《古今醫統大全》~ 卷之二十四 (1)
卷之二十四 (1)
1. 內經敘論
至真要大論：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
經脈篇曰：足太陰脾之脈，復從胃別上膈注心中，是動則病舌本強，食則嘔。
脈解篇曰：食則嘔者，物盛滿而上溢故也。
舉痛論曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。（厥陰之病，少腹堅滿。厥病嘔，病食不下，入而復出。厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。）
《靈樞經》曰：人之噦，蓋谷入於胃，胃氣上注於肺。寒氣邪氣穀氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。
又曰：胃氣逆為噦。
又曰：病深者其氣噦。
劉河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。
白話文：
《舉痛論》指出，寒邪入侵腸胃，導致氣逆上衝，就會引起疼痛和嘔吐。尤其當厥陰經受寒邪侵襲時，會出現少腹堅滿、飲食難下、嘔吐等症狀，甚至寒邪深入脾臟，導致食後即吐。
《靈樞經》曰：人之噦，蓋谷入於胃，胃氣上注於肺。寒氣邪氣穀氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。
《靈樞經》解釋，人之所以會出現呃逆（噦），是因為食物進入胃部後，胃氣上逆衝擊肺部。當寒邪、邪氣和食物氣一起逆流回到胃中，就會導致新舊之氣混雜，真氣與邪氣相互搏鬥，氣逆上衝，從而引起呃逆。
又曰：胃氣逆為噦。
《靈樞經》又指出，胃氣逆流上衝，就會引起呃逆。
又曰：病深者其氣噦。
《靈樞經》還提到，病勢較重的患者，往往伴隨有呃逆的症狀。
劉河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。
劉河間認為，胃部和膈肌熱邪過盛，就會引起嘔吐，這是火氣上炎的表現。
楊仁齋云：胃氣不和而嘔吐，人所共知。然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風邪入胃，有氣逆衝上，數種之異，可不究其所自來哉？
丹溪曰：嘔為火氣炎上，特其一耳。有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，有食滯胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納穀者。
白話文：
楊仁齋認為，胃氣不調導致嘔吐，是大家知道的普遍现象。但嘔吐的成因很多，例如胃寒、胃熱、痰濕、食物積滯、風寒入侵胃部、氣逆向上等等，這些不同原因，應該要仔細探究才能找出根本原因。
丹溪則認為，嘔吐只是因為火氣上升的一種表現而已。實際上，還有氣逆、寒氣積聚在胃部、食物停留在胃裡導致新食物無法消化而反胃、胃裡有痰導致嘔吐，以及久病導致胃虛弱無法消化食物等多种原因。
2. 嘔吐噦總為胃病
東垣發明嘔吐噦者，俱屬於胃。胃者，總司也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上衝，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣衝之，火逆胃中而作者也。
白話文：
東垣先生對於嘔吐和噦的病症，認為都屬於胃的病變。胃是人體消化系統的總司令，統管著飲食的消化吸收。
探究嘔吐、噦和呃逆這三種病症的根源，都是由於脾胃虛弱，或者寒氣侵犯胃部，再加上飲食不當，導致胃氣上逆，而出現嘔吐、噦或呃逆。這些症狀都是由於陰火之邪上衝，使吸入的氣無法順利下降，所以食不下咽。邪氣衝擊胃部，導致胃中火逆而引起的。
