《古今醫統大全》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 論治篇第四
岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。治神有餘，則瀉其小絡之血，（小絡，當是手少陰心經之小絡。）出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。
異法方宜篇，帝曰：醫之治病，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對曰：地勢使然也。
不同，謂針石灸焫毒藥導引按摩之不同。地勢有高下燥濕之勢也。
故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。
東方之域，魚鹽之地，海濱之民多食魚，魚發瘡而熱中，鹽發渴而勝血，故民黑色病瘡瘍，治宜砭石。砭石，以石為針，而決膿血。
西方者，金玉之域，砂石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強。其民不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生於內，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來。
西方之民，水土剛強，腠理閉密，外邪不能傷，故病多內傷七情，飲水色欲而已。治宜毒藥攻其內也。
北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病。其治宜灸焫，故灸焫者，亦從北方來。
北方水寒冰冽，故病臟寒，其治宜艾灸燒灼，謂之灸焫。
南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色。其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。
南方之民嗜酸，故腠理致密。又卑下之濕內鬱而不得發泄，故病攣痹。用微針所以疏瀉之是也。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。
中央之地濕，故生物眾，四方輻輳，故民食雜不勞，然濕氣在下，民多病痿厥寒熱。治宜導引，謂搖其筋骨，動其支節，按蹺，謂抑皮肉捷舉手足是也。
故聖人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
聖人治人，隨方而各得其宜也。
陰陽應象篇，曰：善治者治皮毛，止於始萌。其次治肌膚，（救其已生。）其次治筋脈，（攻其已病。）其次治六腑，（治其已甚。）其次治五臟，治五臟者，半死半生也。
此言治病當治其未病，則易愈。延及腑臟，則病深而難愈，故曰半死半生。
病之始起也，可刺而已。
始起者，輕微在於經腠，外邪未及深入，可剌以針而瀉之。已，止也。
其盛者，可待衰而已。
邪氣盛甚，而遽止之，非惟不足以祛邪，而正氣亦反受其傷也，故必待其衰而治之。如藏瘧者，不可於其勢之方興而止，痢者，必俟其勢，將艾，如兵法避銳盛而擊惰歸之意也。
因其輕而揚之。
因，從其所因也。因其邪氣輕，浮於表，而用氣輕薄之劑，而發揚之。如傷寒一、二日，用葛根之類是也。
因其重而減之。
重，則沉重而下墜者，如痢後重者，減去之，即瀉其實也。
因其衰而彰之。
彰，猶楊也。此指傷寒邪氣已衰，欲作正汗者，因而揚於外也。朱肱氏云：傷寒七八日，忽然兩手無脈或一手無脈，此是正汗來，用甘草、細辛之類助其汗，正謂此也。
其高者，因而越之。
越，過也。如膈上痰壅盛者，用稀涎之類吐之，使上越也。
其下者，引而竭之。
引，導引也。如濕氣勝而為濡瀉等證，用五苓散之類。又如積痢在下而為裡急後重等證，用承氣湯、牽牛散之類，引而竭之也。
中滿者，瀉之於內。
中滿，心下滿悶，而外無脹急之形，痞病是也，斯乃濕熱之為，以黃連、枳實、厚朴之類瀉之，使內消而無滓穢形之於外也。
其有邪者，漬形以為汗。
此言熱邪內郁，宜於汗解，因其腠理乾燥而汗不得出者，以溫水微漬形體，使之腠理滋潤，以接其汗之出也。今用熱湯圍浴而出汗者是也。
其在皮毛者，汗而發之。
傷寒二三日，邪在表者，用麻黃之類，以發其汗也。
其慓悍者，按而收之。
慓疾悍暴，按降收斂也。蓋謂陰虛火炎上而為喘嗽等證，宜以滋陰降火之劑，如四物湯加柏、知、五味子之類，故曰：按而收之。
其實者，散而瀉之。
散，汗解也。瀉，下也。蓋謂疫瘟之邪，從內而達於外者，並表裡兼治，如防風通聖之屬，故曰：散而瀉之。
血實宜決之。
