《古今醫統大全》~ 卷之二十四 (4)
卷之二十四 (4)
1. 導引法
一法：正坐，兩手向後捉腕摩肋，上下七，左右換手亦然。除腹冷、宿氣積、胃口冷，飲食進退吐逆不下。
一偃臥展脛，兩手左蹺兩足踵，以鼻內氣，自極七息，除腹中食嘔。
一坐直舒兩腳，以兩手挽兩足，自極十二通，愈腸胃不能受食吐逆。以兩手直叉兩足底，腳痛舒，以頭枕膝上，自極十二通，愈腸胃不能受食吐逆。
白話文：
導引法
第一種方法：端正坐好，雙手向後抓住手腕，摩擦兩側肋骨，向上向下各摩擦七次，然後左右換手，動作相同。這樣可以消除腹部冰冷、積存的廢氣、胃口不佳，以及食物吃不下或吃下去又吐出來的狀況。
第二種方法：身體仰躺，雙腿伸直，雙手左手搭在右手手腕上，用雙手的虎口分別扣住兩腳腳跟，用鼻子吸氣，盡力深呼吸七次，可以消除腹中的食物嘔吐感。
第三種方法：坐直身體，雙腿伸直，用雙手拉住雙腳，盡力拉伸十二次，可以改善腸胃功能不佳，無法進食或吃下又吐的狀況。接著，用雙手交叉握住兩腳腳底，伸展腳部，然後將頭枕在膝蓋上，盡力伸展十二次，同樣可以改善腸胃功能不佳，無法進食或吃下又吐的狀況。
2. 灸法
中腕（一穴，在臍上四寸，以草度鳩尾至神闕中折是穴，炙三七壯，治嘔吐不思飲食。），氣海（一穴，在臍下一寸五分。）
白話文：
中腕穴：這個穴位只有一個，它在肚臍上方四寸的位置。量取的方法是，從胸骨下端的鳩尾穴到肚臍連線的中點，就是這個穴位。用艾草施灸，每次灸二十一次，可以治療想吐、沒胃口、不想吃東西的症狀。
氣海穴：這個穴位也只有一個，它在肚臍下方一寸五分的位置。
3. 吞酸門
4. 病機
5. 吞酸敘論
《內經》曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又曰：少陽之勝嘔酸。
《原病式》云：酸者，肝木之味也，由火勝金，金不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如熱天飲食則易於酸矣，是以肝熱則口酸也。
白話文：
《黃帝內經》說：各種嘔吐酸水的情況，都屬於體內有熱。又說：少陽經氣太旺盛，就會導致嘔吐酸水。
《原病式》說：酸味，是肝臟所屬的木氣的味道，因為火氣太旺盛，剋制了金氣，金氣無法平抑木氣，所以肝臟的木氣就更加旺盛，因此產生酸味。就像天氣炎熱時吃東西就容易產生酸味一樣，這是因為肝臟有熱，所以才會覺得口中發酸。
6. 以吞酸為寒之誤
或以吞酸為寒者，蓋謂傷生冷硬物而噫氣吞酸，故俗醫主於溫和脾胃。豈知人之傷於寒也，則為病熱。蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱，故傷寒熱在表，以麻黃湯發散，使腠理開通，汁泄熱退而愈也。
凡內傷冷物者，或陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏，而致腸胃陽氣怫鬱而為熱，亦有內傷冷物而反病熱，得汗泄身涼而愈。或微而吐，為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥以散之，亦猶解表之義耳。若久吞酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食枯滑油膩者，謂令氣鬱不通暢也，宜食淡味菜蔬，能令氣通暢也。
所謂從寒治者，如斯而已。若謂本寒而用熱藥，豈不誤耶？
白話文：
有些人把吞酸當作是寒證來治療，這是因為他們認為吃了生冷堅硬的食物，導致打嗝和吞酸，所以一般醫生會用溫熱的藥來調養脾胃。但實際上，人如果是受到寒邪侵襲，反而會出現發熱的症狀。因為寒邪會侵犯皮膚毛孔，導致毛孔閉塞，陽氣鬱積而化熱，所以傷寒造成的發熱是在體表，需要用麻黃湯來發散，使毛孔打開，汗液排出，熱就消退而痊癒。
凡是因為吃冷食導致的，可能是陰氣過盛而導致寒證，也可能是寒熱交戰，導致腸胃陽氣鬱積而發熱，也有可能因為吃了冷食反而出現發熱的症狀，只要出汗後身體涼下來就會痊癒。或者症狀輕微而嘔吐，會感到胃部發酸，俗稱「醋心」，這時應該用溫藥來疏散，這跟解表的道理一樣。如果長期吞酸不止，就不適合用溫藥，應該用寒性藥物來瀉下，之後再用涼性藥物來調養，等到積滯消散，熱退了，氣機就平和了。所以，胃酸不宜吃乾燥、滑膩和油膩的食物，這些會導致氣機鬱滯不暢，適合吃清淡的蔬菜，能夠讓氣機通暢。
所謂用寒涼藥物治療吞酸的情況，大概就是這樣而已。如果把原本不是寒證的病，誤認為是寒證而用熱藥來治療，那豈不是大錯特錯嗎？
7. 素問東垣丹溪謂吞酸之同異
丹溪曰：或云吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？予曰：吐酸與吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成，郁之既久，不能疏散，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯之不止，咽之不下。肌表得風寒則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。
