《古今醫統大全》~ 卷之八十八 (7)
卷之八十八 (7)
1. 論色脈
《素問》曰：神之變也，其華在面，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。此所謂視而可兒者也。錢氏云：左頰為肺，額上為心，鼻上為脾，下頦為腎。赤者熱也。隨證施治之。
《全嬰方》云：左頰屬肝，東方之位，春見微青者平，深青者病，白色者絕。赤色主身熱拘急，肝熱生風。青黑色主驚悸腹痛。淺赤色主潮熱，夜間發，日中歇，唇紅焦燥，脈必緊數。右頰屬肺，西方之位。秋見微白者平，深白者病，赤色者絕。淺色主潮熱，或大便堅而氣粗壅急，青白色主咳嗽噁心。
青色主風入肺，時時咳嗽。青黑色主驚風，或肚痛盤腸內吊。額上屬心，南方之位，火性炎上，故居上。夏見微赤者平，深赤者病，黑色者絕。赤色主心經有風熱，心躁驚悸睡臥不安。青黑色主心中有邪，驚風腹痛，手足瘛瘲而啼叫。黃色主驚疳骨熱，口渴皮毛乾燥，夜多盜汗，頭髮焦黃。
鼻上屬脾，中央之位。色見微黃者平，深黃者病，青色者絕。赤色主身熱，不思乳食。深黃色主小便不通，鼻孔乾燥，氣粗鼻衄，夜間多哭。淡白色主瀉泄，食不化。青色主吐乳口乾，大小便不利。下頦屬腎，北方之位。冬見微黑者平，深黑者病，黃色者絕，赤色主膀胱與腎有熱，水道不利，小便癃閉。
小兒目赤心熱，導赤散主之。淡紅者心虛熱，生犀角散補之。青者肝熱，瀉青丸主之。淺淡者補之。黃者脾熱，瀉黃散主之。無精光者，腎虛，地黃丸主之。如面目浮腫，主久咳嗽，乃脾受疳積也。凡小兒唇白，主吐涎嘔逆吐血便血。唇紅渴飲煩燥，如久渴瀉唇紅者，是虛證也，不可用涼藥。
唇黃主脾受積後發腫。唇口紫及吐涎者，主蟲痛。不吐涎者，是積痛。唇口四畔黃如橘，主口臭，乃脾之積熱也。唇青主血虛脾寒，為冷所乘。蓋脾開竅於唇，木來剋土，知脾弱不能食也。
凡小兒舌乾舌白舌燥舌黃舌苔舌赤腫，皆主大便不通，或通利，必色焦黃，如舌裂，舌上芒刺，舌上出血，皆熱極陽毒也。舌上生瘡，心脾有熱，舌卷主驚，久患瀉利，舌黑必潤，不可認為熱。蓋久病上焦虛熱故也。久瀉利舌黑者必死。
白話文：
《黃帝內經》說：精神狀態的變化會顯現在臉上，臉色的光澤反映了身體的狀況。觀察臉部的五種顏色，黃色和紅色代表有熱，白色代表有寒，青色和黑色代表有疼痛。這是單純觀察就可以知道的。錢氏認為：左邊臉頰對應肺，額頭對應心，鼻子對應脾，下巴對應腎。紅色表示有熱。應該根據不同的情況來治療。
《全嬰方》說：左邊臉頰對應肝，屬於東方，春天臉色微微呈現青色是正常的，如果青色很深就是生病了，呈現白色就是病危的徵兆。紅色表示身體發熱而且肌肉拘攣，這是肝熱引起的。青黑色表示驚嚇、心悸和腹痛。淺紅色表示潮熱，晚上發作，白天停止，嘴唇紅而乾燥，脈搏一定又快又緊。右邊臉頰對應肺，屬於西方。秋天臉色微微呈現白色是正常的，如果白色很深就是生病了，呈現紅色就是病危的徵兆。淺白色表示潮熱，或是大便乾燥、氣息急促。青白色表示咳嗽、噁心。
