《古今醫統大全》~ 卷之十八 (5)
卷之十八 (5)
1. 不治證
嗝噎證，年高者不可治，以其氣血俱虛故也。（余見未滿六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈。惟不忌厚味並房勞憂思者，必危。）糞如羊糞者，不可治。（大腸無血故也。）吐痰如蟹沫者，不可治。（戴氏曰：氣血俱虛者，則口中多唾沫。但見沫大出者，必死不治。）腹中㽲嘈，痛如刀割者，不治。
治噎大法，用人參、黃耆以補元氣，御米、粟米解毒實胃，竹瀝、薑汁以清痰散結，牛羊乳、韭汁以養血潤液，蜜汁、當歸以潤燥。用此數者為主治，其餘因證而增損之，無不愈者。
丹溪云：凡治嗝噎反胃，悉當用二陳湯加薑汁、竹瀝、童便、韭汁之類為主。（愚謂半夏用之豁痰，其性甚燥，嗝噎證多因燥氣所成，為津液乾槁所致，半夏必是痰盛者，少少用之，無痰不可用。）嗝噎病，肥胖之人鮮有之。間病者用二陳加人參、白朮之類。血虛瘦弱之人，用四物合二陳加桃仁、紅花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之類，蓋不可缺。
七情鬱結而成嗝噎，二陳合香附、撫芎、木香、檳榔、栝蔞、砂仁之類。嗝噎大便結燥之甚，必用大黃，乃急則治其標之法也，仍用四物湯加桃仁、童便、韭汁，多飲牛羊乳為上策，但不可服人乳。蓋人乳為飲食厚味，烹餌之火及七情之火皆存於中，故不可服也。
飲酒人患嗝噎，以二陳加黃連、砂仁、砂糖、驢屎入內服。胸膈有熱加土炒黃連、黃芩、桔梗、栝蔞之類。
朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐，此為反胃。所謂胃可容而脾不能傳送故也，或大小腸秘結不通，食返而上奔也，二陳加桃仁、酒蒸大黃以潤之。脾不磨者，加神麯、砂仁、麥芽之類，以助消導。丹溪治一人嗝噎，照常法服藥，每日仍飲牛乳中加薑汁、韭汁，日三四次，或口乾與甘蔗汁少許而愈。
又治一人，服金石藥而益甚，以御米、竹瀝作粥送下而不吐，復以長流水煮粥少加竹瀝服，以四物湯加陳皮益血順氣。
一人咽膈間常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，乃飲酒所致，以韭汁每服半盞日三服，至二升愈。
一人不能頓食，惟頻頓細食，一日忽咽膈壅塞，大便結燥，以四物湯加白朮、陳皮、桃仁十二粒研煎沸飲之，令多食諸血以助藥力，至五十帖便潤，七十帖而食進，不百帖全愈。
白話文：
不治之症
打嗝不止，年紀大的人無法醫治，因為他們氣血都虛弱的緣故。（我曾看過未滿六十歲的人，按照方法治療並謹守戒律的，也能痊癒。但是不忌口濃膩食物，又縱慾、憂慮煩惱的，必定危險。）大便像羊糞一樣的，無法醫治。（這是因為大腸沒有血液的緣故。）吐出的痰像蟹沫一樣的，無法醫治。（戴氏說：氣血都虛的人，口中會有很多唾沫。但如果看到大量沫液湧出的，必定會死，無法醫治。）肚子裡咕嚕作響，痛得像刀割一樣的，無法醫治。
治療噎嗝的主要方法
治療噎嗝，要用人參、黃耆來補元氣，用御米、粟米來解毒健胃，用竹瀝、薑汁來清痰散結，用牛羊奶、韭菜汁來養血潤燥，用蜂蜜、當歸來滋潤乾燥。以這幾樣藥物為主來治療，再根據病情增減其他藥物，沒有不能治好的。
