《古今醫統大全》~ 卷之二十三 (1)
卷之二十三 (1)
1. 內經敘論
經脈別論曰：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，流於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。
飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。
平人氣象篇曰：人以水穀為本，故人絕水穀即死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。
玉機真藏篇岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃。胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自至於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。
白話文：
經脈別論曰
- 食物進入胃中，精華散佈到肝臟，滋潤筋脈。
- 食物進入胃中，濁氣歸於心臟，滋養血管。
- 血管中的氣血流經全身，經絡之氣匯聚到肺臟。
- 肺臟統管百脈，將精氣輸送到皮毛。
- 皮毛和血管中的精氣匯合，運行到各個臟腑。
- 臟腑精神充沛，氣血流向四肢，氣歸於權衡。
- 權衡平衡，氣口形成寸脈，以此判斷生死。
飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。
- 飲水進入胃中，精氣遊走散佈，向上輸送到脾臟。
- 脾臟散佈精氣，向上歸於肺臟，調節水液，向下輸送到膀胱。
- 水精遍布全身，五經氣血同時運行，配合四季變化，五臟陰陽相互協調，維持人體正常運作。
平人氣象篇曰
- 人以水穀為本，所以人若斷絕水穀就會死亡，脈象沒有胃氣也會死亡。
- 所謂無胃氣，是指僅有真藏脈卻沒有胃氣。
玉機真藏篇岐伯曰
- 五臟都依靠胃氣供養。
- 胃是五臟之本。
- 臟腑之氣，無法自行到達手太陰經，必須依靠胃氣，才能到達手太陰經。
靈蘭秘典篇岐伯曰：脾胃者，倉稟之官，五味出焉。
六節藏象篇曰：脾胃大小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。能化槽粕轉味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌。此至陰之類，通於土氣。
谷入於胃，脈道乃行。水入於經，其血乃成。
安穀則昌，絕谷則亡。
飲食勞倦則傷脾。脾傷則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。
藏氣法時論曰：脾病者，身重善飢肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛。虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。取其經，太陰陽明少陰血者。又曰：病在脾，愈於秋；秋不愈，甚於春；春不死，持於夏，起於長夏。禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。
白話文：
脾胃是人體的糧食倉庫，各種味道都從這裡產生。
脾胃、大小腸、三焦、膀胱是人體的糧食庫，也是營氣的居所。它們能消化食物，轉化味道，並將營養物質送入和排出體外。嘴唇周圍的四白穴反映了脾胃的健康狀況，肌肉的充實程度也與脾胃有關。脾胃屬於至陰的範疇，與土氣相通。
食物進入胃部，就會沿著經脈運行。水進入經脈，就會生成血液。
飲食充足，身體就會健康；缺乏食物，生命就會結束。
飲食過度勞累，就會傷脾。脾胃受傷，就會導致九竅閉塞，肌肉腫脹，衛氣散失。這叫做自傷，是氣血衰弱的表現。
脾胃病的症狀包括身體沉重、容易飢餓、肌肉萎縮、足部不能收縮、容易眩暈、腳底疼痛。虛弱的脾胃會導致腹脹、腸鳴、腹瀉、食物消化不良。治療脾胃病要選取太陰、陽明、少陰經脈上的穴位，以及血海穴等。
脾胃病在秋季容易治癒，如果秋季沒有治癒，春季會加重。春季不死，夏季會維持病情，長夏時會復發。要避免溫熱的食物、過飽飲食、潮濕的環境以及濕冷的衣服。
脾胃病的人，中午會感到神清氣爽，早上精神不振，下午會感到平靜。脾胃喜緩，如果吃得太急，可以用甜食來緩解，可以用苦味的食物來瀉火，可以用甜味的食物來補益脾胃。
2. 東垣論五臟六腑皆主於脾胃脾胃虛則俱病
又云：脾胃虛，則五臟六腑、十二經十五絡、四肢百骸皆不得營運之氣，而百病生焉。又云：脾胃虛，則元氣不足，而諸病變生。又云：脾胃虛則九竅不通。
