《古今醫統大全》~ 卷之九十七 (1)
卷之九十七 (1)
1. 卷之九十七
2. 製法備錄
醫之治疾，製藥以待用，正如將之制敵，練兵於平時。倉卒急用，所以收奇續而成全功也。今見醫者救急之際，切以知方，顧無成藥，奈何可以濟困而持危？亦惟束手待斃而已，可謂醫師之良乎？韓文公曰：青芝赤箭，玉札丹砂，敗鼓之皮，牛溲馬勃，蓄用無遺者，醫師之良也。甫謂蓄藥頗易，製藥為難。
市纏坊肆惟有生藥，而凡制練之精要者，為尤難得。若非醫家從容制煉，以備倉卒之需，又安能解倒懸之厄耶？不然則如臨陣用兵，總非素煉，曷以取勝？春甫目擊斯弊，故悉考製法，裒集成帙，以為好生者共焉！
白話文：
醫生治療疾病，就像將領帶兵打仗一樣，需要預先製作藥物，就像平時練兵一樣。當緊急狀況發生時，才能出奇制勝，完成任務。現在看到有些醫生在緊急救治時，雖然知道藥方，卻沒有現成的藥可用，這要如何幫助病人脫離困境呢？也只能束手無策，眼睜睜看著病人危險，這樣能稱得上是好醫生嗎？韓愈說：「像是青芝、赤箭、玉札、丹砂，甚至到破損的鼓皮、牛尿、馬勃這些藥材，只要能用上的都儲備起來，這才是好醫生。」我認為儲備藥材容易，但製作藥物卻很困難。
市面上藥材店只賣未經處理的生藥，而那些經過精細炮製的藥材，更難取得。如果不是醫生平常就從容地製作藥物，以備不時之需，又怎麼能解除病人的危急呢？不然就像打仗，平常沒有訓練，又如何能取勝呢？我（春甫）看到這種弊端，所以詳細考究了藥物的製作方法，收集整理成冊，讓喜歡醫學的人可以一起參考。
3. 藥劑丸散湯膏各有所宜不得違制
藥有宜丸者，宜散者，宜水者，宜酒漬者，宜煎膏者。亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，並隨藥性，不可過越。
湯者，蕩也，煎成清汁是也，去大病用之。散者，散也，研成細末是也，去急病用之。膏者，熬成稠膏也。液者，搗鮮藥而絞自然真汁是也。丸者，緩也，作成圓粒也，不能速去病，舒緩而治之也。漬酒者，以酒浸藥也。有宜酒浸以助其力，如當歸、地黃、黃柏、知母陰寒之氣味假酒力而行氣血也。
有用藥細銼如法煮酒密封，早晚頻飲，以行經絡或補或攻，漸以取效是也。
稱劑分兩，輕重多少，皆須甄別。若用得其宜，與病相合，入口必愈。若冷熱乖戾，分兩違舛，湯丸失度，當差又劇，喻如宰夫以鱔鱉與專羹食之，更足成疾，豈充飢之可望乎！故仲景云：如此死者，醫殺之耳。
仲景言銼如麻豆大者，與㕮咀同意。夫㕮咀，古之制也。古人無鐵刀，以口咬細。今如麻豆，為粗藥煎之，使藥水清飲於腸中，則易升易散。今人以刀銼如麻豆大，此㕮咀之易成也。㕮咀之，取其煎熬得出藥汁，易行經絡。若至高之病加酒煎，去濕以生薑，補元氣發散風寒以蔥白，去膈上痰以蜜，開痰結以生薑汁。凡諸湯用酒，臨熟加之。
細末者，不循經絡，止去胃中及臟腑之積，及治肺疾咳嗽為宜。氣味厚者，白湯調；氣味薄者，煎之和渣服。
凡藥去下部之病者，極大而尖且圓；治中焦者，次之；治上焦者，極小麵糊丸，取其遲化直至下焦，或酒或醋，取其收斂。凡半夏、南星欲去濕者，以生薑汁稀糊丸，取其易化也。湯泡蒸餅又易化，滴水尤易化。煉蜜丸者，取其遲化而氣循經絡也。臘丸者，取其難化而遲取效也。
凡修丸藥，用蜜只用蜜，用餳只用餳，勿交雜用。且如丸藥用臘，取其能固護藥之氣味，勢力全備，以過關膈而作效也。今若投蜜相合，雖易為丸，然下咽亦易散化，如何得到臟中？若其更有毒藥，則便與人作病，豈徒無益，而又害之，全非用臘之本意。
凡煉蜜皆先掠去沫，令熬色微黃，拭水不散，再熬二三沸。每用蜜一斤，加清水一酒杯，又熬一二沸作丸，則收潮氣而不黏成塊也。冬月煉蜜成時，要加二杯水為妙。《衍義》云：每蜜一斤，只煉得十二兩是其度數也。和藥末要乘極滾蜜和之，臼內用搗千百杵，自然軟熟，容易作條，好丸也。
凡丸散藥，亦先細切曝燥乃搗之。有各搗者，有合搗者。其潤濕之藥如天門冬、地黃輩，皆先切曝之，獨搗，或以新瓦慢火炕燥，退冷搗之，則為細末。若入眾藥隨以和之，少停回潤，則和之不均也。又濕藥欲燥，皆蝕耗，當增分兩稱之。
