《古今醫統大全》~ 卷之二十八 (1)
卷之二十八 (1)
1. 翻胃敘論
巢氏《病源》云：榮衛俱虛，氣血不足，停水積飲在胃脘則臟冷。臟冷則脾不磨，脾不磨則宿穀不化，其氣逆而成反胃也。則朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往來寒熱，甚者食已即吐。其脈緊而弦，緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已則吐，名為反胃。
《金匱》云：病人脈數，數則為熱，當消穀引食而反吐者，以發其汗，令陽微，膈氣虛，肺乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為反胃，寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
《玉機微義》云：反胃之證，其始也，或由飲食不節，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內虛而作。古方不察病因，悉指為寒，用香燥大熱之藥治之。夫此藥止能散寒邪行滯氣，其於飲食痰積勿能祛逐。七情之火反有所熾，脾胃之陰反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。脾氣漸虛，不能運化，故食久而復出，有即時吐出，皆為正氣不完。
辛香之藥，盡是治標，當扶助正氣，健脾和胃，是為治本，而疾可瘳。
2. 翻胃病先因濕熱後變虛寒
凡浩飲過食生果冷水，或飲食失度，脾胃有濕熱之傷，漸漸運化失職，此為翻胃之所自來也。其始則皆濕熱鬱滯，或吐或利，以致血液乾枯，則大便秘澀。甚則閉結不通，必反上行。脾困既久，變而虛寒者有矣。不察新久，概言胃寒，峻用烏、附辛熱之劑，烏乎宜乎！
3. 脈候
《難經》云：脈革則吐逆。
《金匱》云：趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨。故朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃。脈緊而澀，其治難。
《千金》云：寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不食。設言未止者，此為反胃，故尺為微澀。
《脈經》云：緊而滑者吐逆，小弱而澀反胃。
4. 治翻胃先調氣養胃
翻胃病，多是損傷胃氣，不能納穀，故食入即吐。有思慮頓食，並浩飲傷脾，不司運化，故朝食暮吐，暮食朝吐，皆原物之完出，故有脾胃二經分治。此又不可不察也。夫脾胃之氣不充，則陰陽失其升降，所以濁氣在上則生䐜脹，而邪氣逆上則嘔而吐，是為反胃。故調氣養胃，則陰升陽降；傳化合時，則無反胃之患。
致於朝食暮吐，暮食朝吐，此又以健脾消導兼治之也。反胃之病，治法不外於斯矣。
5. 治翻胃有寒熱之辨
夫翻胃病，其始皆成於濕熱，既久，或吐下相延，寢成虛寒者，理固所有也。食畢即吐，脈洪大或數，此為熱也，宜清胃。《金匱》甘草湯、荊黃湯之類，朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲而沉或澀而微，此為中寒，宜養胃湯、安脾散之類。或胃中飲食不消導，惟宜辛熱，遂不察其熱候，概以熱助熱，而卒莫之能救，豈非藥之誤耶！
6. 藥方
（《金匱》）大半夏湯，治反胃嘔吐，不受飲食，食入即吐。
薑汁半盞，水一斗二升和蜜，揚之二百四十遍，煮藥取升半溫服。
大黃甘草湯，治食已即吐者。
水三升煮取一升，分溫再服。
（《病機》）荊黃湯，治暴吐者，上焦熱氣所逆也，脈浮而洪。
荊芥穗（一兩），人參（半兩），甘草（二錢半），大黃（三錢），
