《古今醫統大全》~ 卷之二十四 (6)
卷之二十四 (6)
1. 噁心證
戴氏云：噁心者，無聲無物，心中欲吐不吐，欲嘔不嘔，氣至咽而復轉，如人畏怕，心中兀兀不自寧也。
雖曰噁心，實非心病，皆胃口之病也。宜用生薑為君，生薑大能開胃口豁痰。
丹溪云：噁心證多是胃中有火有痰有虛，宜六君子湯加薑汁黃連之類。亦有胃受寒而噁心者，宜用丁香、理中之屬。
白話文：
戴氏說：所謂的噁心，是指沒有聲音也沒有東西吐出來，心中感覺想吐卻又吐不出來，想嘔卻也嘔不出，氣跑到喉嚨又轉回去，就像人感到害怕一樣，心裡總是覺得不安寧。
雖然說是噁心，但實際上並不是心臟的疾病，都是胃部的問題。應該用生薑作為主要藥材，生薑最能打開胃口，化解痰液。
朱丹溪說：噁心這種症狀，大多是因為胃裡有火、有痰、或虛弱，應該用六君子湯再加入薑汁和黃連之類的藥材。也有因為胃受寒而噁心的，應該用丁香、理中湯之類的藥方。
2. 藥方
大半夏湯，治胃中痰火噁心。
半夏，茯苓，陳皮（各等分），
水盞半、姜七片，煎八分，食後服。
小半夏茯苓湯
半夏（三錢），茯苓（二錢），
水盞半、姜七片，煎八分，或入薑汁，和入煎一二沸，熱服。
理中湯，治胃中虛寒作惡。（方見脾胃門。）
白話文：
大半夏湯，治療胃部有痰火引起的噁心。
藥材：半夏、茯苓、陳皮，各取等量。
煎煮方法：加入一碗半的水，生薑七片，煎煮至剩八分，飯後服用。
小半夏茯苓湯
藥材：半夏三錢，茯苓二錢。
煎煮方法：加入一碗半的水，生薑七片，煎煮至剩八分，或者加入薑汁一起煮一兩次沸騰，趁熱服用。
理中湯，治療胃部虛寒引起的噁心。（此方在脾胃門中有詳細記載。）
3. 噯氣證
（《內經》名噫氣俗作噯氣，今從之，即飽氣有聲出是也。）
白話文：
（《內經》稱作「噫氣」，民間俗稱「噯氣」，現在就採用「噯氣」這個名稱，指的就是吃飽後，胃裡的氣體發出聲音跑出來的現象。）
4. 病機
《內經》曰：心為噫。又云：太陽所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心為噫，故曰上走心為噫也。
又曰：二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠也。
白話文：
《黃帝內經》說：心臟功能失調會導致打呃。又說：太陽經脈所說的「向上走到心臟而導致打呃」，是因為體內陰氣過盛而向上侵犯陽明經脈，而陽明經脈又與心臟相連，所以才會說向上走到心臟而導致打呃。
《黃帝內經》又說：兩條陽經和一條陰經同時發病，主要會出現驚嚇、背痛、頻繁打呃和打哈欠的症狀。
5. 運氣所致噫氣
曰：少陰之復，噫噦是也。（此熱傷心之所致也。）又曰：太陽司天，寒淫所勝善噫。
又曰：太陽之復，唾出清水，及為噦噫是也。（此寒傷心之所致也。）
白話文：
翻譯：
有人說：少陰經氣復位時，就會出現打嗝和呃逆的現象。（這是因為熱邪損傷心臟所導致的。）
還有人說：太陽經氣主導天氣時，如果寒邪過盛，人就容易打嗝。
另外還有人說：太陽經氣復位時，會吐出清稀的口水，以及出現呃逆和打嗝的現象。（這是因為寒邪損傷心臟所導致的。）
6. 噯為脾胃之氣不和有痰有火
丹溪曰：噯氣為胃中有痰有火。春甫謂噯氣多是胃氣不和，窒塞不通則噯氣。何以見之？凡人食飽後多有噯氣，由飲食飽則胃不舒暢而致然也。噫氣苦非食後，則為胃虛而不和。丹溪謂痰與火，特一端耳，醫者察之。
白話文：
朱丹溪說：打嗝是因為胃裡有痰和火。李春甫認為，打嗝多半是胃氣不調和，氣機阻塞不通暢所導致。為什麼這樣說呢？因為一般人在吃飽飯後容易打嗝，這是因為吃太飽導致胃不舒服所引起的。但如果不是吃飽飯後才打嗝，而是時常發作，那就表示是胃虛弱而不調和。朱丹溪所說的痰和火，只是其中一種原因，醫生應該仔細觀察判斷。
7. 脈候
右關弱短，左關滑大，此脾虛肝盛也。寸脈緊而噫者屬寒，寒在上焦，胸中不得而噫。寸口脈弱而緩者，陽氣不足。
