徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之二十九 (2)

1. 治案

滑伯仁治一人，苦胸中痞滿，憒憒若怔忡狀，頭目昏痛，欲吐不吐，忽善忘。時一臂偏痹，脈之關以上溜而滑沉而有力，曰積飲滯痰，橫於胸膈。蓋得之厚味醇酒肥膩炙爆，蓄熱而生濕，濕聚而痰涎宿飲皆上甚也。王太僕云：上甚不已，吐而奪之，治法宜吐。俟春日開明，如法治之，以物探喉中，須臾，大吐黑色頑痰如膠餳者三四升，一二日更吐之，三四次則胸中洞爽矣。

《正傳》一人因夏秋勞苦，冬間得痞滿證。歷數醫皆與疏氣耗散之藥，皆不效。兩手關脈皆浮洪而弦澀，關後脈皆沉伏。此膈上有稠痰，脾土之氣敦阜，肝木鬱而不伸，當用吐法，木鬱達之之理也。值冬月降沉之時，未可以行此法。且先與豁痰疏肝氣，瀉脾胃敦阜之氣，用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、栝蔞等藥，病退十有三四。待次年二月初旬，為行倒倉法而安。

白話文：

滑伯仁治療一個人，他感到胸口堵塞脹滿，頭腦昏沉，像心悸一樣，頭暈目眩疼痛，想吐又吐不出來，還常常健忘。有時一隻手臂會麻木。把脈後發現，寸關部位的脈象滑利而有力，同時又沉在底下，判斷這是因為積飲和痰滯，橫阻在胸膈之間。這病是因為吃太多濃厚的食物、醇酒、肥膩油炸的食物，導致體內積熱產生濕氣，濕氣聚積成為痰涎和宿飲，都往上跑的緣故。王太僕說過：這種情況如果持續加重，就應該用吐法來排除。治療方法適合用吐法。等到來年春天時機合適，就按吐法治療。用東西伸進喉嚨裡，過了一會兒，病人大量吐出像膠狀麥芽糖一樣的黑色濃痰，約三四升。一兩天後又再吐，總共吐了三四次，胸中的堵塞感就完全消除了。

《正傳》中記載，有個人因為夏天和秋天過於勞累，到了冬天得了胸腹痞滿的病。看了很多醫生，都用疏通氣機、耗散的藥物治療，但都無效。把脈後發現，兩手的寸關脈都呈現浮大、弦澀的脈象，而關後脈則沉伏。判斷這是因為膈上有濃稠的痰，脾土的氣機過於強盛，肝木之氣鬱結而不能舒展，應該用吐法，這是符合疏肝解鬱的道理。因為當時正值冬季，不適合使用吐法，所以先用能化痰、疏肝氣、瀉脾胃之氣的藥物，使用平胃散加上半夏、茯苓、青皮、川芎、草龍膽、香附、砂仁、柴胡、黃連、栝蔞等藥，病症減輕了十分之三四。等到隔年二月初，再進行吐法治療，病就痊癒了。

2. 藥方

3. 痞滿通用劑

（《局方》）七氣湯，治七情所傷，憂思鬱結臟腑，氣不和平，心胸痞悶。

半夏（制），茯苓（各二錢），厚朴（制，錢半），紫蘇葉（一錢），

上水盞半、姜三片，煎八分，溫服。

（東垣）大消痞丸，治一切心下痞滿，及年久不愈者。

乾生薑，神麯（炒），甘草（炙。各二錢），豬苓（二錢半），澤瀉，厚朴（制），砂仁（各三錢），半夏（制），陳皮（去白），人參（各四錢），枳實（麩炒，半兩），黃連（土炒），黃芩（土炒。各六錢），薑黃，白朮（各一兩），

