《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (4)
卷之二十三 (4)
1. 飲食所傷虛者不可峻用湯劑
凡醫者治飲食傷，不問虛實，遽用集香感應等丸大熱藥之類下之。大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣則七神不藏。經云熱傷寒，正此謂也。其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸病，不可勝數，使人真氣日以衰矣。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛寒藥投之，隨藥下而所傷之物去矣，遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽。陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。
夫辛薄之藥味，無故不可亂服，非牽牛而已。至真要大論云：五味入口，各先逐其所喜攻。攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣元氣。其牽牛之辛辣猛烈，傷人尤甚。飲食所傷腸胃，當以苦瀉其腸胃可也。肺與元氣何罪之有？用牽牛之罪有五，此其一也。
況胃主血，所生病為所傷物者，有形之物也，皆是血病，瀉其氣，其罪二也。且飲食傷之於中焦，止合克化消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，其罪三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又曰寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物以泄有形是也。反以辛辣牽牛散瀉真氣，大禁四也。殊不知《針經》有云：外來客邪風寒傷人五臟。
若誤瀉胃氣必死，誤補亦死。其死也無氣以動，故靜。若內傷脾胃，而反瀉五臟必死，誤補亦死。其死也陰氣有餘，故躁。今內傷腸胃，是謂六腑不足之病。反瀉上焦虛無肺氣。肺者，五臟之一數也。雖不即死，若更旬日之間，必暗損人壽數。謂如人壽應百歲，為牽牛之類朝傷暮損，其元氣消耗，不得終其天年。
故經云：安穀者昌，失谷者亡，此之謂也。
2. 傷寒證有似外感
《病源》云：宿食不消，由臟氣虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，不能磨之，則經宿不消，令人腹脹氣喘，噫氣醋心，時復憎寒壯熱頭痛，如瘧之狀，又似外感傷寒。寸口脈浮大，按之澀，尺脈亦微而澀者，則宿食不消也。
3. 傷酒病鬚髮汗利小水二者兼治
夫酒者大熱有毒，氣味俱陽，只宜發散，汗出則愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有？病者往往服酒癥丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者。是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復重瀉之，況又損腎水。
真陰及有形陰血俱為不足。如此則陰血愈虧，真水愈弱。陽毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元氣消亡，七神何依？折人長命，不然則虛損之病成矣。《金匱要略》云：酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯此戒。無越上下分消其濕，葛花解酲湯主之。
4. 傷食證惟身不痛
丹溪曰：傷食必惡食，氣口脈必緊盛，胸膈必痞塞，亦有頭痛發熱者，但身不痛耳。
5. 治飲食所傷當各求其類
凡飲食停滯不化而發熱者，氣口脈（即右寸也）必緊盛，或右關短而滑也。痞惡食，或噫氣作酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或噁心，或短氣痞塞，或胃口作疼，或下按之則痛，此皆食停之候。如停食而又感寒者，則兩寸俱大也。外證頭痛身熱拘急，中脘痞悶，或嘔吐，或痛者，宜藿香正氣散，或人參養胃湯加香附、砂仁之類。
若因食肉傷，加山楂；米麵傷，加神麯麥芽；生冷肉食果子之類傷，加草果、砂仁、青皮、枳實，酒食傷，加葛根、紫蘇、砂仁、烏梅、枳實。若憎寒壯熱者用此二方。若以發熱無汗，必須先解其外，以十味芎蘇散汗之；身體疼痛發熱者，噁心加葛根、蔥白、生薑以汗之，然後消其食也。
如食在膈上，未入於胃者，可吐之。如不可吐，則消導之，待食下入胃，變化糟粕，外證以解，乃可下也，宜三物厚朴湯。熱多者，大柴胡湯加厚朴下之。
治挾食傷寒，不可先攻其食，且先發散寒邪，次與消導。尤宜究其所傷之物，分其寒熱輕重而施治。如初得，上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死，宜瓜蒂散。輕則內消，縮砂、神麯是也；重則下之，承氣湯是也；寒則溫之，半夏、乾薑、三稜、莪朮是也；熱則寒之，大黃、黃連、枳實、麥芽是也。
積飲不行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺，病則喘咳痰涎水腫。輕則取汗利小便，使上下分消其濕，解酲、五苓、半夏、朮、殼之類；重則蓄積為滿，三花、神佑之屬，須各從其類也。
惡食者，胸中有物，宜導痰補胃，二陳加白朮、川芎、蒼朮；聞食氣則嘔者，二陳加砂仁、青皮。
憂鬱傷脾，不思飲食，炒黃連、酒炒芍藥、香附加青綠豆九米薑汁浸炊餅為丸。
越曲丸，治食鬱。（方見郁門。）
食不消，須用枳實、神麯。若壯熱，以黃連、枳實消導之；弱者，以白朮、陳皮、山楂、神麯、麥芽補而瀉之。