《古今醫統大全》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 脈候篇第五
脈要精微篇，黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，血氣未亂，故乃可診有過之脈。
平旦未勞於事，陰氣未擾，陽氣未耗，故可以候有過之病脈也。
切脈動靜而視精明，神氣也。察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
參伍，視察五色等事，與所切脈參合比伍，而其決死生之分也。
夫脈者，血之府也，長則氣治，安也。短則氣病，數則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，上盛，謂寸口；下盛，謂尺中。代則氣衰，細則氣少，澀則心痛，渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者，死。
白話文：
黃帝問道：診斷的方法怎麼樣呢？岐伯回答說：診斷通常在清晨，陰氣尚未活動，陽氣尚未散去，飲食未曾進食，經脈尚未充盈，絡脈平穩，血氣沒有紊亂，所以這時可以診斷出有病的脈象。
清晨未曾勞作，陰氣沒有干擾，陽氣沒有消耗，所以可以觀察出有病的脈象。
切脈時要感受其動靜並觀察其精明，這就是神氣。察看五色，觀察五臟的盈虧，六腑的強弱，形體的盛衰，將這些綜合起來，就可以判斷生死的分野。
綜合起來，就是將觀察五色等情況，與所切的脈象相互參照，然後就能判斷生死的分野。
脈象是血的府庫，脈象長則氣機調和，安寧無恙。脈象短則氣機有病，脈象數則煩躁不安，脈象大則病情進展，脈象上盛則氣機上浮，脈象下盛則氣機下沉，上盛是指寸口，下盛是指尺中。脈象代則氣機衰敗，脈象細則氣機不足，脈象澀則心痛，脈象渾濁沉重如湧泉，病情加重而面色衰敗，脈象綿綿細微如弦斷，就會死亡。
渾渾，脈混亂也。革至，謂脈弦實。如湧泉，脈迫迫而出不反也。綿錦其去，脈來綿綿，相續不見其去，如弦之數絕，主病色而死矣。
微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。
察脈在手陰陽升降之妙，故曰紀綱。始之有經，言知其經常之大概，次從五行之生旺，次從四時之所宜，所謂有度也。如此，微妙皆可察而知也。
是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
此申上文微妙不可不察，而各有合之之理是也。
持脈有道，虛靜為寶。（虛心靜性。）春日浮，如魚之遊在波；（不甚浮也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；盛大充足。秋日下膚，蟄蟲將去，（隨氣而降，故曰下膚，觀蟄蟲可見。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（深沉之義。）
白話文：
脈象混亂，稱為「渾渾」。脈搏強勁有力，稱為「革至」，猶如泉水湧出，脈象急促而無法回流，稱為「如湧泉」。脈搏綿綿不絕，如同絲線般連綿不斷，稱為「綿錦其去」。脈象如同弦斷般消失，預示病人將會面色蒼白而亡。
脈象變化微妙，不可不察。觀察脈象需遵循一定的規律，從陰陽開始，再從五行生剋，最後根據四時變化來判斷。
觀察脈象需注意手陰陽升降的微妙變化，這是脈象觀察的根本。了解脈象的常規，再從五行的生旺變化以及四時變化來判斷，這就是所謂的「有度」。如此一來，脈象的微妙變化便可盡收眼底。
因此，聲音與五音相合，顏色與五行相合，脈象與陰陽相合。
這段話進一步闡述了脈象的微妙變化不可不察，同時說明了觀察脈象的原則。
觀察脈象需遵循一定的原則，虛心靜氣是關鍵。春季脈象浮動，如同魚兒在水中游動；夏季脈象浮於皮膚表面，如同萬物生機勃勃；秋季脈象下沉至皮膚，如同昆蟲準備冬眠；冬季脈象沉至骨骼，如同昆蟲蜷縮於洞穴，君子則應安居於室。
此言四時之常脈，所謂始之有經是也。
尺內兩旁則季脅，（季，末也，極下也。）尺外以候腎，尺裡以候腹，中附上，（關上也。）左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，寸上也。右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝䯒足中事也。
自尺內至於上附上，六部之分位，以診十二候也。上竟上者之四句，總結上文診候之各得其宜也。
平人氣象篇，帝曰：平人何如？岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息脈五動，閏以定息，命曰平人。
白話文：
這段話講的是四季常脈，也就是說從開始就有了經脈。尺內兩側是季脅，尺外用來觀察腎臟，尺裡用來觀察腹部，中附上是關上，左外用來觀察肝臟，內用來觀察鬲，右外用來觀察胃，內用來觀察脾臟。上附上是寸上，右外用來觀察肺臟，內用來觀察胸中，左外用來觀察心臟，內用來觀察膻中。前用來觀察前面，後用來觀察後面。上竟上指的是胸喉中的事情，下竟下指的是少腹腰股膝䯒足中的事情。
從尺內到上附上，分為六個部位，用來診斷十二候。上竟上的四句話，總結了前面診斷各部位的適當方法。
《平人氣象篇》中，皇帝問道：普通人應該是什麼樣子？岐伯回答：人一呼脈動兩次，一吸脈動兩次，呼吸定息時脈動五次，閏息時脈動一次，這就是普通人的脈象。
一呼一吸，脈各再動，定息脈又一動，為五動也，曰平。
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。
