《古今醫統大全》~ 卷之九十四 (10)
卷之九十四 (10)
1. 十齊
【宣】，可以去壅，薑、橘之屬是也。鬱而不散，宜宣劑以散之。俚之人皆以宣為瀉劑，抑不知十劑之中已有通劑。舉世皆曰：春宜宣，以為下奪之藥，抑不知仲景曰：大法春宜吐，以春病則人病在頭故也。況十劑之中獨不見吐劑，豈非宣劑則所謂吐劑者乎？《內經》曰：其高者，因而越之，即宣者升而上之也。以君召臣曰宣，義或同。
傷寒邪氣在上，宜瓜蒂散。頭痛，蔥根豆豉湯。傷寒懊憹，宜梔子豉湯。精神昏憒，宜梔子厚朴湯。自瓜蒂而下皆湧劑也。乃仲景不傳之妙，令人皆作平劑用之，未有發其秘者。予因發之，然則為湧明矣。故風癇中風、胸中諸實、痰飲寒結，胸中熱鬱於上，上而不下，下久則喘嗽、脹滿、水腫之病生焉，非宣劑莫能愈也。
【通】，可以去滯，木通、防己之屬是也。留而不行，宣通劑以行之，流通之謂也。前後不得溲便，宜木通、海金沙、大黃、琥珀、八正散之屬。裡急後重，數至圊而不便。雖通與瀉相類，大率通為輕而瀉為重也。凡麻痹、鬱滯經隧不利，非通劑莫能愈也。
【補】，可以去弱，人參、羊肉之屬是也。弱而不足，宜補劑以扶之，補其不足也。俚人皆知山藥丸、鹿茸丸之補劑，然此乃衰老下脫之人方宜用之。今往往於少年之人用之，其極甚矣！古之甘平、甘溫、苦溫、辛溫皆作補劑，豈獨硫黃、天雄為補哉？況五臟各有補瀉，肝實瀉心，肺虛補腎。經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。
大率虛有六：表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛。設陽虛則以乾薑、附子，陰虛則補以大黃、硝石。世傳以熱為補，以寒為瀉，雖非一日，豈知苦酸甘辛鹹各補其臟。經曰：精不足者，補之以味。善用藥者，使病者進五穀，真得補之道也。若大邪未去，方滿方悶，心火方實，腎水方耗，而驟言鹿茸、附子，庸詎知其所謂補劑者乎？
【瀉】，可以去結，葶藶、硝黃之屬是也。閒而有餘，宜瀉劑以除之，泄瀉之謂也。諸痛為實，痛隨利減。經曰：實則瀉之，其實者散而瀉之，中滿者瀉之於內，大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬皆瀉劑也。惟巴豆不可不慎焉。蓋巴豆之性燥熱，毒不去變生他疾，縱不得已而用之，必以他藥制其毒，百千證中或可一二用之。非有暴急之疾，大黃、牽牛、甘遂、芒硝足矣。
令人往往以巴豆熱而不畏，以大黃寒而反畏，庸詎知其所謂瀉劑者乎？
【輕】，可以去實，麻黃、葛根之屬是也。實而氣蘊，宜輕劑以揚之。風寒之邪始發皮膚，頭痛、身熱宜輕劑或風散，升麻、葛根之屬是也。經曰：因其輕而揚之，發散所謂解表也。疥癬痤痱宜解表，汗以泄之，毒以熏之，皆輕劑也，故桂枝、麻黃、防風之屬亦然。設感冒傷風頭痛身熱，二日內用雙解散及嚏藥，解表出汗皆輕劑之云耳。
白話文：
【宣】
可以疏通阻塞，就像生薑、橘子這類藥物。當身體氣機鬱悶不通暢時，就應該使用宣散的藥物來疏散。一般人認為宣是瀉下的藥物，卻不知道十劑中本身就有通行的藥物。世人皆說春天適合宣散，認為是瀉下奪走的藥物，卻不知張仲景說：「春季的治療大法應該用催吐，因為春天的疾病通常病位在頭部。」況且十劑之中獨獨沒有催吐的藥物，難道宣劑不就是所謂的催吐劑嗎？《黃帝內經》說：「對於高位的病邪，應該向上引導使之排出。」這就說明宣散的藥物有向上提升的作用。如同君王召見臣子，也有「宣」的意思，或許就是同樣的道理。
