《古今醫統大全》~
1. 卷之二十四
2. 嘔吐噦門
3. 病機
4. 內經敘論
至真要大論：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
經脈篇曰：足太陰脾之脈，復從胃別上膈注心中，是動則病舌本強，食則嘔。
脈解篇曰：食則嘔者，物盛滿而上溢故也。
舉痛論曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。（厥陰之病，少腹堅滿。厥病嘔，病食不下，入而復出。厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。）
《靈樞經》曰：人之噦，蓋谷入於胃，胃氣上注於肺。寒氣邪氣穀氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。
又曰：胃氣逆為噦。
又曰：病深者其氣噦。
劉河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。
楊仁齋云：胃氣不和而嘔吐，人所共知。然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風邪入胃，有氣逆衝上，數種之異，可不究其所自來哉？
丹溪曰：嘔為火氣炎上，特其一耳。有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，有食滯胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納穀者。
白話文：
所有向上衝逆的症狀，都屬於火熱的病邪。所有嘔吐酸水、突然腹瀉、迫不及待想排便的症狀，都屬於熱邪。
足太陰脾經的脈絡，會從胃分出來，向上通過橫膈膜，注入心中，當這條經脈發生異常時，就會導致舌根僵硬，吃東西就想嘔吐。
吃東西就想嘔吐，是因為胃裡的東西過多，滿溢出來的緣故。
寒氣侵入腸胃，導致氣機逆亂向上衝出，所以會引起疼痛和嘔吐。（厥陰的病症，會導致小腹脹滿。厥病會引起嘔吐，吃不下東西，吃進去又吐出來。厥病嚴重時，寒氣會侵入脾臟，導致吃完飯就吐。）
《靈樞經》說：人打嗝，是因為食物進入胃中，胃氣向上注入肺部。寒氣、邪氣和食物的氣，一起回到胃裡，新舊之氣互相混亂，正邪之氣互相攻擊，氣機同時逆亂，從胃中衝出來，所以會打嗝。
又說：胃氣逆亂就會打嗝。
又說：病很嚴重的人，就會打嗝。
劉河間說：胃和膈膜的熱邪很嚴重，就會導致嘔吐，這是火氣向上升騰的表現。
楊仁齋說：胃氣不調和導致嘔吐，這是大家都知道的。但是，嘔吐的原因有很多種，有的是因為胃寒，有的是因為胃熱，有的是因為有痰飲，有的是因為有宿食，有的是因為風邪侵入胃部，有的是因為氣機逆亂向上衝，這些不同的原因，難道可以不去探究它們的來源嗎？
丹溪說：嘔吐是火氣向上升騰，這只是一個原因而已。還有氣機逆亂的，有寒氣鬱積在胃口的，有食物停留在胃中，導致新食物無法進入而嘔吐的，有胃中有痰而嘔吐的，有久病導致胃虛，不能接受食物而嘔吐的。
5. 嘔吐噦總為胃病
東垣發明嘔吐噦者，俱屬於胃。胃者，總司也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上衝，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣衝之，火逆胃中而作者也。
白話文：
張元素認為，嘔吐、吐和呃逆這些症狀，都屬於胃的病變。胃是主導這些問題的總樞紐。探究這三種情況的根源，都是因為脾胃虛弱，或是因為寒氣侵入胃部，再加上飲食不當所造成的。這些因素導致胃氣向上逆行，產生嘔吐、吐或呃逆的症狀。這都是因為陰火邪氣向上衝擊，使得吸入的氣無法下行，所以食物也難以消化。邪氣衝擊胃部，使火氣逆行於胃中而產生這些症狀。
6. 嘔吐噦病屬於三陽
