《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (11)
卷之二十三 (11)
1. 藥方
（東垣）補中益氣湯，治內傷勞役，元氣下陷發熱，一切內虛，口不知味，四肢無力，倦怠嗜臥，蒸蒸發熱者，服一二劑氣利微汗而愈。
黃耆（熱甚者，一錢），人參（一錢），白朮，當歸（各七分），陳皮，甘草（炙。各五分），升麻，柴胡（各二分），
上咀，水二盞煎一盞，去渣溫服。傷重者二服而愈。
按東垣立方本旨云：夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗上喘氣短，損其元氣，人參以補之。心火乘脾，炙甘草之甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛，腹中急縮者，宜多用之。
經云：急者緩之。白朮、甘草，甘溫除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，升麻柴胡以引之。黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解而實其表也，又緩帶脈之縮急。二味苦幹，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。
氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升以散滯氣，助諸甘辛為用也。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火，日漸煎熬，血氣日減。心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也。
故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽旺則能生陰血。更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣浮心亂，以硃砂安神丸固之則愈。
頂痛腦痛加藁本（五分）、細辛（三分）。諸頭痛並用此四味足矣。
頭痛有痰，沉重惰倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（五分）、生薑（三分）。
耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外後膁痛，面赤脈洪大者，以羌活（一錢）、防風（七分）、藁本（五分）、甘草（五分）、益元氣而瀉火邪。
若更煩亂，如腹中或周身有刺痛皆血澀不足，加當歸身（五分）。
精神短少加人參（五分）、五味子（二十粒）。
嗌痛項腫，脈洪大面赤者，加黃芩、甘草（各三分）、桔梗（七分）。
口乾咽乾者加乾葛（五分），升引胃氣上行以潤之。
夏月咳嗽者加五味子（二十五粒）、麥門冬（五分）。
冬月咳嗽加不去根節麻黃（五分），秋涼亦加之。
久病痰嗽，肺中伏火，去人參黃耆，以防痰嗽增益耳。
食不下，乃胸中胃上有痰或氣澀，加青皮、木香（各三分）、陳皮（五分），此三味為法。冬月加益智仁、草豆蔻（各五分），夏月加黃芩、黃連（各五分）。春初猶寒，少加辛熱之劑以補春氣之不足，為風藥之佐，益智仁、草豆蔻是也。
心下痞悶加枳實、黃連（各一錢）。腹中痞加枳實、木香、砂仁（各五分）、厚朴（七分）。如天寒，少加乾薑或桂。能食而心痞者，加黃連、枳實（各三分）。脈緩有痰而痞，加半夏、黃連（各八分）。脈弦四肢滿，便難而心下痞，加黃連（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。腹中痛加白芍藥（五分）、甘草（三分）。如惡寒冷痛，加中桂（五分）。
夏月腹痛，不惡寒，惡熱者，加黃芩、甘草（各五分）、芍藥（一錢），以治時熱也。如腹痛在寒涼時，加半夏、益智、草豆蔻之類。
腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，小建中湯主之。如脈沉細，腹中痛，是水來侮土也，以理中湯主之。如脈緩體重節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝，以平胃散主之，蒼朮苦辛能瀉濕，乾薑辛熱，能於土中瀉水，芍藥味酸，能於土中瀉木。
脅下痛或脅下急縮，俱加柴胡（三分，甚加五分），甘草（三分）。臍下痛加熟地（五分）。如不已，乃大寒也，加肉桂（五分）。
硃砂安神丸，治內傷虛火上熾，心神不寧，夜不得寐。
硃砂（五錢，另研水飛為衣用），甘草（五錢五分），黃連（酒洗，六錢），當歸（二錢半），生地黃（二錢），
上除硃砂四件共為細末，湯泡蒸餅丸，如黍米大。硃砂為衣，每服十五丸或廿丸，津嚥下。食後或溫水涼水少許送下。
《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君，以甘草、生地黃之甘寒瀉火補氣滋生陰血為臣，以當歸身補其血不足，硃砂納浮溜之火而安神明也。
調中益氣湯，其脈弦洪緩，而沉按之中之下得一澀，其證四肢倦怠，肢節煩痛，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，大小便清利而數，或飲下便瀉，或大便澀滯不行，一二日一見。夏月飧泄，米穀不化。或便後見血見白膿，胸滿短氣，膈咽不通。或痰嗽稠黏，口中沃沫，耳鳴耳聾，目中溜火，熱擁頭目，不得安臥，嗜臥無力，不思飲食。
人參（五分），黃耆（一錢），蒼朮，甘草（各五分），柴胡（此味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜乃補，從陰養陽也），升麻，橘紅（如腹中氣不得轉運，更加一分），木香（各二分），
上咀作一服，水二盞煎一盞，空心溫服。寧心絕思，藥必神效。蓋病在四肢，血脈空腹在旦也。
時顯熱躁，乃下元陰火蒸蒸發熱，加生地黃（二分）、黃柏（三分）。
大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虛血澀也，加當歸身（三分）。
身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓（二分）、蒼朮（一錢）、澤瀉（五分）、黃柏（三分）。
