《古今醫統大全》~ 卷之三十 (1)
卷之三十 (1)
1. 脹滿敘論
《內經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。
又曰：太陰所至為中滿霍亂吐下。又云：腹滿䐜脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明。乃寒濕鬱遏也。
又曰：諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱。《原病式》云：氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。
《針經》曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹。或厥氣在下，榮氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相摶，乃合為脹也。
陰陽應象論曰：濁氣在上，則生䐜脹。清氣在下，則生飧泄。此陰陽反作，病之逆從也。
白話文：
《內經》指出，腹部脹大都是由於熱氣所致。此外，濕氣造成腫脹也是脾土的失衡。
太陰經脈失調會導致腹脹、霍亂、嘔吐和腹瀉。《內經》也認為，腹脹、胸悶、脅痛、下肢厥冷、頭昏等症狀，都是由於寒濕氣滯所致，影響了太陰和陽明經脈。
《內經》還提到，腹部脹大鼓起如鼓，也是熱氣過盛的表現。《原病式》解釋，氣屬陽，陽屬熱，氣盛則導致這種現象。
《針經》指出，脹滿是指臟腑外圍的病症，氣滯於胸脅，導致皮膚脹滿。這種情況可能是由於厥氣下降、榮氣停滯、寒氣逆上，真氣與邪氣相搏而造成的。
《陰陽應象論》則認為，濁氣上行會導致腹部脹滿，而清氣下降則會導致消化不良。這都是陰陽失衡導致的病變。
2. 脹滿鼓脹乃病之新久輕重之名
愚謂脹滿只是濕熱飲食，勞倦內傷，脾氣積滯之所始致，是為脹滿。苦積損既久，脾氣日虧，氣凝血聚，漸著不行，由脹滿而成鼓脹。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，堅固難治，俗名單腹脹。以其四肢皆不腫，而惟腹中脹腫如鼓，乃氣血結成蠱毒之形，而不可解釋消散，故又名曰蠱。血化為蟲，因字之義而命名也。
生氣通天論曰：病久則傳化，上下不並，（不通也。）良醫弗為，此之謂也。
白話文：
我認為脹滿只是因為飲食過於濕熱，勞累過度損傷內臟，脾胃氣機積滯而導致的，這就是脹滿。如果久病積損，脾氣日漸虧虛，氣機凝滯，血脈阻塞，久而久之就由脹滿發展成鼓脹。因為患者外表雖然堅硬飽滿，但內部空虛無物，就像鼓一樣，堅固難治，所以民間俗稱單腹脹。由於四肢皆不腫脹，而只有腹部腫脹如鼓，是氣血結成蠱毒的形狀，無法解釋消散，因此又稱為蠱。血化為蟲，是根據字義而命名的。
《生氣通天論》中說：疾病久拖不治就會轉化，上下不通暢，（不通暢也。）良醫不會去治這種病，這就是所謂的「久病不治」。
3. 脹滿與水腫不同
脹滿只是腹脹中滿，雖主於脾，有濕熱寒暑氣血之殊異，而非四肢腫脹，為水溢經絡皮膚之下。治以消水，《內經》所謂開鬼門，潔淨府者是也。水腫之病輕而易治，脹滿之病重而難治。學者詳之。
白話文：
腹部脅痛是指在胸腔下部和盆腔上部之間出現疼痛感。這種症狀可能由多種原因引起，包括胃腸道問題、肝臟疾病、胰腺炎或泌尿系統問題等。如果您的腹部脳痛持續不斷或者伴隨其他不適症狀，例如嘔吐、發燒、排便習慣改變等等，您應該盡快就醫檢查。
如果您正在尋找治療方法來緩解腹部脹痛，可以考慮使用一些非處方藥物如抗酸劑、止痛藥或是抗生素等。然而，在服用任何藥物之前都應先向醫生徵詢意見，以免造成不必要的副作用或交互作用。此外，保持良好的飲食習慣和生活方式也有助於改善腹部脹痛的情況。例如避免食用過油、辛辣食物以及酒精類飲品；定期運動並保持充足的睡眠時間也是很重要的。
