《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (5)
卷之二十三 (5)
1. 四臟相乘正治論
東垣曰：脾胃不足，是火不能生土，而反拒抗，此至而不至，是為不及也。宜用白朮為君，人參、黃耆為臣，甘草、芍藥為佐，黃連為使。
心火亢，乘於脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。黃連為君，黃柏、地黃為臣，芍藥、知母、石膏、黃芩為佐，甘草為使。
肝木乘脾胃之位，脅痛口苦舌乾，往來寒熱而嘔，多怒，四肢滿悶，淋溲便難，轉筋腹中急痛。此所不勝乘之也，宜柴胡、羌活、桂、芍藥、茯苓、豬苓、澤瀉、黃柏、細辛、藁本、活石。
肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短氣上，皮毛不能御，精神少而渴，情慘慘而不樂，皆陽氣不足陰氣有餘，是體有餘而用不足也。宜用人參為君，黃耆陳皮為臣，白朮、芍藥、桂、桑白皮、五味子為佐，桔梗引。用青皮破滯氣，甘草、木香調和。若嗜臥懶語，灑淅惡寒者，宜補中益氣湯。
腎水反來侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多而惡寒者是也。土火復之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無力喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄見妄聞，腰脊背胛皆痛。宜乾薑、烏、附、蒼朮合五苓散之屬是也。
2. 醫案
丹溪治一婦人，因宿食傷，腹大痛連及兩脅，以香附末湯調探吐而愈。
一人好酒，每早嘔吐，以栝蔞、貝母、炒山梔、石膏、煅香附、薑製山楂、神麯各一兩、枳實、薑黃、蘿蔔子、連翹、石𨢑各半兩、升麻二錢半為末，薑汁浸炊餅丸白湯下。
一人因吃麵發熱頭痛，咳嗽有痰，以蒼朮一錢半，陳皮一錢、羌活、茯苓、黃芩、川芎、甘草各三分，姜水煎。
一人啖馬肉過多腹脹，服大黃、巴豆益甚。脈寸口促，二尺脈將絕，曰胸有新邪，故脈促，宜引之上達。今反奪之，誤矣。意以湧劑飲之，置堂中座，使人環旋，頃吐宿會，仍以神芎丸服之遂愈。
3. 藥方
（東垣）藿香安胃散，治脾胃虛弱，不進飲食，嘔吐不快。
上為細末，每服二錢，水一盞、生薑一片煎七分，和渣溫服。
溫胃湯，治服寒藥過多，以致脾胃虛弱，胃脘痛。
人參，黃耆，陳皮，厚朴（薑製），砂仁，益智仁，甘草（炙。各五分），白豆蔻，乾薑，澤瀉，薑黃（各四分），
上為細末，每服三錢，水一盞煎至半盞，溫和渣服。
四君子湯，理脾胃之主藥，補虛進食，此其人之本歟！
上各等分，每服五錢，水鍾半，生薑三片、棗一枚，煎七分，不拘時溫服。《拔萃方》加陳皮一味，名異功散，快脾利氣最妙。
六君子湯，治脾胃不和，不進飲食，上燥下寒，服熱藥不得者，用此最當。
人參，白朮，白茯苓，甘草，陳皮，半夏（薑製）
上各等分，每服五錢，姜三片、棗一枚，水鍾半煎八分，溫服。
治中湯，治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞或泄瀉。
人參，白朮（炒。各一錢），甘草（炙），乾薑（炮），青皮，陳皮（各五分），
上水盞半、薑棗煎七分服。如嘔甚，加半夏、丁香，名丁香溫中湯。
理中湯，治脾胃虛寒，或痛不思飲食。惡冷甚者加熟附子一二片煎。（名附子理中湯，方見傷寒門內。）
參苓白朮散，治脾胃虛弱，飲食不進，或嘔吐泄瀉，及大病後調助脾胃。
人參，白朮（炒），茯苓，甘草（炙），山藥（炒），白扁豆（炒。各一斤），蓮子（去皮心），砂仁，薏苡仁（炒），桔梗（炒。各半斤），
上為細末，每服二錢，棗湯調服，或飲湯亦可。
（《三因》）養胃湯，治脾胃虛寒，嘔逆噁心，腹脅脹疼，腸鳴泄瀉，或有外感寒熱如瘧，骨節煩疼，並皆治之。