呼吸定息五動曰平。今呼吸各一息，脈為遲，以減平人之半，少氣可知矣。
人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。
躁，煩躁也。尺熱，尺分皮膚熱，是為病瘟。尺不熱而滑為風，澀為血少，故病痿痹。是為數脈也。
人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。
一呼四動，一吸亦四動，是倍平人之半，此數而又甚者也。脈絕不至，乍疏乍數，皆其穀氣絕亡，故皆主死。
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。
白話文：
呼吸一次，脈搏跳動一次，這是正常的狀態。當呼吸停止時，脈搏又跳動一次，一共五次跳動，稱為平脈。
一個人呼吸一次，脈搏跳動一次，稱為少氣。
呼吸停止後，脈搏跳動五次，稱為平脈。現在呼吸一次，脈搏跳動兩次，比正常情況慢了一半，可以確定是少氣。
一個人呼吸一次，脈搏跳動三次，且伴隨煩躁，尺脈熱，則為溫病。尺脈不熱，脈搏滑，則為風病。脈搏澀，則為痹病。
煩躁，是指身體感到不安、焦慮。尺脈熱，是指手腕尺側的皮膚溫度升高，這是瘟病的表現。尺脈不熱而滑，則為風病。脈澀，則為血少，導致痿痹。這些都是屬於數脈的表現。
一個人呼吸一次，脈搏跳動四次或更多，則為死亡。脈搏消失，則為死亡。脈搏時疏時密，則為死亡。
呼吸一次，脈搏跳動四次，比正常情況快了一倍，這是數脈，而且非常嚴重。脈搏消失，時疏時密，都是因為體內精氣耗盡，所以都會導致死亡。
正常人的氣息來自胃，胃是人體的根本。人體沒有胃氣，稱為逆氣，逆氣則會導致死亡。
無胃氣，四時之脈不得其本臟和氣也。觀下文，可以知之。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
春胃氣則弦而軟是也。弦多，謂弦甚。五注如始張弓弦。胃氣少者，乃本氣自病。純弦絕無胃氣者死，胃而毛秋病，毛甚者金剋木，故即病。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
夏胃氣則弦而滑是也。但鉤謂洪大而堅，有石謂沉伏得冬脈，故冬病石甚，水剋火，故即病也。
長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。
白話文：
沒有胃氣，就表示四季的脈象無法與其所屬的臟腑之氣相合。觀察下面的文字，就能明白。
春天，胃脈微微弦動，稱為正常。弦脈多而胃氣少，則表示肝臟有病。只有弦脈而沒有胃氣，就會死亡。胃脈上出現毛狀脈象，表示秋季有病，毛狀脈象越明顯，病情就越嚴重。
春天，胃氣正常，脈象應該呈現弦而柔軟的狀態。弦脈多，指的是弦脈很明顯，就像剛拉緊的弓弦。胃氣少，就是指身體的本氣本身就出現問題。只有弦脈而完全沒有胃氣，就會死亡。胃脈上有毛狀脈象，表示秋季有病，毛狀脈象越明顯，就表示金克木，所以病情會更嚴重。
夏天，胃脈微微鉤起，稱為正常。鉤脈多而胃氣少，則表示心臟有病。只有鉤脈而沒有胃氣，就會死亡。胃脈上出現石狀脈象，表示冬季有病，石狀脈象越明顯，病情就越嚴重。
夏天，胃氣正常，脈象應該呈現弦而滑潤的狀態。鉤脈是指脈象洪大而堅實。有石狀脈象，是指脈象沉伏，屬於冬季的脈象，所以冬季有病，石狀脈象越明顯，就表示水剋火，所以病情會更嚴重。
長夏，胃脈微微軟弱，稱為正常。軟弱的脈象多而胃氣少，則表示脾臟有病。只有代脈而沒有胃氣，就會死亡。軟弱的脈象上有石狀脈象，表示冬季有病，軟弱的脈象越明顯，病情就越嚴重。
長夏胃氣軟弱是也。弱多，無力也，代，不能還也，主死。弱而沉為冬病，弱甚曰即病。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
秋胃氣浮是也。毛多，浮微也，為肺氣不足而病也。浮微而欲絕者死，浮而弦為春病，弦甚曰為即病。
年胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
冬胃氣沉是也。石多，沉伏也，為腎氣不充也。但石沉而堅也，石而有鉤，沉滑也，而病於夏。石甚為即病也。
玉機真藏篇，曰：春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，（長而緊也。）曰肝病。死肝脈至，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。
白話文：
長夏時節，胃氣虛弱，表現為乏力無力，氣息衰微，難以恢復，嚴重者甚至危及生命。虛弱且沉滯者，會轉化為冬天的病症，虛弱到極點則會立即發病。
秋季，胃氣平穩，毛髮旺盛，若毛髮過盛而胃氣不足，則會患上肺病。若僅有毛髮而無胃氣，則會死亡。毛髮旺盛且有弦狀脈搏，則會患上春季的病症，弦狀脈搏強烈者，則會立即發病。
秋季，胃氣浮動，毛髮旺盛，表現為浮躁不安，這是肺氣不足導致的病症。浮躁不安且欲絕者會死亡，浮躁不安且有弦狀脈搏，則會患上春季的病症，弦狀脈搏強烈者，則會立即發病。
冬季，胃氣沉重，體內石頭狀結塊較多，表現為沉重乏力，這是腎氣不足導致的病症。若只有石頭狀結塊而無胃氣，則會死亡。若石頭狀結塊伴有鉤狀脈搏，則會患上夏季的病症，鉤狀脈搏強烈者，則會立即發病。
冬季，胃氣沉重，體內石頭狀結塊較多，表現為沉重乏力，這是腎氣不足導致的病症。若石頭狀結塊堅硬沉滯，或伴有鉤狀脈搏，沉重滑利，則會患上夏季的病症。石頭狀結塊過多，則會立即發病。
