《古今醫統大全》~ 卷之三十 (1)
卷之三十 (1)
1. 脹滿敘論
《內經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。
又曰：太陰所至為中滿霍亂吐下。又云：腹滿䐜脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明。乃寒濕鬱遏也。
又曰：諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱。《原病式》云：氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。
《針經》曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹。或厥氣在下，榮氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相摶，乃合為脹也。
陰陽應象論曰：濁氣在上，則生䐜脹。清氣在下，則生飧泄。此陰陽反作，病之逆從也。
2. 脹滿鼓脹乃病之新久輕重之名
愚謂脹滿只是濕熱飲食，勞倦內傷，脾氣積滯之所始致，是為脹滿。苦積損既久，脾氣日虧，氣凝血聚，漸著不行，由脹滿而成鼓脹。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，堅固難治，俗名單腹脹。以其四肢皆不腫，而惟腹中脹腫如鼓，乃氣血結成蠱毒之形，而不可解釋消散，故又名曰蠱。血化為蟲，因字之義而命名也。
生氣通天論曰：病久則傳化，上下不並，（不通也。）良醫弗為，此之謂也。
3. 脹滿與水腫不同
脹滿只是腹脹中滿，雖主於脾，有濕熱寒暑氣血之殊異，而非四肢腫脹，為水溢經絡皮膚之下。治以消水，《內經》所謂開鬼門，潔淨府者是也。水腫之病輕而易治，脹滿之病重而難治。學者詳之。
4. 脹滿病多緣七情內傷勞倦飲食濕熱所致
經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上歸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。是則脾胃中土，主生萬物，雖具坤靜之德，而有干健之運。凡有七情思慮傷脾，及房勞過傷，飲食失節，則脾土之陰受虧，而轉輸之官失職，致使心肺之陽不降，腎肝之陰不升，而成天地不交之痞。清濁相淆，而成壅塞，濕氣不流，鬱而為熱。
濕熱積留，因成脹滿。
5. 腹脹有寒濕及外感之殊
經曰：臟寒生滿脹。《脈經》曰：胃中寒則脹滿。脾為陰中之至陰，故經曰：太陰所至為蓄滿。大抵脾濕有餘，無陽不能施化。如土久於雨水則為泥矣，豈能生化萬物？必待和風暖日，濕去陽生，自然生長矣。若此者，宜以辛熱藥治之。其有外感者，如東垣所謂八益之邪自外而入，感風寒之邪，傳入於裡，寒變為熱，作胃實，日晡潮熱，大渴引飲譫語，是太陽陽明並病，大實大滿者，大承氣湯下之。少陽陽明微滿實者，小承氣湯下之。
五常政大論曰：下之則脹已是也。
6. 腹脹分三因
陳無擇云：臟氣不平，勝乘相因為病。如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰勝克。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。憂思結聚，本臟氣鬱，皆內所因。或冒寒暑風濕，隨經絡傳至陽明致脹者，皆屬外因。飲食飢飽，生冷甜酸，結聚不散，或作痞塊，膨脹滿悶，屬不內外因也。
7. 五臟各有脹
《靈樞經》曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，吐噦，四肢煩熱，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹：胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒則飧泄不化。
小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息
8. 脈候
《針經》曰：其脈大堅以澀者，脹也。
《脈經》曰：關上脈虛則內脹。脈遲而滑者脹。脈盛而堅者脹。
嚴氏曰：脹脈浮者易治，虛者難治。
9. 治脹滿宜理脾土養肺金
夫脹滿之病，皆因脾失健運之常，須要補脾養肺，以制肝木，俾脾無賊邪之患，滋腎以制心火，使肺氣得清。兼以節飲食，戒慮念，無有不安者古方用禹餘糧丸，所以實脾制肝，若善用者，以之增減，因證使之，殊為切當。
10. 治腹脹有因利下之過
經曰：下之則脹已。此因濕熱飲食有餘脾胃充實者言也。如仲景治傷寒邪入三陰經，及入於裡而成內實，腹滿堅實，大便秘而不利者，宜以三承氣湯下之可也。若因脾虛內寒不足，而氣不能連化精微而成腹滿者，故宜以甘溫補脾為主，少佐以辛熱，行其壅滯之氣，庶使脾土旺健而脹運行，斯可愈矣即經所謂塞因塞用，從治之法耳。醫者不察乎此，惟執下之脹已，急於獲效。
病者苦於脹滿，喜行利藥，以求通快殊不知暫快一時，則真氣愈傷，腹脹愈甚，去死不遠。俗謂氣無補法者，以其痞塞，似難於補，不思正氣虛而不能運行為病，經曰：壯者氣行則愈，是也。