春甫讀東垣諸論，詳明《內經》論百病皆由上、中、下三焦元氣虛憊，及形氣兩虛，則百病變生。東垣發揮脾胃不足而不能充實三焦，百病之所由生也，故著《脾胃論》、《內外傷辨》，叮嚀懇切，以祛千載之惑，誠有功於生民，發《內經》之秘，開世醫之盲也。奈何今之醫者習矣不察，惟執成方指病用藥，如刻舟求劍何異哉？
病之疑似，虛實懸壤。不察元氣，不知脾胃致病之源，而惟以瞑眩之藥攻病之標，反傷元氣。甚至脾胃大壞，穀氣絕亡，恬不知覺，而猶謂病之不去，是吾憂也。殊不憂絕谷則死，與病愈之遲速，孰為重輕？世醫之昏庸，學術不工，反致誤人之命有如此。噫！孰從而知之？此春甫所以克己用功，私淑老人之旨，超脫凡俗，極登萬仞，探本窮源，深得脾胃元氣之妙，故投之所向，無不如意。非敢狂妄自矜，實有以得其要領者，所以發辭不覺自露圭角，好生君子幸其鑑諸。
白話文：
古人說，脾胃虛弱，則五臟六腑、十二經十五絡、四肢百骸都得不到營運之氣，百病由此而生。又說，脾胃虛弱，則元氣不足，各種病症就會出現。還說，脾胃虛弱則九竅不通。
我讀過李東垣的著作，他詳盡地闡述了《內經》中關於百病皆因上、中、下三焦元氣虛弱，以及形氣兩虛而產生的道理。李東垣進一步指出，脾胃不足，無法充實三焦，百病由此而生。因此他著有《脾胃論》、《內外傷辨》，言語懇切，消除了千年的疑惑，對百姓大有裨益，揭示了《內經》的奧秘，開闢了醫學界的新視野。然而，如今的醫生只知道死板地學習，不深入觀察，僅憑成方指證用藥，就像刻舟求劍一樣，毫無用處。
病症疑難，虛實相差甚遠。如果不了解元氣，不懂脾胃致病的根源，只用迷亂的藥物攻治病症，反而會損傷元氣。甚至脾胃嚴重損壞，穀氣消失，病人卻不自知，還以為病症未除，這實在令人擔憂。殊不知，不吃飯就會死，和病症是否痊癒的速度相比，孰輕孰重？世俗醫生的昏庸無能，學術不精，反而誤人性命，實在令人嘆息！究竟該向誰學習呢？
因此我克制私慾，勤奮用功，私下學習前輩的精髓，超越凡俗，登峰造極，探究病根，深入了解脾胃元氣的奧妙，所以治療效果都很理想。我不是狂妄自誇，而是真的掌握了精髓，因此不經意間就顯露了才華，希望仁慈的君子能夠加以鑒別。
3. 張仲景者外感傷寒深知脾胃元氣之旨
漢張仲景著傷寒論，專以外傷為法。其中顧盼脾胃元氣之秘，世醫鮮有知之。觀其少陽證，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參甘草固脾胃以充中氣，是外傷未嘗不內因也。
至於陽毒升麻湯、人參敗毒散、化斑湯、黃連湯、知母葛根湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中等湯，未嘗不用參耆以治外感，可見仲景公之立方神化莫測。
白話文：
漢代張仲景所著《傷寒論》，專門以治療外傷為法則。書中隱藏著顧盼脾胃元氣的奧秘，後世的醫者鮮少有人能了解。
觀察其少陽證，小柴胡湯使用人參，正是為了防範邪氣入侵三陰。又擔心脾胃略虛，邪氣趁虛而入，因此必用人參甘草來固護脾胃，充盈中氣。由此可見，外傷實則並非完全脫離內因。
至於陽毒升麻湯、人參敗毒散、化斑湯、黃連湯、知母葛根湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中等湯，無一例外地都使用人參、黃耆來治療外感。由此可见，仲景公的立方用藥，神妙莫測，令人嘆為觀止。
或者只以外傷是其所長，而內傷非所知也。此減不知公之論也。何今世之醫不識元氣之旨！惟見王綸《雜著》戒用人參之謬說，執泥不移，樂用苦寒攻泄病之標，以至誤蒼生，死於非命，抑何限耶？
間有病家，疑信相半，兩弗之從，但不速其死耳，直以因循俟其元氣自盡，終莫之救而斃者，可謂知乎？況斯世斯時，人物劇繁，稟氣益薄，兼之勞役名利之場，甚至蹈水火而不知恤，耽酒色以竭其真。不謂內傷元氣，吾弗信也。觀其雜病，稍用攻擊而脾胃遂傷，甚則絕谷而死者，可以類推矣。
白話文：
有些人或許只擅长治疗外伤，而对内伤一无所知，这实在是不明智的论调。如今的医生为何不懂得元气的重要性？只看到王纶《杂著》中戒用人参的谬论，固执己见，乐于用苦寒之药攻泄病症的表象，导致误伤性命，死于非命者不计其数，实在令人痛心！
有些病人半信半疑，左右为难，既不接受治疗，又不愿放弃，只希望拖延时间，直到元气耗尽，最终无力回天而死，这能算是明智之举吗？何况当今社会，人口众多，体质虚弱，再加上繁重的工作压力和名利场上的追逐，甚至不惜冒生命危险，沉溺于酒色，耗尽精气。说他们没有内伤元气，我实在不相信。看看他们各种各样的疾病，稍用一些攻击性的治疗，脾胃就会受损，严重者甚至绝食而亡，这足以说明问题了。
