《古今醫統大全》~ 卷之二十四 (4)
卷之二十四 (4)
1. 導引法
一法：正坐，兩手向後捉腕摩肋，上下七，左右換手亦然。除腹冷、宿氣積、胃口冷，飲食進退吐逆不下。
一偃臥展脛，兩手左蹺兩足踵，以鼻內氣，自極七息，除腹中食嘔。
一坐直舒兩腳，以兩手挽兩足，自極十二通，愈腸胃不能受食吐逆。以兩手直叉兩足底，腳痛舒，以頭枕膝上，自極十二通，愈腸胃不能受食吐逆。
白話文：
第一種方法：正坐，雙手向後抓住手腕摩擦肋骨，上下移動七次，左右換手同樣操作。可以去除腹部寒冷、宿氣積聚、胃口冷、飲食進退吐逆等問題。
第二種方法：仰臥伸直小腿，雙手交叉放在兩隻腳的腳跟上，用鼻子吸氣，持續七次呼吸。可以去除腹中食物嘔吐。
第三種方法：坐直伸展雙腳，用雙手抓住雙腳，持續十二次呼吸，可以治癒腸胃不能接受食物、吐逆等問題。用雙手直叉雙腳底，腳痛可以舒緩，頭枕膝蓋上，持續十二次呼吸，可以治癒腸胃不能接受食物、吐逆等問題。
2. 灸法
中腕（一穴，在臍上四寸，以草度鳩尾至神闕中折是穴，炙三七壯，治嘔吐不思飲食。），氣海（一穴，在臍下一寸五分。）
白話文：
這段古文中藥提到的是兩個穴位：中腕和氣海。 中腕穴位在肚臍上方四寸的位置，可以用草來測量從鳩尾到神闕中央的地方就是這個穴位。可以使用艾灸的方式進行治療，每次灸三十七次左右，主要用於治療嘔吐、不想吃東西的情況。
氣海穴位則是在肚臍下方一寸半的位置。
3. 吞酸敘論
《內經》曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又曰：少陽之勝嘔酸。
《原病式》云：酸者，肝木之味也，由火勝金，金不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如熱天飲食則易於酸矣，是以肝熱則口酸也。
白話文：
古書《內經》說：“各種嘔吐和反胃酸的情況，都與熱有關。” 又提到：“如果少陽（指人體的一部分）過度強盛，就會出現嘔吐酸水的情況。”
《原病式》裡寫道：“酸是肝臟的味道，當火氣太旺而剋制了肺部，肺部無法抑制肝臟，導致肝臟功能過剩，因此會產生酸味。例如在炎熱的夏天吃東西容易感到酸就是這個原因。所以，肝臟發熱時口腔也會有酸味。”
4. 以吞酸為寒之誤
或以吞酸為寒者，蓋謂傷生冷硬物而噫氣吞酸，故俗醫主於溫和脾胃。豈知人之傷於寒也，則為病熱。蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽氣怫鬱而為熱，故傷寒熱在表，以麻黃湯發散，使腠理開通，汁泄熱退而愈也。
凡內傷冷物者，或陰勝陽而為病寒，或寒熱相搏，而致腸胃陽氣怫鬱而為熱，亦有內傷冷物而反病熱，得汗泄身涼而愈。或微而吐，為中酸，俗謂之醋心，法宜溫藥以散之，亦猶解表之義耳。若久吞酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，後以涼藥調之，結散熱去則氣和也。所以中酸不宜食枯滑油膩者，謂令氣鬱不通暢也，宜食淡味菜蔬，能令氣通暢也。
所謂從寒治者，如斯而已。若謂本寒而用熱藥，豈不誤耶？
白話文：
有些人會因為吃冰冷硬的食物而打嗝、反胃，俗稱「吞酸」，傳統醫學通常會用溫和的藥物來調理脾胃。但其實人體受寒，反而容易引起發熱。因為寒氣會損傷皮膚和毛髮，讓毛孔閉塞，陽氣無法流通，造成鬱熱，這就是「傷寒」導致發熱的原因。治療傷寒通常用麻黃湯來發散寒氣，讓毛孔打開，汗液排出，熱氣消散，就能痊癒。
