《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (4)
卷之九十一 (4)
1. 首尾十二日證治條例
發熱三朝證治門
一、發熱之初急宜表解，使臟腑胎毒及外感不正之氣俱宜發散，則痘出必快而亦稀也。解表之藥必在紅點未見之前。如發熱壯盛者，邪毒必重，宜敗毒散調三酥餅之類，常用參蘇飲之類。
一、熱盛發狂譫語煩渴者，宜煎敗毒散調辰砂六一散解之。
一、發之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此有風寒所幹，宜以參蘇飲調紫草膏表之。
一、熱盛發驚，雖為順候，常用紅綿散調辰砂六一散解之；涎痰壅盛昏悶不省者，薄荷湯化下抱龍丸；二便秘塞不通者，敗毒承氣湯微利之。
一、熱盛吐衄、糞黑結秘者，用犀角地黃湯加大黃下之。
一、發熱腹中作痛及膨脹者，由毒相搏，欲出而不得出者，宜敗毒散加大黃微利，使毒疏通、表裡分解是也。
一、有胃弱胃寒、腹痛泄瀉、嘔吐清冷者，用六君子合理中湯；瀉止後而嘔吐不止者，藿香正氣散煎服。
一、熱毒大盛，解散藥中減去參耆當加紫草、殭蠶、蟬蛻、蔥姜。泄瀉者加豬苓、澤瀉分利小水及微汗之。
出痘三朝證治門
一、出痘才發熱一日而便出者，為邪毒太盛，一發熱即出，不待久而蒸出也，此所以為邪毒甚必重。三日後出者為吉，四五日後身涼乃見報點於口鼻腮耳之前、年壽之間，如粟如黍，淡紅潤色者，為輕而吉也。
一、忽然遍身發出紅點如蚊蚤所齩之狀者，決非痘也。乃熱毒被風寒所遏，不能發越而變斑也。可用發熱門例，托裡散、敗毒散，表解微汗不妨，身涼紅斑自退，再越一日，出痘反輕矣。
一、出痘必作三日報出，先報先出，後報後起，大小不一等，色象光潤無他證候，不用服藥。
一、痘出稠密如蠶種，根雖潤頂面白平，摸不礙指，中有清水者，此由熱毒熏蒸皮膚而為疹子。大者曰水痘，非痘瘡也，宜以升麻葛根湯，疹自沒矣。
一、痘出速、一日齊出者，為痘盛。根紅頂圓、摸之礙指，亦得其正色，宜散毒、化斑等湯加紫草、蟬蛻涼血解毒可也。若一齊速出，稠密紅赤成片，此毒之甚，不久紫黑髮斑而死。
一、出痘灰白不紅綻，或灰黑陷頂、二便清涼、氣冷不渴，不食，食不化，此表裡虛寒也。急宜溫脾胃益氣血，宜用十全大補湯、異功散之屬。蓋脾土一溫，胃氣隨暢而無內虛伏陷之憂。氣血既盛，則毒得發出而無表虛癢塌之患。失此不治必不能灌漿收靨，十日後發癢爪破而死。
一、痘出紅紫，根窠成片，近黑焦陷，大便秘結，小便赤澀，身熱，口氣熱，渴而引飲，此表裡皆熱盛也。急宜解毒。若發驚狂譫語者，紫草燈芯湯磨犀角汁調辰砂六一散之屬。解毒之後，痘頂不紅，根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴。此表裡皆清，勿再解毒，宜以保元湯溫補氣血，以助灌漿收靨，否則變成癢塌而不能結痂矣。
白話文：
發熱初期治療要點
發燒初期，應該立即用發汗的方式來疏解，讓體內積聚的胎毒和外來的邪氣都發散出去，這樣痘疹就能快速且稀疏地長出來。解表的藥物必須在紅點還沒出現之前就使用。如果發燒很嚴重，表示邪毒很深，可以使用敗毒散搭配三酥餅之類的藥，或是常用的參蘇飲之類。
