《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (4)
卷之二十三 (4)
1. 飲食所傷虛者不可峻用湯劑
凡醫者治飲食傷，不問虛實，遽用集香感應等丸大熱藥之類下之。大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣則七神不藏。經云熱傷寒，正此謂也。其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸病，不可勝數，使人真氣日以衰矣。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛寒藥投之，隨藥下而所傷之物去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽。陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。
夫辛薄之藥味，無故不可亂服，非牽牛而已。至真要大論云：五味入口，各先逐其所喜攻。攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣元氣。其牽牛之辛辣猛烈，傷人尤甚。飲食所傷腸胃，當以苦瀉其腸胃可也。肺與元氣何罪之有？用牽牛之罪有五，此其一也。
白話文：
凡是醫生治療飲食所造成的傷害，不分虛實，就貿然使用集香感應等丸藥之類的大熱藥物。
雖然大便排出後，食物和藥物的熱性也隨之而去，但卻重傷了元氣，導致七神不藏於內。經書上說「熱傷寒」，正是指這種情況。患者必無氣力活動，熱邪困住，四肢無力，後續引發各種疾病，不勝枚舉，使人真氣日漸衰弱。
如果患者因食用生冷硬物而受傷，有些醫生就用大黃、牽牛等寒性藥物來治療。
藥物隨之排出後，雖然將受傷的食物也帶出，但卻遺留了食物和藥物的寒性，重傷了陽氣。陽氣衰敗，皮膚、肌肉、血脈便無依無靠，導致虛損的病症。這些論述，令人不寒而慄。
辛辣的藥物，沒有必要就不要亂服，不只是牽牛。
《至真要大論》中說：「五味入口，各先逐其所喜攻。」攻，指的是克制、伐除、瀉泄。辛味入喉，首先會攻瀉肺部的五氣。氣，指的是真氣和元氣。牽牛的辛辣猛烈，對人體的傷害尤為嚴重。飲食傷害腸胃，應該用苦味藥物瀉泄腸胃即可。肺臟和元氣何罪之有？使用牽牛有五個罪狀，這是其中之一。
況胃主血，所生病為所傷物者，有形之物也，皆是血病，瀉其氣，其罪二也。且飲食傷之於中焦，止合克化消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，其罪三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又曰寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物以泄有形是也。反以辛辣牽牛散瀉真氣，大禁四也。殊不知《針經》有云：外來客邪風寒傷人五臟。
若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。其死也無氣以動，故靜。若內傷脾胃，而反瀉五臟必死，誤補亦死。其死也陰氣有餘，故躁。今內傷腸胃，是謂六腑不足之病。反瀉上焦虛無肺氣。肺者，五臟之一數也。雖不即死，若更旬日之間，必暗損人壽數。謂如人壽應百歲，為牽牛之類朝傷暮損，其元氣消耗，不得終其天年。
故經云：安穀者昌，失谷者亡，此之謂也。
白話文：
胃負責掌管血液，胃病大多是因為吃壞東西引起的，這些有形的物質都會導致血氣受損，瀉掉胃氣等同於雪上加霜。再者，飲食不當會傷及脾胃，應該着重於消化吸收，而不是一味地瀉掉肺部的虛弱之氣，這樣更是錯誤。食傷腸胃，就應該對症下藥，就如同寒症需要用寒藥來治療一樣，枳實和大黃性寒，用來瀉掉食物積滯是有道理的。反之，使用辛辣的牽牛散來泻真氣，這是絕對不可取的。