朱丹溪說：凡是治療打嗝、反胃，都應該用二陳湯，加上薑汁、竹瀝、童便、韭菜汁等為主。（我認為半夏是拿來化痰的，但藥性很燥，打嗝的病症多半是因為燥熱引起的，導致津液枯竭，半夏必須是痰很多的人才能少量使用，沒有痰的話就不能用。）打嗝這個病，肥胖的人很少得。偶爾有得病的，用二陳湯加上人參、白朮之類的藥。血虛瘦弱的人，用四物湯合二陳湯，再加上桃仁、紅花、韭菜汁、童便、牛奶、羊奶之類的，不可缺少。
因為情緒鬱悶而造成的打嗝，要用二陳湯合上香附、川芎、木香、檳榔、栝蔞、砂仁之類的藥。打嗝且大便非常乾燥的，一定要用大黃，這是緊急情況下治標的方法，仍然要用四物湯加上桃仁、童便、韭菜汁，多喝牛羊奶是上策，但是不可以喝人奶。因為人奶是濃膩的食物，烹煮的火氣和七情所生的火氣都殘留在裡面，所以不可以喝。
喝酒的人患上打嗝，要用二陳湯加上黃連、砂仁、砂糖、驢糞入藥內服。胸膈有熱的，要加上用土炒過的黃連、黃芩、桔梗、栝蔞之類的藥。
早上吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，或是食物吃下後很快就吐出來，這就是反胃。這就是所謂的胃能容納食物，但脾不能運送消化，或者是大腸小腸阻塞不通，食物回流向上湧出的緣故，用二陳湯加上桃仁、酒蒸大黃來潤滑腸道。脾胃功能差，無法磨化食物的，要加上神麴、砂仁、麥芽之類的藥，來幫助消化。朱丹溪曾經治療過一個打嗝的人，按照常規方法服藥，每天仍然喝加入薑汁、韭菜汁的牛奶，每天三四次，或是口乾給予少許甘蔗汁，就痊癒了。
又治療過一個人，吃了金石類的藥病情更加嚴重，用御米、竹瀝煮成粥送服就不吐了，又用流動的清水煮粥，稍微加入竹瀝服用，再用四物湯加上陳皮來補血順氣。
一個人感覺咽喉和胸膈之間常常有東西堵住，飲食也受到阻礙，脈象細澀略沉，氣色如常，這是因為飲酒造成的，用韭菜汁每次服用半盞，一天三次，喝到二升就痊癒了。
一個人不能一次吃太多食物，只能少量多次地吃，有一天突然覺得咽喉胸膈堵塞，大便乾燥，用四物湯加上白朮、陳皮、桃仁十二粒研碎煎煮沸騰後飲用，讓他多吃含血的食物來幫助藥力，服用到五十帖大便就潤暢，七十帖就能正常進食，不到一百帖就完全痊癒了。
2. 藥方
（嚴氏）五嗝散，治五嗝五噎。
人參，半夏，桔梗，白朮，白豆蔻，木香，沉香，乾薑，杵頭糠，蓽澄茄，甘草（各三分），枇杷葉（五個，炙，去毛）
上水二盞姜七片，煎七分服。
生薑汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈煩悶。
生薑汁，白蜜，牛酥（各五兩），人參，百合（各二兩），
上藥入銅銚中，以慢火熬膏，不拘時每用一匙，用人參百合湯調下或嚥下。
（《和劑》）五嗝寬中散，治七情四氣傷於脾胃，以致陰陽不和，遂成嗝噎，一切氣逆並治。
青皮，陳皮（各半兩），丁香，木香，砂仁（炒），白豆蔻（各一錢），厚朴（姜炒），香附子（童便浸炒），甘草（各六錢），
上為細末，每服二錢，姜鹽湯點服。
參茯膏，治五嗝五噎，嘔逆食不下。
人參，陳皮，白茯苓，生地黃，麥門冬
五味以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二錢，蜜半碗，薑汁一杯和勻，每服二匙，粟米飲下，有痰加竹瀝。
沉香散，治五嗝五噎嘔逆，飲食不進。兩服順氣清痰，寬中進食。
沉香（三分，磨），茯苓，木通，白朮（土炒），青皮（去白），陳皮（去白），大腹皮（洗），當歸，芍藥（各六分），木香（磨），紫蘇，檳榔，白芷，甘草（炙），枳殼（各四分），
水盞半、姜五片、棗一枚，煎七分，溫服。
人參豆蔻湯，治嗝噎寬中順氣。