但不言外得風寒，而作收氣立說，又瀉肺金之實，謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治濕熱鬱積之法，為未合經意。
白話文：
朱丹溪說：有人說吞酸是吐酸，《素問》明確說它是熱，李東垣又說它是寒，這是為什麼呢？我認為，吐酸和吞酸不一樣。吐酸是吐出像醋一樣的酸水，平時的津液隨著上升的氣鬱積而成，鬱積久了，不能疏散，所以從火化，就產生了酸味，這不是熱是什麼？而吞酸則是鬱積很久，不能自己湧出來，潛伏在肺胃之間，想咳又咳不出，想嚥又嚥不下。如果身體表面受風寒，體內熱氣會更加鬱悶，酸味就更加刺激心口；如果身體表面溫暖，毛孔打開，或者喝了熱湯或吃了熱藥，津液就能運行，或許可以暫時緩解，這不是寒是什麼？《素問》說吞酸是熱，說的是它的根本原因；李東垣說吞酸是寒，說的是它的結果。
但是李東垣沒有提到外感風寒，卻以收斂氣機來立論，又瀉肺金之實，認為寒藥不能治療吞酸，而用安胃湯、加減二陳湯，都用了丁香，而且沒有治療濕熱鬱積的方法，這是不符合醫經原意的。
8. 脈候
脈浮緊為熱鬱於內，寒束於外。脈微遲者從寒治。脈數者熱之甚也。洪而數為熱痰在膈，時吐酸水，欲成反胃也。
白話文：
脈象浮而緊，表示體內有熱氣鬱積，體表則受到寒氣束縛。脈象微弱而遲緩，應該用溫熱藥來治療寒症。脈象快速跳動，表示熱邪很嚴重。脈象洪大且快速，表示有熱痰積在胸膈，時常會吐酸水，這情況繼續發展下去可能會變成反胃。
9. 治法
10. 久病火鬱吐酸宜辛溫發散
經曰：木鬱達之，火鬱發之。夫久病人脾胃虛弱，屬郁者多。此吐酸宜從東垣安胃之治，是則熱因熱用之法也。或謂東垣以吐酸寒，誠不知東垣者也。予觀前人立論，如《局方》以溫熱之劑治酸，不能使人不致疑於寒，是未審經旨專為熱證也。知此熱者，惟劉河間一人耳。
白話文：
《黃帝內經》說：「肝氣鬱結要疏通，火氣鬱結要發散。」長久生病的人，多半脾胃虛弱，這種情況的鬱結也很多。這種吐酸的情況應該參考李東垣安養脾胃的治療方法，這就是以熱藥來治療熱性疾病的方法。有人說李東垣用寒涼藥來治療吐酸，這實在是不了解李東垣的醫理。我看前人的論述，像是《太平惠民和劑局方》用溫熱藥來治療吐酸，會讓人懷疑是不是寒證，這是因為他們沒有仔細研究《黃帝內經》中專門針對熱證的治療原則。真正了解這種熱性吐酸的，只有劉河間一人而已。
11. 新病吐酸當從寒味
丹溪云：凡吐酸吞酸，皆屬於熱，必用吳茱萸順其性而折之，炒黃連、炒梔子為必用之藥。此則火以病酸而出治也。故只從寒味，須用茱萸，亦順其火而折之者也。知東垣者，其惟丹溪乎？
吞酸證有火鬱宿食痰飲，所因不同，故有吐酸吞酸之異。食鬱有痰，二陳湯加南星、黃芩治之。
白話文：
朱丹溪說：所有吐酸、吞酸的症狀，一般都認為是屬於熱證，所以一定要用吳茱萸這種溫性的藥來順著它的性質去制伏它，搭配炒過的黃連、炒過的梔子是必須要用的藥。這是因為火熱之邪導致胃酸過多而出現的病症，所以要用寒性的藥物來治療，必須用到吳茱萸，也是要順著火熱的性質去制伏它。能夠了解李東垣想法的，大概只有朱丹溪了吧？
吞酸這種症狀，有因為火鬱、宿食、痰飲等不同的原因所造成，因此才會出現吐酸和吞酸的不同。如果是因為飲食積滯造成的，並且有痰，可以用二陳湯加上南星、黃芩來治療。
12. 藥方
13. 辛溫發散劑
（《發明》）安胃散，治脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐酸水，不得為熱。
人參（二錢），藿香，丁香（各一錢），陳皮（八分），
上為細末，每服二錢，薑湯調服。
加減二陳湯，治痰飲為患，吐酸頭眩，或因食生冷脾胃不和。
丁香（九粒），半夏（薑製），茯苓，陳皮（去白），甘草（五分），
水二盞、姜五片，煎七分服。
（丹溪）茱萸丸，治吞酸自利。
吳茱萸（一兩泡過為末），六一散（一兩），
上以粳米飯丸，梧桐子大。每服五六十丸，白湯下。
白話文：
安胃散，這個方子是治療脾胃虛弱，導致食慾不振、嘔吐酸水，但並不是因為體內有熱的狀況。
藥材包含：人參（八錢）、藿香、丁香（各四錢）、陳皮（三錢二分）。
將以上藥材研磨成細末，每次服用八錢，用薑湯調服。
加減二陳湯，這個方子是治療因為痰飲而引起的疾病，像是吐酸水、頭暈目眩，或是因為吃了生冷的食物導致脾胃不和。
藥材包含：丁香（九粒）、半夏（用薑汁炮製過）、茯苓、陳皮（去除白色部分）、甘草（二錢）。
將以上藥材加入兩碗水和五片薑，煎煮至剩七分時服用。
茱萸丸，這個方子是治療吞酸且伴隨腹瀉的症狀。
藥材包含：吳茱萸（一兩，浸泡後磨成粉）、六一散（一兩）。
將以上藥材與米飯揉成丸子，大小如梧桐子。每次服用五六十丸，用開水送服。