4. 東垣脾胃勝衰論
胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃中伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食㑊也。叔和云：多食亦飢者虛，此之謂也。
夫飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱。有時而顯火上行獨燎其面。《黃帝針經》云：面熱者，足陽明病。胃既病，則脾無所稟受。脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。
形體勞役則脾病，脾病則怠情嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。
大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土剋水則骨乏無力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地。是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。大法云：汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺，言其汗者，非正發汗也，為助陽也。
白話文：
胃氣充足，就能吃得多而不傷身，過了飯點也不會感到飢餓。脾胃都旺盛，就能吃得多而肥胖；脾胃虛弱，則吃不下而消瘦。有些人吃得少卻肥胖，但四肢無力，這是脾氣實而邪氣盛的表現。還有些人吃得多卻消瘦，這是胃中有伏火邪氣，能吃但脾虛，導致肌肉消瘦，吃下去也吸收不了。叔和說，吃得多卻還感到飢餓，就是虛弱的表現。
飲食不節制就會導致胃病，胃病就會氣短，精神不濟，還容易發熱。有時火氣上行，只燒灼臉部。《黃帝針經》說：臉熱，是足陽明經的病症。胃病了，脾臟就無法得到滋養。脾臟是死陰之臟，不受季節變化影響，所以也會跟著生病。
身體勞累就會導致脾病，脾病就會倦怠嗜睡，四肢無力，大便稀溏。脾病了，胃就無法單獨運化津液，也會跟著生病。
總之，脾胃虛弱，陽氣無法生長，就會影響春夏的生長氣機，五臟之氣也不旺盛。脾病就會向下影響腎臟，土剋水，就會骨骼無力，骨骼受到損傷，令人骨髓空虛，腳無法著地。這是陰氣過盛，陽氣虛弱的表現。大法說：出汗就會好轉，瀉下就會死亡。如果用辛甘之藥滋養胃氣，要向上升浮，使生長之氣旺盛。這裡說的出汗，不是一般的發汗，而是幫助陽氣恢復。
夫胃病其脈緩，脾病其脈遲。且其人當臍有動氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。此陽氣衰弱，不能生髮，不當於五臟中用藥法治之，當從臟氣法時論中升降浮沉補瀉法用藥耳。若脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。
若脈弦氣弱自汗，四肢發熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁發落，從黃耆建中湯。脈虛血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱及氣短脈弱，從四君子湯。或渴或小便閉澀赤黃多少，從五苓散去桂摘二味加正藥中。
白話文：
胃病的脈象緩慢，脾病的脈象遲緩。患者肚臍附近會有動氣，按壓時堅硬且疼痛，像是火氣攻克土位，脈象洪緩，還會發燒，心裡不舒服。這是陽氣衰弱，無法生發，不應該用一般五臟中藥來治療，應該根據臟氣法和升降浮沉補瀉法來用藥。如果脈象緩慢，病患懶散嗜睡，四肢无力，或者大便泄瀉，這是濕氣過盛，應該服用平胃散。
如果脈象弦細，氣虛自汗，四肢發熱，或者大便泄瀉，或者皮膚枯槁毛髮脫落，應該服用黃耆建中湯。如果脈象虛弱，血氣不足，可以在四物湯中添加一味或兩味藥，根據實際症狀選擇添加。如果真氣虛弱，氣短脈弱，應該服用四君子湯。如果口渴或者小便閉澀、顏色赤黃，量多或量少，應該服用五苓散，去除桂枝，再添加其他藥物。
以上五藥當於本證中隨所兼見證加減。假令表虛自汗，春夏加黃耆，秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風；急甚加甘草，腹中窄狹或氣短者亦加之，腹滿氣不轉者勿加。雖氣不轉，而脾胃中氣不和者勿去，但加厚朴以破滯氣。然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。