上為末，湯泡蒸餅丸，小豆大。每服五十丸至百丸，空心白湯下。

（東垣）厚朴溫中湯，治脾胃虛弱，心腹脹滿疼痛，時作時止。

厚朴（薑汁炒），陳皮（去白。各一錢），茯苓，草豆蔻，甘草，木香（各五分），乾生薑（一錢），

水煎溫服。

（東垣）木香化滯湯（一名消痞湯）治因憂氣鬱結中脘，腹痛心下痞滿，不思飲食。

川歸，枳實（炒。各四分），陳皮，木香（各六分），柴胡（七分），甘草（炙），草豆蔻（各一錢，麵包煨），半夏（錢半），紅花（一分），

水二盞、姜五片，煎八分，溫服。

（東垣）黃連消痞丸，治心下痞滿，壅滯不散，煩熱喘促不安。

澤瀉，薑黃（各一錢），乾薑（二錢），甘草（炙），茯苓，白朮（各三錢），陳皮（半兩），豬苓（半兩），枳實（麩炒，七錢），半夏（制，九錢），黃連（一兩），木香（錢半），黃芩（二兩炒），

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。

（《拔萃》）黃連消痞丸，治心下痞滿，小便不利。

黃連（炒，兩半），黃芩（炒，三錢），枳實（一兩），乾薑（二錢），茯苓，白朮（炒），甘草（炙。各半兩），豬苓（半兩），陳皮（七錢半），澤瀉（一錢），半夏（制，一兩三錢），薑黃（錢半），砂仁（三錢半），厚朴（制，半兩），

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服一百丸，白湯送下。

（東垣）失笑丸（一名枳實消痞丸），治右關脈弦，心下虛痞，惡食倦怠。開胃進食。

乾生薑（一錢），甘草（炙），麥芽，白茯苓，白朮（各二錢），半夏曲，人參（各三錢），厚朴（制，四錢），枳實（曲炒），黃連（各半兩），

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服七八十丸，白湯下。

（東垣）木香順氣湯，治心腹脹滿。

木香，益智，陳皮，草豆蔻（各五分），厚朴（姜炒），青皮（各四分），茯苓，半夏（各六分），乾薑，吳茱萸（各三分），當歸，升麻，柴胡（各一錢），

水盞半，煎八分，溫服。

（東垣）黃芩利膈丸，除胸熱，利膈痰。

生黃芩，炒黃芩（各一兩），半夏，黃連，澤瀉（各半兩），南星，枳殼（炒），陳皮（去白。各三錢），白朮（二錢），白礬，蘿蔔子，小皂角（各一錢），

上為末，蒸餅丸，梧桐子大。每服五十丸，白湯下。忌酒面雞魚肥膩。

（丹溪）枳朮丸，助胃消食，寬中去痞。

白朮（四兩），枳實（二兩），

上為末，荷葉包燒飯為丸，梧桐子大。每服五十丸，食後白湯下。

（丹溪）橘皮枳朮丸，治同前。

橘皮，枳實，白朮（各等分），

如前法丸服。

茱連丸，治痞滿。

吳茱萸（三兩），黃連（八兩），

上為細末，米糊為丸，梧桐子大。每服五十丸，食後白湯下。

白話文：

痞滿通用劑

• 七氣湯（出自《局方》）：治療因七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所傷，憂愁思慮導致臟腑氣機鬱結，氣不順暢，引起心胸痞悶的狀況。 藥方組成：半夏（製過）、茯苓 各8克，厚朴（製過）6克，紫蘇葉4克。 煎藥方法：用水一杯半，加生薑三片，煎煮至八分，溫服。

• 大消痞丸（出自東垣）：治療各種心下痞滿，以及久治不癒的狀況。 藥方組成：乾生薑、炒神麯、炙甘草 各8克，豬苓10克，澤瀉、厚朴（製過）、砂仁 各12克，半夏（製過）、陳皮（去除白色部分）、人參 各16克，麩炒枳實 24克，土炒黃連、土炒黃芩 各24克，薑黃、白朮 各40克。 製藥方法：將以上藥材磨成粉末，用湯泡蒸餅做成丸子，像小豆大小。每次服用50到100丸，空腹用白開水送服。