《玉機真藏篇》記載：春季以胃氣為本。肝病時，脈象來勢強勁，滑利充盈，如循長竿，堅實而緊，則為肝病。肝死時，脈象來勢急促有力，如新張弓弦，則為肝死。真肝病時，脈象中外皆急促，如循刀刃，如按琴瑟弦，面色青白無光澤，毛髮折斷，則為肝死。
夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
帶鉤，陷下不動也。真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。
長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之啄，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。真脾脈至，弱而乍疏乍數，色黃青不澤，毛折，乃死。
秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（浮而散也。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。
白話文：
夏天以胃氣為根本。心臟脈搏出現，呼吸急促連綿不絕，其中略微彎曲，稱為心病。心臟脈搏停止，前方彎曲後方停留，像是繫著帶鉤一樣，稱為心死。
帶鉤，指的是陷下不動的意思。真心的脈搏堅硬有力，像是依次排列的薏苡仁，顏色赤黑無光澤，毛髮斷裂，就是死亡了。
長夏以胃氣為根本。脾臟脈搏出現，充實飽滿，像是雞抬起腳一樣，稱為脾病。脾臟脈搏停止，尖銳堅硬如同鳥喙，如同鳥爪，如同屋頂漏水，如同水流一樣，稱為脾死。真脾的脈搏出現，虛弱而時疏時密，顏色黃青無光澤，毛髮斷裂，就是死亡了。
秋天以胃氣為根本。肺臟脈搏出現，不上不下，像是沿著雞羽毛一樣，稱為肺病。肺臟脈搏停止，像是物品漂浮，像是風吹毛髮一樣，稱為肺死。 真肺的脈搏出現，大而空虛，像是用羽毛觸碰人的皮膚一樣，顏色赤白無光澤，毛髮斷裂，就是死亡了。
冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟然如彈石，曰腎死。（促而腎也。）真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。
玉機真藏論，岐伯曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來，耎弱輕虛而滑，端直以長，曰弦，反此者病。其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
太過為陽居表，故在外；不及為陰居中，故在內。
太過令人善怒，忽忽眩冒而顛疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
太過肝氣實則怒，視眩冒悶，氣上為顛疾；不及肝氣不流，故脅痛胠滿也。
白話文：
冬天以胃氣為根本。腎病的脈象，摸起來像牽引著葛藤一樣，按下去更硬，稱為腎病。腎臟死亡的脈象，摸起來像拉著繩子一樣，發出「辟辟」的聲音，像是彈石一般，稱為腎死。真正的腎氣衰竭，脈搏摸起來又強又快，然後突然消失，像是手指彈石一樣，發出「辟辟」的聲音，面色黑黃無光，頭髮斷裂，這就是死亡的徵兆。
《玉機真藏論》中，岐伯說：春天是肝臟的季節，對應東方木氣，萬物因此開始生長。所以肝氣的脈象，摸起來柔軟輕虛滑利，直而長，稱為弦脈，反之則為病。如果肝氣的脈象摸起來實而強，則稱為太過，病症表現在外；如果肝氣的脈象摸起來不實而微弱，則稱為不及，病症表現在內。
太過屬於陽氣，偏於表層，所以病症在外；不及屬於陰氣，偏於內部，所以病症在內。
肝氣太過會讓人容易發怒，頭昏眼花，甚至出現頭風病；肝氣不及會讓人胸痛牽引到背部，下腹部兩側肋骨脹滿。
肝氣太過，肝氣實則容易發怒，視物昏花，頭昏腦脹，氣上則頭風病；肝氣不及，肝氣不流通，所以才會出現肋骨脹滿疼痛。
夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，曰鉤，（即前曲後居，來疾去遲也。）反此者病。其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
心脈太過，則身熱而膚痛，浸淫流布而痛；不及為心煩咳唾，下則氣泄。
秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。其氣來，毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人逆氣背痛，慍慍然；不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
白話文：
夏天的心脈，就像南方的火一樣，使萬物生長繁茂。因此，心脈的氣息來時旺盛，去時衰微，呈現一種前曲後居、來得快去得慢的狀態，稱為「鉤」。反之則為病。如果心脈的氣息來時旺盛，去時也旺盛，就叫做「太過」，病症會表現在外；如果心脈的氣息來時不旺盛，去時反而旺盛，就叫做「不及」，病症會表現在內。太過會導致身體發熱、皮膚疼痛，出現浸淫的症狀；不及會導致心煩、咳嗽、咳唾，以及氣泄的症狀。
心脈太過，會造成身體發熱、皮膚疼痛，浸淫流布而疼痛；不及則會造成心煩、咳嗽、咳唾，以及氣泄。
秋天的肺脈，就像西方的金一樣，使萬物收成成熟。因此，肺脈的氣息來時，輕虛浮動，來得快去得散，稱為「浮」。反之則為病。如果肺脈的氣息來時，毛糙而中心堅實，兩旁虛弱，就叫做「太過」，病症會表現在外；如果肺脈的氣息來時，毛糙而微弱，就叫做「不及」，病症會表現在內。太過會導致逆氣背痛，感到鬱悶不舒；不及會導致喘不過氣、呼吸短促、咳嗽，甚至咳血，以及聞到病氣。