嘔者，陽明也。陽明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，不可下之。藥以生薑為主。或有形質之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實而言之，非以瀉氣而言之也。
吐者，太陽也。太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入即吐，以橘紅主之。有食已則吐，有食久則吐。
噦者，少陽也。少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，以薑製半夏主之是也。
白話文：
嘔吐、呃逆（噦）這幾種病症，在中醫的觀點來看，分別屬於不同的陽經。
嘔吐，屬於陽明經。陽明經的氣血都很旺盛，所以嘔吐時會發出聲音，也會吐出東西，這是氣和血都出現問題的表現。張仲景說過，嘔吐雖然可能是陽明經的問題，但不能用攻下的藥物來治療，應該以生薑為主要的藥物。如果嘔吐是因為體內有實際的食物或異物造成的，就應該讓它吐出來，這可以說是上焦（胸腔以上）的氣機壅塞、外在表現較為實證的情況，但這樣做並不是要直接瀉掉氣。
吐，屬於太陽經。太陽經的血多而氣少，所以吐的時候通常只有吐出東西而沒有聲音，這是屬於血的問題。如果是吃東西後立刻就吐，可以用橘紅為主的藥物來治療。另外也有吃完飯過一陣子才吐，或是吃下很久才吐的情況。
呃逆（噦），屬於少陽經。少陽經的氣多而血少，所以呃逆時通常只會發出聲音而沒有吐出東西，這是屬於氣的問題，可以用薑汁炮製過的半夏為主要的藥物來治療。
7. 吐分三焦氣積寒
《機要》曰：吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者皆從於氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結燥，氣上衝胸而發痛。
治當降氣和中。中焦吐者皆從於積。有陰有陽，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛。治以毒藥去其積，木香、檳榔行其氣。下焦吐者皆從於寒，地道也。其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
白話文：
關於嘔吐，有三種原因，分別是氣積、食積和寒氣，這些都從三焦來探討。
上焦的位置在胃的入口處，向上與天氣相通，主要負責接納食物而不排出。因此上焦引起的嘔吐，多半是氣的問題。氣是屬於天的陽氣，其脈象表現為浮大而洪盛。症狀是吃完東西就吐，口渴想喝水，大便乾燥，氣體向上衝擊胸部導致疼痛。治療方法應以降氣、調和中焦為主。
中焦的位置在中脘，向上與天氣相通，向下與地氣相通，主要負責消化食物。中焦引起的嘔吐，多半是積滯的問題。積滯有陰有陽的區別，食物和氣相互結合形成積滯而引起疼痛。其脈象表現為浮而長。症狀可能先疼痛後嘔吐，也可能先嘔吐後疼痛。治療方法以有毒性的藥物去除積滯，並用木香、檳榔等藥物來疏通氣機。
下焦的位置在肚臍下方，向下與地氣相通，主要負責排出而不接納。下焦引起的嘔吐，多半是寒氣的問題，屬於地道。其脈象表現為沉而遲緩。症狀是早上吃的東西晚上才吐出來，晚上吃的東西早上才吐出來，小便清澈順暢，大便阻塞不通。治療方法以有毒性的藥物來疏通阻塞，溫暖寒氣，等到大便逐漸通暢後，再用調和中焦的藥物來調理，防止大便再次堵塞，這樣病症自然就會痊癒。
8. 脈候
脈浮而洪者為氣逆。沉而遲者為寒。趺陽脈浮者，胃氣虛，嘔而不食。寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。
脈陽緊陰數，食已即吐。陽浮而數亦然。
關脈浮大，風傷胃。關上脈數，其人即吐。
寸口緊為寒，芤為虛。虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人噎。