青色表示風邪進入肺部，會時常咳嗽。青黑色表示驚風，或腹痛、腸絞痛。額頭對應心，屬於南方，火性向上，所以心位於上方。夏天臉色微微呈現紅色是正常的，如果紅色很深就是生病了，呈現黑色就是病危的徵兆。紅色表示心經有風熱，會心煩、驚悸、睡不安穩。青黑色表示心中有邪氣，會導致驚風、腹痛、手腳抽搐，並啼哭。黃色表示驚嚇導致的疳積發熱，口渴、皮膚乾燥、晚上盜汗、頭髮焦黃。
鼻子對應脾，屬於中央。臉色微微呈現黃色是正常的，如果黃色很深就是生病了，呈現青色就是病危的徵兆。紅色表示身體發熱，沒有食慾。深黃色表示小便不通暢、鼻孔乾燥、呼吸急促、流鼻血、晚上經常哭鬧。淡白色表示腹瀉、消化不良。青色表示吐奶、口乾、大小便不順暢。下巴對應腎，屬於北方。冬天臉色微微呈現黑色是正常的，如果黑色很深就是生病了，呈現黃色就是病危的徵兆。紅色表示膀胱和腎有熱，水道不通暢，小便困難。
小兒眼睛發紅表示心有熱，可以用導赤散來治療。淡紅色表示心虛有熱，可以用生犀角散來補養。青色表示肝有熱，可以用瀉青丸來治療。淺淡的顏色要用補法來治療。黃色表示脾有熱，可以用瀉黃散來治療。如果眼睛沒有光澤，表示腎虛，可以用地黃丸來治療。如果臉和眼睛浮腫，表示長期咳嗽，這是脾臟受到疳積的影響。小兒嘴唇發白，表示會吐口水、噁心、嘔吐、吐血或便血。嘴唇發紅、口渴、煩躁，如果長期口渴、腹瀉且嘴唇發紅，這是虛證，不能用寒涼藥。
嘴唇發黃表示脾受積後發腫。嘴唇發紫並且吐口水，表示有蟲引起的疼痛。如果不吐口水，就是積食引起的疼痛。嘴唇四周呈現橘黃色，表示有口臭，是脾有積熱。嘴唇發青表示血虛、脾寒，是受寒引起的。因為脾的經脈與嘴唇相連，肝木會克制脾土，所以知道是脾虛不能進食。
小兒舌頭乾燥、發白、發燥、發黃、有舌苔、發紅腫脹，都表示大便不通暢。如果大便通暢，顏色一定會焦黃。如果舌頭出現裂紋、有芒刺、出血，表示熱邪極盛，屬於陽毒。舌頭長瘡，表示心脾有熱。舌頭蜷縮表示驚嚇，長期腹瀉，舌頭發黑，但一定是濕潤的，不能認為是熱證。這是因為久病導致上焦虛熱。如果長期腹瀉導致舌頭髮黑，表示病危。
2. 觀形氣
形者，面形也。氣者，神氣也。原夫小兒證候，不可取之一端，在表裡相應，內外消息。豈膠柱鼓瑟者所能觀其形而知其證哉！信斯言也。況小兒虛實，有非系乎肥瘦而系乎氣色者。何以言之？蓋有肥而氣怯，瘦而氣壯。氣怯則色必嫩，其為虛可知；氣壯則色必盛，其為實可知。
五臟之氣形於面部，則肝青心赤肺白腎黑脾黃，是其五色。肝旺於春，心旺於夏，肺旺於秋，腎旺於年，各七十二日，脾寄旺於四季後一十八日，是其本位。然有時乎不春不冬，而面變青黑者，非肝之與腎也。不秋不夏，而面變赤白者，非心之與肺也。蓋五臟之氣色，層見疊出，隨形流證，初無一定。
忽然青黑主乎痛，忽然赤者主乎熱，忽然白者主乎冷，忽然黃者主乎積。此氣之開闔，非系乎時，非拘乎位。又如心主額，肝主眼並左臉，脾主唇之上下，肺主右臉，腎主耳前頦外。其形或見於位，或露於他部，所謂不可取之一端，此其選也。且脾主唇之上下，為吐瀉，或患利日久。