上見血，喘而咯血；下聞病音，復又咳嗽也。
冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，曰營，反此者病。其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數，此謂不及，病在中。太過則令人懈㑊，（懈，倦也，似熱不熱，似寒不寒，似弱不弱，似強不強，無可名狀，謂之懈㑊病也。）脊脈痛而少氣不欲言。其不及則令人心懸如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
䏚中，季脅之下，俠脊兩旁空軟處也，腎外當䏚，故曰䏚。清，清冷也。脊中，兩腎之中。少腹，䏚之前。小腹滿，腎氣不行也，故小便變，或赤或澀也。
帝曰：脾脈獨何主？曰：脾脈者土也，孤藏以灌四旁者也。善者不得見，惡者可見。（脾寄旺於四季，故善不可見，惡可見。）其來如水之流，此為太過，病在外；如鳥之啄，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通。
白話文：
上面出現血，呼吸急促還咳血；下面聽到病人的聲音，又咳嗽。
冬天所診脈象是腎臟，腎臟屬北方屬水，萬物皆在這個時候收藏。所以腎臟的氣息向下沉而搏動，稱為營氣，反之則為病。如果腎臟的氣息像彈石般跳動，這是太過，病症在外；如果像數珠一樣緩慢，這是不及，病症在內。太過會讓人倦怠（倦怠，是又熱又不熱，又寒又不寒，又弱又不弱，又強又不強，無法形容的狀態，叫做倦怠症），脊椎骨疼痛，呼吸短促，不願意說話。不及會讓人心神不安，好像餓了，脇肋下空虛冰冷，脊椎骨疼痛，腹部脹滿，小便異常。
脇肋下，就是季脅之下，靠近脊椎兩邊空軟的地方，腎臟外側對應著脇肋下，所以叫做脇肋下。冰冷，就是指清冷。脊椎骨，是指兩腎臟之間。腹部，是指脇肋下前面。腹部脹滿，是因為腎臟氣息運行不暢，所以小便異常，可能是紅色或澀滯。
皇帝問道：脾臟的脈象主要掌管什麼？回答說：脾臟的脈象屬土，是孤獨收藏，並滋潤四方的。好的脾臟功能你看不出來，不好的脾臟功能就能看得出來。（脾臟的功能旺盛於四季，所以好的你看不出來，不好的就能看得出來。）如果脾臟的氣息像水流一樣，這是太過，病症在外；如果像鳥啄一樣，這是不及，病症在內。太過會讓人四肢無力，不及會讓人九竅不通。
中氣不足，不能灌溉於四旁，則五臟不和，故九竅不通也。
平人氣象篇，曰：欲知太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。尺脈緩澀，謂之解㑊。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱謂之熱中。婦人手少陰脈動甚者，孕子也。
白話文：
如果中氣不足，就無法滋養四肢百骸，導致五臟失調，因此九竅也不通暢。
少陰在掌後陷中，當小指而應手者也。動謂動也，經脈別論曰：陰搏陽別，謂之有子。
經脈別論篇曰：食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，精氣歸肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。
氣口乃手太陰肺脈，為脈之大會，百脈盡朝，故以其分決死生，是成寸口脈法，寸關尺三部是也。
飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。
水精布經，五臟四時俱以常度，不相失也。
白話文：
少陰經脈位於手掌後面的凹陷處，在小指附近，並且與手部相連。動是指經脈的活動狀態。經脈別論中記載：陰經搏擊陽經，就表示有子嗣。
經脈別論篇中也記載：食物進入胃部，濁氣歸於心臟，精氣滋養經脈，經脈氣血流通，精氣歸於肺臟。肺臟主導全身經脈，將精氣輸送到皮膚和毛髮。毛髮與經脈結合精氣，氣血運行於臟腑。臟腑精神充盈，精氣留存在四臟，氣血歸於權衡。權衡平衡，氣口形成寸脈，以此判斷生死。
氣口就是手太陰肺經，是所有經脈匯集之處，百脈都朝這裡匯聚，所以以此部位的脈象來決定生死，這就是寸口脈法，分為寸、關、尺三部。
飲料進入胃部，精氣流溢，向上輸送到脾臟，脾臟散發精氣，向上歸於肺臟，通調水道，向下輸送到膀胱。水精四處流散，五經並行，與四季五臟陰陽相合，以此作為常規。
水精流經各經脈，五臟與四季都按常規運作，互不失衡。
平人氣象篇，曰：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。
石弦而曰不，謂不似微弦微石之和也。五臟仿此。
玉機真藏論，曰：見真藏曰死，何也？岐伯曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也，故五臟各以其時，自為（自為其狀而至太陰。）而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真藏之氣獨見者，病勝藏也，故曰死。
高保衡《新校正》云：真藏脈者，無餘物和雜，故名真也。如弦是肝脈，若微弦則和，而有胃氣微弦，二分胃氣，一分弦氣，故曰微弦。若三分俱弦，則為真藏脈矣。
白話文：
人體以飲食為根本，不吃不喝就會死亡，脈象沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，是指雖然能摸到真藏脈，但沒有胃氣。脈象沒有胃氣，是因為肝不弦腎不石。
