《古今醫統大全》~ 卷之三十 (2)
卷之三十 (2)
1. 腹脹治法當察其所因
若因內傷飲食厚味，大實大滿，氣滯，脈洪大實者宜下之。若因過服下藥瀉利後所致，或脾胃素弱，不能運化者，皆宜補益助脾行濕。蓋此時正氣已衰矣，況積而脹乎？故云平治之。又如血蓄血瘀而致者，當以血藥治之。寒者熱之，熱者清之，結者散之，清濁混淆者分消之。或升降其氣，或消導其邪，皆宜適事為故可也。
2. 治案
丹溪治一人，年五十，嗜酒，病瘧半年患脹。診其脈弦而澀重，則大瘧未愈，手足瘦而腹大如蜘蛛狀。予教以參、術為君，當歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、厚朴為佐，生甘草些小作濃湯飲之，一日定三次。彼亦嚴守戒忌，一月後瘧愈，又半年小便長而脹愈。中間雖稍有加減，大意只是補氣行濕。
一人年四十餘，性嗜酒，大便時見血，春間患脹，色黑腹大，形如鬼狀，脈澀而數重似弱，以四物湯加苓、連、木通、白朮、陳皮、厚朴、生甘草作湯與之，一月而安。一補氣，一補血，余藥大率相出入，皆獲安。或曰：氣無補法，今何補氣而安？曰：氣無補法，俗論也。痞悶壅塞，似難於補，不思正氣虛者，不能自運。
經曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。若不補氣，邪何由行？
一人年近五十，得腹脹，自制禹餘糧丸服之。其脈弦澀而數。丹溪曰：此丸新制，煅煉之火邪尚存，溫熱之藥味太多，宜自加減，不可執方。病者曰：此方不可加減。服之一月，口鼻中出黑血，骨立而死。患腹脹按之不痛者為虛，按之痛者實也。腹中滿不減，不驚人，此當下之。舌黃沫下者，下之黃自去，腹滿時減，復如故。此為寒，當以溫藥。
腹滿口中苦幹燥，腹中有水，是飲也。跗陽脈微弦，法當腹滿。不滿者，必下部閉塞，大便難，兩腳下疼痛。此虛氣寒氣從下向上，當以溫藥服之取瘥。腹滿轉痛來趣小腹，為欲自下利也。
3. 脹滿通用調理諸劑
（《濟生》）紫蘇子湯，治憂思過度，致傷脾胃，心腹脹滿，喘促嘔逆，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛緊而澀。
紫蘇子（一兩），大腹皮，草果，半夏，厚朴，木香，陳皮，木通，白朮，枳實，人參，甘草（各半兩），
上每服五錢，水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分服。
（《濟生》）大正氣散，治脾胃怯弱，為風寒濕氣所傷，遂致心腹脹滿，有妨飲食。
白朮，陳皮（各二錢），半夏（制），藿香葉，厚朴（姜炒），桂枝，枳殼（炒），檳榔，乾薑（炮。各一錢），甘草（炙，五分），
上作一服，水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，不時溫服。
（《濟生》）平肝飲子，治喜怒不節，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，頭暈嘔逆，脈浮而弦。
防風，枳殼，桔梗，赤芍藥，桂枝（各一錢），木香，人參，檳榔，川芎，當歸，陳皮，甘草（各五分），
上作一服，水二盞、姜三片，煎七分，不時服。
（《濟生》）強中湯，治食啖生冷，過飲酒漿，有傷脾胃，以致腹脹。
人參，青皮，陳皮，丁香（各錢半），白朮（一錢），附子（制），草果仁，乾薑（各七分），厚朴（薑製），甘草（炙。各五分），
上作一服，水盞半、姜五片、棗一枚，煎八分，食遠服。嘔者加半夏。食麵腹脹者加籮卜子。
（《秘方》）大異香散，治失飢傷飽，痞悶停酸，旦食不能暮食，病名殼脹。
三稜，蓬朮，青皮，半夏曲，陳皮，藿香，桔梗，枳殼（炒），香附（炒），益智（各一錢），甘草（炙，三分），