如肺氣短促或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及急縮者去之，及諸酸澀藥亦不可用。腹中痛者加甘草、白芍藥。甘草作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發熱，加黃芩。惡寒或腹痛覺寒，加桂。
白話文：
以上五味藥要根据病人的实际情况进行增减。比如病人表虚自汗，春夏可以加黄芪，秋冬可以加桂枝。如果病人腹中急缩，或脉象弦紧，可以加防风，如果情况严重可以加甘草。腹中窄狭或气短者也应该加甘草，但腹满气不转者则不能加。即使气不转，但脾胃中气不和者也不要减去甘草，可以加厚朴来破除滞气。但厚朴也不能用太多，在甘草五分中加一分即可。腹中夯闷，这并非腹胀，而是气散而不收，可以加芍药收敛。
如果病人肺气短促或不足，可以加人参、白芍。中焦用白芍，可以使脾中升阳，防止肝胆之邪入侵。腹中窄狭和急缩者要减去白芍，诸如酸涩的药物也不可以用。腹中疼痛者可以加甘草、白芍。甘草味甘，甘属己，酸属甲，甲己化土，这是仲景的妙法。腹痛兼发热，可以加黄芩。恶寒或腹痛觉寒，可以加桂枝。
怠惰嗜臥有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼朮。自汗加白朮。小便不利加茯苓，渴亦加之。氣弱者加白茯苓、人參。氣盛者加赤茯苓、縮砂仁。氣復不能轉運有熱者，微加黃連，心煩亂亦如之。小便少者加豬苓、澤瀉。汗多津液竭者勿加之，是津液還入胃中欲自行也。
不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。小便澀者加炒滑石，小便淋澀者加澤瀉。且五苓散治口渴而小便不利，無惡寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母以除腎中燥熱。竅不利而淋加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者用錢氏方中導赤散。
白話文：
懶惰愛睡覺是濕氣重，胃虛弱吃不下東西，或是昏沉，或是拉肚子，就加蒼朮。容易出汗就加白朮。小便不順暢就加茯苓，口渴也加茯苓。體虛者加白茯苓、人參。體壯者加赤茯苓、縮砂仁。氣恢復了但運作不順暢，又伴隨發熱，就稍微加點黃連，心煩意亂也一樣。小便少就加豬苓、澤瀉。如果出汗太多津液耗竭就不要加，因為津液要回到胃裡自行恢復。
不渴但小便閉塞不通，就加炒黃柏、知母。小便澀就加炒滑石，小便淋澀就加澤瀉。五苓散治口渴而小便不順暢，沒有惡寒症狀的，不能用桂枝。不渴但小便自利，胡言亂語，這是瘀血症，用炒黃柏、知母來去除腎臟的燥熱。竅道不順暢導致淋症就加澤瀉、炒滑石。如果只是竅道不順暢，六一散中加木通也可以。心臟熱可以用錢氏方中的導赤散。
中滿而腹脹者加厚朴。氣不順加橘皮。氣滯加青皮一、橘皮三。氣短小便利者，四君子湯中去茯苓加黃耆以補之。如腹中氣不轉者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身痛者，或裡急者，腹中不寬快是也。或虛坐而大便不得者，皆血虛也，血虛即裡急。或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身。
頭痛者加川芎。若頭痛加細辛，此少陰頭痛也。發脫落及臍下痛，加熟地黃。
白話文：
如果患者肚子飽脹，可以加厚朴。
如果患者氣機不順，可以加橘皮。
如果患者氣滯，可以加青皮，比例為青皮一錢，橘皮三錢。
如果患者氣短、小便頻繁，可以在四君子湯中去掉茯苓，加入黃耆來補氣。
如果患者腹中氣機不流通，可以再加甘草一半。
如果患者腹中刺痛、周身疼痛或裡急後重，說明腹中不舒暢。
如果患者虛坐卻無法排便，說明血虛，血虛就會導致裡急後重。
如果患者血氣虛弱，眼睛疼痛，可以加當歸。
如果患者頭痛，可以加川芎。
如果患者頭痛，並且伴隨著細辛的功效，這是少陰頭痛。
如果患者頭髮脫落，腹部下方疼痛，可以加熟地黃。
予平昔調理脾胃虛弱，於此五藥中加減。如五臟證中互顯一二證，各對證加藥，無不驗。然終不能使人完復。後或有因而再至者，亦由督任沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。法雖依證加減，立方料病，不依《素問》法度耳。是以檢討《素問》《難經》及《黃帝針經》中說脾胃不足之源，乃陽氣不足，陰氣有餘，當從六氣不足升降浮沉法，隨證用藥治之。蓋脾胃不足，不同餘臟，無定體故也。
