《古今醫統大全》~ 卷之五 (20)
卷之五 (20)
1. 論治法
主客之氣皆能致其疾，下是主氣，上是客氣。經曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛；厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。火位之主，其瀉以甘，其補以咸；少陰之客，以甘瀉之，以痠軟之；少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。土位之主，其瀉以苦，其補以甘；太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。
金位之主，其瀉以辛，其補以酸；陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦緩之。水位之主，其瀉以咸，其補以苦；太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。此六氣主客之補瀉也。客勝則瀉客補主，主勝則瀉主補客，應隨當緩當急以治之也。而本經又有六氣司天在泉淫勝之治法，有司天在泉反勝之治法，有歲運上下所宜藥食之治法。如是不一，各依疾苦，順其運令，以藥石五味調治之。
為工者當明其歲令，察其形證，診其脈急，別其陰陽，依經旨以拯救之，何患疾之不瘥耶？
五運之中，又有必折其鬱氣，先取化源之法。《玄珠》以為太陽司天，取九月瀉水之源；陽明司天，取六月瀉金之源；少陰少陽司天，取三月瀉火之源；太陰司天，取五月瀉土之源；厥陰司天，取年前十二月瀉木之源，乃用針迎而取之之法也。故曰：無失天信，無逆氣宜；無翼其勝，無贊其復，是謂主治者，此也。
蓋用藥之制，有法存焉。然病有久新，方有大小、有毒無毒，而宜其制。此用之大法也。
或者以為歲運太角木旺土衰，迎取之當瀉其肝經而益其脾胃。此非通論也。何哉？豈有人人臟腑皆同者？假如肝元素虛，脾氣太盛，遇此太角之運，肝木稍實，脾氣得平，方獲安和。若便瀉肝補脾，所謂實實虛虛，損不足而益有餘，如此而死者，醫殺之耳。是不察其誤，反害人增疾尤甚也。
何則？天下事物之理，益之則遲，而損之則速。若服一藥取其效，則緩而微；若食一發病之物，俄頃而應。由是觀之，成難毀易，可不謹哉！
白話文：
疾病的產生，不論是自身內在的因素（主氣）或外在環境的因素（客氣）都能導致。在人體中，下半身屬主氣，上半身屬客氣。《黃帝內經》說：屬於木的部位，要用酸味藥物來瀉，用辛味藥物來補；厥陰經的客氣，要用辛味藥物來補，用酸味藥物來瀉，用甘味藥物來緩和。屬於火的部位，要用甘味藥物來瀉，用鹹味藥物來補；少陰經的客氣，要用甘味藥物來瀉，用酸味藥物來使之柔緩；少陽經的客氣，要用鹹味藥物來補，用甘味藥物來瀉，用鹹味藥物來使之柔緩。屬於土的部位，要用苦味藥物來瀉，用甘味藥物來補；太陰經的客氣，要用甘味藥物來補，用苦味藥物來瀉，用甘味藥物來緩和。
屬於金的部位，要用辛味藥物來瀉，用酸味藥物來補；陽明經的客氣，要用酸味藥物來補，用辛味藥物來瀉，用苦味藥物來緩和。屬於水的部位，要用鹹味藥物來瀉，用苦味藥物來補；太陽經的客氣，要用苦味藥物來補，用鹹味藥物來瀉，用苦味藥物來使之堅固，用辛味藥物來滋潤。以上是六種氣的主客關係及補瀉方法。如果客氣過盛，就要瀉客氣，補主氣；如果主氣過盛，就要瀉主氣，補客氣。應當根據情況，急則治標，緩則治本，靈活運用。而《黃帝內經》還有六氣在天之氣（司天）和在地之氣（在泉）過盛的治療方法，以及司天和在泉之氣不協調的治療方法，還有根據每年的運氣變化和上下部位適合的藥物和食物的治療方法。這些方法都不盡相同，應該根據病情的具體情況，順應當時的運氣變化，用藥物的五種味道來調理。