凡篩丸藥，用密綃令細，若篩散藥，尤宜精細。苦搗丸必於臼中搗數百過，色理和同為佳。凡藥漬酒，皆須切細，生絹袋盛之，乃入酒密封。隨寒暑日數，視其濃烈便可漉出，不須待酒盡也。渣則曝燥微搗，更漬飲之，亦一散服之。凡合膏，或以醋或酒或水或油漬，令淹浹密覆。
白話文：
藥物有適合做成丸劑的，有適合做成散劑的，有適合用水煎煮的，有適合用酒浸泡的，有適合煎煮成膏的。也有一些藥物適合多種製劑方式，也有些藥物不適合加入湯藥或酒中，這些都要依照藥性來決定，不能隨意變更。
湯劑，指的是能洗滌病邪的，將藥材煎煮成清澈的汁液，主要用於治療嚴重的疾病。散劑，指的是能疏散病邪的，將藥材研磨成細末，主要用於治療急性的疾病。膏劑，指的是將藥材熬煮成濃稠的膏狀物。液劑，指的是將新鮮藥材搗碎後，擠出的天然汁液。丸劑，指的是藥效較緩慢的，將藥材製成圓形的顆粒，不能迅速去除疾病，而是緩和地治療疾病。酒漬劑，指的是用酒浸泡藥材，有些藥材適合用酒浸泡來增強藥效，比如當歸、地黃、黃柏、知母等陰寒屬性的藥材，借助酒的力量來運行氣血。
有些藥材可以切成小塊，按照一定方法用酒煮過後密封，早晚頻繁飲用，用來疏通經絡，或者補益或者攻邪，逐漸取得療效。
稱量藥材時，要仔細區分劑量的大小、輕重，如果使用得當，與病情相符，藥物入口一定會見效。如果藥性寒熱不符，劑量不對，湯藥或丸藥製作不合標準，情況會更嚴重，就像廚師用鱔魚、甲魚做成專供病人食用的羹湯，反而會加重病情，哪裡還能指望它充飢呢！所以張仲景說：「像這樣死去的，是被醫生害死的。」
張仲景說藥材要切成麻豆大小，和㕮咀的意思相同。㕮咀是古代的製藥方法，古代沒有鐵刀，就用牙齒咬碎藥材。現在把藥材切成麻豆大小，可以算是粗藥煎煮，藥汁清澈容易進入腸道，也容易升散。現在人們用刀把藥材切成麻豆大小，更容易實現㕮咀的效果。㕮咀的目的，是為了煎煮時能提取出藥汁，容易運行於經絡。如果治療高處的疾病，可以加酒煎煮；去除濕氣可以用生薑；補益元氣、發散風寒可以用蔥白；去除膈上的痰可以用蜂蜜；開解痰結可以用生薑汁。凡是用酒煎藥，都要在藥快煮好的時候加入。
細末狀的藥物，不走經絡，只針對胃腸以及內臟的積滯，適合治療肺部疾病引起的咳嗽。氣味濃厚的，用白開水調服；氣味清淡的，煎煮後連渣一起服用。
凡是用於治療下部疾病的藥物，藥丸要做得非常大，而且尖端圓潤；治療中部疾病的藥丸，次之；治療上部疾病的藥丸，要做得非常小，用麵糊製成，這樣可以延緩藥效，使其到達下焦，或者用酒或醋送服，可以起到收斂的作用。像半夏、南星這些需要去除濕氣的藥材，可以用生薑汁稀糊製成藥丸，這樣更容易消化。用湯水浸泡蒸餅可以使其容易消化，滴上水就更容易消化。用煉蜜製成的藥丸，可以使其藥效延緩並運行於經絡。用蠟製成的藥丸，可以使其難以消化，藥效較慢發揮。
凡是製作丸藥，用蜜就只用蜜，用飴糖就只用飴糖，不要混雜使用。比如丸藥用蠟，是為了保護藥物的氣味，使其藥力完整，順利通過關膈而發揮作用。如果加入蜜混合，雖然容易成丸，但吞嚥後也容易散開，如何能到達內臟？如果其中有毒性藥物，就會使人產生疾病，不但無益反而有害，完全違背了用蠟的本意。
凡是煉蜜，都要先撇去浮沫，熬成微黃色，滴在水中不會散開時，再熬煮兩三次。每用一斤蜜，加入一杯清水，再熬一兩次製成丸藥，可以吸收潮氣，不至於結成硬塊。冬天煉蜜時，最好加入兩杯水。《衍義》中說：每用一斤蜜，只能煉出十二兩，這是合適的比例。和藥末時，要趁著極熱的蜜和入，在臼中搗上幾百次，自然會軟熟，容易搓成條狀，做成丸藥。
凡是丸散藥，都要先切碎曬乾，然後搗碎。有的要單獨搗碎，有的要混合搗碎。對於潤濕的藥材，如天門冬、地黃等，都要先切碎曬乾，單獨搗碎，或者用新瓦在慢火上烘乾，冷卻後再搗碎，這樣就能得到細末。如果加入其他藥材一起混合，就會稍有回潤，難以均勻。另外，濕潤的藥材想要乾燥，都會有所損耗，所以要增加分量。
凡是篩丸藥，要用細密的絹篩使其精細，篩散藥時，更要精細。搗丸藥一定要在臼中搗上數百次，使其顏色和質地均勻。凡是藥材用酒浸泡，都要切細，用生絹袋裝好，放入酒中密封。根據寒暑和浸泡天數，觀察酒的濃度，就可以濾出，不需要等到酒都用完。藥渣則曬乾微搗，再浸泡飲用，也可以當作散劑服用。凡是調製膏劑，可以用醋、酒、水或油浸泡，使其浸透，然後密封。