上作二服，水煎，調檳榔末二錢空心服。
青鎮丸，治上焦吐，頭痛有汗，脈弦。
柴胡（二兩），黃芩（七錢半），甘草（兩半），人參（五分），青黛（二錢半），
金花丸，治吐食而脈弦者，由肝乘於脾而吐，宜治風安脾。
半夏（制，二兩），檳榔（二錢），雄黃（二錢半），
上為細末如上法丸，薑湯下，從少至多，漸次服之。
和中桔梗湯，治上焦氣熱上衝，食已即吐，脈浮而洪。
桔梗（兩半），半夏曲（二兩），陳皮（去白，一兩），白朮（兩半），枳實（炒），白茯苓，厚朴（姜炒。各一兩），
上咀，每服一兩，煎取清湯，調木香散二錢，隔夜空腹三服之後，氣漸下，吐漸止。然後去木香末，每料中加芍藥二兩、黃耆一兩半服之，病愈即已。如大便燥硬，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之，少利為度，再服前藥補之。木香散，，木香、檳榔各等分為末。
茯苓澤瀉湯，治反胃吐而渴欲飲水。
白茯苓（半斤），澤瀉（四兩），甘草，桂枝（各二兩），白朮（三兩），生薑（四兩），
上水一斗煮取三升，納澤瀉再煮取二升半，溫服八合，日三服。《外臺》方有小麥一升。
（《發明》）利膈丸，治胸膈不利，喘滿氣逆而作吐嘔。（方見嗝噎門。）
謂胃承氣湯（方見傷寒門。）
滾痰丸（方見痰門）並治熱壅嘔吐反胃，大便不通。
養胃湯，治脾胃虛寒反胃，吐逆不思食。
白豆蔻，人參，丁香，砂仁，肉豆蔻，附子（泡），甘草，沉香，橘紅，麥芽（炒），神麯（炒，各二錢半）
上為極細末，每服二錢，姜鹽湯調下，不拘時。
（《濟生》）太倉丸，治脾胃虛弱，不進飲食，翻胃吐逆。
上為末，薑汁和丸，小豆大。每服百丸，食後淡薑湯下。
（《百選》）安脾散，治胃氣先逆，飲食過傷，憂思蓄怨，宿食痼癖，積聚冷痰，動擾脾胃，不能消磨穀食，致成斯疾。女人得之，皆由血氣虛損；男子得之，多因下元虛憊。有食罷即吐，有朝食暮吐，暮食朝吐，所吐醋水臭惡，或吐黃水。凡有斯矣，乃是脾敗，惟當速治。遲則發煩渴，大便秘，水飲不得入口，不旋踵而斃矣。
高良薑（一兩，以百年壁上土三合搗碎，用水二碗煮乾，薄切成片），南木香（磨汁），草果（麵煨），陳皮（去白），人參，茯苓，白朮，胡椒，丁香，甘草（炙。各兩半），
上咀，每服五錢，水盞半入鹽少許，煎七分，食遠溫服。或為細末，每服二錢，用鹽米湯調下。
丁香煮散，治翻胃嘔吐。
丁香（十四枚），石蓮肉（十四枚），生薑（七片），膠棗（七枚，去核），黃黍米（半合，淘淨）
水碗半，先煎藥，熟去渣，次入黃米煮稀粥食之。
薤白粥，治翻胃無問新久，冷熱皆效。
薤白（十莖），雞蛋（三枚，去黃），上揀人參（一兩，水一升煎三合），白粟米（三合）
上除人參湯，三味同煮熟攪勻，然後溫熱人參湯相和調，不拘時頓服。如惡食，即與粟米粥飲，漸加粳米和之。
罌粟粥，治翻胃不能下食。
白罌粟米（二合），人參（為末，一錢），生山茱（五寸，細切），
水鍾半煎六分，入生薑自然汁及鹽花少許攪勻，分二服，不拘時食之，亦不妨別物湯丸。
千轉丹，治翻胃吐食等病。
上共一處，入砂鍋內用慢火熬，以槐條七根攪成膏為度。每和白粥二匙，日進三服。
甘露湯，治翻胃嘔吐不止，飲食減少，常服快利胸膈，調養脾胃進飲食。常州一富人病翻胃，往京口甘露寺設水陸，泊舟岸下。夢一僧持湯一碗與之，飲罷猶記其香味，便覺胸膈少快。早入寺，知客供湯乃是夢中所飲者，胸膈尤快，遂求其方。合數十服，後疾遂瘥。名曰觀音應夢散。予得之常以待賓，易名甘露湯。又在臨汀療一人旋愈，甚勿忽之。
干餳糟（頭榨者，用六分），生薑（四分），
上和勻，搗爛作餅子，或焙或曬乾，每十兩入炙甘草二兩同研為末。每服二錢，用沸湯入鹽少許調。不拘時服。
大效散，治翻胃吐逆。
田螺殼，黃蜆殼（二件不以多少，在土中多年者尤佳，各令燒成白灰細研）