上咀，作二服，每服水盞半、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。
（《局方》）紫沉通氣湯，治三焦氣澀，不能宣通，腹脹便澀。
（《局方》）沉香降氣湯，治中脘脹滿，時復脅肋肚痛，每要噫氣則快，不噫則不快，日漸面浮。磨檳榔入紫蘇同煎，下保神丸尤妙。
（《局方》）木香流氣飲，調榮衛，利三焦，行痞氣，消脹滿。（三方並見諸氣門。）
（《拔萃》）木香順氣湯，治濁氣在上，則生䐜脹。
木香，草豆蔻（麵包煨），蒼朮（制。各二分），厚朴（制，四分），當歸（五分），青皮，益智仁，白茯苓，陳皮，澤瀉，乾薑，吳茱萸（泡，半夏（各二分），升麻，柴胡（各一分），
上咀，作一服，水二盞煎服。忌生冷硬物，惱思房勞。
《內經》曰：留者行之，結者散之。以柴胡升麻之苦平，行少陽陽明二經，發散清氣，運行陽分為君；以生薑、半夏、草豆蔻、益智仁辛甘大熱，消散中寒為臣；以厚朴、木香、蒼朮、青皮苦辛大溫，通順滯氣；以當歸、陳皮、人參之辛甘溫，調和榮衛，滋養中氣。濁氣不降，以苦泄之，吳茱萸之苦熱泄之者也。
氣之薄者為陽中之陰。茯苓、甘草平，澤瀉鹹平氣薄，引導濁陰之氣自天而下，故以為佐。氣味相合，散之泄之，
上之下之，使清濁之氣各安其位也。
範天睞夫人先因勞役飲食失節，加之憂思氣結，病心腹脹滿，旦食則不能暮食，兩脅刺痛，診其脈弦而細。至夜濁陰之氣當降而不降，䐜脹尤甚。大抵陽主運化，飲食勞倦損傷脾胃，陽氣不能運化精微，故為脹滿。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生髮之氣上行陽道，又以前藥助之，使濁陰之氣自此而降矣。
（《拔萃》）人參芎歸湯，治腹脹煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤大便黑，名曰血脹。
人參，木香，辣桂，五靈脂（炒），烏藥，蓬朮（煨），甘草（炙），砂仁（各五分），川芎（一錢半），當歸，半夏（泡。各一錢），
上作一服，水二盞、姜五片、棗一枚、紫蘇葉四個，煎八分，食前服。
（《拔萃》）中滿分消湯，治中滿寒脹寒疝，大小便不通，四肢厥冷，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心下痞，躁寒厥，奔豚不收並治之。
益智，半夏（制），木香，茯苓，升麻（各一錢），人參，青皮，川烏（制），當歸，柴胡，乾薑，蓽澄茄，黃連（各六分），黃耆，黃柏，吳茱萸，草豆蔻，厚朴，麻黃，澤瀉（各五分），
上咀，作一服，水盞半、姜三片、棗一枚煎八分，食前服。忌戒酒色漿面，食生冷硬物。
（《拔萃》）廣朮潰堅湯，治胸滿腹脹，內有積塊，堅硬如石，令人坐臥不安，大便小水帶滯，氣促上喘，面色痿黃。
廣朮（煨），黃連，柴胡，甘草，神麯（炒），澤瀉（各一錢），黃芩，吳茱萸，青皮，升麻（各五分），陳皮，草豆蔻，厚朴（制），當歸尾，益智（各五分），紅花（二分），半夏（制，五分），乾葛（二分），
上作一服，水二盞先浸藥少時，煎至一盞，禽遠服。忌灑面。中滿服後漸減，積塊未遺，再服半夏厚朴湯。
半夏厚朴湯
半夏（一錢），厚朴（八分），神麯（六分），桃仁（十四粒），黃芩（生用），澤瀉，紅花，白茯苓，橘紅，蘇木，青皮，吳茱萸，蒼朮，草豆蔻，黃連，當歸尾，豬苓，三稜，升麻（各四分），乾生薑，肉桂，甘草，柴胡，昆布，乾葛（各三分），
上咀，作一服，水二盞煎一盞，食遠服。
（《良方》）沉香散，治腹脹氣喘，坐臥不得。
沉香，木香（各二錢），枳殼，蘿蔔子（各三錢），
上作一服，水二盞、姜三片，煎七分，不拘時服。
（《直指》）香橘湯，治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。