其治肝心肺腎，有餘不足，或補或瀉，惟益脾胃之藥為切。經言：至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸來乘脾胃也。脾胃肺中見浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發熱，或口苦舌乾咽乾。蓋心主火，小腸主熱，火熱來乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。
白話文：
我以前治療脾胃虛弱的患者，都是在這五味藥中加減用藥。如果患者同時出現其他臟腑的症狀，就針對不同的症狀加藥，效果都不錯。但始終無法讓病人完全康復。後來有些患者因為同樣的病症再次來求診，都是因為督脈、任脈、沖脈三條經絡被邪氣侵犯，都是由於胃氣虛弱導致的。雖然治療方法是根據症狀加減藥方，精準預測病情，但並未完全遵循《素問》的理論。因此我回頭檢視《素問》、《難經》和《黃帝針經》，發現脾胃不足的根源在於陽氣不足，陰氣過盛，應該依照六氣不足的升降浮沉法則，根據不同的症狀用藥治療。因為脾胃不足跟其他臟腑不同，沒有固定的病理表現。
治療肝、心、肺、腎，不論是虛症還是實症，或是補虛或瀉實，都應該以補益脾胃的藥物為重點。經書說：「至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。」意思是說，後來出現的病邪是虛邪，心和小腸的邪氣來侵犯脾胃。脾胃、肺出現浮大而弦的脈象，患者可能出現煩躁悶亂、四肢發熱、口苦舌乾咽乾的症狀。因為心主火，小腸主熱，火熱之氣來侵犯脾胃，導致濕熱相合，所以出現煩躁悶亂的症狀。
四肢者，脾胃也。火乘之，故四肢發熱也。飲食不節，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口乾咽乾也。病人自以為渴，醫者治以五苓散，謂止煩渴而反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。經云：虛則補其母，當於心與小腸中以補脾胃之根蒂也。甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。
以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺，則肺金受邪。金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。
所勝妄行者，言心火旺，能令母實。母者肝木也。肝木旺，則挾火勢，無所畏懼而妄行也。故脾胃先受之，或身體沉重，走注疼痛。蓋濕熱相搏，而風熱鬱而不得伸，附著於有形也。
白話文：
四肢是脾胃的反映。
如果心火過旺，就會影響脾胃，導致四肢發熱。飲食不節、勞累過度都會損傷脾胃，導致脾胃虛弱，進而影響血液循環，主要表現為口中的津液無法正常分泌，因此出現口乾咽乾的症状。
病人自己感覺口渴，醫生就用五苓散治療，但結果卻是煩渴不減反增，甚至加重了津液的損耗，進而危及生命。
古籍記載虛則補其母，
應該從心和小腸入手，補益脾胃的根本。甘溫的藥物是主要的治療藥物，苦寒的藥物是輔助的藥物，酸味藥物是臣佐藥物。
因為心氣虛弱，需要用酸味藥物收斂心氣。心火旺盛，則肺金容易受邪。肺金虛弱，可用酸味藥物補益，其次再用甘溫或甘寒的藥物，在脾胃中瀉去心火的亢盛，這就是治本的方法。
所勝妄行者，
是指心火旺盛，能使肝木充實。肝木旺盛，就會挾持火勢，無所畏懼而胡亂行動。因此脾胃首先受到影響，可能出現身體沉重、走注疼痛的症状。這是因為濕熱相互搏鬥，而風熱鬱結不能舒展，附著在身體的某些部位所造成的。
或多怒者，風熱下陷於地中也，或目病而生內障者。脾裹血，胃主血，心主脈。脈者血之府也。或云：心主血。又云：肝主血。肝之竅開於目也。或妄見妄聞起妄心，夜夢亡人，四肢滿閉轉筋，皆肝木太盛而為邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生怒，或作腎痿，或為上熱下寒，為邪不一，皆風熱不得升，而木火遏於有形中也。
所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷，或胸滿少氣短氣者。肺主諸氣，五臟之氣皆不足而陽道不行也。或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。
所不勝乘之者，水乘木之妄行而反來侮土。故邪入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻也。一說下元土盛剋水，至督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰涎唾出於口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛。或水附木勢，而上為眼澀，為眵，為冷淚。此皆由肺金之虛而寡於畏也。