脈弦者虛，胃虛無餘。朝食暮吐，暮食朝吐，變為反胃。寒在於上，反下之，令脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故痛而吐。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。
白話文：
脈搏浮大且有力，代表氣機上逆。脈搏沉細而遲緩，代表身體有寒。足背動脈（趺陽脈）浮大，代表胃氣虛弱，會想嘔吐而吃不下東西。寒氣在上，打嗝的氣在下，兩種氣互相衝突，只能吐出來而吃不進去，這個人就會嘔吐而且無法進食，如果感到恐懼就會死亡，如果能放鬆心情就能痊癒。
脈搏陽部呈現緊張，陰部呈現快速，吃下東西就會吐。脈搏陽部浮大且快速也是一樣的情況。
關脈浮大，是風邪侵犯到胃。關脈跳動快速，這個人就會想吐。
寸口脈呈現緊張，代表身體有寒，脈搏空虛無力，代表虛弱。虛弱與寒氣相互搏擊，脈搏就會呈現陰寒凝結而遲緩，這個人就會噎住。
脈搏像琴弦一樣繃緊，代表虛弱，胃氣虛弱沒有剩餘的能量。早上吃下去的東西晚上吐出來，晚上吃下去的東西早上吐出來，就變成反胃。寒氣在上方，但卻反而往下走，讓脈搏又呈現繃緊的樣子，所以稱之為虛。
寸口脈微弱且跳動快速，微弱代表沒有力氣，沒有力氣就代表營養不足，營養不足就代表血液不足，血液不足就會胸口發冷，所以會感到疼痛而想吐。
嘔吐而且脈象微弱，小便又頻繁，身上又有輕微發熱，出現手腳冰冷的情況就難以治療。
9. 治法
10. 治嘔吐噦詳虛實寒熱四法
胃虛嘔吐，惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。脈遲而微澀。此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯、理中湯，甚者丁香煮散溫補。
胃中鬱熱，飲食積滯而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐。脈洪大而數。此皆實熱者也，宜竹茹湯，麥門冬湯清之。
若食積多者，用二陳加神麯、麥芽、黃連、保和丸之類消導。
白話文：
治療嘔吐呃逆，詳細區分虛實寒熱的四種方法：
因為胃虛而引起的嘔吐，會厭惡食物不想吃，如果還兼有寒症，會怕冷。有的會吃下很久才吐，或是早上吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來。脈象會呈現遲緩、微弱而澀滯。這些都是屬於虛寒的狀況，應該使用藿香安胃湯、理中湯來治療，嚴重的可以用丁香煮散來溫補。
因為胃裡有鬱積的熱，或是因為飲食積滯而引起的嘔吐，會厭惡食物又怕冷，感到煩躁悶悶不樂，胸膈脹滿，有的會口渴喜歡喝冷的，聞到食物味道就想吐，吃藥也會吐出來。脈象會呈現洪大而跳動快速。這些都是屬於實熱的狀況，應該使用竹茹湯、麥門冬湯來清除熱邪。
如果因為食物積滯過多，可以使用二陳湯，再加入神麯、麥芽、黃連，或是服用保和丸之類的藥物來幫助消化。
11. 治嘔吐噦須分新久
無病之人，卒然而嘔吐，定是邪客胃府。在長夏，暑邪所幹；在秋冬，風寒所犯。干暑者六和湯、五苓散之類，犯寒者藿香正氣散、理中湯、五積散之類。
久病而吐者，胃虛不納穀也，六君子湯加丁香、豆蔻、調中益氣湯之類。常常噁心嘔吐清水，有熱而有痰也，宜用二陳湯加蒼朮、厚朴、黃連、生薑之類是也。嘔家多服生薑，生薑為嘔家之聖藥也。朱奉議治嘔吐，以生薑、橘皮、半夏主之。
有形質之物滯於膈中，並膈上有痰者，宜先吐之，則經所謂其高者因而越之是也。丹溪云：胃中有熱，膈上有痰，二陳加炒梔子、黃連、生薑。
胃虛嘔吐，不能納穀，生薑、參、耆、白朮、香附之類。
肝火出胃，逆上而嘔者，抑清丸。
夏月嘔吐不止，五苓散加薑汁。
吐蛔而嘔，以錫灰、檳榔末米飲調下。
嘔吐而食不得進，為胃風也，清嘔則愈。嘔而心下痞，半夏瀉心湯。嘔逆上氣者，陳皮竹茹湯。似嘔不嘔、似噦不噦無賴者，生薑半夏湯。多酒而嘔吐者，宜砂仁、豆蔻、連、茱、乾葛、解酲之類。