一般來說，吃冰冷食物導致的內傷，可能是陰氣過盛導致身體寒冷，也可能是寒熱相搏，造成腸胃陽氣不流通，產生鬱熱。有些人吃冰冷食物後反而發熱，只要出汗，身體就會涼下來，就痊癒了。如果只是輕微的吞酸，俗稱「醋心」，可以用溫和的藥物來散寒，和治療傷寒一樣。但如果長期吞酸，就不適合用溫熱的藥物，應該用寒涼的藥物來清除積熱，之後再用涼性的藥物調理，讓身體恢復平衡。所以，吞酸的人不適合吃油膩的食物，因為會讓氣血不通暢，應該吃清淡的菜蔬，幫助氣血流通。
這就是「從寒治」的道理。如果本質是寒，卻用熱藥，豈不是誤診了嗎？
5. 素問東垣丹溪謂吞酸之同異
丹溪曰：或云吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？予曰：吐酸與吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成，郁之既久，不能疏散，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯之不止，咽之不下。肌表得風寒則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。
但不言外得風寒，而作收氣立說，又瀉肺金之實，謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治濕熱鬱積之法，為未合經意。
白話文：
丹溪曰：或云吐酸，《素問》明以為熱，東垣又言為寒，何也？
丹溪說：有些人說吐酸，《素問》明確地認為是熱，東垣又說它是寒，這是為什麼呢？
予曰：吐酸與吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而成，郁之既久，不能疏散，故從火化，遂作酸味，非熱而何？
我說：吐酸和吞酸是不一樣的。吐酸是吐出像醋一樣的酸水，平時津液隨著上升的氣息積聚而成，積聚久了，不能散開，所以從火化，就變成酸味，不是熱又是什么？
其有鬱積之久，不能自湧而出，伏於肺胃之間，咯之不止，咽之不下。肌表得風寒則內熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開發，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？
如果積聚很久，不能自行湧出來，就停留在肺胃之間，不停地咳嗽，吞也吞不下。肌表受到風寒，內熱就會更加鬱結，酸味就會刺痛心臟；肌表溫暖，毛孔舒展，或者喝一些溫熱香甜的湯丸，津液流通，也可以暫時緩解，不是寒又是什么？
《素問》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。
《素問》說熱，說的是它的根本原因；東垣說寒，說的是它的後續表現。
但不言外得風寒，而作收氣立說，又瀉肺金之實，謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治濕熱鬱積之法，為未合經意。
但是他不提外受風寒，而以收氣為論點，又瀉肺金的實證，認為寒藥不能治療酸，而使用安胃湯、加減二陳湯，都犯了丁香，而且沒有治療濕熱鬱積的方法，這就與經文不符了。
解釋:
- **吐酸：**指胃中食物或津液腐敗發酸，吐出酸水。
- **吞酸：**指胃中發酸，但未吐出，只是感覺酸味。
- 上升之氣： 指上升的陽氣。
- 郁積： 指氣血運行不暢，停滯於某一部位。
- 火化： 指體內陽氣過盛，導致津液被灼熱而變酸。
- 收氣： 指收斂陽氣，防止外邪入侵。
- 瀉肺金之實： 指瀉去肺金的實證，即肺氣過於旺盛。
- 安胃湯、加減二陳湯： 都是中藥方劑，用於治療胃氣不和、痰濕阻滯等病症。
- 丁香： 中藥，性溫，有溫胃止嘔的作用。