然其色黑，則腎之乘脾，水反剋土，名為強勝，其臟或敗爾。肝主眼並左臉，其色青，本色也，主驚駭驚風，是為順證。若見白色，乃肺克肝，即為逆證。以此推考，變而通之，存乎其人。
嬰兒惟察其面部五色，以知病源。又看目睛有神無神。神者，目中精神光彩是也。隱顯橫衝，應位而見，以應五臟五色，青黑黃白赤是也。肝青心赤脾黃肺白腎黑，凡五臟主病，蘊其內，必有形色見於外。小兒有病，先觀本部形色，論其五行生剋吉凶，形色若有相應，然後聽聲切脈。
白話文：
觀察外在形體，指的是臉部的形狀。觀察內在氣息，指的是精神狀態。探究小兒的病症，不能只看單方面的表現，要觀察內在與外在是否相互呼應，體內與體外是否相互傳遞訊息。難道能像彈瑟一樣，死守固定的方法，只看表面形狀就判斷病症嗎？這種說法是可信的。何況小兒的虛實，並非單純取決於肥胖或消瘦，而是取決於氣色。為什麼這麼說呢？因為有肥胖但氣虛的，也有消瘦但氣壯的。氣虛則臉色必然嬌嫩，說明是虛證；氣壯則臉色必然飽滿，說明是實證。
五臟的氣色會顯現在臉部，肝對應青色，心對應紅色，肺對應白色，腎對應黑色，脾對應黃色，這是它們各自的顏色。肝在春天旺盛，心在夏天旺盛，肺在秋天旺盛，腎在冬天旺盛，各自旺盛的時間是七十二天，脾則寄居在四季的最後十八天，這是它們各自的本位。然而，有時不在春天或冬天，臉色卻變成青黑色，那不一定是肝或腎的問題。有時不在秋天或夏天，臉色卻變成紅白色，那不一定是心或肺的問題。五臟的氣色是層層疊疊、不斷變化的，隨著身體狀況流動，沒有固定的模式。
突然出現青黑色，表示疼痛；突然出現紅色，表示發熱；突然出現白色，表示寒冷；突然出現黃色，表示積滯。這些氣的開合變化，不受時間和部位的限制。此外，心對應額頭，肝對應眼睛和左臉頰，脾對應上下嘴唇，肺對應右臉頰，腎對應耳前下巴外側。這些氣色可能顯現在對應部位，也可能顯現在其他部位，所以說不能只看單方面的表現，這就是選擇觀察重點的方法。而且，脾對應上下嘴唇，主管嘔吐和腹瀉，或腹瀉持續很久。
如果嘴唇呈現黑色，則是腎氣過強，反過來壓制脾氣，稱為「強勝」，可能表示脾臟衰敗了。肝對應眼睛和左臉頰，呈現青色是正常的，表示驚嚇或驚風，這屬於順證。如果呈現白色，則是肺氣壓制肝氣，就屬於逆證。通過這些道理去推敲，變化應用，就要看個人的領悟了。
觀察嬰兒的臉部五色，就能了解疾病的根源。還要看眼睛是否有神。所謂「神」，是指眼睛中精神煥發的光彩。這些氣色會隱藏或顯現，縱橫交錯，在對應部位顯現，與五臟和五色相互呼應，青、黑、黃、白、赤就是五色的表現。肝對應青色，心對應紅色，脾對應黃色，肺對應白色，腎對應黑色，凡是五臟的疾病，在體內蘊藏，一定會在體表顯現出形色。小兒生病，先觀察病變部位的形色，根據五行生剋來判斷吉凶，如果形色與病情相符，然後再聽聲音、切脈搏。