《古今醫統大全》~ 卷之三十一 (3)
卷之三十一 (3)
1. 有熱當清肺金
有熱當清肺金，麥門冬、黃芩之屬。
南北易地之人不服水土而腫者，宜用胃苓湯。或因飲食所傷而腫者，宜以消導散。或因氣鬱濕熱而腫者，宜用清熱分氣飲、遇仙丹、木香檳榔丸。因瘡洗逼毒歸內而腫者，當以消風敗毒散。此數條為有餘之證，治法當發汗利二便以治標。或因瀉痢後而腫者，宜以白朮散。或因病後久瘧服藥過度而腫者，宜以四苓五皮飲。
白話文：
如果身體有熱氣，就應該清肺，可以用麥門冬、黃芩等藥物。
如果因為搬遷到不同地方而不適應環境而腫脹，可以使用胃苓湯。如果因為飲食不當而腫脹，可以使用消導散。如果因為氣鬱濕熱而腫脹，可以使用清熱分氣飲、遇仙丹、木香檳榔丸。如果因為瘡傷毒素入侵而腫脹，可以使用消風敗毒散。這些情況都屬於身體機能過度，治療方法應該以發汗利尿排便為主要手段，來解決症狀。
如果因為腹瀉痢疾之後而腫脹，可以使用白朮散。如果因為疾病之後長期服用瘧疾藥物過度而腫脹，可以使用四苓五皮飲。
或因產後敗血而腫者，宜以分氣補心湯。以上皆為不足之證，宜分氣養脾，脾實自能攝養腎水，其腫自消。
諸家治水腫，只知導濕利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。又用導水丸、舟車丸、神祐丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾極虛而腫，愈下愈虛，雖劫目前之快，而陰損正氣，禍亦不旋踵而至。大法只宜補中宮為主，看所挾加減，不爾則死，當以嚴氏實脾散加減。要知從治塞因塞用之理，然後可以語水腫之治耳。
白話文：
產後因為血虛導致水腫，應該服用分氣補心湯。以上這些都是氣血不足的症狀，需要調理脾胃，補氣養血，脾胃強壯了就能滋養腎水，水腫自然會消退。
很多人治療水腫只知道用利尿排水的方法，只執著於這一點，大量使用利水藥物，往往導致病人死亡。還有人用導水丸、舟車丸、神祐丸等瀉下藥物，這是加速死亡的徵兆。因為脾胃非常虛弱導致水腫，瀉下藥物會讓脾胃更加虛弱，雖然能暫時消腫，卻會損傷正氣，後患無窮。正確的方法應該以補脾胃為主，根據病情的不同加加減減藥物，否則就會有生命危險，可以用嚴氏實脾散加减來治療。要了解疾病的病因和病機，才能真正治好水腫。
有久病氣虛而浮，手足皆腫，是虛氣妄行。有產後與經事過多者，皆血虛也。兼脈虛弱者，宜調補氣血。
凡水腫初病，傷於酒濕面熱之類，未經攻下消導，亦可以三聖散，牽牛、枳實、蘿蔔子三味，看大小虛實與之。實者三花神祐丸、舟車丸、禹功散選用之。大忌羊肉，其性極補，水腫食之，百人不愈。
水腫朝寬暮急者血虛，暮寬朝急者氣虛，朝暮急者氣血俱虛。今人不論氣血陰陽，只行利藥，利之再三而愈甚者，多見其不知陰陽妙用也。
白話文：
長期生病導致氣虛，身體浮腫，手腳都腫，這是虛氣亂跑的緣故。產後或經期出血過多，都是血虛。如果脈象虛弱，就要調補氣血。
水腫初期，如果是因為喝酒濕氣導致面部發熱，還沒經過攻下消導，可以用三聖散、牽牛、枳實、蘿蔔子這三味藥，根據病情虛實程度來調整用量。如果是實證，可以用三花神祐丸、舟車丸、禹功散等藥方。水腫患者忌食羊肉，羊肉性大補，吃羊肉會加重水腫，百人中沒有一個能治好。
水腫早上輕晚上重是血虛，晚上輕早上重是氣虛，早晚都重是氣血都虛。現在有些人不管氣血陰陽，只用利尿藥，利尿很多次反而更嚴重，大多是因為他們不懂陰陽的妙用。
2. 治案
