸，吐中得汗，上截居多，腫遂退，眼開氣順食進。以前方去麻黃防風，加白朮三錢、木通、通草各五分煎，下保和丸五十丸，五日而安。
又治一婦人，素多怒，因食燒肉面腫不食，身倦，脈沉澀，左豁大。此體虛有痰氣，為痰所隔，不得下降，當補虛利痰為主。每早以二陳湯加參朮大劑與之，後探出藥，辰時後用三和湯三倍術，睡，後以神祐丸七丸撓其痰，一月而安。
3. 藥方
赤小豆燥濕利小便最效，人但忽略之。
土狗（身黃腰細，前二爪如鋸，居土中。）焙乾為末，治水腫用上半身，即消上身之水，下半身即消下身之水。分兩邊，左可以消左，右可以消右。方士用此特奇以詐利耳。
4. 水腫發表諸劑
（《金匱》）麻黃甘草湯，治腰以上水腫者，宜此汗之。
上咀作二服，每服水二盞，先煮麻黃三四沸，去沫入甘草再煎至八分。食遠熱服取汗。有人患氣喘，積久不瘥，遂成水腫，服此效。
（《金匱》）越婢湯，治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱。
麻黃，石膏（各四錢），生薑（二錢），甘草（一錢），大棗（二枚）
（《金匱》）麻黃附子湯，治水腫，其脈沉細，屬少陰。
麻黃（三錢），附子，甘草（各二錢），
上作一帖，水煎服。
（《金匱》）防己茯苓湯，治水病四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動。
上咀，作二服，水煎。
（《金匱》）黃耆芍藥桂枝苦酒湯，治黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，脈自沉。
黃耆（四錢），芍藥，桂枝（各二錢），
上咀，作一服，水煎，入苦酒相和服。
（《和劑》）小續命湯，治風腫麵皮粗，麻木不仁，加麻黃。有熱，去附子。法宜先服三和散，（方見氣門。）一二服後用此續命湯。（方見風門。）
（《和劑》）香蘇散，治上氣咳喘，面目俱浮。