人參，白豆蔻（各五分），白朮，陳皮（去白），半夏曲（各八分），藿香，丁香（各三分），厚朴（姜炒），蘿蔔子（炒研），當歸（各八分），甘草（炙），石菖蒲（各五分），
水盞半、姜三片、粟米一撮，煎七分服。
春雪膏，治五嗝五噎，豁痰開結。
真綠豆粉（一斤），真薄荷葉（六兩，同豆粉和勻安於密甑中，上以瓦盆蓋密，勿令泄氣，蒸一時，待冷取下，以豆粉風辣為佳），沉香（五錢，另研），白硼砂（五錢），冰片（五分），砂仁（五錢，另研），真柿霜（四兩），
上為極細末，不時舌上舐服。若然礙滯，又服姜蜜湯。
白蜜（煉熟，半斤），薑汁（一合），竹瀝（一碗，和蜜熬二三沸）
上以瓷瓶收貯，窨土地上，不時調白水細呷之。
綠雲散，治嗝噎，化痰降氣。
人參，當歸，天門冬，陳皮，甘草，昆布，紫蘇子，蘿蔔子，丁香（各等分），
水五升煎膏五合，入煉蜜五合和勻，加青黛四兩和成劑。不成劑，再加柿霜搜和丸彈子大，金箔、硃砂各半為衣，日服金箔丸，夜服硃砂丸，不時噙化。喉中不清，服姜蜜湯。
枇杷葉煎，治五噎立效。
枇杷葉（拭去毛，炙），陳皮（去白，各三錢），生薑（半兩），
水盞半煎七分，作二次溫服。
五噎散，治胸膈痞悶，諸氣結聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，不進飲食。
枳殼（麩炒），青皮，大腹皮，半夏曲，丁香，南星（制），乾薑（炮），麥芽（炒），草果，白朮（各一錢），甘草（炙，五分），
水盞半、姜五片，煎七分，不拘時服。
栝蔞實丸，治胸膈痞滿而痛，喘急妨悶。
栝蔞實（另研），枳殼（麩炒），半夏（制），桔梗（炒。各一兩），
上為末薑汁煮，麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食後淡薑湯下。
嘉禾散，治脾胃不和，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進飲食，五嗝五噎。
白茯苓，砂仁，薏苡仁（炒），枇杷葉（拭去毛，薑汁炙），桑白皮（炒），沉香（磨汁），五味子（各五分），木香（磨汁），青皮，谷櫱（炒），藿香，杜仲（薑汁炒斷絲），隨風子，石斛（酒炒），大腹皮（洗），陳皮，半夏曲（炒），神麯（炒），檳榔（各三分），白豆蔻，丁香，人參，白朮，甘草（炙。各五分），
上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。五噎入柿幹一個，嗝氣吐逆入薤白三寸、棗五枚同煎。
白話文：
藥方
嚴氏五嗝散，治療五種嗝和五種噎。
人參、半夏、桔梗、白朮、白豆蔻、木香、沉香、乾薑、杵頭糠、蓽澄茄、甘草（各三分），枇杷葉（五個，烤過，去除毛）。
以上藥材用水兩碗加生薑七片，煎煮至七分後服用。
生薑汁煎，治療吃不下東西，咽喉阻塞，胸口煩悶。
生薑汁、白蜜、牛酥（各五兩），人參、百合（各二兩）。
將以上藥材放入銅製鍋中，用小火熬成膏狀，不拘時間，每次用一匙，用人參百合湯調和後服用，或直接吞下。
五嗝寬中散（出自《和劑》），治療因七情和四氣傷害脾胃，導致陰陽不調，而形成的嗝噎，一切氣逆的症狀都可治療。
青皮、陳皮（各半兩），丁香、木香、砂仁（炒過）、白豆蔻（各一錢），厚朴（用薑炒過），香附子（用童子尿浸泡後炒過），甘草（各六錢）。
將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，用薑鹽湯沖服。
