《古今醫統大全》~ 卷之五 (41)
卷之五 (41)
1. 六氣標本論
若心下痞硬者，大承氣湯主之。又有少陰心火亢極而為惡寒戰慄者，此本熱而標似寒也，治用散火之劑。又有少陰心臟虛寒而為惡寒者，治用人參、附子、赤石脂之屬。王太僕益火之原，以消陰翳者，此也。又有少陰腎熱而為遺精者，治用珍珠丸加椿根皮之屬，或為躁心者，治用知母之屬。
有傷寒熱傳少陰腎經，而為口燥舌乾等證，治用桂枝湯之屬。又有少陰腎寒，而為身體骨節痛手足寒脈沉者，治用附子湯之屬。經曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然者，此也。又有手足太陽小腸膀胱腑寒，而為冷淋小便數起不通得寒戰而解者，治用生附湯之屬；或為小便清白，或為小便不禁，或為久下滯濁等證，治用薑、附之屬。
又有太陽膀胱經虛寒而脈浮自汗，微惡寒，小便數，煩心攣急等證，治用桂枝加附子湯之屬。又有太陽小腸膀胱腑熱，而為溺秘等證，治用黃柏、知母之屬。經曰：小腸移熱於膀胱，膈腸不便者，此也。或為熱淋赤濁溺血等證，治用黃柏、知母、梔子。經曰：胞移熱於膀胱為癃溺血者，此也。
又有太陽膀胱火邪，而為足膝紅腫者，治用當歸、生地黃、黃柏、龍膽草、防己、蒼朮、紅花之屬。又有寒傷足太陽經，惡寒發熱，頭項強痛，傳入膀胱之腑而為小便赤澀者。此本寒而標熱也，先用麻黃湯解之，後用五苓散利之。經曰：病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標者，此也。
又有足太陽經外邪鬱熱，入里傳變，瀉利清穀，或為腹脹而惡寒發熱，頭疼身痛，表證猶在者，此本熱而標寒也。先用姜附湯溫之，後用桂枝湯解之。經曰：病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本者，此也。此皆少陰太陽從熱從寒之治者也。
又以厥陰少陽從火之治言之，有手厥陰經熱而為掌熱者，治用柴胡、黃芩、黃連、連翹之屬。又有少陽三焦腑熱等證，治用三補丸之類。又有足厥陰肝熱而為脅痛者，治用當歸龍薈丸之類；或為熱證左脅起者，治用抑青丸之類。又有小兒肝受風熱而為驚搐者，治用鎮驚丸之類。
又有足少陰膽熱而為口苦者，治用柴胡、黃芩之類。又曰肝熱者則口苦，膽熱而為貪睡者，治用生酸棗仁、苦茶之類。又有手足少陽經鬱熱不散，而為耳聾胸脅痛等證，治用小柴胡湯之類；或為耳鳴，治用清氣化痰丸之類；或為瘰癧者，治用破結散之類；或為發斑者，治用連翹防風湯之類；或為寒熱瘧疾者，治用青皮湯之類；或為喉痹者，治用甘桔湯加防風、荊芥、梔子、紫蘇、天花粉之類。此皆厥陰少陽從火之治者也。
故《小學》云：肝膽由來從火治，三焦心主都無異。脾胃常從濕處求，肺與大腸同濕類。心腎小腸與膀胱，寒熱隨宜毋執滯之類，即其義也。
白話文：
如果心下感覺痞塞、堅硬，就用大承氣湯來治療。還有一種情況是，少陰經的心火極度亢盛，導致身體發冷、顫抖，這種情況本質是熱，但表現出來卻像寒，治療要用散火的藥物。另外一種情況是，少陰經的心臟虛弱寒冷，導致身體發冷，治療要用人參、附子、赤石脂等藥物。王太僕所說的「益火之原，以消陰翳」，指的就是這種情況。還有一種情況是，少陰經的腎有熱，導致遺精，治療要用珍珠丸加椿根皮等藥物；如果因此感到心煩躁動，就用知母等藥物來治療。