3. 嘔吐噦病屬於三陽
嘔者，陽明也。陽明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，不可下之。藥以生薑為主。或有形質之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實而言之，非以瀉氣而言之也。
吐者，太陽也。太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入即吐，以橘紅主之。有食已則吐，有食久則吐。
噦者，少陽也。少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，以薑製半夏主之是也。
白話文：
嘔吐是陽明經的病症。陽明經氣血充盈，所以嘔吐時會有聲音和嘔吐物，表示氣血都生病了。張仲景說：雖然嘔吐大多是陽明經的症狀，但不能用瀉下藥。治療應該以生薑為主。如果嘔吐物中有形狀的東西，則可能是上焦氣機壅塞、表實證，而不是氣虛證，所以不可以用瀉氣藥。
吐是太陽經的病症。太陽經氣少血多，所以吐的時候只有嘔吐物，沒有聲音，這是血虛的病症。如果吃東西就吐，可以用橘紅治療。如果吃東西後吐，或者吃很久了才吐，可以用橘紅治療。
噦是少陽經的病症。少陽經氣多血少，所以噦的時候只有聲音，沒有嘔吐物，這是氣病，可以用薑製半夏治療。
4. 吐分三焦氣積寒
《機要》曰：吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者皆從於氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結燥，氣上衝胸而發痛。
治當降氣和中。中焦吐者皆從於積。有陰有陽，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛。治以毒藥去其積，木香、檳榔行其氣。下焦吐者皆從於寒，地道也。其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
白話文：
《機要》中說嘔吐有三個原因，分別是氣積寒，都從三焦來論述。
- 上焦位於胃口，上通於天氣，主納而不吐。 上焦指的是胸部，包括心肺，與外界的天氣相通，主要功能是吸納食物，不會吐出。
- 中焦位於中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。 中焦指的是腹部，包括脾胃，與天地之氣都相通，主要功能是消化食物。
- 下焦位於臍下，下通地氣，主出而不納。 下焦指的是下腹部，包括大小腸，與地氣相通，主要功能是排泄廢物，不吸納食物。
因此，上焦嘔吐者皆源於氣。
氣是天的陽氣。其脈象浮而洪大，症狀是剛吃東西就吐，口渴想喝水，大便乾結，氣往上衝擊胸部而疼痛。
中焦嘔吐者皆源於積。
有陰積和陽積，食物和氣結合在一起形成積塊而疼痛。其脈象浮而長，症狀可能是先疼痛後嘔吐，或是先嘔吐後疼痛。
下焦嘔吐者皆源於寒，屬於地道的病症。
其脈象沉而遲緩，症狀是早晨吃東西晚上吐，晚上吃東西早上吐，小便清澈，大便秘結不通。
5. 脈候
脈浮而洪者為氣逆。沉而遲者為寒。趺陽脈浮者，胃氣虛，嘔而不食。寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。
脈陽緊陰數，食已即吐。陽浮而數亦然。
關脈浮大，風傷胃。關上脈數，其人即吐。
寸口緊為寒，芤為虛。虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人噎。