如果發熱嚴重到出現精神錯亂、胡言亂語、口渴等症狀，應該用煎煮的敗毒散，加入辰砂六一散來緩解。
發熱初期，如果感到怕冷、發高燒、流鼻涕、咳嗽、有痰，這表示是風寒侵入，可以用參蘇飲搭配紫草膏來解表。
發熱嚴重時可能會出現驚厥，雖然這是正常的反應，但還是可以用紅棉散搭配辰砂六一散來緩解；如果痰液阻塞導致昏迷，可以用薄荷湯化開抱龍丸服用；如果大小便不通暢，可以用敗毒承氣湯稍微通利。
發熱嚴重時，如果出現吐血、流鼻血、大便黑色且乾結的情況，可以用犀角地黃湯加大黃來通便。
發熱時如果腹痛或腹脹，表示毒素相互作用，想發出來卻發不出來，應該用敗毒散加大黃稍微通利，讓毒素疏通，表裡一起解決。
如果體質虛弱、胃寒、腹痛腹瀉、嘔吐清冷液體，應該用六君子湯搭配理中湯；如果腹瀉停止但嘔吐不止，則服用藿香正氣散。
如果熱毒非常嚴重，在發散藥中應該減少人參和黃耆，增加紫草、殭蠶、蟬蛻、蔥和薑。如果腹瀉，則加入豬苓、澤瀉來利尿和發汗。
痘疹初期治療要點
痘疹才開始發熱一天就長出來，表示邪毒太盛，發熱就馬上長出來，不等很久就冒出來，所以邪毒一定很嚴重。三天後才長出來是吉祥的，四五天後身體涼了，才在口鼻、臉頰、耳朵、兩眉之間、額頭等部位看到像小米或黍米一樣大小、淡紅色且有光澤的紅點，這表示病情輕微而吉祥。
如果忽然全身出現像蚊子叮咬一樣的紅點，那絕對不是痘疹，而是熱毒被風寒阻礙，無法發散而變成的斑疹。可以使用發熱時的治療方法，例如托裡散、敗毒散，解表發汗即可，等身體涼了，紅斑自然會消退，過一天後，痘疹反而會比較輕微。
痘疹通常會分成三批長出來，先長出來的會先消退，後長出來的會後消退，大小不一，顏色光澤，沒有其他症狀，不用吃藥。
如果痘疹長得像蠶卵一樣密集，雖然根部滋潤，但頂部平坦白色，摸起來沒有阻礙感，裡面有清水，這是因為熱毒熏蒸皮膚而成的疹子。大的叫做水痘，不是痘瘡，可以用升麻葛根湯治療，疹子自然會消退。
如果痘疹長得很快，一天就長齊，表示痘疹很盛。根部是紅色的，頂部圓潤，摸起來有阻礙感，而且顏色也正常，應該用散毒、化斑等湯藥，加入紫草、蟬蛻來涼血解毒。如果痘疹一下子長得很密集，紅赤成片，這表示毒性很強，很快就會變成紫黑色斑疹而死亡。
如果痘疹顏色灰白不紅潤，或是灰黑且凹陷，大小便清涼，身體冰冷、不口渴、不想吃東西、吃了消化不良，這表示是體內虛寒。應該立即溫補脾胃、益氣養血，使用十全大補湯、異功散之類的藥物。只要脾胃溫暖，胃氣就會順暢，沒有體內虛弱和下陷的憂慮。氣血旺盛後，毒素就能發出來，不會有體表虛弱或塌陷的危險。如果沒有這樣治療，就無法灌漿收口，十天後就會因為發癢抓破而死亡。
如果痘疹顏色紅紫，根部成片，顏色接近黑色且凹陷，大便乾結，小便赤澀，身體發熱，口氣熱，口渴想喝水，這表示體表和體內都很熱。應該立即解毒。如果出現驚厥、胡言亂語，則使用紫草燈芯湯，磨犀角汁搭配辰砂六一散之類的藥物。解毒之後，痘疹頂部不再是紅色，根部紅潤，小便清澈，大便正常，能吃東西且不口渴。這表示體表和體內都清爽，不用再解毒，應該用保元湯溫補氣血，幫助灌漿收口，否則會變成塌陷而無法結痂。