石弦而曰不，是指脈象不像輕微的弦狀和石狀那樣柔和。其他五臟也是如此。
真藏脈出現就代表死亡，這是為什麼呢？岐伯說，五臟都從胃取得氣，胃是五臟的根本。藏氣必須依靠胃氣才能到達手太陰，所以五臟在不同的時間，依各自的情況到達手太陰。如果邪氣過盛，精氣就會衰弱，因此病重時，胃氣無法與之一起到達手太陰，只有真藏之氣單獨出現，代表疾病已經超過了臟氣，因此就會死亡。
高保衡在《新校正》中說：真藏脈是指沒有其他脈象摻雜，所以稱為真。例如弦是肝脈，如果輕微弦狀則代表有胃氣，兩分胃氣一分弦氣，所以稱為微弦。如果三份都是弦，則為真藏脈。
脈要精微篇，曰：心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其耎而散者，當消環自已。肺脈搏堅而長，當病唾血；其耎而散者，當病灌汗，至令不復發散也。肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，（若搏，或墜，或擊傷而搏也。）因血在脅下，令人喘逆；其耎而散者色澤，當病溢飲。溢飲者渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；（髀抵伏兔，故病如折也。）其耎而散者，當病食痹。脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散色不澤者，當病足䯒腫，若水狀也。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其耎而散者，當病少血，至令不復也。
白話文：
《脈要精微篇》說：心脈跳動有力而持續，患者會舌頭捲縮不能說話；心脈虛弱而無力，患者會自己消瘦。肺脈跳動有力而持續，患者會吐血；肺脈虛弱而無力，患者會出汗不止，導致體內熱氣無法散發。肝脈跳動有力而持續，顏色不青，患者會感覺身體墜痛，像是被人打了一樣，這是因為血液積聚在脅肋下，導致呼吸困難；肝脈虛弱而無力，顏色暗淡，患者會出現溢飲，也就是口渴異常，大量飲水後卻無法吸收，積聚在肌肉、皮膚、腸胃等部位。胃脈跳動有力而持續，顏色發紅，患者會感覺腿部疼痛，像是被折斷一樣；胃脈虛弱而無力，患者會出現飲食不消化，身體麻木的症狀。脾脈跳動有力而持續，顏色發黃，患者會氣短乏力；脾脈虛弱而無力，顏色暗淡無光，患者會出現腳部腫脹，如同水腫一樣。腎脈跳動有力而持續，顏色發黃帶紅，患者會腰部疼痛，像是被折斷一樣；腎脈虛弱而無力，患者會血虛，甚至失去血液功能。
搏堅，皆為太過；軟而散，皆為不及。五臟各因太過不及而病也。
陰陽別論篇，曰：脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真藏也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
汪心谷云：陰者五臟之陰也，陽者胃之陽氣也。二十五陽一歲，五臟脈變，各經陽氣有五，合為二十五也。三陽三陰，手足三陽三陰經也。一，同也。夫經脈者，由於胃氣衝灌，而行貫乎四時，曰春弦夏鉤秋毛冬石，兼微曰平，如胃之陽氣少者曰病，以寸尺候其病處，或在腎在腹在膻中之類。若胃之陽氣已絕，不能與脈俱至於手之太陰，而五臟之陰氣獨見，見則為敗，敗必死也。
白話文：
身體過於強壯或過於虛弱都是不正常的狀態，五臟六腑的疾病都是因為過度或不足而引起的。
《陰陽別論篇》中提到，脈象有陰陽之分，了解陽脈就能了解陰脈，了解陰脈就能了解陽脈。陽脈共有五種，五乘五共計二十五種陽脈。陰脈是指藏於體內的真氣，一旦外露就代表身體衰敗，衰敗必死。陽脈是指胃脘的陽氣，通過觀察陽脈，就能得知病灶的位置，通過觀察陰脈，就能得知患者的生死期限。三陽經在頭部，三陰經在手部，這一點是相同的。
汪心谷說：陰脈是指五臟的陰氣，陽脈是指胃部的陽氣。二十五種陽脈代表一年之中五臟脈象的變化，每條經脈的陽氣都有五種變化，合起來就是二十五種。三陽三陰指的是手足三陽三陰經脈。這裡的「一」指的是相同的意思。經脈的運行依靠胃氣的推動和灌注，並貫穿四季，分別對應春弦、夏鉤、秋毛、冬石，而微弱狀態則稱為平。如果胃氣不足，就會導致疾病，通過寸尺脈來判斷病灶的位置，可能是腎臟、腹部或膻中等等。如果胃氣完全消失，無法與脈氣一起到達手太陰經，而五臟的陰氣獨自出現，就代表身體衰敗，衰敗必死。
其死必於所不勝之期，如肝見庚辛，心見壬癸，脾見甲乙，肺見丙丁，腎見戊己，故曰知死生之期。王氏及《素問鈔》，皆以人迎氣口牽強註釋，於理益晦，知者審之。
凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死。
汪氏：真脈之臟脈者，謂真臟脈之至數，以分五臟之屬也。至，脈之應也。懸絕，止絕也。急，勁也。十八，肝臟之得數也。日，日乾庚辛是也，脈絕死於所不勝之期。凡脈至流行，內應五臟肝心脾肺腎之氣，外應先天五行水一火二木三金四土五之數，故脈五至為小息，五十至為一大息。若五十至之中，有胃氣無止絕曰平。
無胃氣兼止絕有常數者曰死。凡脈止絕，法以至絕至複數起，周五臟而得其餘數，則應所屬之臟氣已絕，至於所不勝之期日而死。肝至十八日死者，除五臟三五一十五餘三，屬木內應於肝，故知肝氣已絕，庚辛日乾為死之期也。
白話文：
一個人如果在五行相剋的時節死去，例如肝臟在庚辛日、心臟在壬癸日、脾臟在甲乙日、肺臟在丙丁日、腎臟在戊己日死去，就說明他死於不利的時間。王氏和《素問鈔》對人迎氣的解釋過於牽強，反而掩蓋了道理，懂行的人應該仔細辨別。