上每料用螺殼灰二兩、蜆殼灰一兩，用白梅肉四兩同搜和作團。以砂罐合定，鹽泥固濟。發頂，火煅令焦黑存性，冷定取出研細。每服二錢，人參、砂仁煎湯調下，陳米飲下亦可。
化鐵丸，治結腸翻胃，兼治蠱脹，緊急如鼓，妨悶氣促，不能坐臥，飲食頓減，手足枯瘦，累治不效者，此妙。
五靈脂（去砂石），青皮，陳皮（各一兩），陳秫米（一合），巴豆（三十五粒，去殼膜）
上咀，先炒五靈脂香透，次下青皮炒，候色變，又下陳皮，又炒色變，卻下秫米、巴豆，炒黃色取出。以紙攤在地上，出火毒，揀去巴豆不用，留三五粒亦可。研為細末，用好醋浸蒸餅丸，綠豆大。每服十五丸，加至二十丸，蔥湯或茶湯送下。婦人醋湯下。
丁香餅子，治脾胃虛寒，痰逆嘔吐，十嗝五噎，反胃吐逆。
丁香，木香（各一兩），白豆蔻，半夏曲，神麯（各半兩），白朮，白姜，陳皮（各兩半），人參，蓽澄茄（各三錢），肉豆蔻（半兩），甘草（二錢），
上為細末，用薑汁煮糊和作餅子，如棋子大，每服一餅，空心嚼細，薑湯送下。
奪命回生散、紫蘇飲子、蘇青丸、秦川剪紅丸、玉浮丸（並見嗝噎門，治反胃吐逆。）
（《病機》）紫沉丸，治中焦吐，由食積與寒相假，故吐而痛。
半夏曲，代赭石，砂仁（各三錢），杏仁，沉香，木香，白朮（各一錢），丁香，烏梅仁，檳榔（各一錢），陳皮（五錢），草果（五分），巴豆霜（五分，另研）
上為末，入巴豆霜令勻，醋糊為丸，秫米大。每服五十粒，食後柿霜湯下，吐愈即止。
（《玉機》）厚朴丸，治翻胃吐逆，飲食噎塞，氣上衝心，腹中結疾。
厚朴（薑汁炒），黃連（姜炒。各二兩半），吳茱萸（湯泡），紫菀，菖蒲，柴胡，桔梗，茯苓，皂角（炙），桂心，乾薑（炮），人參，川椒（炒出汗），巴豆霜（各半兩），川烏（二兩，制）
上為細末，入巴豆霜令勻，煉蜜丸，梧桐子大，每服三丸，漸次加之，以利為度，薑湯下。春夏加黃連二兩，秋冬加厚朴二兩。
（《良方》）加味清金丹，治清濁不分，中焦氣痞，心下牢大如杯，或有寒熱，朝食暮吐，暮食朝吐，關脈弦緊。弦則為虛，緊則為寒。虛寒相搏名曰關格，是為反胃。
水銀（一兩），硫黃，木香（另研），丁香（另研。各半兩），
上先以硫黃熔化，在鐵杓內入水銀和勻成劑，冷研為末，次下木香、丁香研勻，薑汁煮糊丸，梧桐子大。
每服十五丸，食前米飲下。
（《直指》）半夏厚朴湯，治翻胃吐痰氣逆不下食，胸滿、肋痛、嘈雜。
半夏（制），厚朴（薑製），山梔仁（炒黑），黃連（姜炒），陳皮（去白，八分），茯苓（八分），甘草（三分），黑枳實（麩炒，一錢），蒼朮（制，八分），澤瀉，香附子，青皮（各五分），當歸，白豆蔻（各六分），
上水二鍾、姜三片，煎八分服。
（《心統》）沉香不二丹，治翻胃轉食膈氣。
沉香，木香，丁香，蓽茇，官桂，厚朴（薑汁炒），桔梗，枳殼，乾薑（各三錢），陳皮，青皮，砂仁，白豆蔻，草果，神麯（各半兩），巴豆（四錢，去油）
上為末，老米飯丸，櫻桃大，每服一丸。將棗一枚去核，將藥包棗內煨過，臨臥細嚼米飲送下。
靈砂（一錢），玄明粉（三錢），
上為細末，每服五分，拌豆腐吃下畢，飲酒一杯。
（《濟生》）入藥靈砂丸，治翻胃嘔吐，飲食不下。
靈砂，丁香，木香，胡椒（各等分），
上為末，煮棗肉杵丸，梧桐子大，食遠薑汁點米飲下五十丸。
青金丹，治一切吐逆。
水銀（八錢），硫黃（二錢），
二味結成砂，研為細末，用角粽杵和丸，綠豆大。每服三十丸，姜橘煎湯下。
（《醫林》）參橘湯，治翻胃。
人參，橘紅，石蓮肉（各半兩），明乳香（錢半），
上為細末，每服二錢，薑湯點服。
（《和劑》）撞氣阿魏丸，治翻胃嗝噎。（方見氣門。）
敵痰丸，治翻胃嘔逆。
半夏曲，枯礬（各一兩），大皂角（炙，去皮弦），黑醜（取頭末。各二兩），
上為細末，蘿蔔煮熟搗爛和丸，梧桐子大。每服五十丸，薑湯下。