《古今醫統大全》~ 卷之二十七 (5)
卷之二十七 (5)
1. 不治證
嗝噎證，年高者不可治，以其氣血俱虛故也。（余見未滿六旬，按法治之而守戒慎者，亦愈。惟不忌厚味並房勞憂思者，必危。）糞如羊糞者，不可治。（大腸無血故也。）吐痰如蟹沫者，不可治。（戴氏曰：氣血俱虛者，則口中多唾沫。但見沫大出者，必死不治。）腹中㽲嘈，痛如刀割者，不治。
治噎大法，用人參、黃耆以補元氣，御米、粟米解毒實胃，竹瀝、薑汁以清痰散結，牛羊乳、韭汁以養血潤液，蜜汁、當歸以潤燥。用此數者為主治，其餘因證而增損之，無不愈者。
丹溪云：凡治嗝噎反胃，悉當用二陳湯加薑汁、竹瀝、童便、韭汁之類為主。（愚謂半夏用之豁痰，其性甚燥，嗝噎證多因燥氣所成，為津液乾槁所致，半夏必是痰盛者，少少用之，無痰不可用。）嗝噎病，肥胖之人鮮有之。間病者用二陳加人參、白朮之類。血虛瘦弱之人，用四物合二陳加桃仁、紅花、韭汁、童便、牛乳、羊乳之類，蓋不可缺。
七情鬱結而成嗝噎，二陳合香附、撫芎、木香、檳榔、栝蔞、砂仁之類。嗝噎大便結燥之甚，必用大黃，乃急則治其標之法也，仍用四物湯加桃仁、童便、韭汁，多飲牛羊乳為上策，但不可服人乳。蓋人乳為飲食厚味，烹餌之火及七情之火皆存於中，故不可服也。
飲酒人患嗝噎，以二陳加黃連、砂仁、砂糖、驢屎入內服。胸膈有熱加土炒黃連、黃芩、桔梗、栝蔞之類。
朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐，此為反胃。所謂胃可容而脾不能傳送故也，或大小腸秘結不通，食返而上奔也，二陳加桃仁、酒蒸大黃以潤之。脾不磨者，加神麯、砂仁、麥芽之類，以助消導。丹溪治一人嗝噎，照常法服藥，每日仍飲牛乳中加薑汁、韭汁，日三四次，或口乾與甘蔗汁少許而愈。
又治一人，服金石藥而益甚，以御米、竹瀝作粥送下而不吐，復以長流水煮粥少加竹瀝服，以四物湯加陳皮益血順氣。
一人咽膈間常覺有物閉悶，飲食妨礙，脈澀稍沉，形色如常，乃飲酒所致，以韭汁每服半盞日三服，至二升愈。
一人不能頓食，惟頻頓細食，一日忽咽膈壅塞，大便結燥，以四物湯加白朮、陳皮、桃仁十二粒研煎沸飲之，令多食諸血以助藥力，至五十帖便潤，七十帖而食進，不百帖全愈。
2. 藥方
（嚴氏）五嗝散，治五嗝五噎。
人參，半夏，桔梗，白朮，白豆蔻，木香，沉香，乾薑，杵頭糠，蓽澄茄，甘草（各三分），枇杷葉（五個，炙，去毛）
上水二盞姜七片，煎七分服。
生薑汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈煩悶。
上藥入銅銚中，以慢火熬膏，不拘時每用一匙，用人參百合湯調下或嚥下。
（《和劑》）五嗝寬中散，治七情四氣傷於脾胃，以致陰陽不和，遂成嗝噎，一切氣逆並治。
青皮，陳皮（各半兩），丁香，木香，砂仁（炒），白豆蔻（各一錢），厚朴（姜炒），香附子（童便浸炒），甘草（各六錢），
上為細末，每服二錢，姜鹽湯點服。
參茯膏，治五嗝五噎，嘔逆食不下。
五味以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二錢，蜜半碗，薑汁一杯和勻，每服二匙，粟米飲下，有痰加竹瀝。
沉香散，治五嗝五噎嘔逆，飲食不進。兩服順氣清痰，寬中進食。
沉香（三分，磨），茯苓，木通，白朮（土炒），青皮（去白），陳皮（去白），大腹皮（洗），當歸，芍藥（各六分），木香（磨），紫蘇，檳榔，白芷，甘草（炙），枳殼（各四分），
水盞半、姜五片、棗一枚，煎七分，溫服。
人參豆蔻湯，治嗝噎寬中順氣。
人參，白豆蔻（各五分），白朮，陳皮（去白），半夏曲（各八分），藿香，丁香（各三分），厚朴（姜炒），蘿蔔子（炒研），當歸（各八分），甘草（炙），石菖蒲（各五分），
水盞半、姜三片、粟米一撮，煎七分服。
春雪膏，治五嗝五噎，豁痰開結。
真綠豆粉（一斤），真薄荷葉（六兩，同豆粉和勻安於密甑中，上以瓦盆蓋密，勿令泄氣，蒸一時，待冷取下，以豆粉風辣為佳），沉香（五錢，另研），白硼砂（五錢），冰片（五分），砂仁（五錢，另研），真柿霜（四兩），
上為極細末，不時舌上舐服。若然礙滯，又服姜蜜湯。
白蜜（煉熟，半斤），薑汁（一合），竹瀝（一碗，和蜜熬二三沸）
上以瓷瓶收貯，窨土地上，不時調白水細呷之。
綠雲散，治嗝噎，化痰降氣。
人參，當歸，天門冬，陳皮，甘草，昆布，紫蘇子，蘿蔔子，丁香（各等分），
水五升煎膏五合，入煉蜜五合和勻，加青黛四兩和成劑。不成劑，再加柿霜搜和丸彈子大，金箔、硃砂各半為衣，日服金箔丸，夜服硃砂丸，不時噙化。喉中不清，服姜蜜湯。
枇杷葉煎，治五噎立效。
枇杷葉（拭去毛，炙），陳皮（去白，各三錢），生薑（半兩），
水盞半煎七分，作二次溫服。
五噎散，治胸膈痞悶，諸氣結聚，脅肋脹滿，痰逆噁心，不進飲食。
枳殼（麩炒），青皮，大腹皮，半夏曲，丁香，南星（制），乾薑（炮），麥芽（炒），草果，白朮（各一錢），甘草（炙，五分），
水盞半、姜五片，煎七分，不拘時服。
栝蔞實丸，治胸膈痞滿而痛，喘急妨悶。
栝蔞實（另研），枳殼（麩炒），半夏（制），桔梗（炒。各一兩），
上為末薑汁煮，麵糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食後淡薑湯下。
嘉禾散，治脾胃不和，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進飲食，五嗝五噎。
白茯苓，砂仁，薏苡仁（炒），枇杷葉（拭去毛，薑汁炙），桑白皮（炒），沉香（磨汁），五味子（各五分），木香（磨汁），青皮，谷櫱（炒），藿香，杜仲（薑汁炒斷絲），隨風子，石斛（酒炒），大腹皮（洗），陳皮，半夏曲（炒），神麯（炒），檳榔（各三分），白豆蔻，丁香，人參，白朮，甘草（炙。各五分），
上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分，食遠服。五噎入柿幹一個，嗝氣吐逆入薤白三寸、棗五枚同煎。