凡是真脈中藏脈的病症，如果肝臟的脈搏突然停止，而且脈象急促，那麼病人将在十八天內死亡。
汪氏解釋道：真脈中的藏脈，指的是真臟脈的至數，用來判斷五臟的屬性。至，是指脈搏的應期。懸絕，是指脈搏停止。急，是指脈搏有力。十八，是肝臟的得數。日，指的是日乾庚辛。脈搏停止，說明病人死於不利的時間。
一般来说，脉搏的流動与五臟的氣息相呼應，同时也对应着先天五行水一火二木三金四土五的数目。所以脉搏五至為小息，五十至為一大息。如果在五十至的過程中，有胃氣且沒有停止，就說明身體健康。
如果沒有胃氣，且脉搏停止，并具有固定的數目，就說明病人将要死亡。脉搏停止，可以用至絕至複的數目来判断，循环五脏，得到剩余的數目，就说明相应的脏气已经停止，将会在不利的时间死去。肝脏在十八天内死亡，因为五脏三五一十五，剩余三，属于木，內應於肝，所以知道肝气已经停止，庚辛日乾就是死亡的时间。
心至懸絕，九日死。
肝至十八加心至九數，共二十七數，除五臟五周，五五二十五餘二，屬火內應於心，故知心氣已絕，壬癸日乾為死之期也。
肺至懸絕，十二日死。
肝心已共二十七數，加肺十二數，共合三十九數，除五臟七周，五七三十五數餘四，屬金內應於肺，故知肺氣已絕，丙丁日乾死之期也。
腎至懸絕，七日死。
肝心肺已共三十九數，加腎七數，共合四十六數，除五臟九周，五九四十五數餘一，屬水內應於腎，故知腎氣已絕，戊己日乾死之期也。
脾至懸絕，四日死。
肝心肺腎已共四十六數，加脾四數，共合五十大衍之數，五臟十周終數而止為天五，屬土內應乎脾，故知脾氣已絕，甲乙日乾死之期也。《脈訣》云：五十不止身無病，數內有止皆知定，亦此義也。
白話文：
如果心臟停止運作，九天后就會死亡。
肝臟停止運作的時間是十八天，再加上心臟停止運作的九天，共計二十七天。除以五臟（心肝脾肺腎）的五個循環，五乘以五等於二十五，餘數為二，屬火，內應於心，因此可知心氣已絕，壬癸日（陰曆的壬日和癸日）是死亡的日期。
如果肺臟停止運作，十二天后就會死亡。
肝臟和心臟已經停止運作二十七天，再加上肺臟停止運作的十二天，共計三十九天。除以五臟（心肝脾肺腎）的七個循環，五乘以七等於三十五，餘數為四，屬金，內應於肺，因此可知肺氣已絕，丙丁日（陰曆的丙日和丁日）是死亡的日期。
如果腎臟停止運作，七天后就會死亡。
肝臟、心臟和肺臟已經停止運作三十九天，再加上腎臟停止運作的七天，共計四十六天。除以五臟（心肝脾肺腎）的九個循環，五乘以九等於四十五，餘數為一，屬水，內應於腎，因此可知腎氣已絕，戊己日（陰曆的戊日和己日）是死亡的日期。
如果脾臟停止運作，四天后就會死亡。
肝臟、心臟、肺臟和腎臟已經停止運作四十六天，再加上脾臟停止運作的四天，共計五十天，這是大衍之數的終數，五臟十周終數而止為天五，屬土，內應於脾，因此可知脾氣已絕，甲乙日（陰曆的甲日和乙日）是死亡的日期。《脈訣》中說：「五十不止身無病，數內有止皆知定」，也是這個道理。
脈要精微篇，岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。
精，增進也。消，消滅也。脈有陰陽盛衰四時有餘不足之應人迎氣口是也。
應太過，不及為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。
當大而細，當細而大，謂之反四時。當不足反應有餘為精，當有餘反應不足為消。此則為精至於有餘，為消至於不足者也。春夏陰氣消滅，寸口主陰，當應不足，而反應之太過，是不及者，反為精進也。春夏陽氣增進，人迎主陽，當應有餘，而反應之不足，是有餘者，反為消滅也。
故曰：應不足，有餘為消。陰陽不相應，即人迎之陽脈而反應之不足，氣口之陰脈而反應之有餘，故曰：陰陽不相應，病名曰關格。關主不得便溺，格主吐逆是也。
白話文：
脈象的变化要精细地观察，岐伯说：脉象逆反四季规律的，有余的称为“精”，不足的称为“消”。
“精”，是指增加、进益；“消”，是指减少、消亡。脉象有阴阳盛衰，对应着四季有余不足的变化，人迎脉和气口脉就是如此。
如果应该太过的却不足，就称为“精”；如果应该不足的却有余，就称为“消”。阴阳不相对应，这种病症称为“关格”。
当应该脉象粗大却细小，应该细小却粗大，就叫做逆反四季。当应该不足却反应有余，就称为“精”；当应该有余却反应不足，就称为“消”。这就是说，精进到有余，消亡到不足。春天夏天阴气消亡，寸口脉主阴，应该反应不足，但反过来却反应过度，这是不足的表现，反而进益了。春天夏天阳气增加，人迎脉主阳，应该反应有余，但反过来却反应不足，这是有余的表现，反而消亡了。
所以说：应该不足却有余，就称为“消”。阴阳不相对应，就是指人迎脉阳气不足，气口脉阴气有余，所以说：阴阳不相对应，病症叫做“关格”。“关”主导排泄不畅，“格”主导呕吐逆气。
六節藏象篇，曰：人迎一盛，（一倍也。）病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。
人迎為足陽明胃脈，動在結喉兩旁。比之寸口盛一倍者，病在少陽；盛二倍者，病在太陽；盛三倍者，病在陽明，四倍以上，陽盛之極，故格拒而食不得入。所謂格，則吐逆者是也。
寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。
寸口為手太陰肺經動脈，穴出經渠，比之人迎盛一倍者，病在厥陰；盛二倍者，病在少陰；盛三倍者，病在太陰；四盛以上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。
人迎與氣口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。