香附子，橘皮，半夏（各二錢），甘草（六分），
上咀，作一服，水盞半、姜三片、棗一枚煎七分，通口服。
（《聖惠》）木通散，治胸腹膨脹，脅肋刺痛，小便赤澀，大便不利，或腫。
木通，紫蘇莖，陳皮，甘草（炙。各二錢），
上咀，作一服，水二盞、姜三片、棗一枚、燈心十莖煎一盞，不拘時通口服。
（《良方》）甘露散，治脾虛水濕不利，腹脹中滿。
人參，白朮，茯苓，豬苓（各半兩），滑石（六兩），澤瀉（半兩），甘草（四錢），
上為細末，每服三錢，食前滾白湯調下。
（《良方》）撞關飲子，治關格不通，氣不升，脹滿。
丁香（不見火），沉香（不見火），砂仁，白豆蔻，三稜（炮），香附米，烏藥（各一錢半），甘草（炙，五分），
上作一服，水二盞煎七分，食遠溫服。
（《良方》）溫胃湯，治憂思聚結，脾肺氣凝，陽不能正，大腸與胃氣不平，脹滿上衝咳，食不下，脈虛而緊澀。
附子（制），厚朴，當歸，白芍藥，人參，甘草（炙），陳皮（各一錢），乾薑（一錢），川椒（去合口，炒出汗，三分），
上作一服，水二盞、姜三片，煎一盞，食前服。
（《拔萃》）中滿分消丸，治中滿腹脹，氣脹水脹熱脹。
厚朴（制，一兩），半夏，枳實（炒。各半兩），黃芩，乾薑，知母（各四錢），茯苓，砂仁，澤瀉，陳皮（各三錢），豬苓，人參，薑黃，白朮，甘草（各一錢），黃連（四錢），
上為細末，湯泡蒸餅為丸，如梧桐子大。每服一百丸，焙熱食後熱湯送。寒因熱用，故焙服。
（《聖惠》）木香拓氣丸，治中滿腹脹，下虛損者。
木香，胡椒，草豆蔻（麵包煨），青皮（各三錢），蘿蔔子（炒），陳皮（各五錢），蠍梢（二錢半）
上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，溫米飲下。忌油膩，只吃白粥百日為佳，量人大小與之。
苦陰囊腫者，以青鹽白麵乾薑為末，水調敷上。
（《和劑》）禹餘糧丸，治中滿氣脹喘滿，及水氣脹。
蛇含石（大者，三兩，以鐵銚盛入炭火中煅，與鐵銚子一樣通紅鉗出，將藥傾入醋碗中淬之，候冷研極細末），真針砂（五兩，水淘淨控干，銚內炒入禹餘糧一處，用水醋二升就銚內煮令醋乾為度，卻用銚子同一藥入炭火中煅令通紅鉗出銚子，傾藥在淨磚上，候冷研極細），禹餘糧（三兩，同入針砂內製。
上三品為主，其次量人虛實入下項藥），木香，牛膝（酒浸），莪朮（炮），白蒺藜（炒），桂心，川芎，白豆蔻，土茴香（炒），三稜（炮），羌活，茯苓，乾薑（炮），青皮，附子（炮），陳皮，當歸（酒浸一宿）
上各半兩。虛人老人用半兩。壯實之人隨意減之。共為細末拌勻，以湯泡蒸餅丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心溫酒下。忌鹽並咸物，犯此則發病愈甚。
（《拔萃》）木香分氣丸，善治脾胃不和，心腹脹滿，脅膨喘咳，乾嘔，咽喉不利，飲食不化。服此最效。
木香，檳榔，青皮，陳皮，三稜，莪朮（炮），乾薑，薑黃，玄胡索，赤茯苓，白朮，枳殼，肉豆蔻（各等分），秋分加丁香
上為末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十丸，薑湯下。忌生茄、馬齒莧。
（《良方》）十全丸，治心腹痞悶，脅肋脹滿食少。
丁香，木香（各一兩），枳殼（炒），三稜，蓬朮（炮），青皮，陳皮，砂仁，檳榔（各二兩），香附子（炒，四兩），
上為細末，麵糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，食前米飲送下。
（《集要》）蓽澄茄丸，治痞滿脹滿殼脹氣脹皆用。
蓽澄茄，白豆蔻，砂仁，青皮，蘿蔔子，木香（各三分），肉豆蔻，茴香（炒），辣桂，丁香（各一分半），陳皮（三分），
上為細末，麵糊丸，梧桐子大。每服三十九，空心陳皮煎湯下。