白話文：
有些人容易生氣，是因為風熱之邪下沉到地中。有些人眼睛有毛病，產生內障，是因為脾臟包圍著血液，胃臟掌管血液，而心臟掌管脈絡，脈絡是血液的居所。也有人說，心臟掌管血液，還有人說，肝臟掌管血液，肝臟的氣息通於眼睛。有些人會胡思亂想，聽到或看到一些不存在的事物，晚上做夢夢見亡者，四肢麻木僵硬，都是因為肝臟的木氣太旺盛，導致邪氣入侵。有些人會患上痿症、痺症、厥症、中風，有些人容易生氣，有些人患上腎虛，有些人上熱下寒，這些疾病的成因各不相同，都是因為風熱之邪無法上升，而木火之氣被困在有形的身體之中。
有些人患病，是因為肺臟受到土、火、木三種邪氣的侵襲，導致肺臟的清肅之氣受損，表現為胸悶氣短。肺臟主管呼吸，五臟的氣息都不充足，陽氣無法正常運行。有些人咳嗽、發熱，是因為濕熱之邪侵入體內。
有些人患病，是因為水氣乘犯木氣的妄行，反過來侵犯土氣。所以邪氣入侵心臟會導致出汗，入侵肝臟會導致流淚，入侵脾臟會導致流涎，入侵肺臟會導致痰、咳嗽、流涕、打噴嚏，也會導致水從鼻子流出。還有一種說法是，下元之土氣過盛，剋制水氣，導致督脈、任脈、沖脈三條經脈氣血旺盛，火氣過旺，煎熬水氣，使水氣沸騰，乘犯脾臟和肺臟，所以會出現痰涎唾液從口中流出的現象。下行則會導致陰汗、外腎寒冷、腳無力、腳底隱痛。還有一種情況是，水氣附著在木氣上，向上則會導致眼睛乾澀、眼屎增多、流冷淚。這些都是因為肺金之氣虛弱，不足以抵抗邪氣的侵犯。
夫脾胃不足，皆為血病。是陽氣不足，陰氣有餘。故九竅不通。諸陽氣根於陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分而陽道不行，無生髮升騰之氣也。夫陽氣，走空竅者也；陰氣，附形質者也。如陰附於土，陽氣升於天，則各安其分也。
今所立方中有辛甘溫藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二製為之使，引苦甘寒藥至頂而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。（陽分奇，陰分偶。）瀉陰火以諸風藥，升發陽氣，以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分。末用辛甘溫藥按其升藥，使大發散於陽分，而令走九竅也。
白話文：
脾胃虛弱，其實都是血氣不足的表現，這是因為陽氣不足，陰氣過盛，導致九竅不通。人體的陽氣源於陰血，若陰血受到火邪侵襲，就會陰盛，陰盛就會上衝陽氣，阻塞陽氣運行，使得陽氣無法生髮升騰。陽氣負責走空竅，陰氣則附著形體，就像陰氣依附於地，陽氣升至天空，各司其職。
我所開的藥方中，既有辛甘溫的藥，也有甘苦大寒的藥，並不是單獨使用，而是用火酒來調製，將苦甘寒藥引導至頭頂，再深入腎肝，這就是升降浮沉之道，阴阳相生相克，陰陽互補。用辛涼藥瀉去陰火，用溫熱藥升發陽氣，滋養肝膽，使陽氣生長，上達陰分。最後用辛甘溫藥按其升降，使藥力大範圍散發於陽分，暢通九竅。
且飲食入胃先行陽道，而陽道升浮也。浮者，陽氣散滿毛皮，升者充塞頭頂，則九竅通利也。
若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺。食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒。是知升發之氣不行者，此也。
經云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺。病人飲入胃，遽覺至臍下，便欲小便。由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣太盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢若痛。有是者，乃脾胃虛；無是，則非也，亦可作明辨矣。
白話文：
古籍記載：飲水進入胃後，精氣會散布到全身，向上輸送至脾臟。脾氣會散發精氣，向上歸宿於肺臟。病人喝水之後，馬上感覺到水到了肚臍下方，然後就想小便。這是因為精氣沒有輸送至脾臟，也沒有歸宿於肺臟，導致心火上攻，使人感到口乾舌燥，這是陰氣過盛的表現，道理很容易理解。而且，脾胃病患者的肚臍附近會有氣動，按壓時會感到堅硬疼痛。如果有這些症狀，就說明脾胃虛弱；如果沒有，那就不是脾胃病，也就可以明確分辨了。