瘀血壅盛者，宜紅花、蘇木之屬通之。如產後積惡經閉聚脹等證，用黑神散以決之。
氣虛宜掣引之。
掣引，猶言升提也。脾胃不足，陽氣下陷，而用升提之藥，補中益氣之類是也。又導引家使其氣行通暢亦是。
形不足者，補之以氣；精不足者，補之以味。
氣，神氣也，味，五味也。形不足宜溫養神氣而調和之，精不足宜飲食藥品之滋味以補之也。
有餘者瀉之。
邪氣有餘者為實，實者瀉之。如汗下吐法是也。
不足者補之。
正氣不足為虛，虛者補之。《本草》云：補可以去弱，人參羊肉之屬是也。
高者抑之。
邪氣在上者抑之，如吐衄等證。而內實者，用桃仁承氣湯之類下之。
下者舉之。
正氣下陷，舉而升之，如瀉泄痢疾久則下陷，宜用升麻、柴胡、補中益氣湯之類是也。
堅者削之。
客者除之。
邪客於經者，除去之。
勞者溫之。
溫，溫養也。勞倦內傷者，當澄心息慮，以溫養之。
結者散之。
留者攻之。
留，不去也。攻，攻擊也。積塊不移，各從所惡攻之，如硇砂、水銀去肉積，神麯、麥芽去酒積，水蛭、虻蟲去血積，木香、檳榔去氣積，附子、硫黃去寒積。又云氣血留積為毒者，不以毒藥攻擊之可乎？如紫蘇去魚腥積，丁香、桂心去菜積，如貝母、南星、硝、黃草藥之屬，敷貼而攻之亦是。
燥者潤之。
《本草》云：潤可以去燥，如麻仁、當歸之屬是。
濡者燥之。
急者緩之。
如火氣上逆而急者，生甘草之屬緩之。
散者收之。
陽氣精神耗散者，以五味子、酸棗仁之類收之。
逸者行之。
過乎安逸，氣血凝滯而成病者，使之行動，以道其阻也。
驚者平之。
驚者，有所激而然，宜和而平之，或用平驚之藥，或以平常習見之法平之，則不驚也。如《病機賦》云：有人聞聲則驚，藥治之不效。一醫命患者高坐堂上，堂下以木擊其物，且諭之曰：物之能鳴，平常也，何懼之有？且言且擊，患人目見，久之而心自定，以後則不驚懼。此則平之之法也。
上之，下之，摩之，浴之，薄之，卻之，開之，發之，適事為故。
總結上文，量病證候，適事而用之。
湯液醪醴論，岐伯曰：夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外也。帝曰：形弊血盡而功不足者何？曰：神不使也。曰：何謂神不使？曰：針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。
病而至於形弊血盡，精神脫去，可知雖有湯藥針石皆弗之能起也，故病不可愈。此今世之人斫喪故也。
今精神壞去，榮衛不可復收，何者？嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮衛併除，故神去之而病不愈也。
神去則機息。精神者，生之原。榮衛者，氣之主。神氣俱無，生意則不使矣，病何由痊？
移精變氣論，岐伯曰：中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病。（八風，八方之風也。五痹，骨脈筋皮肌是也。）
十日不已，治以草蘇草荄之枝，本末為助。標本已得，邪氣乃服。
草蘇謂藥煎，草荄謂草根。枝，莖也。凡用藥有用苗者，有用根者，有用莖者。用而不愈，則兼其苗、荄、華實而用之，俾其相佐助而去病也。故云：本末為助。
暮世之治病也。則不然。治不本四時，不知日月，不審逆從。
四時之氣，各有所在，如春氣在經脈，治當隨所在而伏其邪。日有寒溫明暗，月有空滿虧盈。逆從，如升降浮沉當順寒熱溫涼逆從是也。
病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內。粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。
粗工，粗略者也。凶凶，不料事宜之可否也。如此則舊病不愈，反增新病也。
藏氣法時篇，帝曰：合人形以法四時五行而治，何如而從？何如而逆？岐伯對曰：五行者金木水火土也。更貴更賤，（易時則貴，失時則賤。）以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也。
五臟之氣，歇為間，旺為甚，則死生之期也。
肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙，肝苦急，（氣有餘也。）急食甘以緩之。
急，急速也。風傷肝，風性急速，內為飧泄等證，以升提之藥如甘草之甘緩之，故曰：風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘云云。
心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁，心苦緩，心氣虛也。急食酸以收之。