趺陽脈微而澀，微無胃氣，澀則傷脾。寒在膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷。穀氣不行，食已自噫，胃氣不通，為閉塞之病。
白話文：
右手的關脈（脈象部位）呈現虛弱、短小的狀態，左手的關脈則呈現滑利、強大的狀態，這表示脾氣虛弱而肝氣旺盛。寸脈（脈象部位）呈現緊繃且有噯氣的現象，這屬於寒證，寒邪停留在上焦（身體部位），胸部氣機不暢通，所以會有噯氣。寸口的脈象呈現虛弱而緩慢的狀態，表示身體的陽氣不足。
足背動脈（趺陽脈）呈現微弱而澀滯的狀態，微弱表示胃氣不足，澀滯則表示脾臟受到損傷。如果寒邪停留在膈（身體部位），反而使用往下疏通的治療方式，寒邪會積聚不散，導致胃氣更加虛弱，脾臟也受到損傷。由於消化功能失常，導致食物的精微無法正常運行，所以才會在吃完飯後就打嗝，這是因為胃氣不暢通，屬於閉塞不通的疾病。
8. 藥方
十味保和湯，治胃氣虛而滯作噯。
人參，茯苓，陳皮，半夏（薑製），白朮（各一錢），藿香，香附子，砂仁（各六分），木香，炙甘草（各三分），
上水二盞、姜三片、棗二枚，煎八分，食前溫服。
（《本事》）枳殼散，治心下痞悶作痛，多噫氣如敗卵。
枳殼，白朮（各五分），香附子（一兩），檳榔（一錢），
上為細末，每服二錢，米飲調下。日三服，不拘時。
（丹溪）半星丸，治痰火氣噯。
半夏（制用姜），南星（同上），軟石膏，香附子，梔子（各等分），
上為末，神麯為丸服。
白話文：
十味保和湯，這個藥方是治療因為胃氣虛弱，導致消化不良而打嗝的。
藥材包含：人參、茯苓、陳皮、用薑處理過的半夏、白朮（各一錢），藿香、香附子、砂仁（各六分），木香、炙甘草（各三分）。
將以上藥材加兩碗水、三片生薑、兩枚紅棗，煎煮至剩八分，在飯前溫熱服用。
枳殼散，這個藥方是治療心窩下方感覺堵悶疼痛，並且經常打嗝，嗝出來的氣味像壞掉的雞蛋。
藥材包含：枳殼、白朮（各五分），香附子（一兩），檳榔（一錢）。
將以上藥材磨成細粉，每次服用二錢，用米湯調和後服下。一天服用三次，不拘泥於時間。
半星丸，這個藥方是治療因為痰火引起的打嗝。
藥材包含：用薑處理過的半夏、用薑處理過的南星、軟石膏、香附子、梔子（各等分）。
將以上藥材磨成粉末，用神麯製成藥丸服用。
9. 針灸法
脾經穴（經云：足太陰之脈，是動則病腹脹善噫，視其盛虛熱寒，陷下取之也。），中脘
白話文：
脾經的穴位（醫書上說：足太陰脾經的脈絡，如果它有異常變動，就會產生腹部脹滿、經常打嗝等症狀。要觀察它的氣血是旺盛還是虛弱，是發熱還是怕冷，如果氣陷下陷，就取用這些穴位來治療。），還有中脘穴。
10. 馨氣證
11. 病機
馨之邪從口入者，宿食也，病頭痛惡風憎寒，心腹脹滿下利，不欲食，吞酸噫宿腐氣，或四肢浮腫。若胃實，熱食停滯，脈滑數，宜下之；若脾脈浮大，按之反澀，尺脈亦微澀，宜溫而消之。
《雜著》以枳朮丸加姜炒黃連、炒芍藥、陳皮、甘草、石膏、砂仁、木香、川芎之類。
白話文：
如果病邪是從口進入的，通常是因為積存的食物造成的。症狀會出現頭痛、怕風、怕冷、心腹脹滿、腹瀉、不想吃東西、胃酸逆流、打嗝帶有腐敗氣味，有時還會有四肢浮腫。如果胃實熱，是因為食物停滯造成的，脈象會呈現滑數，應該用瀉下的方法治療；如果是脾脈浮大，按下去反而澀滯，尺脈也呈現微澀，就應該用溫和的方式來幫助消化。
《雜著》這本書建議使用枳朮丸，並加入薑炒黃連、炒芍藥、陳皮、甘草、石膏、砂仁、木香、川芎之類的藥材。
12. 腹中窄狹證
13. 病機
丹溪云：腹中窄狹，肥人是濕痰流灌，臟腑不升降，宜燥濕，二陳湯加蒼朮，開鬱氣用香附。瘦人是熱氣熏蒸臟腑，宜二陳加黃連、梔子之屬。
春甫治此，用開鬱之藥多效，惟痰與火被鬱則窄。
白話文：
朱丹溪說：肚子感覺狹窄，肥胖的人是因為濕痰積聚流竄，導致內臟功能升降失調，應該用燥濕的方法來治療，可以使用二陳湯再加蒼朮，另外用香附來疏理鬱結的氣。瘦的人是因為體內熱氣薰蒸內臟，應該用二陳湯再加黃連、梔子等藥物來治療。
春甫治療這種情況，用疏理鬱結的藥物大多有效，但要注意痰和火如果被鬱結住也會導致肚子狹窄的感覺。