子和治一人，因道中渴飲水過多，漸成腫滿。或用三花神祐丸，憚其太峻；或用五苓散分利水道，又太緩。淹延數多，終無一效。蓋粗工之技，止於此耳。其後手足與腎皆腫，大小便皆秘澀，常仲明求治於戴人。戴人令仲明敷藥，未及至而歿。戴人曰：病水人甚者勢如長川泛溢，欲以杯杓取之，難矣。必以神禹決水之法斯愈。
又治一人，病湧水，面黃而喘，兩足皆腫，按之陷而復起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。戴人令上湧去痰而汗之，次以舟車丸、浚川散下之，以益腎散復下之，以分陰陽利水道之劑復下之，水盡瘥。（戴人治案皆初病而實，元虛未虛者，當如此治。今人蓋謂子和之法不善，豈理也哉？）
白話文：
一位病人因旅途口渴喝太多水，渐渐肿胀起来。有人想用三花神祐丸治疗，又担心药性太烈；有人想用五苓散利水，却又觉得药效太缓。拖延了很久，都没有效果。看来这些庸医的医术，也就止步于此了。后来病人手脚和肾都肿了，大小便都排泄不畅，他找到常仲明求医。常仲明叫戴人给病人敷药，但还没敷上病人就去世了。戴人说：“水肿严重的病人，就像大河泛滥一样，用杯子舀水，很难取尽。必须用大禹治水的方法才能治愈。”
又有一位病人，患了水肿病，面色发黄还喘不过气，双脚肿胀，按下去会凹陷并弹回来，走路时发出“咯吱咯吱”的声音，一直想喝水，无法安睡。戴人先给他用药去除痰液并出汗，接着用舟车丸和浚川散利水泻下，再用益肾散补肾泻下，最后用分阴阳利水道的药剂继续泻下，水肿消退后病人就痊愈了。（戴人治疗的都是初病而实证，元气未虚的病人，应该用这种方法治疗。现在有些人说子和的治疗方法不好，这真是没有道理！）
《集成》治一人，能大飧，食肉必泄，忽腫頭目甚，目不能開，膈滿如築，足麻至膝，惡風，陰器挺長，脈左沉，重取不應，右短澀。令單煮白朮湯空心服，探吐之後，以白朮二錢、麻黃、川芎各五分、防風三分作湯，下保和丸五十丸，吐中得汗，上截居多，腫遂退，眼開氣順食進。以前方去麻黃防風，加白朮三錢、木通、通草各五分煎，下保和丸五十丸，五日而安。
白話文：
如果有人吃得多，卻總是吃肉就拉肚子，突然頭面腫脹得很厲害，眼睛睜不開，胸口覺得滿滿的好像堵住了一樣，腳麻到膝蓋，怕風，陰莖勃起，脈象左手沉伏，按壓時沒有反應，右手短而澀。那就用白朮湯單獨煮，空腹服用，引吐之後，再用白朮兩錢、麻黃一錢、川芎五分、防風三分煎湯，加入保和丸五十丸，吐出後就會出汗，上半身出汗比較多，腫脹就會消退，眼睛能睜開，呼吸順暢，食慾恢復。之後去掉麻黃和防風，加入白朮三錢、木通五分、通草五分煎湯，加入保和丸五十丸，五天后就會痊癒。
又治一婦人，素多怒，因食燒肉面腫不食，身倦，脈沉澀，左豁大。此體虛有痰氣，為痰所隔，不得下降，當補虛利痰為主。每早以二陳湯加參朮大劑與之，後探出藥，辰時後用三和湯三倍術，睡，後以神祐丸七丸撓其痰，一月而安。
白話文：
話說有一個婦女，平常脾氣暴躁，因為吃了燒肉，臉腫得吃不下東西，身體倦怠，脈象沉澀，左邊臉頰腫大。這是因為她體虛有痰氣，痰氣阻礙，無法下降，所以應該以補虛利痰為治療方向。
每天早上，給她服用二陳湯，再加上人參、白朮，劑量要大。服藥後，觀察藥物效果，到了辰時（早上7-9點），再服用三和湯，白朮的劑量要加倍，讓她睡覺。睡醒之後，服用神祐丸七顆，幫助她化解痰氣。一個月後，她的病就痊癒了。
3. 藥方
赤小豆燥濕利小便最效，人但忽略之。
土狗（身黃腰細，前二爪如鋸，居土中。）焙乾為末，治水腫用上半身，即消上身之水，下半身即消下身之水。分兩邊，左可以消左，右可以消右。方士用此特奇以詐利耳。