緩，舒緩也。心主熱，在液為汗，心熱則腠理舒緩，而為汗泄等證，以酸棗仁五味子之酸收之。
脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。
脾主濕，濕氣內襲，而為腫滿等證，以蒼、白朮之苦燥之。
肺主秋，手太陰陽明主治，其日庚幸，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。
肺主氣，肺氣上逆，而為咳嗽等證，則以葶藶、黃芩、訶子皮之苦泄而降之。
腎主冬，足少陰太陽主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤之。
腎主水，腎熱則液涸，而為陰火等證，以黃柏、知母之辛潤之。或腎液枯而大便結燥者，用當歸、紅花之辛潤之，故曰：大便難者取足少陰，此也。
病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，平旦慧，（爽也。）下晡甚，（金旺然也。）夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。
酸味收，故瀉宜當咸瀉之，然肝欲散，不當又以酸收咸軟為補之、為瀉之也。肝主筋，風邪傷筋則攣，以川芎之辛散之則補，以芍藥之酸收之則瀉。
病在心，愈在長夏，長夏不愈，甚於冬，年不死，持於春，起於夏，禁溫食熱衣。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲耎，急食鹹以耎之，用鹹補之，甘瀉之。
取其柔軟、舒緩之意。心主脈，火邪內結，則脈堅實，以芒硝之咸軟之則補，以甘草之甘緩之則瀉。
病在脾，愈於秋，秋不愈，甚於春，春不死，持於夏，起於長夏，禁溫食鮑食濕地濡衣。脾病者，日昳慧，（昳，昃也。）日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。
脾惡濕，所以濕與飽皆傷脾，脾傷則胃氣下陷，少火鬱為壯火，以甘草之甘緩之則補，以黃連、大黃之苦下之則瀉。
病在肺，愈於冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜，肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。
肺主氣，肺熱則清氣耗散，而為汗出喘嗽等證，以五味、烏梅之酸收之則為補，以麻黃、桂枝之辛散之則為瀉。
病在腎，愈於春，春不愈，甚於長夏，長夏不死，持於秋，起於冬，禁犯焠㶼（煩熱也。）熱食溫炙衣。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。
腎主二便，瀉痢則下虛，以黃連、黃芩之苦堅之，則下元固閉，而為補。以芒硝之咸軟之，則下元失守，而為瀉。
夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起，必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。
以勝相加，如病肝木，則肺金以勝而加之，至己所生則愈，至克己之氣所不勝而甚，至生己之氣而持，至己自旺之位而起。先定五臟之脈，謂肝弦心鉤肺浮腎營脾代之類。如經曰：必先知經脈，然後知病脈，乃可言間甚、死生之期云。
血氣形志篇，曰：形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。
謂形不勞而志思苦者，結慮深思，榮衛乖否，宜盛瀉虛補，灸刺為宜之，此順氣之道也。
形樂志樂，病生於肉，治之以針石。
筋骨不勞，心神悅懌。病生於肉，衛氣留滿，以針瀉之，結聚膿血，以石破之，今世之用䤵針以破決之是也。
形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。
勞形者傷筋，治以藥熨及導引，則筋自舒而愈也。
形苦志苦，病生於咽嗌，治之以百藥。
形志俱苦，則氣血兩耗，而咽嗌為之不利也。治以百藥，乃榮衛益理，氣藥、血藥並行是也。
形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治以按摩醪藥。
按摩，所以導其閉塞，而使之通其經絡者也。醪藥，則藥酒也。藥以酒漬，使其能通經絡血脈，而善行氣者也。
湯液醪醴論篇，帝曰：其有不從毫毛生，而五臟陽以竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極亟而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何？