久病吐者，胃氣虛不納穀也，生薑、人參、白朮、黃耆、香附治之。凡痞滿短氣而嘔，宜補中氣，止可用調中益氣湯。噁心吐清水者，有熱有痰有虛，皆用生薑，隨證佐藥治之。胃中有痰有熱者，二陳湯加薑汁炒黃連、黃芩。挾虛者加人參、白朮。又云：胃虛嘔者，二陳湯加砂仁、藿香、白朮。
痰飲為患，或因多食生冷，脾胃不和，以致嘔吐噁心，或頭眩，或胃脘懊憹不快，或發寒熱，二陳湯加丁香、烏梅、生薑煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。
痰熱噁心嘔吐氣盛者，導痰湯加砂仁、竹茹、姜炒黃連。
女子嘔吐甚者死，以其陰在上故也。
諸大吐渴飲水者死，以童便飲之妙。
凡嘔吐者，切不可下，逆之故也。
漏氣嘔者，身背皆熱，肘臂痠疼，氣不續，膈間悶，食入則先吐而後下，名曰漏氣，由風邪客腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
走哺者，下焦實熱，小便不通，氣逆不續，嘔吐不禁，名曰走哺，人參湯主之。
白話文：
嘔吐打嗝要分辨是新發的還是舊有的問題。
沒有生病的人，突然間嘔吐，肯定是外邪侵入了胃。夏天發生的，是暑邪侵擾；秋冬發生的，是風寒侵犯。暑邪引起的，可以用六和湯、五苓散之類的藥；風寒引起的，可以用藿香正氣散、理中湯、五積散之類的藥。
長期生病而嘔吐的，是胃虛弱，無法消化食物。可以用六君子湯加上丁香、豆蔻，或是調中益氣湯之類的藥。常常噁心嘔吐清水，是因為有熱也有痰，可以用二陳湯加上蒼朮、厚朴、黃連、生薑之類的藥。嘔吐的人多服用生薑，因為生薑是治療嘔吐的良藥。朱奉議治療嘔吐，主要用生薑、橘皮、半夏這三味藥。
如果是有形的食物停留在胸膈之間，並且胸膈有痰，應該先將它吐出來，就像經書所說的：「高處的積滯要把它導引出去。」朱丹溪說：胃中有熱，胸膈有痰，可以用二陳湯加上炒梔子、黃連、生薑。
胃虛弱而嘔吐，無法吃下食物，可以用生薑、人參、黃耆、白朮、香附之類的藥。
肝火旺盛，導致胃氣上逆而嘔吐的，可以用抑清丸。
夏天嘔吐不止，可以用五苓散加上薑汁。
吐蛔蟲導致的嘔吐，可以用錫灰、檳榔末用米湯調服。
嘔吐而無法進食，是因為胃裡有風邪，清除風邪就能痊癒。嘔吐並且心下痞塞不舒服，可以用半夏瀉心湯。嘔吐並且氣往上衝的，可以用陳皮竹茹湯。好像要嘔吐又不像，好像要打嗝又不像，這種難受的狀況，可以用生薑半夏湯。常常喝酒而嘔吐的，可以用砂仁、豆蔻、黃連、吳茱萸、葛根、解酒之類的藥。
長期生病而嘔吐，是胃氣虛弱，無法消化食物。可以用生薑、人參、白朮、黃耆、香附來治療。凡是胸腹痞塞脹滿、呼吸短促又嘔吐的，應該補養中氣，只能用調中益氣湯。噁心嘔吐清水，有熱、有痰、有虛弱，都要用生薑，然後根據不同的情況搭配其他的藥物來治療。胃裡有痰有熱的，可以用二陳湯加上薑汁炒過的黃連、黃芩。如果兼有虛弱的狀況，就加上人參、白朮。也有說法是，胃虛弱引起的嘔吐，可以用二陳湯加上砂仁、藿香、白朮。
痰飲作怪，可能是因為吃了太多生冷的食物，導致脾胃不和，因而嘔吐噁心，可能還會頭暈，或是胃脘部悶悶不舒服，或者發冷發熱，可以用二陳湯加上丁香、烏梅、生薑煎服。如果心下痞塞疼痛，就加上草豆蔻仁。
痰熱引起的噁心嘔吐，並且氣很旺盛，可以用導痰湯加上砂仁、竹茹、薑炒黃連。
女子如果嘔吐很嚴重，可能會死亡，因為陰氣在上的緣故。
各種嚴重的嘔吐，並且口渴想喝水，通常會死亡，用童子小便喝下去會有效。
凡是嘔吐的人，絕對不能用瀉下的藥，會導致病情更嚴重。
漏氣引起的嘔吐，身體背部都發熱，手肘手臂痠痛，呼吸不順暢，胸膈間悶脹，吃東西會先吐出來然後才排出，這叫做漏氣。是因為風邪侵入了皮膚的紋理，導致經脈氣血運行失常，邪氣停留在體內，可以用麥門冬湯治療。
走哺，是因為下焦實熱，小便不通暢，氣機上逆不順暢，嘔吐不止，這叫做走哺，可以用人參湯治療。