藿香，厚朴（炒），半夏（制），茯苓（各錢半），草果仁，陳皮，人參，附子（制三片），白朮（炒。各一錢），甘草（炙，五分），
上水二盞，姜三片、棗二枚煎一盞，食遠服。
（《千金》）大養胃丸，治脾胃虛弱，停寒留飲，膈塞氣噎，翻胃吐食，常服養脾壯氣，多進飲食。
人參，白朮（炒），白萹豆（炒），陳皮，三稜（炮），砂仁（炒），甘草（炙），肉豆蔻（麵包煨），莪朮（炒），茴香（炒），良薑，茯苓，益智仁，胡椒，木香，藿香，薏苡仁（炒），紅豆，丁香，山藥（炒），枳殼（麩炒），神麯（炒），麥芽（炒），桔梗
上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，食遠細嚼白湯或酒下。
（《三因》）補脾湯，治脾胃虛寒，泄瀉腹滿，氣逆嘔吐，飲食不消。
人參，茯苓，陳皮，厚朴（炒），白朮（各八分），甘草（炙），乾薑（炮），草果，麥芽（炒。各五分），
上水盞半煎七分，空心溫服。
（本集）大健脾丸（又名百穀丸）此方健脾養胃，滋穀氣，除濕熱，寬胸膈，去痞滿。久服強中益氣，百病不生，元精炯炯，長壽之基，其在是矣。凡人皆因勞倦思慮惱怒、飢飽酒色濕熱，浸以侵脾，則脾不能健運精微之氣，而胃失所基，則亦因之而遂病矣。蓋胃司納受，其所以運化飲食之精氣，分布四臟，充達四肢，榮養百骸，實脾運之功也。
若脾臟一虧，則胃氣不行，縱多納穀，終是作脹，必至嘔吐泄瀉。四臟百骸皆失榮養，則諸病變生，攻治罔效，甚則絕谷而死矣。觀此則知脾土為一身之樞機，故機息則神去而氣散矣。欲長生者何所恃哉？亦恃穀氣而已矣。故經曰：得谷者生，失谷者亡。予制大健脾丸以輔東垣補中益氣湯，出入服之，萬無一損。
補中益氣，因其內傷勞倦，即病內外發熱，胃氣下陷，用以升提胃氣，救元氣之已虧，是必用之劑也。若於平居不甚勞傷，胃氣不陷，內外不熱，只宜服大健脾丸，以防護而保助之，則自無傷損下陷之病至。且便於尋常日用，而無煎煮煩難之弊也，不有羽冀東垣之功矣乎？
人參（清河者，二兩，飯上蒸），白朮（無油者，三兩，土炒），枳實（一兩，飯上蒸），廣陳皮（二兩，米泔洗），青皮（一兩，米醋炒），白茯苓（二兩，飯上蒸），半夏曲（一兩，炒），穀芽（一兩六錢，炒），山楂肉（一兩，飯上蒸），川黃連（一兩六錢，用吳茱萸半兩，浸炒赤色去萸），廣木香（半兩，不見火），白豆蔻仁（半兩，炒），
上末，長流水煮，老米荷葉湯滴丸，綠豆大。每服百丸，食前白湯下。
白朮，陳皮，砂仁，厚朴（制。各一兩），良薑，桔梗，白芷，茴香（炒），木香，麥芽，香附子，青皮，甘草（各半兩），紅豆，乾葛（各三錢），
（《御藥》）參苓平胃散，治脾胃不和，不思飲食，心腹脅脹刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，或自利，或霍亂，或嗝氣反胃，並宜服此。
蒼朮（制，半斤），厚朴，陳皮（各五兩），甘草，人參，茯苓（各二兩），
上為細末，每服三錢，水一盞、姜三片、棗一枚，煎七分，不拘時服。
一方棗肉丸胡椒大，每服五十丸，薑湯空心下。常服一劑，和胃調氣，化宿滯消痰癖，散四時風寒瘴氣最妙。
（《選方》）八味理中丸，治脾胃虛寒，飲食不化，胸膈痞悶，或嘔吐泄瀉。
人參（一兩），白朮（炒，四兩），白茯苓（二兩），甘草（兩半），乾薑（炮，一兩），砂仁（炒），神麯（炒。各兩半），麥芽（炒二兩），
上為細末，煉蜜丸，每兩分作十丸。空心用一丸，薑湯嚼下。
（《拔萃》）木香人參生薑枳朮丸，開胃進食。
木香（三錢），人參（三錢半），乾薑（錢半），枳實（八錢），白朮（兩半），陳皮（四錢），
上為細末，荷葉燒飯為丸，胡椒大。每服五十丸，溫水下。
丁香透膈湯，治脾胃不和，虛寒噁心痰逆，或嘔吐飲食不進。
人參，白朮（各一錢），陳皮，半夏（制），厚朴（制），甘草（炙。各六分），藿香，砂仁（炒研），肉豆蔻（麵包煨），白豆蔻，丁香，木香，香附子（炒），沉香（各三分），草果（三粒），神麯（炒），青皮，麥芽（各五分），