此水氣脹滿之病，其本不從毫毛生，五臟陽氣竭耗，而脈氣孤危，故魄獨居。此四極亟而動中，氣拒內，形施外，故不與衣相保。
岐伯對曰：平治於權衡，去宛陳莝，是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形，開鬼門，潔淨府。
此言量其內外輕重而施治，如水氣在內，則用以微動四極，繆剌其處，以復其形，以牽牛、甘遂之類瀉之，去其積，故曰去宛陳莝；水氣在表，用蒼朮、羌活之類汗之，故曰開鬼門；水氣在下，用五苓散之類，以利小水，故曰潔淨府。
藏氣法時論，曰：肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經厥陰與少陽，氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫。取血者。
此肝經之病，而合於膽。凡經絡到處，皆為之病，兩脅下痛引小腹，善怒，此為肝經實病。目䀮䀮無見，耳無所聞，善恐，此肝脈系膽脈，風火上攻故也。脅中血滿，獨異於常，隨其左右而利之也。
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛，虛則脅腹大，脅下與腰相引而痛，取其經，少陰太陽舌下血者。其變病，剌郄中血者。
此心經之病，而合於小腸。舌下，為舌本，心之系。郄中，為心脈，在掌後去腕半寸。
脾病者，身重善飢肉痿，足不收行，善瘈腳下痛，虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化，取其經，太陰陽明少陰血者。
此脾經之病，而合於脾者，善行瘈，故取足太陰陽明少陰出血也。
肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾咽乾，取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者。
此肺經之病，實則喘咳逆氣，肩背股膝俱痛，虛則少氣耳聾，太陽之外，厥陰之內，有血滿異於常者則取之。
腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。取其經，少陰太陽血者。
此腎經之病，凡剌虛則補，剌實則瀉，不盛不虛以經取之，是謂得道。經絡有血，剌而去之，是謂守法，猶當揣形定氣，先取血脈，而後乃調有餘不足。
腹中論，帝曰：夫子數言熱中消中，不可服膏粱芳草石藥，石藥發顛，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。
熱中多飲溲數，消中多食數溲，皆脾氣上溢，肥甘所致，故禁膏粱石藥芳草之濃美也。
岐伯對曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。曰：不可以服此者，何以然？曰：夫熱氣慓悍，（慓，疾也。）藥氣亦然。二者相遇，恐內傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
熱氣慓盛，則木氣有餘，躁怒傷脾，故至甲乙日，更論脾病之增減。
五常政大論篇，帝曰：天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯對曰：陰陽之氣，高下之理，大小之異也。東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫熱者瘡。下之則脹已，汗之則瘡已。此腠理開閉之常，大小之異耳。曰：其於壽夭何如？曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。
陰精所奉，高之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中，而正堅守，故壽延。陽精所降，地之下也。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕數中，真氣傾竭，故夭折。即事驗之，今中原之境，西北方人多壽，東南方人多夭，其中各有微甚耳。此方土之異也。
帝曰：其病治之奈何？曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。
西北方皮膚閉腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒。東南方人腠理疏，冬皆長冷，故宜收宜溫散，不解表。