要知道，《針經》中記載，外來的風寒之邪會傷及五臟。如果錯誤地瀉掉胃氣，必定會導致死亡；而過度進補同樣會導致死亡。因無氣可動，故而死狀安詳。如果脾胃受損，又錯誤地瀉掉五臟之氣，同樣會導致死亡；而過度進補同樣會導致死亡。因陰氣過盛，故而死狀躁動不安。現今腸胃受損，這是六腑不足的病症。錯誤地瀉掉上焦虛弱的肺氣，肺是五臟之一，雖然不至於立即死亡，但十天半月之後，必定會暗中損害壽命。就如同原本應該活到百歲的人，因為牽牛之類的藥物，朝夕損耗元氣，最終無法善終。
因此古人有言：「安穀者昌，失穀者亡」，正是此理。
2. 傷寒證有似外感
《病源》云：宿食不消，由臟氣虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，不能磨之，則經宿不消，令人腹脹氣喘，噫氣醋心，時復憎寒壯熱頭痛，如瘧之狀，又似外感傷寒。寸口脈浮大，按之澀，尺脈亦微而澀者，則宿食不消也。
白話文：
《病源》記載：食物積滞在胃中無法消化，是由於臟腑氣虛，寒氣停留在脾胃之間，導致穀物無法消化。舊的穀物尚未消化，新的穀物又繼續進食，脾氣本來就虛弱，無法磨化食物，久而久之就無法消化，使人腹脹氣喘，打嗝並伴隨胸口泛酸，時而畏寒發熱頭痛，症狀類似瘧疾，也像是受寒感冒。診脈時，寸口脈浮大，按之感覺粗澀，尺脈也微細而粗澀，這就是食物積滯無法消化的表現。
3. 傷酒病鬚髮汗利小水二者兼治
夫酒者大熱有毒，氣味俱陽，只宜發散，汗出則愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有？病者往往服酒癥丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者。是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復重瀉之，況又損腎水。
真陰及有形陰血俱為不足。如此則陰血愈虧，真水愈弱。陽毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元氣消亡，七神何依？折人長命，不然則虛損之病成矣。《金匱要略》云：酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯此戒。無越上下分消其濕，葛花解酲湯主之。
白話文：
酒性燥熱，帶有毒性，屬於陽性之物，只能透過發散的方法，讓汗水排出，才能治癒。這是最有效的療法。其次是利尿。這兩種方法分別從上往下，消解身體的濕氣，何來酒病呢？
有些人患上酒病，卻服用像酒癥丸這種大熱的藥物瀉下，甚至使用牽牛、大黃等藥物瀉下。這等於是有形無形的元氣都受傷，卻反過來瀉掉有形的陰血，是極大的錯誤。
酒性燥熱，已經傷了元氣，再用瀉藥重瀉，更會損傷腎水，導致真陰和有形的陰血都不足。這樣一來，陰血越來越虧損，真水越來越虛弱，陽毒的熱氣越來越旺盛，反倒會加重陰火，導致元氣消亡，精神不濟，折損壽命，不然就會導致虛損的疾病。
《金匱要略》中記載：「酒疸用瀉藥治療，久了就會變成黑疸，一定要謹慎，不可犯此錯誤。」切勿越過上下分消濕氣的方法，應該服用葛花解酲湯來治療。
4. 傷食證惟身不痛
丹溪曰：傷食必惡食，氣口脈必緊盛，胸膈必痞塞，亦有頭痛發熱者，但身不痛耳。
白話文：
丹溪說：如果是因為吃太多而受損的食物，必定會感到噁心和不想進食，手腕上的脈搏也一定會變得強勁且旺盛，胸部和喉嚨也會感覺到堵塞。也有時會出現頭痛和發燒的情況，但是身體不會感到疼痛。
5. 治飲食所傷當各求其類
凡飲食停滯不化而發熱者，氣口脈（即右寸也）必緊盛，或右關短而滑也。痞惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或噁心，或短氣痞塞，或胃口作疼，或下按之則痛，此皆食停之候。如停食而又感寒者，則兩寸俱大也。外證頭痛身熱拘急，中脘痞悶，或嘔吐，或痛者，宜藿香正氣散，或人參養胃湯加香附、砂仁之類。
若因食肉傷，加山楂；米麵傷，加神麯麥芽；生冷肉食果子之類傷，加草果、砂仁、青皮、枳實，酒食傷，加葛根、紫蘇、砂仁、烏梅、枳實。若憎寒壯熱者用此二方。若以發熱無汗，必須先解其外，以十味芎蘇散汗之；身體疼痛發熱者，噁心加葛根、蔥白、生薑以汗之，然後消其食也。