脈弦者虛，胃虛無餘。朝食暮吐，暮食朝吐，變為反胃。寒在於上，反下之，令脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故痛而吐。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。
白話文：
脈搏浮起且有力，表示氣逆上衝。脈搏沉下去且遲緩，表示體內有寒氣。腳背上的陽脈浮起，表示胃氣虛弱，導致嘔吐不思飲食。寒氣在上，噯氣在下，兩種氣互相爭鬥，只能往外排泄，無法進入體內，所以患者會嘔吐，無法進食，驚恐時會危及生命，心情放鬆後就會好轉。
脈搏陽氣緊繃，陰氣急促，吃東西後就吐。陽氣浮起且急促也是同樣的情況。
關脈浮起且大，表示風寒侵襲了胃部。關脈上方的脈搏急促，患者就會嘔吐。
寸口脈緊縮，表示體內有寒氣，脈搏空虛，表示體內虛弱。虛寒互相交戰，脈搏呈現陰結而遲緩，患者會感到噎住。
脈搏弦緊，表示身體虛弱，胃氣不足。早上吃飯晚上吐，晚上吃飯早上吐，這就是反胃。寒氣在上，卻向下逆行，導致脈搏反向弦緊，所以稱為虛。
寸口脈微弱且急促，微弱表示氣不足，氣不足則營氣虛弱，營氣虛弱則血不足，血不足則胸中寒冷，所以會疼痛並嘔吐。
嘔吐且脈搏虛弱，小便頻繁，身體微熱，出現厥逆現象，這樣的患者很難治療。
6. 治嘔吐噦詳虛實寒熱四法
胃虛嘔吐，惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。脈遲而微澀。此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯、理中湯，甚者丁香煮散溫補。
胃中鬱熱，飲食積滯而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐。脈洪大而數。此皆實熱者也，宜竹茹湯，麥門冬湯清之。
若食積多者，用二陳加神麯、麥芽、黃連、保和丸之類消導。
白話文：
胃部虛弱，容易嘔吐，不愛吃東西，而且怕冷，或者吃東西很久後才吐，或者早上吃晚上吐，晚上吃早上吐。脈象遲緩且微弱。這些都是虛寒症狀，應該用藿香安胃湯、理中湯治療，嚴重者用丁香煮散溫補。
胃中鬱熱，飲食積滯而嘔吐，則不愛吃東西，也怕冷，而且感到煩悶、胸膈滿悶，口渴喜歡喝涼水，聞到食物就想吐，吃藥也吐。脈象洪大而快。這些都是實熱症狀，應該用竹茹湯、麥門冬湯清熱。
如果積食較多，可以用二陳湯加神麴、麥芽、黃連、保和丸等藥物消導。
7. 治嘔吐噦須分新久
無病之人，卒然而嘔吐，定是邪客胃府。在長夏，暑邪所幹；在秋冬，風寒所犯。干暑者六和湯、五苓散之類，犯寒者藿香正氣散、理中湯、五積散之類。
久病而吐者，胃虛不納穀也，六君子湯加丁香、豆蔻、調中益氣湯之類。常常噁心嘔吐清水，有熱而有痰也，宜用二陳湯加蒼朮、厚朴、黃連、生薑之類是也。嘔家多服生薑，生薑為嘔家之聖藥也。朱奉議治嘔吐，以生薑、橘皮、半夏主之。
白話文：
健康的人突然嘔吐，一定是邪氣入侵了胃部。夏天容易受暑邪侵襲，秋冬則容易受風寒侵犯。如果是暑邪引起的，可以用六和湯、五苓散等藥物治療；如果是風寒引起的，可以用藿香正氣散、理中湯、五積散等藥物治療。
長期生病的人嘔吐，多半是胃虛弱，無法正常消化食物，可以用六君子湯加丁香、豆蔻，或是調中益氣湯等藥物治療。經常噁心嘔吐清水，伴隨發熱和痰多，可以用二陳湯加蒼朮、厚朴、黃連、生薑等藥物治療。嘔吐的人多喝生薑，生薑是治療嘔吐的聖藥。朱奉議治療嘔吐，常用生薑、橘皮、半夏等藥物。
有形質之物滯於膈中，並膈上有痰者，宜先吐之，則經所謂其高者因而越之是也。丹溪云：胃中有熱，膈上有痰，二陳加炒梔子、黃連、生薑。
胃虛嘔吐，不能納穀，生薑、參、耆、白朮、香附之類。
肝火出胃，逆上而嘔者，抑清丸。
夏月嘔吐不止，五苓散加薑汁。
吐蛔而嘔，以錫灰、檳榔末米飲調下。