故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之。氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。
寒方以寒，熱方以熱，是正治也。西北方有病冷，假熱方以除之；東南方有病熱，假涼方以除之。是則假者，反上之正法以取之。
岐伯曰：補上下者從之，治上下者逆之。
上者天氣，下者地氣。不及則順而和之，太過則逆而治之也。
以所在寒熱盛衰而調之，故曰：上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。
藥之厚薄，藥之氣味厚薄也。上下內外求治其過，當因人之體氣厚薄而施，則可以求其過也。
氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。
氣反者，謂病下而反上，病上而反下。病反在上，而治取於下，病反在下，而治取於上，病在中，而治取於傍。如寒逆於下，熱反攻於上，不利於下，氣盈於上，則溫下以調之，余仿此。
治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。
治法要審輕重剛柔逆順以施之，新久則皆同一理法也。
曰：病在中而不實不堅，且聚且散奈何？曰：無積者求其藏，虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使必已。曰：有毒無毒，服有約乎？曰：病有新久，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。（有約，常制，即下文云。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，穀肉菜果，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法。
約，節約也。假如無毒治病，病已十去其九，須以此為節約，再勿藥也。須以穀肉菜果，隨五臟所宜，食之養之，以盡其余病也。若違約節而過用之，必至於傷正氣也。
六元正紀論，帝曰：論言熱無犯熱，寒無犯寒，予欲不遠熱，不遠寒奈何？
上之寒熱二字，所用之寒熱也，下之寒熱二字，因氣之寒熱也。遠，猶避也。不遠寒，不遠熱，猶言可以熱治熱，而寒治寒者也。
岐伯對曰：發表不遠熱，攻裡不遠寒。
出汗宜熱藥，故不避熱。下利宜寒藥，故不避寒。如是則夏亦可用寒，皆謂不獲已而用之也。
帝曰：不發不攻而犯寒犯熱何如？曰：寒熱內賊，其病益甚。曰：願聞無病何如？曰：無者生之，有者甚之。
犯寒熱者，其病益甚，無病犯禁，猶能生病故曰：無則生，有則甚。
曰：生者何如？曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至則堅痞腹滿，痛急下利之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀（音冒。悶也。）郁注下，瞤瘈腫脹，嘔鼽衄頭痛，骨節變肉痛，血溢血泄，淋閉之病生矣。曰：治之奈何？曰：時必順之，犯者治以勝也。
春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時之宜，不可不順。犯熱治以酸寒，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫治以辛涼，所謂勝也。
帝曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。帝曰：善。
重身，謂懷妊也。毒之，謂有毒病用毒藥以攻之。有大積大聚之故，治其大半則止，過之者死。非重身者，大毒治病，十去其六而止，當有約也。況重身者，豈無約乎？
曰：郁之甚者，治之奈何？曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。
郁，鬱滯也。達發奪泄折五者，欲其通達之意也。王注以達為吐，以發為汗，以奪為下，以泄為利小水，皆非也。如氣悽清之甚，則肺金太過，而木鬱之病生焉。治以輕揚味薄之劑散之，使之鬱氣解，而肝木之氣伸矣。治郁之餘，仍以辛熱之味，以瀉肺氣，畏其熱則氣斯服。
肝肺之氣，各得其平，無獲鬱滯之患，故曰：過者折之，以其畏也。余皆仿此。王安道曰：此段十三句，通為一章，當分三節。自帝曰至水鬱折之九句為一節，治郁法之問答也，然調其氣一句為一節，治郁之餘法也。過者折之，以其畏也，所謂瀉之三句為一節，調氣之餘法也。