• 厚朴溫中湯（出自東垣）：治療脾胃虛弱，導致心腹脹滿疼痛，時好時壞的狀況。 藥方組成：薑汁炒厚朴、陳皮（去除白色部分） 各4克，茯苓、草豆蔻、甘草、木香 各2克，乾生薑 4克。 煎藥方法：用水煎煮後溫服。

• 木香化滯湯（又名消痞湯，出自東垣）：治療因憂愁導致氣機鬱結在中脘部位，引起腹痛、心下痞滿、不想吃飯的狀況。 藥方組成：川當歸、炒枳實 各1.6克，陳皮、木香 各2.4克，柴胡2.8克，炙甘草、麵包煨草豆蔻 各4克，半夏（製過）6克，紅花 0.4克。 煎藥方法：用水兩杯，加生薑五片，煎煮至八分，溫服。

• 黃連消痞丸（出自東垣）：治療心下痞滿，氣機壅滯不散，導致煩躁發熱、喘促不安的狀況。 藥方組成：澤瀉、薑黃 各4克，乾薑8克，炙甘草、茯苓、白朮 各12克，陳皮 20克，豬苓 20克，麩炒枳實 28克，半夏（製過）36克，黃連 40克，木香 6克，炒黃芩 80克。 製藥方法：將以上藥材磨成粉末，用蒸餅做成丸子，像梧桐子大小。每次服用50丸，用白開水送服。

• 黃連消痞丸（出自《拔萃》）：治療心下痞滿，小便不暢的狀況。 藥方組成：炒黃連 100克，炒黃芩 12克，枳實 40克，乾薑 8克，茯苓、炒白朮、炙甘草 各20克，豬苓 20克，陳皮 28克，澤瀉 4克，半夏（製過）52克，薑黃 6克，砂仁 14克，厚朴（製過）20克。 製藥方法：將以上藥材磨成粉末，用蒸餅做成丸子，像梧桐子大小。每次服用100丸，用白開水送服。

• 失笑丸（又名枳實消痞丸，出自東垣）：治療右關脈弦，心下虛痞，厭食、倦怠的狀況，能開胃增進食慾。 藥方組成：乾生薑 4克，炙甘草、麥芽、白茯苓、白朮 各8克，半夏曲、人參 各12克，厚朴（製過）16克，曲炒枳實、黃連 各20克。 製藥方法：將以上藥材磨成粉末，用蒸餅做成丸子，像梧桐子大小。每次服用70到80丸，用白開水送服。

• 木香順氣湯（出自東垣）：治療心腹脹滿的狀況。 藥方組成：木香、益智、陳皮、草豆蔻 各2克，薑炒厚朴、青皮 各1.6克，茯苓、半夏 各2.4克，乾薑、吳茱萸 各1.2克，當歸、升麻、柴胡 各4克。 煎藥方法：用水一杯半，煎煮至八分，溫服。

• 黃芩利膈丸（出自東垣）：清除胸部熱邪，化解膈上的痰液。 藥方組成：生黃芩、炒黃芩 各40克，半夏、黃連、澤瀉 各20克，南星、炒枳殼、陳皮（去除白色部分） 各12克，白朮 8克，白礬、蘿蔔子、小皂角 各4克。 製藥方法：將以上藥材磨成粉末，用蒸餅做成丸子，像梧桐子大小。每次服用50丸，用白開水送服。忌吃酒、麵食、雞肉、魚肉及肥膩食物。

• 枳朮丸（出自丹溪）：幫助胃消化食物，使胸膈寬暢，消除痞悶。 藥方組成：白朮 160克，枳實 80克。 製藥方法：將以上藥材磨成粉末，用荷葉包裹燒熟的米飯做成丸子，像梧桐子大小。每次服用50丸，飯後用白開水送服。

• 橘皮枳朮丸（出自丹溪）：功效同上。 藥方組成：橘皮、枳實、白朮 各等分。 製藥方法：按上述方法製成丸子服用。

• 茱連丸：治療痞滿的狀況。 藥方組成：吳茱萸 120克，黃連 320克。 製藥方法：將以上藥材磨成細粉，用米糊做成丸子，像梧桐子大小。每次服用50丸，飯後用白開水送服。