白話文：
人迎脈搏跳動的強弱，反映著人體陽氣的盛衰。人迎脈跳動比寸口脈跳動強一倍，病在少陽；強兩倍，病在太陽；強三倍，病在陽明；強四倍以上，陽氣過盛，導致身體拒納食物，出現嘔吐。
寸口脈搏跳動的強弱，反映著人體陰氣的盛衰。寸口脈跳動比人迎脈跳動強一倍，病在厥陰；強兩倍，病在少陰；強三倍，病在太陰；強四倍以上，陰氣過盛，導致身體閉塞不通，無法正常排尿。
當人迎脈和寸口脈跳動都強於四倍以上，則陽氣和陰氣都過盛，導致身體無法吸收天地精氣，最終會死亡。
不能極於天地之精氣，不得天地陰陽之中正也，如北極之處乎中，故曰極也。
至真要大論篇，曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯對曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。曰：諸陰之反，其脈何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。
此言病熱而脈敝，按之不鼓手，乃陰盛格陽而致之，非熱也，諸陽然也。病寒，脈按之鼓擊手下而盛者，乃陽盛拒陰而然，非寒也。
脈要精微篇，曰：粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者，為眴僕。（浮為虛，散為不足，故頭眩而仆倒也。）諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其有躁者在手。（熱在手之三陽也。）諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（病在足之三陰經。）
白話文：
人體不能過度攝取天地精氣，也不可偏離天地陰陽的平衡，就像北極星居於正中，所以稱為「極」一樣。
《至真要大論篇》記載，脈象從而病反，如何診斷？岐伯回答：脈象到達而從，按之不鼓，這是諸陽皆然。問：諸陰之反，其脈象如何？答：脈象到達而從，按之鼓甚而盛。
這說明病熱而脈象虛弱，按之不鼓，是陰盛格陽導致，並非真正的熱症，而是諸陽皆然。病寒，脈象按之鼓擊手下而盛，是陽盛拒陰導致，並非真正的寒症。
《脈要精微篇》記載：脈象粗大，說明陰不足陽有餘，為熱症。脈象來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風。因此，中惡風者，是陽氣受損。脈象俱沉細數，為少陰厥；沉細數散，為寒熱；浮而散，為眴僕。（浮為虛，散為不足，故頭眩而仆倒。）諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其有躁者在手。（熱在手之三陽。）諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（病在足之三陰經。）
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，（陽有餘，故血少。）滑者陰氣有餘也。（陰有餘，故血多。）陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之，內而不外，有心腹積也。（內外脈經之兩旁，內而不外，侵外也。）推而內之，外而不內，身有熱也。（脈侵外為陽氣有餘，故身熱。）推而上之，上而不下，腰足清也。（脈湧上出，為陽氣在上，故足冷也。）推而下之，下而不上，頭項痛也。（脈在下，是陰氣有餘，故頭痛。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
平人氣象篇，曰：病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治。
白話文：
如果摸起來脈象過於堅硬，代表陽氣過盛，血液不足；如果摸起來滑利，代表陰氣過盛，血液充盈。陽氣過盛的人，會出現身體發熱卻不流汗的狀況；陰氣過盛的人，會出現流汗且身體發冷的狀況；如果陰陽都過盛，則會出現不流汗且身體發冷的症狀。
如果脈象往外推卻無法推出去，代表有心腹積聚的疾病；如果脈象往內推卻無法推進去，代表身體有發熱的症狀；如果脈象往上推卻無法推上去，代表腰部和腳部冰冷；如果脈象往下推卻無法推下去，代表頭部和頸部疼痛；如果按壓脈搏時感覺到骨頭，而且脈象微弱，代表腰部和脊椎疼痛，身體有痹症。
《平人氣象篇》中提到：如果病人發熱但脈象平靜，或者病人虛弱但脈象洪大，或者病人失血但脈象強勁，或者病在內臟而脈象虛弱，或者病在外部而脈象粗澀堅硬，這些都是難以治療的病症。
此病脈虛實相反者，曰難治。
脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。
盛滑為陽，病在外；小實為陰，病在內。
脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂新病。
小弱以澀為血氣虛，故為久病。浮滑而疾為陽氣足，故為新病。
三部九候篇，帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。
此皆言失常候者病，相失不可數者死，數之極也。
中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。
白話文：
這種病症脈象虛實相反的，就叫做難治。
脈象旺盛滑利堅實的，就表示病症在體表。脈象細小實而堅硬的，病症在內臟。