香薷治水腫甚捷，有徹上徹下之功。肺得之則清化行而水自下。用大葉者煎成膏丸服，可治水腫。
白話文：
赤小豆最有效地去除濕氣、利尿，人們卻常常忽略它。
土狗（身體黃色，腰部細小，前兩爪像鋸子，住在土裡。）焙乾磨成粉，用來治療水腫，用上半身可以消去上半身的水腫，用下半身可以消去下半身的水腫。分開左右兩邊，左邊可以消去左邊的水腫，右邊可以消去右邊的水腫。方士用這個方法來騙人，目的只是為了謀取利益。
香薷治療水腫非常迅速，具有貫通上下的功效。肺部得到它，就能清化流通，水腫自然消退。用大葉香薷煎成膏丸服用，可以治療水腫。
4. 水腫發表諸劑
（《金匱》）麻黃甘草湯，治腰以上水腫者，宜此汗之。
麻黃（一兩），甘草（五錢），
上咀作二服，每服水二盞，先煮麻黃三四沸，去沫入甘草再煎至八分。食遠熱服取汗。有人患氣喘，積久不瘥，遂成水腫，服此效。
（《金匱》）越婢湯，治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱。
麻黃，石膏（各四錢），生薑（二錢），甘草（一錢），大棗（二枚）
白話文：
《金匱》記載，麻黃甘草湯用於治療腰部以上水腫的患者，宜用此方發汗。
麻黃一兩，甘草五錢。
將藥材研磨成兩份，每份用兩盞水煎煮。先將麻黃煮沸三四次，去沫後加入甘草，繼續煎煮至八分。飯後趁熱服用，取汗。有些患者患有氣喘，久治不愈，最終導致水腫，服用此方效果良好。
《金匱》記載，越婢湯用於治療風水、惡風，全身浮腫，脈搏浮滑，無口渴，持續自汗，沒有發熱的患者。
麻黃、石膏各四錢，生薑二錢，甘草一錢，大棗兩枚。
上咀，水煎服。惡風加附子。《古今錄驗》加白朮。
（《金匱》）麻黃附子湯，治水腫，其脈沉細，屬少陰。
麻黃（三錢），附子，甘草（各二錢），
上作一帖，水煎服。
（《金匱》）防己茯苓湯，治水病四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動。
防己，黃耆，桂枝（各三錢），茯苓（六錢），甘草（一錢），
白話文：
將藥材水煎服用。如果怕風寒，可以加附子。古今錄驗記載，也可以加白朮。麻黃附子湯用於治療水腫，脈象沉細，屬於少陰證。方劑包括麻黃三錢、附子、甘草各二錢，以上藥材製成一帖，水煎服。防己茯苓湯用於治療水病四肢腫脹，水氣停滯於皮膚，四肢麻木顫動。方劑包括防己、黃耆、桂枝各三錢，茯苓六錢，甘草一錢。
上咀，作二服，水煎。
（《金匱》）黃耆芍藥桂枝苦酒湯，治黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，脈自沉。
黃耆（四錢），芍藥，桂枝（各二錢），
上咀，作一服，水煎，入苦酒相和服。
（《和劑》）小續命湯，治風腫麵皮粗，麻木不仁，加麻黃。有熱，去附子。法宜先服三和散，（方見氣門。）一二服後用此續命湯。（方見風門。）
（《和劑》）香蘇散，治上氣咳喘，面目俱浮。
白話文：
將藥材研磨成粉，分成兩劑，用清水煎煮服用。
黃耆湯用於治療黃汗症，患者身體浮腫，發燒出汗且口渴，症狀類似風水病，脈象沉伏。方劑包含黃耆四錢、芍藥、桂枝各二錢，將藥材研磨成粉，製成一劑，用清水煎煮，加入苦酒一起服用。
小續命湯用於治療風腫，患者面部粗糙，麻木無知覺，可加入麻黃。若患者發熱，則去除附子。治療時應先服用三和散，服用一、兩劑後再使用小續命湯。
香蘇散用於治療上氣咳喘，患者面部浮腫。