嘔吐而食不得進，為胃風也，清嘔則愈。嘔而心下痞，半夏瀉心湯。嘔逆上氣者，陳皮竹茹湯。似嘔不嘔、似噦不噦無賴者，生薑半夏湯。多酒而嘔吐者，宜砂仁、豆蔻、連、茱、乾葛、解酲之類。
白話文：
嘔吐而且無法進食，這是胃風引起的，可以用清嘔的藥物治療。嘔吐並且心口堵塞，可以用半夏瀉心湯。嘔吐並伴隨上逆氣，可以用陳皮竹茹湯。像是要嘔吐但又吐不出來，像是要呃逆但又呃不出來，可以用生薑半夏湯。喝太多酒導致嘔吐，可以用砂仁、豆蔻、連翹、茱萸、乾葛等醒酒類藥物。
註釋
- 膈：指橫膈膜，是胸腔和腹腔的分界線。
- 痰：指呼吸道分泌的粘液。
- 丹溪：指元代醫學家朱丹溪。
- 二陳湯：由半夏、陳皮等藥物組成的中藥方劑。
- 梔子：一種中藥材，具有清熱瀉火的作用。
- 黃連：一種中藥材，具有清熱燥濕的作用。
- 生薑：一種中藥材，具有溫中散寒的作用。
- 參：指人參，一種中藥材，具有補氣益血的作用。
- 耆：指黃芪，一種中藥材，具有補氣固表的作用。
- 白朮：一種中藥材，具有健脾燥濕的作用。
- 香附：一種中藥材，具有行氣解郁的作用。
- 抑清丸：由黃連、黃芩、知母等藥物組成的中藥方劑。
- 五苓散：由豬苓、澤瀉、茯苓、白朮、桂枝等藥物組成的中藥方劑。
- 錫灰：錫的氧化物，具有止嘔的作用。
- 檳榔：一種中藥材，具有驅蟲的作用。
- 胃風：指胃氣不調，導致嘔吐、腹痛等症狀。
- 半夏瀉心湯：由半夏、黃芩、乾薑等藥物組成的中藥方劑。
- 陳皮竹茹湯：由陳皮、竹茹、半夏等藥物組成的中藥方劑。
- 生薑半夏湯：由生薑、半夏等藥物組成的中藥方劑。
- 砂仁：一種中藥材，具有行氣溫中止嘔的作用。
- 豆蔻：一種中藥材，具有行氣溫中止嘔的作用。
- 連：指連翹，一種中藥材，具有清熱解毒的作用。
- 茱：指茱萸，一種中藥材，具有溫中止嘔的作用。
- 乾葛：一種中藥材，具有解酒醒脾的作用。
- 解酲：指醒酒。
久病吐者，胃氣虛不納穀也，生薑、人參、白朮、黃耆、香附治之。凡痞滿短氣而嘔，宜補中氣，止可用調中益氣湯。噁心吐清水者，有熱有痰有虛，皆用生薑，隨證佐藥治之。胃中有痰有熱者，二陳湯加薑汁炒黃連、黃芩。挾虛者加人參、白朮。又云：胃虛嘔者，二陳湯加砂仁、藿香、白朮。
痰飲為患，或因多食生冷，脾胃不和，以致嘔吐噁心，或頭眩，或胃脘懊憹不快，或發寒熱，二陳湯加丁香、烏梅、生薑煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。
白話文：
這段文字描述了中醫對嘔吐等消化不良症狀的認識和治療方法。文中提到了許多常見的藥材和湯劑，例如生薑、人參、白朮、黃耆、二陳湯等。根據不同的病因和症狀，可以使用不同的藥物來治療，例如胃氣虛弱、痰熱、胃虛、痰飲等等。
痰熱噁心嘔吐氣盛者，導痰湯加砂仁、竹茹、姜炒黃連。
女子嘔吐甚者死，以其陰在上故也。
諸大吐渴飲水者死，以童便飲之妙。
凡嘔吐者，切不可下，逆之故也。
漏氣嘔者，身背皆熱，肘臂痠疼，氣不續，膈間悶，食入則先吐而後下，名曰漏氣，由風邪客腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
走哺者，下焦實熱，小便不通，氣逆不續，嘔吐不禁，名曰走哺，人參湯主之。
白話文：
如果病人出現痰熱、噁心、嘔吐、氣盛等症狀，可以用導痰湯，再加入砂仁、竹茹、薑炒黃連。
女性嘔吐嚴重者可能會死亡，因為女性的陰氣在上。
各種原因導致的大吐，且口渴想喝水，如果喝水就會死，可以用童尿治療。
凡是嘔吐的病人，絕對不能服用瀉藥，因為會加重病情。
漏氣而嘔吐的病人，身體背部都發熱，肘臂酸痛，氣息不連貫，膈膜發悶，吃下去的食物先吐出來，然後再拉肚子，這種病叫做漏氣，是由於風邪侵入腠理，經氣失調，邪氣內侵導致，可以用麥門冬湯治療。
走哺的病人，下焦實熱，小便不通，氣逆不連貫，嘔吐不止，這種病叫做走哺，可以用人參湯治療。