傷寒邪氣停留在上部時，應該用瓜蒂散來催吐。頭痛可以用蔥根豆豉湯。傷寒導致胸中煩悶可以用梔子豉湯。精神昏沉可以用梔子厚朴湯。從瓜蒂散以下都是湧吐的藥物。這是張仲景不輕易傳授的奧妙，大家都把它當作一般的藥物使用，沒有人能發掘其中的秘密。我現在將它揭露出來，那麼它們是屬於催吐的性質就很明顯了。所以像癲癇、中風、胸中積聚實邪、痰飲寒凝，以及胸中熱鬱於上，無法下行，時間久了就會產生喘咳、腹脹、水腫等疾病，非用宣劑不能治癒。
【通】
可以疏通行滯，就像木通、防己這類藥物。當身體內的氣機停滯不通暢時，就應該使用疏通的藥物來使其運行，這就是流通的意思。大小便不通暢時，應該使用木通、海金沙、大黃、琥珀、八正散等藥物。裡急後重，頻繁想上廁所卻又排不出來，雖然通和瀉有相似之處，但大致上通的作用比較輕緩，瀉的作用比較峻猛。凡是麻痹、氣機鬱滯、經絡不通暢，非用通劑不能治癒。
【補】
可以補養虛弱，就像人參、羊肉這類藥物。當身體虛弱不足時，應該使用補養的藥物來扶助，以補充其不足。一般人都知道山藥丸、鹿茸丸這類補藥，但這些藥物只適合衰老、精氣下脫的人使用。現在卻常常用在年輕人身上，實在是太過分了！古代的甘平、甘溫、苦溫、辛溫的藥物都可當作補藥，難道只有硫磺、附子才能算是補藥嗎？況且五臟各有補瀉的方法，例如肝實證要瀉心火，肺虛要補腎水。《黃帝內經》說：「東方屬於實證，西方屬於虛證，要瀉南方心火，補北方腎水。」
大致上虛證有六種：表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛。如果是陽虛，就用乾薑、附子來補；陰虛就用大黃、硝石來補。世俗都認為熱性的藥物是補藥，寒性的藥物是瀉藥，雖然由來已久，卻不知道苦、酸、甘、辛、鹹五味各自有補益臟腑的作用。《黃帝內經》說：「精氣不足的人，要用五味來補充。」善於用藥的醫生，會讓病人攝取五穀雜糧，才是真正得到補養的方法。如果體內的邪氣還沒有去除，胸腹脹滿，心火旺盛，腎水虧耗，卻馬上使用鹿茸、附子這些峻補的藥物，又怎能知道什麼是真正的補呢？
【瀉】
可以排除積滯，就像葶藶、硝黃這類藥物。當身體內有積滯多餘時，就應該使用瀉下的藥物來清除，這就是泄瀉的意思。各種疼痛都屬於實證，疼痛會隨著瀉下而減輕。《黃帝內經》說：「實證就要瀉下它。」所謂實證，要用疏散的藥物瀉下它；如果是腹部脹滿，要用瀉下的藥物從體內清除。大黃、牽牛、甘遂、巴豆等都屬於瀉下的藥物。其中巴豆必須謹慎使用，因為巴豆的藥性燥熱，毒性如果沒有去除，會產生其他疾病。即使不得已必須使用，也要用其他藥物來抑制它的毒性，在眾多疾病中或許只有一兩種情況可以使用。如果沒有緊急的疾病，使用大黃、牽牛、甘遂、芒硝就足夠了。
世人往往因為巴豆藥性熱而不知畏懼，反而因為大黃藥性寒而害怕，又怎能知道什麼是真正的瀉下藥呢？
【輕】
可以去除實邪，就像麻黃、葛根這類藥物。當身體內有實邪且氣機鬱滯時，就應該使用輕揚的藥物來疏散。當風寒邪氣剛侵入皮膚，產生頭痛、發熱等症狀時，就應該使用輕劑或發散風邪的藥物，像是升麻、葛根之類。《黃帝內經》說：「因應病邪輕淺的特性，就用輕揚的藥物來疏散。」發散風寒就是所謂的解表。像是疥瘡、癬、痤瘡、粉刺等皮膚病，也應該用解表的藥物，通過發汗來排泄邪氣，或是用藥物熏蒸，這些都屬於輕劑。所以桂枝、麻黃、防風等藥物也是如此。如果感冒傷風，出現頭痛發熱，在兩天內使用雙解散或噴嚏藥，通過解表發汗來治療，都屬於輕劑的應用。