上水二盞、姜三片、棗一枚，煎八分。不拘時溫服，忌生冷。
八珍湯，和脾胃養氣血之要藥。
人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炙），當歸（八分），川芎，芍藥，砂仁（各五分），
上水盞半，姜三片、棗一枚，煎八分，溫服。
（《仁齋》）豆蔻橘紅散，溫脾養胃，升降陰陽，和三焦，化宿食。
白豆蔻，人參，丁香，木香（各半兩），白朮（炒），厚朴（炒），陳皮，半夏（制。各一兩），乾薑（炮），神麯（炒），藿香，甘草（炙。各半兩），
上每服三錢，水盞半、姜三片、棗一枚，煎七分，溫服。
健脾散，通中健胃，消食快氣。
人參，白朮（炒），藿香，丁香，砂仁（炒），肉果（煨），神麯（炒），甘草（各等分），
上為細末，每服二錢，不拘時，橘皮湯調下。
人參開胃湯，治脾胃不和，不思飲食。此藥助胃進食。
人參，橘紅，丁香，木香，藿香，神麯（炒），麥芽（炒），白朮，茯苓，砂仁，蓮肉，厚朴（炒），半夏（薑製），甘草（炙。各七分），
人參啟脾湯，治脾胃虛弱，不進飲食，此藥最效。
人參，白朮（各一錢），茯苓，半夏（制），藿香，砂仁（各五分），橘紅（七分），神麯（炒），麥芽（炒），黃連（微炒），甘草（炙，四分），木香（三分磨）
口渴加乾葛一錢。頭痛加川芎（五分）。腹脹加蒼朮（一錢）。噁心嘔吐加白豆蔻（五分）。
啟脾丸，治脾胃不和，氣不升降，中滿痞塞，心腹膨脹，腸鳴泄瀉，不思飲食服此。
人參，白朮（炒），青皮，陳皮，神麯（炒），麥芽（炒），砂仁，乾薑（炮），厚朴（炒。各一兩），甘草（炙一兩），
上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，食前細嚼，米飲下。
香砂理中丸，治脾胃虛弱，感寒停飲，心腹卒痛，手足厥冷，嘔吐清水，飲食不進。
人參，白朮（炒），乾薑（炮），甘草（炙。各二兩），木香，砂仁（炒。各半兩），
上為細末，煉蜜丸，如胡椒大。每服七八十丸，空心白湯下。
（秦家）二十四味養胃丸，治風冷寒濕邪氣，腹脹痞滿刺痛，吐逆吞酸，腸鳴泄瀉，羸困倦無力，不思飲食，一切脾胃之疾宜服此。
丁香，沉香，木香（各錢半），附子（制，六錢），陳皮，大腹皮，神麯（炒。各半兩），麥芽（炒），肉桂，白朮（各兩半），厚朴（炒，三錢），訶子（煨，一兩），人參，茯苓（各四錢），砂仁（八錢），蓽澄茄，白附子（炮），良薑（油炒），紅豆，胡椒，蓽茇，乾薑（炮），甘草（各二錢），生薑（十四兩，切焙乾）
上為細末，煉蜜丸，如彈子大。每服一丸，細嚼白湯下。
胃愛散，治脾胃久虛，中焦氣滯壅上，或有冷涎上潮，或嘔吐噁心，或胸腹疼痛，不思飲食。
人參（一兩），白朮，茯苓，丁香，甘草（炙。各一錢），肉果（制，三個），黃耆，乾薑（各半兩），
上用白米二盞，同研為細末。每服二錢，水一盞、姜一片，煎七分，通口服。如臟腑不調，加丁香十四粒、石蓮肉七粒同煎。
穀神丸，健脾消食益氣，進美飲食。
人參，青皮，香附子（炒），三稜，蓬朮（炮），砂仁，陳皮，神麯，麥芽（炒），枳殼（炒。各等分），
上為細末，老米粉打糊丸，如胡椒大。每服四十丸，空心米飲下。
（東垣）白朮丸，治傷豆粉濕面酒膩之物。
白礬（枯，三分），黃芩（二錢），橘皮（七錢），神麯（炒），半夏（制），白朮（炒），枳實（麩炒。各一兩），
上為細末，湯浸熬餅為丸，如胡椒大。每服三五十丸，白湯下。素食多用乾薑，故加黃芩以瀉之。
（東垣）草豆蔻丸，治秋冬傷冷物，胃脘常心而痛，上支兩脅，咽膈不通。
炒鹽（五分），乾生薑，青皮，陳皮，麥芽（炒），黃芩（冬不用），半夏（制），神麯（炒。各半兩），草豆蔻（麵包煨去皮取仁），白朮（炒），枳實（炒。各一兩），
上為細末，湯浸蒸餅為丸胡椒大。每服三五十丸，白湯下。