作為醫者，應當明白每年的運氣變化，觀察病人的體型和症狀，診斷脈搏的快慢，辨別陰陽虛實，根據經典的理論來救治病人，這樣又何必擔心疾病不能痊癒呢？
五運之中，還有必須消除鬱結之氣的方法，要先從其來源入手。《玄珠》認為，太陽司天時，要取九月來瀉水氣之源；陽明司天時，要取六月來瀉金氣之源；少陰少陽司天時，要取三月來瀉火氣之源；太陰司天時，要取五月來瀉土氣之源；厥陰司天時，要取前一年十二月來瀉木氣之源，這就是用針刺來順應氣機的方法。所以說：不要違背自然的規律，不要逆反氣的運行，不要助長其過盛，不要阻礙其恢復，這就是主要的治療原則。
使用藥物的法則，自有其規律。然而疾病有新舊之分，藥方有大小、有毒無毒之別，應當根據情況適當調整。這是用藥的大原則。
有些人認為，如果遇到木氣過旺而土氣衰弱的年份，應該瀉肝經而補脾胃。這並不是普遍適用的理論。為什麼呢？難道每個人的臟腑狀況都一樣嗎？假如一個人的肝氣虛弱，脾氣卻過盛，遇到木氣過旺的年份，肝木會稍微充實，脾氣也趨於平和，這時才能達到身體的安和狀態。如果這時就去瀉肝補脾，那就是所謂的「實證瀉之，虛證補之」，反而會損害不足的，增益有餘的，這樣治病反而會害死人，是醫生沒有明察病情而導致的錯誤。
為什麼這樣說呢？天下事物的道理，增益效果比較慢，而損害卻很快。如果吃藥來見效，效果比較緩慢和微弱；如果吃了導致疾病的食物，很快就會產生反應。由此可見，成功很難，而毀壞卻很容易，能不謹慎嗎！
2. 六氣主客補瀉歌
木主酸（收）瀉辛（散）補之，火主甘（取舒緩）瀉咸（取柔軟）補施。土主苦（取堅燥）瀉甘（安緩）味補，金主辛（散）瀉酸（收）補為。水主咸（軟）瀉苦（堅）補是，六氣補瀉客後隨。辛（散）補酸（收）瀉甘（苦急）緩厥，甘瀉酸（苦緩）收少陰知。咸補甘瀉咸軟相，甘補苦瀉甘緩脾。
酸補苦瀉肺經施，苦補咸瀉於水推。更以苦堅以辛潤，同極太陽尤其宜。
二火之氣雖殊，其用則一。木用辛補酸瀉。經注：辛味散，故補；酸味收，故瀉。《校正》云：自為一義。今未詳。法復司氣可犯無犯，如夏寒甚，則可熱犯熱；不甚，則不可反。
白話文：
木氣主酸味，用辛味來瀉，用酸味來補。火氣主甘味，用咸味來瀉，用甘味來補。土氣主苦味，用甘味來瀉，用苦味來補。金氣主辛味，用酸味來瀉，用辛味來補。水氣主咸味，用苦味來瀉，用咸味來補。六氣的補瀉要依照其主客關係來決定。
用辛味來補，用酸味來瀉，甘味和苦味能緩和急迫的症狀。用甘味來瀉，酸味收斂，這少陰經的道理。用咸味來補，用甘味來瀉，咸能使軟，甘能緩和脾氣。用酸味來補，用苦味來瀉，這是肺經的做法。用苦味來補，用咸味來瀉，這是關於水的道理。
再者，可以用苦味來堅實，用辛味來潤澤，同樣到了極端的狀態，對於太陽經來說尤其合適。
雖然有兩種火氣，但它們的用法基本上是一樣的。木氣是用辛味來補，用酸味來瀉。《經注》說：辛味能發散，所以能補；酸味能收斂，所以能瀉。《校正》說：這自成一理。但現在還不清楚。法則如果與司氣相違犯，可犯與不可犯的道理，例如夏天特別寒冷，就可以用熱來治療熱，如果不是特別寒冷，就不能反其道而行。
3. 五臟所入之味歌
酸主收之屬肝臟，苦堅入心甘緩脾。
辛性味散能調肺，咸則軟兮於腎宜。
白話文：
酸味主要有收斂的作用，歸屬於肝臟；苦味堅硬，會進入心臟；甘味能緩和，歸屬於脾臟。 辛味性質是發散的，能夠調和肺臟；鹹味能使堅硬之物變軟，對腎臟有益。