總體來說，這段文字在討論吐酸的原因，丹溪認為吐酸是由於熱證引起，而東垣則認為是寒證引起。丹溪認為《素問》說熱是根本原因，東垣說寒是後續表現。丹溪也批評了東垣的治療方法，認為他不提外受風寒，不治濕熱鬱積，不符合經文。
6. 脈候
脈浮緊為熱鬱於內，寒束於外。脈微遲者從寒治。脈數者熱之甚也。洪而數為熱痰在膈，時吐酸水，欲成反胃也。
白話文：
脈搏跳動強勁且快是因為身體內部有熱氣被阻塞，外部則受到寒冷束縛。如果脈搏微弱且慢，就應該按照治療寒冷的方法來處理。如果脈搏快速，那是熱氣非常嚴重的表現。如果是又大又快的脈搏，表示可能是肺部積聚了大量熱痰，偶爾會嘔出帶酸味的液體，有可能發展成為反胃症狀。
7. 久病火鬱吐酸宜辛溫發散
經曰：木鬱達之，火鬱發之。夫久病人脾胃虛弱，屬郁者多。此吐酸宜從東垣安胃之治，是則熱因熱用之法也。或謂東垣以吐酸寒，誠不知東垣者也。予觀前人立論，如《局方》以溫熱之劑治酸，不能使人不致疑於寒，是未審經旨專為熱證也。知此熱者，惟劉河間一人耳。
白話文：
經書上說：「木氣鬱結則向上達，火氣鬱結則向外發。」久病之人脾胃虛弱，屬鬱氣者居多。這種吐酸的症狀，宜採用東垣安胃法來治療，這正是「熱因熱用」的方法。有些人說東垣用吐酸寒法，實在是不了解東垣的醫學。我觀察前人的醫學理論，例如《局方》用溫熱藥物治療酸症，卻無法讓病人不疑慮寒證，可見他們並沒有真正理解經書的旨意，專為熱證而治。真正了解這個熱證的，只有劉河間一人。
8. 新病吐酸當從寒味
丹溪云：凡吐酸吞酸，皆屬於熱，必用吳茱萸順其性而折之，炒黃連、炒梔子為必用之藥。此則火以病酸而出治也。故只從寒味，須用茱萸，亦順其火而折之者也。知東垣者，其惟丹溪乎？
吞酸證有火鬱宿食痰飲，所因不同，故有吐酸吞酸之異。食鬱有痰，二陳湯加南星、黃芩治之。
白話文：
丹溪先生說：凡是吐酸或吞酸，都是屬於熱症，必須用吳茱萸順著它的特性去治療。炒黃連、炒梔子是必須使用的藥物。這種情況是火氣過旺，以致病邪從酸味中發泄出來，所以才用藥來治療。因此，我們只能用寒性的吳茱萸來治療，也是順應火氣，加以抑制。知道東垣學說的，莫過於丹溪先生了！
吞酸症有火鬱、宿食、痰飲等原因，所導致的症狀不同，所以有吐酸和吞酸的區別。如果是飲食積滯，伴有痰飲，可以用二陳湯加南星、黃芩來治療。
9. 辛溫發散劑
（《發明》）安胃散，治脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐酸水，不得為熱。
人參（二錢），藿香，丁香（各一錢），陳皮（八分），
上為細末，每服二錢，薑湯調服。
加減二陳湯，治痰飲為患，吐酸頭眩，或因食生冷脾胃不和。
丁香（九粒），半夏（薑製），茯苓，陳皮（去白），甘草（五分），
白話文：
《發明》
安胃散
此方主治脾胃虛弱，食慾不振，嘔吐酸水，但非熱證所致。
藥方：人參（二錢）、藿香、丁香（各一錢）、陳皮（八分）。
製法：將上述藥材研磨成細粉。
用法：每次服用二錢，以生薑湯調服。
加減二陳湯
此方主治痰飲所致的疾病，症狀包括嘔吐酸水、頭暈目眩，或因食用生冷食物而導致脾胃不和。
藥方：丁香（九粒）、半夏（薑製）、茯苓、陳皮（去白）、甘草（五分）。
水二盞、姜五片，煎七分服。
（丹溪）茱萸丸，治吞酸自利。
吳茱萸（一兩泡過為末），六一散（一兩），
上以粳米飯丸，梧桐子大。每服五六十丸，白湯下。
白話文：
藥方
取水兩杯，薑五片，煎煮至水量減少七成，服用。
來源
這是丹溪先生所著《茱萸丸》方劑，專治吞酸及腹瀉。
組成
吳茱萸（泡水後研磨成粉末）一兩，六一散一兩。
製法
將以上藥材與粳米飯混合，製成梧桐子大小的丸子。
用法
每次服用五六十顆丸子，用白開水送服。