過病之起，多由乎郁，郁者，滯而不通之義。或因所乘而為郁；或不因所乘而本氣自郁，皆郁也。豈惟五運之變，能使然哉？郁既非五運之變可拘，則達之、發之、奪之、瀉之、折之之法，固可擴而充之矣。可擴而充，其應變不窮之理也。且夫達者，通暢之也，如肝性急怒，氣逆胠脅，或脹大時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使，而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入而清氣在下為飧泄，則以輕揚之劑舉而散之。
凡此之類皆達之之法也。王氏以吐訓達，以汗為發，不能使人無疑。以為肺金盛，而抑制肝木歟？則瀉肺氣，舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流，而少陽清氣不升歟？則益胃升陽可矣，不必吐也。雖然，木鬱固有吐之之理，今以吐宇總該達字，則凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉？
帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其氣，則無禁也。所謂主氣不足，客氣勝也。
假，借也。主氣不足，客氣勝之，故假借寒熱暖涼，以資夫正氣，則客可犯之謂也。主氣謂五臟應四時春夏秋冬也。客氣謂六氣加臨之氣。
至真要大論，曰：上淫乎下，所勝平之，外淫乎內，所勝治之。
上淫乎下，天之氣也，所謂司天之氣。風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之之類是也。外淫乎內，地之氣也，所謂在泉之氣。風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之是也，皆隨所制勝以平之也。司天之氣曰平，在泉之氣曰治，此其義見矣。
謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。
陰病陽不病，陽病陰不病，正也。以寒治熱，以熱治寒，正治也。陰位以見陽脈，陽位以見陰脈，反也。以寒治寒，以熱治熱，反治也。
夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之，氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也。
隨制平奪，皆不以數之多少，以氣和平為度。
帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約。岐伯對曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。
臟腑有高下遠近，證候有表裡，藥治有輕重。調其多少，和其緊慢，令藥氣之病所為故，勿令太過與不及也。
《大要》曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。
古之單方，獨用一物曰奇。病在上而近者，宜奇方。古之複方曰偶，有二味相配之偶，有二方相合之偶。病在下而遠者，宜偶方。制者，謂因時制宜之義，以病有遠近，治有輕重所宜，故云制也。若以君臣藥味數之，陰陽奇偶則亦然也。
故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不可以奇，下者不可以偶。
奇者單行而力微，故近者奇之可也；偶者並行而力大，故遠者必以偶也。汗不可以奇，蓋謂汗難出，故以偶；下不以偶，謂下易行，故以奇。及觀仲景制方，桂枝汗藥也，亦以三味為奇。大承氣湯下藥也，亦以四味為偶。此見方因時制宜，不必拘泥奇偶，而失其治之大體。
補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄，適其所至，此之謂也。
王注謂補上治上之方，若迅急則上不住而反迫於下，所以宜制氣味之薄方，欲其升浮而使之至於病所，而後可以療其病也。補下治下之方，若慢緩則滋道路而力微，所以宜制氣味之厚方，欲其降沉急而至於病所，而後可以療其病也。適，宜也。凡制方須宜至其病所，而無太過不及之謂也。
病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。
又有病在於下焦，其勢不容於遽急而用和緩之氣味者，慮其中道而止也，宜於藥後，以食送之至病所，要亦無違上下之制。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。
大方有二：有藥味數少專攻之大方；有君一臣二佐九之大方。凡治肝腎及在下而遠者，宜服數少之大方。病有兼證而邪不專，不可以一二味治者，宜服君一臣二佐九之大方，故腎之二服，可分作肺之九服、肝之三服也。
奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也。
重方則複方也。奇偶不去則反復以取之，所謂寒熱溫涼反從其病。如黃連治口瘡，佐以乾薑而速之類是也，故曰：反佐取之。
帝曰：五味之用何如？岐伯對曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。
五味辛以散之，半夏、白芷、防風之辛皆散；甘以緩之，甘草、大棗之甘皆緩；酸以收之，白芍藥、五味子之酸皆收；苦以瀉之，大黃、黃連之苦皆泄；咸以軟之，芒硝、海石之咸皆軟；淡以滲之，茯苓、白朮之淡皆滲是也。
寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。
病之微者，可以逆治，以寒攻熱，以熱攻寒是也。病之甚者，不可逆治，當順其性而從之，所謂以熱而攻熱也。如傷寒發熱，反以麻黃、薑、桂之辛，從其性而攻發之之類是也。
帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
逆其病而施，謂之正；從其病勢而用方，謂之反。反從之方，或一二味而從之，是謂從少；或三四味而從之，是謂從多。從少從多，當觀病之微甚，事之輕重。
帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。
汪氏《質疑》注：經文反治者，即從治之法，上文曰從者反治是也。熱因寒用者，謂熱藥因病之熱，以其本病之寒而用也。如傷寒腎氣素本虛寒，而寒盛於內，格陽於外，病變面赤身熱，脈數無力者，經曰脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然是也。有因內傷過服涼藥，以致肌膚大熱，或譫語口乾，脈無力者，此皆本於寒而變病似熱，實非熱也，宜以熱藥反治之也。寒因熱用者，謂寒藥因病之寒，以其本病之熱而用也。
如傷寒熱甚失於汗下，亢陽內郁，拒陽於外，病變渾身厥冷而脈實者，經曰：諸陰之反脈至而從，按之鼓甚而盛也是也。有積熱於內，而外反惡寒者，有火炎於內，反覺冷氣自腹衝上者，此皆本於熱而變病似寒，實非寒也，宜以寒藥反治之也。塞因塞用者，言補塞之藥，因壅塞之病而用也。
釋者謂氣虛中滿而用補藥，特其一耳。有因氣虛而胸中痞者，有氣虛腹中有塊作痛，或上或下，或有或無者，有氣虛大便裡急後重者，有氣虛小便秘澀者，有氣虛而肢節腫痛者，有氣虛而背肩脹急者，此皆本於氣虛不能運行而變病似塞，實非塞也，宜補氣及收澀之藥反治，此塞因塞用之類也。通因通用者，言通利之藥，因通塞之病而用也。
釋者謂熱結塞凝而致泄者，以通利之藥，亦特其一耳。有因食積而痢者，宜通積化食之藥；有下焦積熱而小便不禁，或遺精滯濁者，宜通竅解熱之藥；有患瘧鬱熱於表，外蒸汗出者，宜清熱解表之藥；有傷風熱怫於表，外蒸汗出者，宜散風之藥；有患痹濕氣熏蒸汗出者，宜散濕之藥；有血積於內，以致血隧壅遏而傍流之血妄行者，宜通血之藥。此皆本於塞而變病似通，實非通也，宜通利之藥反治。
此通因通用之類也。必伏其所主者，正治之法藏諸用也。而先其所因者，因其勢而利導之之意也。伏其吾之所以主治者，而先其所因以順從而漸殺之法，法主於治其通，而先通因通用，積去而利止，則先通之者，所以塞之也，而吾主治之意，至是顯諸仁矣。反治之法主於雙病，本其始而言，亦正治也，故言乎其始，藥治亦順，與正治之法同。
言乎其終，藥治似逆，與正治之法異，故曰始同終異也。夫反治之法微，故宜加深長之思，此章之義博，不可以偏之致自異也。而釋者不察得失相參，如謂中滿宜補，瀉痢宜下之者可也。至謂蜜煎烏頭，醇酒冷飲之類，皆察其小而遺其大者，余寧已於言哉？
可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。
此結上文反治之效也。
帝曰：病之中外何如？岐伯曰：從內之外者，調其內。
內傷元氣，不能外衛腠理，而為汗泄等證，宜補中益氣之類以調其內，則外證自除，是謂治其本也。
從外之內者，治其外。
風寒外鬱而為喘嗽，或為鼻衄等證，宜麻黃、桂枝之類以疏其外，則內患自除，是亦治其本也。
從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外。
如積熱於內而為癰腫瘡瘍等證，先以苦寒疏其內實，後用通經關郁排膿之劑，或針砭等法，以治其外，斯則內外悉平，是謂先本而後標者也。
從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。