4. 脹滿病多緣七情內傷勞倦飲食濕熱所致
經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上歸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。是則脾胃中土，主生萬物，雖具坤靜之德，而有干健之運。凡有七情思慮傷脾，及房勞過傷，飲食失節，則脾土之陰受虧，而轉輸之官失職，致使心肺之陽不降，腎肝之陰不升，而成天地不交之痞。清濁相淆，而成壅塞，濕氣不流，鬱而為熱。
濕熱積留，因成脹滿。
白話文：
古文中說到，當食物進入胃部後，會產生出一些精華的能量，這些能量向上回到脾臟。脾臟再把這些精華能量分散出去，送回肺部，讓身體能夠正常地排泄水分和調整水份在全身的分佈，最後送到膀胱裡去。這樣一來，人體內的水分就能夠平均分配到各個器官之中，使它們都能得到足夠的滋潤。因此，我們可以知道，位於中央位置的脾胃（即「中土」），對人的生命活動有著重要的影響力。它可以幫助人們保持平靜、安詳的心境，同時也能提供強大的生命力。然而，如果因為情緒波動太大或太頻繁地思考問題而導致脾臟受到損傷；或者性生活過度、飲食沒有規律等不良習慣造成脾臟功能減弱時，就會使得脾臟無法有效地發揮其作用，進而引發其他器官的功能障礙，形成一種叫做「天地不交之痞」的情況。這種情況通常表現為血液循環不暢、消化系統混亂等等症狀。此外，在這種狀態之下，由於各種原因所造成的水份堆積，還可能進一步引起腹部膨脅、胸悶等不適感。所以，要避免出現這樣的狀況，就必須要注意自己的生活方式以及飲食習慣了！
5. 腹脹有寒濕及外感之殊
經曰：臟寒生滿脹。《脈經》曰：胃中寒則脹滿。脾為陰中之至陰，故經曰：太陰所至為蓄滿。大抵脾濕有餘，無陽不能施化。如土久於雨水則為泥矣，豈能生化萬物？必待和風暖日，濕去陽生，自然生長矣。若此者，宜以辛熱藥治之。其有外感者，如東垣所謂八益之邪自外而入，感風寒之邪，傳入於裡，寒變為熱，作胃實，日晡潮熱，大渴引飲譫語，是太陽陽明並病，大實大滿者，大承氣湯下之。少陽陽明微滿實者，小承氣湯下之。
五常政大論曰：下之則脹已是也。
白話文：
經書上說，臟腑寒涼就會造成腹脹。脈經也提到，胃寒就會引起脹滿。脾臟是陰中至陰，所以經書也說，太陰所到之處就會積聚。總而言之，脾臟濕氣過盛，沒有陽氣去化解，就像土長期浸泡在雨水中就會變成泥巴一樣，怎麼可能生化萬物呢？必須等到和風暖日，濕氣散去，陽氣生發，才能自然生長。因此，應該用辛熱藥物來治療。如果是有外感因素，如同東垣所說，八益之邪從外部侵入，感觸風寒之邪，傳入內裡，寒氣化為熱氣，造成胃實，每天下午發燒，口渴想要喝水，神志不清，這是太陽和陽明經脈同時生病，非常實證，非常滿脹，應該用大承氣湯來瀉下。如果少陽和陽明經脈輕微脹滿，就用小承氣湯來瀉下。
五常政大論中說：瀉下之后，脹滿就會消失。
6. 腹脹分三因
陳無擇云：臟氣不平，勝乘相因為病。如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰勝克。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。憂思結聚，本臟氣鬱，皆內所因。或冒寒暑風濕，隨經絡傳至陽明致脹者，皆屬外因。飲食飢飽，生冷甜酸，結聚不散，或作痞塊，膨脹滿悶，屬不內外因也。
白話文：
陳無擇說：臟腑之氣不平衡，相生相剋的關係就會導致疾病。例如，怒氣傷肝，肝氣克脾，脾氣失調，就會導致胃部脹滿，這稱為「勝克」。怒氣乘肺，肺氣不能正常運行，就會導致大腸脹滿，這稱為「乘克」。憂思過度，導致臟腑之氣鬱結，這是疾病的內因。或者因為受寒、受暑、風、濕等外邪侵襲，沿著經絡傳到陽明經脈，導致脹滿，這屬於外因。飲食不節，飢飽不均，生冷甜酸過度，導致食物停滯不散，形成痞塊，腹部脹滿悶痛，這屬於既非內因也非外因。
7. 五臟各有脹