胃氣不和加半夏（五分）、生薑（三片）。
有痰加生地黃（二分），以製半夏之毒。痰厥頭痛，非半夏不能除。此足太陰脾經所作也。
兼躁熱，加黃柏、生地黃（各二分）。
如無以上證，只服前藥。
春夏腹痛加白芍藥（三分）。
惡熱而渴，或腹痛者，便加芍藥（五分），生黃芩（二分）。
如惡寒腹中痛，加桂心（三分），去黃芩，名桂枝芍藥湯。
冬月腹痛不可用芍藥，蓋其性大寒也。只加乾薑（二分），或加半夏五七分，以生薑制之。
秋冬之月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下，少陽脈二道而反上行，病名厥逆。《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形。明七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上衝咽不得息，而喘息有音，不得臥，加吳茱萸（五分）。
夏月有此證為大熱也。蓋此病隨四時為寒熱溫涼，宜以酒蘗、酒連、酒知母等分為細末，熱湯為丸，每服二百丸，空心白湯送下。仍多飲熱湯，服畢少時，便以美膳壓之，使不令胃中停留，直至下焦，以瀉衝脈之邪也。
大抵治飲食勞倦，所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。
升陽順氣湯，因飲食不節，勞役所傷，腹脅滿悶短氣，遇春即口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物。
人參（三分），黃耆（一錢），半夏（六分），甘草（炙二分），草豆蔻（四分），神麯（炒），升麻，柴胡（各三分），當歸身，陳皮，黃柏（各四分），
上水二鍾，姜三片，煎一鍾，去渣食前溫服。
夫脾胃不足之證，須用升麻柴胡苦平味之薄者，陰中之陽引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引參、耆、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥多以升陽補氣名之者，此也。
升陽補氣湯，治飲食不時，飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不能寒熱，早飯後轉增昏悶，頻要眠睡怠惰，四肢不收，懶倦動作，五心煩熱。
厚朴（姜炒，三分），升麻，羌活，白芍藥，獨活，防風，甘草（炙），澤瀉（各五分），柴胡（一錢二分），生地黃（七分半），
上咀，作一服，水一盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，去渣食前溫服。腹脹及腹中窄狹，加厚朴一倍。腹中似硬，加砂仁三分。
升陽益胃湯，治脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收。時直秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口燥舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不升故也，當以升陽益胃主之。
羌活，獨活，防風（各三分。以秋旺故以辛溫之藥瀉之），柴胡，白朮，茯苓（渴者不用），澤瀉（各四分），黃耆（錢半），人參，半夏（制），甘草（炙。各六分），黃連（二分），陳皮，白芍藥（各五分），
何故秋旺用人參、白朮、芍藥之類反補肺？蓋為脾胃虛則肺最受邪，故因時而補，易為力也。
上咀，作一服，水一鍾、姜三片、棗一枚，煎一鍾，去渣溫服。
服藥後，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當去茯苓、澤瀉。
如方喜食，一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，脾胃之氣不得轉運升發也。須薄滋味之食，或美食助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣，慎不可淡食以損藥力而助邪氣之降沉也。可以少役形體，使胃與藥得轉運升發，慎毋勞役，使氣復傷。若胃氣稍強，少食加果以助藥力。經云：五果為助是也。
參朮調中湯，瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。
白朮（五分），黃耆（四分），桑白皮，陳皮（去白），人參（各二分），麥門冬，青皮（去穰），甘草（炙），地骨皮，白茯苓（各二分），五味子（十二粒）
上咀，作一服，水二鍾煎一鍾，溫服，早飯後忌勞役多言。
雙和散，治虛勞少力，補血益氣。
川芎，當歸，熟地黃（各一兩），芍藥（二兩），黃耆（一兩），官桂，甘草（各七錢），
上為粗末，每服四錢，水二鍾、姜三片、棗二枚，煎八分，溫服。
當歸補血湯，治肌膚燥熱，因渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無。經曰：脈虛血虛。又云：血虛發熱證象白虎湯證，惟脈不長，實為辨耳。誤服白虎湯必死。此病得之勞役。
黃耆（一兩），當歸（二錢，酒浸）
上咀，作一服，水鍾半煎八分，食前溫服。
（節齋）雜著方，治勞苦用力過多，預服數帖，防後發熱。
人參，黃耆（炙。各錢半），陳皮，白朮（各一錢），麥門冬（去心，五分），五味子（二十粒），甘草（炙，七分），甚者加附子（四分），
上作一服，水鍾半，加薑棗，煎八分，溫服。
茯神湯，治勞心思慮傷損精神，頭眩目昏，心虛氣短，驚悸煩熱。
茯神（去心），酸棗仁（炒研），人參，當歸（各一錢），麥門冬（去心，八分），五味子（十五粒），芍藥，生地黃，川芎，陳皮，山梔仁（炒），甘草（各六分），
上水鍾半，姜三片，煎八分，溫服。
（東垣）門冬清肺飲，治脾胃虛弱喘促，精神少，或衄血吐血，宜服此。
紫菀茸（一錢），人參，黃耆，當歸，芍藥，麥門冬（各七分），甘草（五分），五味子（九粒）
上作一服，水鍾半煎八分，食後溫服。
白朮（炒），神麯，麥櫱（麵炒黃，一兩），半夏（制），豬苓（各七錢），澤瀉，白茯苓，橘紅（各三錢），草豆蔻（濕麵裹煨），砂仁，人參，乾薑，甘草（炙。各三錢），青皮，枳實（各一錢），木香（一錢），
上為細末，湯浸蒸餅丸，如小豆大。每服三十丸，食後米飲下。