有時候，傷寒的熱邪會傳到少陰腎經，導致口乾舌燥等症狀，治療要用桂枝湯之類的方子。還有一種情況是，少陰腎虛寒，導致身體、骨節疼痛，手腳冰冷，脈搏沉緩，治療要用附子湯之類的方子。《黃帝內經》說：「脈象正常，病情卻相反，這種情況要怎麼診斷？」岐伯回答說：「脈象來時順應正常，按下去卻沒有力量，這是各種陽氣虛弱的表現。」還有一種情況是，手足太陽經的小腸、膀胱腑受到寒邪侵襲，導致小便時冷痛、小便次數頻繁、排尿不暢，甚至會因寒冷而顫抖，但顫抖後排尿會比較順暢，治療要用生附湯之類的方子；有時會出現小便清白、小便失禁，或是長期下痢、排泄物混濁等症狀，治療要用薑、附等藥物。
還有一種情況是，太陽膀胱經虛寒，導致脈象浮緩、容易自汗、輕微怕冷、小便次數多、心煩、肌肉抽搐等症狀，治療要用桂枝加附子湯之類的方子。還有一種情況是，太陽經的小腸、膀胱腑有熱，導致排尿困難等症狀，治療要用黃柏、知母等藥物。《黃帝內經》說：「小腸的熱傳到膀胱，導致腸胃不通暢，就是這種情況。」有時會出現尿道灼熱、尿液赤濁、尿血等症狀，治療要用黃柏、知母、梔子。《黃帝內經》說：「胞（膀胱）的熱傳到膀胱，導致排尿困難、尿血，就是這種情況。」
還有一種情況是，太陽膀胱的火邪導致腳踝、膝蓋紅腫，治療要用當歸、生地黃、黃柏、龍膽草、防己、蒼朮、紅花等藥物。還有一種情況是，寒邪侵襲足太陽經，導致怕冷、發熱、頭頸僵硬疼痛，寒邪傳入膀胱腑，導致小便赤澀，這種情況本質是寒，但表現出來卻像熱，先用麻黃湯來解表，再用五苓散來利水。《黃帝內經》說：「病情開始時有餘，是本質的病，而表現出來的症狀是次要的，要先治療本質，再治療表象，就是這種情況。」
還有一種情況是，足太陽經受到外邪侵襲，導致熱邪鬱積，熱邪傳入體內，出現腹瀉、拉出未消化的食物，或是腹脹、怕冷發熱、頭痛身痛，但表面的症狀仍然存在，這種情況本質是熱，但表現出來卻像寒，先用姜附湯溫補，再用桂枝湯來解表。《黃帝內經》說：「病情開始時不足，是表現出來的症狀，而本質的病是隱藏的，要先治療表象，再治療本質，就是這種情況。」以上這些都是少陰經和太陽經，根據熱證或寒證的不同來治療的情況。
接著來說厥陰經和少陽經，從火熱方面來治療的情況。有時候，手厥陰經有熱，導致手掌發熱，治療要用柴胡、黃芩、黃連、連翹等藥物。還有一種情況是，少陽三焦腑有熱，治療要用三補丸之類的方子。還有一種情況是，足厥陰肝經有熱，導致脅肋疼痛，治療要用當歸龍薈丸之類的方子；如果左側脅肋出現熱痛，就用抑青丸之類的方子。還有一種情況是，小兒的肝受到風熱侵襲，導致驚厥抽搐，治療要用鎮驚丸之類的方子。
還有一種情況是，足少陽膽經有熱，導致口苦，治療要用柴胡、黃芩之類的藥物。《黃帝內經》也說「肝有熱就會口苦」，膽有熱就會貪睡，治療要用生酸棗仁、苦茶之類的藥物。還有一種情況是，手足少陽經的鬱熱無法散去，導致耳聾、胸脅疼痛等症狀，治療要用小柴胡湯之類的方子；如果出現耳鳴，就用清氣化痰丸之類的方子；如果出現瘰癧（淋巴結腫大），就用破結散之類的方子；如果出現發斑，就用連翹防風湯之類的方子；如果出現寒熱瘧疾，就用青皮湯之類的方子；如果出現喉痹（咽喉腫痛），就用甘桔湯加防風、荊芥、梔子、紫蘇、天花粉之類的藥物。以上這些都是厥陰經和少陽經，從火熱方面來治療的情況。
所以，《小學》說：「肝膽通常從火熱方面來治療，三焦和心主也是如此。脾胃常常從濕氣方面來考慮，肺與大腸的病證也多屬濕邪。心、腎、小腸與膀胱的病證，要根據寒熱情況適當處理，不要執著於一種方法」，這就點明了其中的道理。