《靈樞經》曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，吐噦，四肢煩熱，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹：胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒則飧泄不化。
小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息
白話文：
《靈樞經》曰：
心脹者： 心煩意亂，呼吸短促，難以安睡。
肺脹者： 胸部空虛卻感到飽滿，伴隨喘咳。
肝脹者： 脅肋下飽滿疼痛，疼痛感蔓延至小腹。
脾脹者： 嘔吐泛酸，四肢發熱，身體沉重，無法承受衣物重量，難以安睡。
腎脹者： 腹部飽滿，疼痛感蔓延至背部，腰部和髖骨疼痛。
六腑脹：
- 胃脹者： 腹部飽滿，胃脘疼痛，聞到焦臭味，飲食不佳，大便難解。
- 大腸脹者： 腸鳴腹痛，疼痛感持續不斷，冬天容易因寒冷而出現食慾不振、消化不良。
- 小腸脹者： 下腹脹痛，疼痛感蔓延至腰部。
- 膀胱脹者： 下腹飽滿，排尿困難。
- 三焦脹者： 氣體充盈於皮膚之中，輕輕觸碰，感覺柔軟卻不堅實。
- 膽脹者： 脅肋下疼痛飽滿，口苦，容易嘆氣。
8. 脈候
《針經》曰：其脈大堅以澀者，脹也。
《脈經》曰：關上脈虛則內脹。脈遲而滑者脹。脈盛而堅者脹。
嚴氏曰：脹脈浮者易治，虛者難治。
白話文：
《針經》說：“脈搏強勁且有阻塞感的人，是腹部腫脅。” 《脈經》說：“如果在關節處脈象虛弱，那麼內部就會出現腹脣；脈搏緩慢且光滑的人也是腹脳；脈搏強硬且有力的人也是腹脹。” 嚴某人說：“浮動的脹脈容易治療，但虛弱的脹脈就比較難以治療了。”
9. 治脹滿宜理脾土養肺金
夫脹滿之病，皆因脾失健運之常，須要補脾養肺，以制肝木，俾脾無賊邪之患，滋腎以制心火，使肺氣得清。兼以節飲食，戒慮念，無有不安者古方用禹餘糧丸，所以實脾制肝，若善用者，以之增減，因證使之，殊為切當。
白話文：
肚子脹滿的毛病，都是因為脾胃運化功能失常造成的。需要補脾養肺，抑制肝氣，讓脾胃不受邪氣侵犯，滋養腎臟以抑制心火，讓肺氣保持清淨。同時也要控制飲食，避免思慮過度，保持心情舒暢。古代治療這個病的方子是「禹餘糧丸」，用來健脾抑制肝氣，只要善於應用，根據症狀增減藥量，就能對症下藥，十分恰當。
10. 治腹脹有因利下之過
經曰：下之則脹已。此因濕熱飲食有餘脾胃充實者言也。如仲景治傷寒邪入三陰經，及入於裡而成內實，腹滿堅實，大便秘而不利者，宜以三承氣湯下之可也。若因脾虛內寒不足，而氣不能連化精微而成腹滿者，故宜以甘溫補脾為主，少佐以辛熱，行其壅滯之氣，庶使脾土旺健而脹運行，斯可愈矣即經所謂塞因塞用，從治之法耳。醫者不察乎此，惟執下之脹已，急於獲效。
病者苦於脹滿，喜行利藥，以求通快殊不知暫快一時，則真氣愈傷，腹脹愈甚，去死不遠。俗謂氣無補法者，以其痞塞，似難於補，不思正氣虛而不能運行為病，經曰：壯者氣行則愈，是也。
白話文：
經書上說，腹脹可用瀉下之法來治療。這適用於濕熱飲食過多，脾胃充實的人。例如張仲景治療傷寒，邪氣入侵三陰經，並深入內部形成內實，導致腹滿堅實，便秘難解的病人，就可以用大承氣湯瀉下。如果腹脹是因為脾虛內寒不足，導致氣機運行不暢，無法化生精微而形成腹滿，則應以甘溫補脾為主，輔以辛熱之品，通暢壅滯之氣，使脾土健旺，腹脹消散，才能痊癒。這也是經書中提到的「塞因塞用，從治之法」。有些醫生不了解這些原理，只執著於瀉下治療腹脹，急於求效。病人因為腹脹痛苦，也喜歡服用瀉藥，追求一時通暢。殊不知這樣做只會加重真氣損傷，腹脹更加嚴重，離死亡不遠。俗話說「氣無補法」，是因為氣機阻塞，難以補益。但他們沒有想到，真正的原因是正氣虛弱，無法運化導致疾病。經書上說：「壯者氣行則愈」，正是這個道理。