邪氣外郁內熱而為痰火壅實等證，先以辛散之味以解其外，後用消痰降火之劑以治其內，斯則內外俱安，是亦先本而後標之者也。
中外不相及，則治其主病。
病在中，或在外，兩不相干，而非從內之外，從外之內者，則於內於外，專治其主病而已矣。
曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？
此問治病不衰，而反因藥之寒熱，而隨生寒熱之新病也。
岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。
陰，腎也。陽，心也。其心屬火，腎屬水也。此言腎之真陰已虧而發熱，誤投寒藥以治，則熱反熾，豈知熱之不衰，由於真水之不足乎？宜求滋腎之劑，如山藥、枸杞、地黃之類，所謂壯水之主，以制陽光是也。又如心之元陽已虧而身寒者，誤投熱藥以治，則寒反甚。豈知寒之不衰，由於真火之不足乎？宜求補心之劑，如人參、附子之類，所謂益火之原，以消陰翳是也。如果益心，寒亦通行；如果強腎，熱之猶可。
心也，腎也，水火之原也，陰陽之本，所謂屬也。
服寒而反熱，服熱而反寒，治其旺氣，是以反也。
旺氣，時旺之氣也。如夏月感寒，鬱而為熱，宜辛散之藥。醫見其身熱，其時旺之氣亦熱，乃以寒藥治之。寒性收斂，表邪不能發散而熱反甚矣。發冬月傷寒，失於汗下，邪氣傳變，亢陽內鬱而身寒者，宜苦攻之。醫見身寒，時旺之氣亦寒，乃以熱藥治之。熱性慓悍，內邪未得疏通而寒反甚矣。是皆治其旺氣而有所失也，正發表不遠熱，攻裹不遠寒，相同一意。
曰：不治旺而然者何也？曰：不味旺味屬也。
此承上文而言，上味玩味也，下味藥味也。如肺之氣虛而身寒，其寒也由於肺氣之不足也，宜補其氣則生陽矣。若誤投以辛熱之藥味。則陽虛陰必湊而身寒反甚。蓋徒知寒者熱之，而不玩味乎味之辛者旺於秋，而屬於肺，辛先入肺，以散肺氣，如之何其弗寒也？如心血虛內身熱，其熱也由於心血之不足也，宜補其血則生陰矣。若誤投以苦寒之味，則陰虛陽必乘而身熱反熾。
蓋徒知熱者寒之，而不玩味乎味之苦者旺於夏，而屬於心，苦先入心，以瀉心血，如之何其弗熱也？故曰不味旺味，而有所犯也。
五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。
五味久服，各增其氣，如黃連服久而反熱，故曰久而增氣，物化之常。增氣不已，臟氣偏勝，氣有偏勝則有偏絕，故曰夭之由也。
五常政大論，曰：必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃；無致邪，無失正，絕人長命。
此言人應天地陰陽，虛實寒熱，治之宜各察其歲氣天和，無實實虛虛之誤，庶不失其正而夭人命也。
《大要》曰：無伐化，無違時，必養必和，待其來復，此之謂也。
此承上文而言，引古經以證無伐天和之義也。
五臟別論，曰：拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。
藏氣法時論，曰：肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李齏皆酸。肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。脾色黃，宜食鹹，大豆豕肉慄藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。
毒藥，謂金玉土石草木菜果蟲魚鳥獸之類，然辟邪安正，惟毒藥為能，故通謂毒藥也。五穀，粳米小豆大豆麥黃黍；五果，桃李杏慄棗；五菜，葵藿薤蔥韭。食以存性，藥以防命，氣味溫補以存精形，此謂氣味合，而服之以補精益氣也。
宣明五氣篇，五味所禁：辛走氣，氣病無多食辛；咸走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。
五味太過則致病，病者則愈甚，故無多食。下文之義可見矣。
五臟生成篇，多食鹹，則脈凝泣而色變；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝䐢而唇揭；多食甘，則骨痛而發落。此五味之所傷也。
五味入口，內養五臟，各有所欲。所欲太過，則互有所傷，故不宜過欲也。
陰陽應象大論，陽為氣，陰為味。味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。
味厚者為陰中之陰則泄，如大黃之類。味薄者為陰中之陽則通，如苦茶之類。氣厚者為陽中之陽則發熱，如附子之類。氣薄者為陽中之陰則發泄，如麻黃、桂枝之類是也。故辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰也。