白話文：
如果吃東西積在胃裡消化不了而發燒，脈象一定緊而有力，或者右手寸關脈短而滑。會有食積的症狀，像是胃脹、不想吃東西、打嗝帶酸味、聞到食物的味道就反胃、想吐卻吐不出來、噁心、呼吸短促胸悶、胃痛、按壓腹部會痛，這些都是食物停滯的表現。如果停滯的食物又遇寒涼，脈象就會左右寸脈都很大。外在症狀像是頭痛、發燒、身體僵硬、上腹部脹悶、嘔吐或疼痛，可以用藿香正氣散或人參養胃湯，再加香附、砂仁等藥物。
如果因為吃肉而傷胃，就加山楂；因為吃米麵而傷胃，就加神麯麥芽；因為吃生冷肉食水果而傷胃，就加草果、砂仁、青皮、枳實；因為吃酒而傷胃，就加葛根、紫蘇、砂仁、烏梅、枳實。如果發燒不愛冷，可以用上面這兩種藥方。如果發燒不流汗，必須先解表，用十味芎蘇散發汗；如果身體疼痛發燒，噁心，就加葛根、蔥白、生薑發汗，之後再消食。
如食在膈上，未入於胃者，可吐之。如不可吐，則消導之，待食下入胃，變化糟粕，外證以解，乃可下也，宜三物厚朴湯。熱多者，大柴胡湯加厚朴下之。
治挾食傷寒，不可先攻其食，且先發散寒邪，次與消導。尤宜究其所傷之物，分其寒熱輕重而施治。如初得，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，宜瓜蒂散。輕則內消，縮砂、神麯是也；重則下之，承氣湯是也；寒則溫之，半夏、乾薑、三稜、莪朮是也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實、麥芽是也。
白話文：
如果食物卡在食道，還沒進入胃裡，可以把它吐出來。如果不能吐，就要用藥消導它，等到食物進入胃裡，消化成糟粕，外在症狀也消除了，才能服用瀉藥。適合用厚朴湯。
如果熱症比較重，可以用大柴胡湯加厚朴來瀉下。
治療夾食傷寒，不能一開始就攻打食物，應該先散寒，然後再消導。尤其要仔细研究患者吃了什么东西，根據食物的寒熱輕重來制定治療方案。如果刚得病，上半身有脉，下半身没有脉，病人就应该吐，不吐就会死，应该服用瓜蒂散。轻者可以用內消的方法，縮砂、神麴可以治之；重者就要用瀉藥，承氣湯可以治之；寒症就要用溫藥，半夏、乾薑、三稜、莪朮可以治之；熱症就要用寒藥，大黃、黃連、枳實、麥芽可以治之。
積飲不行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺，病則喘咳痰涎水腫。輕則取汗利小便，使上下分消其濕，解酲、五苓、半夏、朮、殼之類；重則蓄積為滿，三花、神佑之屬，須各從其類也。
惡食者，胸中有物，宜導痰補胃，二陳加白朮、川芎、蒼朮；聞食氣則嘔者，二陳加砂仁、青皮。
憂鬱傷脾，不思飲食，炒黃連、酒炒芍藥、香附加青綠豆九米薑汁浸炊餅為丸。
越曲丸，治食鬱。（方見郁門。）
食後感寒，宿食不消，用丁香、砂仁、蓽澄茄以溫之。
白話文：
如果身體積存了水液無法排出，或者大量飲酒導致氣逆上衝，或者因為寒冷受損了肺部，就會出現喘咳、痰多、水腫等症狀。輕症可以通過發汗利尿的方法，讓上下分開消解濕氣，可以用解酲湯、五苓散、半夏、白朮、厚朴等藥物；重症則積累嚴重，可以用三花湯、神佑湯等藥物，需要根據不同的情況選擇藥方。
如果出現食慾不振，感覺胸中好像有東西，可以用導痰補胃的方法，在二陳湯的基礎上加入白朮、川芎、蒼朮；如果聞到食物的味道就會想嘔吐，可以在二陳湯中加入砂仁、青皮。
如果因為憂鬱傷了脾胃，沒有食慾，可以用炒黃連、酒炒芍藥、香附，再加入綠豆、九米，用薑汁浸泡米餅製成丸藥服用。
越曲丸可以治療食積。具體方子可以參考郁門這一章節。
如果飯後感覺寒冷，食物積滯難以消化，可以用丁香、砂仁、蓽澄茄溫暖脾胃。
食不消，須用枳實、神麯。若壯熱，以黃連、枳實消導之；弱者，以白朮、陳皮、山楂、神麯、麥芽補而瀉之。
白話文：
吃不下東西，需要用枳實和神麩。如果發燒得很厲害（壯熱），可以用黃連和枳實來消除它們；虛弱的人，可以使用白朮、陳皮、山楂、神麩和麥芽來滋補並排出它們。