《古今醫統大全》~ 卷之二十四 (1)
卷之二十四 (1)
1. 內經敘論
至真要大論：諸逆衝上，皆屬於火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
經脈篇曰：足太陰脾之脈，復從胃別上膈注心中，是動則病舌本強，食則嘔。
脈解篇曰：食則嘔者，物盛滿而上溢故也。
舉痛論曰：寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。（厥陰之病，少腹堅滿。厥病嘔，病食不下，入而復出。厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。）
《靈樞經》曰：人之噦，蓋谷入於胃，胃氣上注於肺。寒氣邪氣穀氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。
又曰：胃氣逆為噦。
又曰：病深者其氣噦。
劉河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。
楊仁齋云：胃氣不和而嘔吐，人所共知。然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風邪入胃，有氣逆衝上，數種之異，可不究其所自來哉？
丹溪曰：嘔為火氣炎上，特其一耳。有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，有食滯胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納穀者。
2. 嘔吐噦總為胃病
東垣發明嘔吐噦者，俱屬於胃。胃者，總司也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上衝，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣衝之，火逆胃中而作者也。
3. 嘔吐噦病屬於三陽
嘔者，陽明也。陽明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，不可下之。藥以生薑為主。或有形質之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實而言之，非以瀉氣而言之也。
吐者，太陽也。太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有食入即吐，以橘紅主之。有食已則吐，有食久則吐。
噦者，少陽也。少陽多氣少血，故有聲無物，氣病也，以薑製半夏主之是也。
4. 吐分三焦氣積寒
《機要》曰：吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者皆從於氣。氣者，天之陽也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結燥，氣上衝胸而發痛。
治當降氣和中。中焦吐者皆從於積。有陰有陽，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛。治以毒藥去其積，木香、檳榔行其氣。下焦吐者皆從於寒，地道也。其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
5. 脈候
脈浮而洪者為氣逆。沉而遲者為寒。趺陽脈浮者，胃氣虛，嘔而不食。寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。
脈陽緊陰數，食已即吐。陽浮而數亦然。
關脈浮大，風傷胃。關上脈數，其人即吐。
寸口緊為寒，芤為虛。虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人噎。
脈弦者虛，胃虛無餘。朝食暮吐，暮食朝吐，變為反胃。寒在於上，反下之，令脈反弦，故名曰虛。
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故痛而吐。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，厥者難治。
6. 治嘔吐噦詳虛實寒熱四法
胃虛嘔吐，惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐。脈遲而微澀。此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯、理中湯，甚者丁香煮散溫補。
胃中鬱熱，飲食積滯而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐。脈洪大而數。此皆實熱者也，宜竹茹湯，麥門冬湯清之。
7. 治嘔吐噦須分新久
無病之人，卒然而嘔吐，定是邪客胃府。在長夏，暑邪所幹；在秋冬，風寒所犯。干暑者六和湯、五苓散之類，犯寒者藿香正氣散、理中湯、五積散之類。
久病而吐者，胃虛不納穀也，六君子湯加丁香、豆蔻、調中益氣湯之類。常常噁心嘔吐清水，有熱而有痰也，宜用二陳湯加蒼朮、厚朴、黃連、生薑之類是也。嘔家多服生薑，生薑為嘔家之聖藥也。朱奉議治嘔吐，以生薑、橘皮、半夏主之。
有形質之物滯於膈中，並膈上有痰者，宜先吐之，則經所謂其高者因而越之是也。丹溪云：胃中有熱，膈上有痰，二陳加炒梔子、黃連、生薑。
肝火出胃，逆上而嘔者，抑清丸。
夏月嘔吐不止，五苓散加薑汁。
吐蛔而嘔，以錫灰、檳榔末米飲調下。
嘔吐而食不得進，為胃風也，清嘔則愈。嘔而心下痞，半夏瀉心湯。嘔逆上氣者，陳皮竹茹湯。似嘔不嘔、似噦不噦無賴者，生薑半夏湯。多酒而嘔吐者，宜砂仁、豆蔻、連、茱、乾葛、解酲之類。
久病吐者，胃氣虛不納穀也，生薑、人參、白朮、黃耆、香附治之。凡痞滿短氣而嘔，宜補中氣，止可用調中益氣湯。噁心吐清水者，有熱有痰有虛，皆用生薑，隨證佐藥治之。胃中有痰有熱者，二陳湯加薑汁炒黃連、黃芩。挾虛者加人參、白朮。又云：胃虛嘔者，二陳湯加砂仁、藿香、白朮。
痰飲為患，或因多食生冷，脾胃不和，以致嘔吐噁心，或頭眩，或胃脘懊憹不快，或發寒熱，二陳湯加丁香、烏梅、生薑煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。
女子嘔吐甚者死，以其陰在上故也。
諸大吐渴飲水者死，以童便飲之妙。
凡嘔吐者，切不可下，逆之故也。
漏氣嘔者，身背皆熱，肘臂痠疼，氣不續，膈間悶，食入則先吐而後下，名曰漏氣，由風邪客腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
走哺者，下焦實熱，小便不通，氣逆不續，嘔吐不禁，名曰走哺，人參湯主之。