《古今醫統大全》~ 卷之二十五 (1)
卷之二十五 (1)
1. 瘟疫敘論
經曰：冬傷於寒，春必病溫。瘟疫當推運氣所發。
巢氏《病源》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰寒，此四時正氣之敘也。冬時嚴寒，萬物深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之而即病者，為傷寒；不即病者，為寒毒藏於肌膚中，至春變為瘟病，至夏為熱病。是以辛苦之人，春夏必有瘟病者，皆由冬時觸冒之所致也。
凡病傷寒而成瘟者，先夏至日為病瘟，後夏至日為病暑，其冬復有非節之暖，是為冬瘟。冬瘟為病，非其時而有其氣者。冬氣嚴寒，君子當閉密，而反發泄於外者，為冬不藏精，春必病瘟。
丹溪云：眾人病一般，此天行時疫。
瘟病者，春時天道和暖，患壯熱、口渴而不惡寒者是也。
瘟疫病者，其病與時氣瘟熱等證相類，皆由歲之內節氣不和，寒暑乖候，或有暴風疾雨，霧露不散，則民多瘟疫病，無少長率皆相似，如有鬼厲之氣，故云瘟癘病。
黃瘟者，由邪氣鬱結不散，或失於汗解，或汗後不解，猶邪熱深鬱於胃中，小便不利，舉發為黃，遍身如橘枳，故曰黃病。
2. 瘟疫傳經與傷寒證同
一日太陽受病，邪在皮膚，故頭項強腰脊強；二日陽明受病，邪在肌肉，故身熱鼻乾不得眠；三日少陽受病，故胸脅痛而耳聾；四日太陰受病，故咽乾腹滿；五日少陰受病，故口熱舌乾而引飲；六日厥陰受病，故煩滿而陰陷；七日六經傳變，法當愈。其不愈者，邪氣未除而欲再傳經，重受病也。
3. 病瘟勞役者難治
巢氏云：凡瘟毒病新瘥，脾胃尚虛，穀氣未復，若作勞妄動傷力，並食豬、羊、雞、犬、魚膾、炙爆、肥膩、生果、麵食，硬澀難消之物，停積腸胃，膈悶腹脹便秘，或大吐大下，重複發熱病作，不可救也。
4. 溫病陰陽交者不治
評熱論篇帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死，不治。（此陰陽交錯而血氣不循，亂經妄走，而熱所以不息也，故死。）
5. 瘟病陰陽易者不治
陰陽易病者，是男子婦人瘟病新瘥，未平復而相交合，因而病復者，名為陰陽易也。男子病新瘥未平復，而婦人與之交接得病者，名陽易；婦人病新瘥未平復，男子與之交接得病者，名陰易。若二男二女並不相易，所以呼為易者，陰陽相感動，其毒度著與人，如換易也。其證身熱頭重，四肢拘急，小腹㽲痛者，即死。其病勢緩者，違歲月亦死。
6. 脈候
太陽脈大，陽明脈弦長，少陽脈弦數，太陰脈弦細，少陰脈沉，厥陰脈微緩。脈陽濡弱陰弦緊，更遇溫氣，變為瘟疫。病瘟而脈洪大者，可治。脈洪而數者，危。兩寸浮大按之無力者，宜補。兼表大熱而脈沉澀細小，足冷者，不治。瘟病四五日，體熱腹滿而吐，脈來細而強，十二日死。
瘟病二三日，頭痛腹滿，飲食如故，脈直而疾，八日死。瘟病八九日，頭身不痛，目不赤，色不變而反利，脈不牒牒按之不鼓手，時大，心下堅，十七日死。瘟病汗不出，出不至足者，死。厥逆，汗自出，脈堅強急者生，虛軟者死。瘟病下利，腹中痛甚者死。
7. 瘟病發汗與傷寒不同
瘟因春時溫氣而發，初非傷寒於表也。此因鬱熱自內而發於外，故宜辛平之劑以發散之，況時令已暖，更不可用麻黃，所以與傷寒發表不同也。
8. 瘟病用三因治法權輕重用方最效
凡瘟病，發於三陽者多，而三陰者少。脈浮，頭痛發熱者，太陽也，宜人參羌活散加葛根、蔥白、生薑、紫蘇汗之。自汗身痛者，九味羌活湯。脈尺寸俱長，鼻乾不眠而躁者，陽明也，宜葛根解肌湯、十味參飲汗之。脈尺寸俱弦數，胸脅痛而耳聾，少陽也，小柴胡湯主之。
9. 大頭瘟候
大頭瘟為天行邪氣客於太陽、陽明、少陽之經，頭目俱腫而為病也。太陽病發於頭上，並腦後下項，及目後赤腫者是也，治宜荊防敗毒散，羌活、藁本行經。陽明病發於鼻額，並二目不開，及面部者是也。或熱氣喘、口乾、舌燥、咽喉腫痛不利，脈數大者，普濟消毒飲。若內實熱者，防風通聖散間服之。
少陽病發於耳之上下前後，並頭角紅腫者是也。若肌熱日晡潮熱，或寒熱往來，口苦咽乾目痛，胸脅滿悶，小柴胡湯加消毒之藥。
三陽經俱受邪，併發於頭面耳鼻者，以普濟消毒飲或通聖散、消毒散，外用清涼救苦散敷之。
治大頭瘟不宜速，攻則邪氣不伏，反攻於內而傷人也。且頭空虛之分，既著空虛，則無所不至也。所以治法當先緩而後急，則邪伏也。緩治以清熱消毒，虛者兼益元氣，胃虛食少者兼助胃氣，內實熱盛者大便秘結，以酒浸大黃下之，乃宣熱而泄其毒也。此為先緩後急之法。若先從鼻腫，次腫於目，又次腫於耳至頭上，絡腦後結塊，則止不散，必出膿而後愈。