旺盛滑利屬於陽氣，病症在體表；細小實硬屬於陰氣，病症在內臟。
脈象細小虛弱而澀滞的，稱為久病。脈象滑利浮而快速的，稱為新病。
細小虛弱而澀滞是因為血氣虛弱，所以是久病。浮滑而快速是因為陽氣充足，所以是新病。
在《三部九候篇》中，皇帝問道：如何判斷生死？岐伯回答：形體強健而脈象細小，氣息微弱不足以呼吸的，就會有生命危險。形體消瘦而脈象粗大，胸中氣息充盈的，就會死亡。形體和氣息相互協調的，就會活下來。三者相互配合不協調的，就會生病。三部九候全部失常的，就會死亡。上下左右的脈象相互呼應，如同搗米一樣的，病症非常嚴重。上下左右的脈象相互失調，無法計算的，就會死亡。
這些都是說，失常的脈象就生病，相互失調無法計算的就會死亡，這是病情發展到極點的表現。
中部的脈象雖然獨自協調，但與其他臟腑失調的，就會死亡。中部的脈象相互減少的，就會死亡。眼睛凹陷的，就會死亡。
獨調，至數勻也。眾臟相失，言皆不應也。相減者，減於上下，謂其偏少也。
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
相失之候，凡有七診者，此也。參伍不調，隨其獨異者，言病耳。
以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病。其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應上不能至五寸，彈之不應者死。
此言足陽明胃經衝陽之脈，診之以決生死。以左手足上，上去踝五寸按之，謂以自手而診足上之脈也。庶，次也。次以右手診其右足。彈之，按而動移也，尋其脈之有無也，其應手上不能至五寸者死。王注：手足踝上皆有動脈，蓋差誤也。
白話文：
調和身體，需要各方面均衡。如果內臟之間失調，就會出現各種病症。相減指的是上下肢體的尺寸差異，說明身體某處偏小。
皇帝問道：如何知道疾病的所在？岐伯回答：觀察九候，如果某處獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下，都說明有病。
判斷疾病的徵兆，包括七診，這是其中之一。參伍不調，根據獨特徵兆，就能推斷病症。
用左手按住左腳踝上五寸處，然後用右手彈動右腳踝，正常情況下，脈搏會延伸至五寸以上，感覺柔軟蠕動，沒有疾病。如果脈搏跳動很快，感覺浑渾沉沉，或者脈搏跳動緩慢，都說明有病。如果脈搏無法延伸至五寸，彈動無反應，則預示死亡。
這是診斷足陽明胃經衝陽之脈的方法，用來判斷生死。用左手按住左腳踝上五寸處，指的是用左手診斷左腳上的脈搏。庶指的是次之，也就是用右手診斷右腳。彈動指的是按壓並移動，尋找脈搏是否存在。如果脈搏無法延伸至五寸，則預示死亡。王注：手足踝上都有動脈，這是錯誤的。
必先知經脈，然後知病脈。
經脈，四時胃氣之脈。凡診必先察胃氣，然後察病脈。
脫肉身不去者死。
形肉瘦脫，身體不能動移者，主死。
形肉已脫，九候雖調，猶死；七診雖見，九候皆從者不死。
形肉脫瘦，九候調亦死也。然四時之氣順，七診互見不死。
必審其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病。脈不往來者死，精神去，胃氣絕。皮膚著者死。骨枯乾也。
通評虛實論，曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。
春秋月建為三陽司天，而應頭之三陽經，屬陽而主熱也。三陰在泉，而應手足陰經，宜得陰氣而寒也。脈實滿為陽邪之實，宜通身壯熱，陽證相應斯為順也。今頭熱而手足寒者，其在春秋亦應時為順也。冬夏月建三陰司天，而三陽在泉，當頭寒而手足熱，故冬、夏為逆，則主死也。
白話文：
想要了解疾病的脈象，必須先了解人體的經脈。
經脈是人體運行四時胃氣的通道。所以，診病時一定要先觀察胃氣的狀況，然後再觀察病脈。
如果身體上的肉已經脫落，但是還沒有完全離開身體，就會死亡。
如果身體瘦弱、肉已經脫落，而且無法移動，也預示著死亡。
如果身體的肉已經脫落了，即使九候的脈象調和，也依然會死亡；如果七診的脈象都出現了，且九候的脈象都順從，則不會死亡。
如果身體瘦弱，即使九候的脈象調和，也會死亡。但是，如果四時的氣候順暢，七診的脈象互相出現，則不會死亡。
診病時一定要仔細辨別病人最初發病的原因，以及現在的病症，然後根據脈象的浮沉、逆從等變化，來判斷疾病的性質。脈搏跳動很快的，一般不會有病；脈搏跳動緩慢的，則可能患病。如果脈搏不再跳動，則會死亡，因為精神已經離開，胃氣也已經斷絕。如果皮膚緊貼著身體，也會死亡，因為骨骼已經枯乾了。
《通評虛實論》中說，如果脈象實滿，手腳冰冷，頭部發熱，這是什麼情況呢？岐伯說：在春秋季節，人會活下來；在冬夏季節，人會死去。
春秋季節，月建為三陽司天，應對頭部的三陽經，屬於陽性，因此會出現發熱的症状。三陰在泉，應對手足的陰經，需要陰氣，因此會感到寒冷。脈象實滿是陽邪入侵的表現，應該全身發熱，符合陽證的症状，這是正常的現象。現在頭部發熱，手腳冰冷，在春秋季節也符合時令，屬於正常的現象。冬夏季節，月建為三陰司天，三陽在泉，應該頭部寒冷，手腳發熱，因此在冬夏季節出現頭部發熱，手腳冰冷的情況，就屬於逆反現象，因此預示著死亡。
亦如南北政，歲當三陽司天，三陰在泉，宜寸大而尺細；歲當三陰司天，三陽在泉，宜寸小而尺大。亦此義也。
白話文：
這就像國家的治理，在一年之中，如果是三陽主導上半季，三陰主導下半季，那麼脈象應該是寸部較大而尺部較細；如果是三陰主導上半季，三陽主導下半季，那麼脈象應該是寸部較小而尺部較大。也是這個意思。