參茯膏，治療五種嗝和五種噎，嘔吐，吃不下東西。
人參、陳皮、白茯苓、生地黃、麥門冬。
將以上五味藥材用水一斗煎煮成膏狀，加入丁香、沉香粉末各二錢，蜂蜜半碗，薑汁一杯，攪拌均勻。每次服用二匙，用小米湯送服。有痰的話，加入竹瀝。
沉香散，治療五種嗝和五種噎，嘔吐，吃不下東西。服用兩次能順氣、清除痰液，寬胸開胃，增進食慾。
沉香（三分，磨成粉）、茯苓、木通、白朮（用土炒過）、青皮（去除白色部分）、陳皮（去除白色部分）、大腹皮（洗過）、當歸、芍藥（各六分）、木香（磨成粉）、紫蘇、檳榔、白芷、甘草（炙過）、枳殼（各四分）。
用水一碗半，加生薑五片，紅棗一枚，煎煮至七分，溫服。
人參豆蔻湯，治療嗝噎，寬胸理氣。
人參、白豆蔻（各五分），白朮、陳皮（去除白色部分），半夏曲（各八分），藿香、丁香（各三分），厚朴（用薑炒過），蘿蔔子（炒過研磨），當歸（各八分），甘草（炙過），石菖蒲（各五分）。
用水一碗半，加生薑三片，小米一小撮，煎煮至七分後服用。
春雪膏，治療五種嗝和五種噎，化痰開結。
真綠豆粉（一斤），真薄荷葉（六兩，與豆粉混合均勻，放入密封的蒸籠中，上面用瓦盆蓋嚴，防止漏氣，蒸一個時辰，待冷取出，以豆粉帶有涼辣味為佳），沉香（五錢，另外研磨），白硼砂（五錢），冰片（五分），砂仁（五錢，另外研磨），真柿霜（四兩）。
將以上藥材研磨成極細的粉末，不時用舌頭舔服。如果感覺有阻礙，再服用薑蜜湯。
白蜜（煉熟，半斤），薑汁（一合），竹瀝（一碗，和蜜一起熬煮二三次）。
將以上藥材放入瓷瓶中儲存，埋在土中，不時用白水稀釋後慢慢飲用。
綠雲散，治療嗝噎，化痰降氣。
人參、當歸、天門冬、陳皮、甘草、昆布、紫蘇子、蘿蔔子、丁香（各等分）。
用水五升煎煮成膏狀，取五合，加入煉蜜五合攪拌均勻，再加入青黛四兩混合成藥劑。如果無法成劑，再加入柿霜調和成彈珠大小的藥丸，外層裹上金箔、硃砂各一半，白天服用金箔丸，晚上服用硃砂丸，不時含在口中慢慢溶化。如果喉嚨不清爽，服用薑蜜湯。
枇杷葉煎，治療五種噎，效果迅速。
枇杷葉（擦去毛，炙過）、陳皮（去除白色部分，各三錢），生薑（半兩）。
用水一碗半煎煮至七分，分兩次溫服。
五噎散，治療胸膈痞悶，各種氣結聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，吃不下東西。
枳殼（用麩皮炒過），青皮，大腹皮，半夏曲，丁香，南星（炮製過），乾薑（炮製過），麥芽（炒過），草果，白朮（各一錢），甘草（炙過，五分）。
用水一碗半，加生薑五片，煎煮至七分，不拘時間服用。
栝蔞實丸，治療胸膈痞滿而痛，喘氣急促，胸悶不舒。
栝蔞實（另外研磨），枳殼（用麩皮炒過），半夏（炮製過），桔梗（炒過，各一兩）。
將以上藥材研磨成粉末，用薑汁煮過的麵糊製成藥丸，如梧桐子般大小。每次服用五十丸，飯後用淡薑湯送服。
嘉禾散，治療脾胃不和，胸膈痞悶，氣逆生痰，吃不下東西，五種嗝和五種噎。
白茯苓、砂仁、薏苡仁（炒過）、枇杷葉（擦去毛，用薑汁炙過）、桑白皮（炒過）、沉香（磨成汁）、五味子（各五分）、木香（磨成汁）、青皮、穀芽（炒過）、藿香、杜仲（用薑汁炒斷絲）、隨風子、石斛（用酒炒過）、大腹皮（洗過）、陳皮、半夏曲（炒過）、神麯（炒過）、檳榔（各三分），白豆蔻、丁香、人參、白朮、甘草（炙過，各五分）。
用水兩碗，加生薑三片，紅棗一枚，煎煮至八分，飯後服用。治療五噎時，加入柿餅一個一起煎煮；治療嗝氣嘔吐時，加入薤白三寸、紅棗五枚一起煎煮。