《古今醫統大全》~ 卷之二十二 (1)
卷之二十二 (1)
1. 病機敘論
帝曰：陰盛生內寒，奈何？曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不散，不散則溫氣去；寒獨留，則血凝：血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。陰陽應象論曰：陰盛則身寒、汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿，死，能夏不能冬。故曰：陰氣有餘，為多汗，身寒。
舉痛論曰：寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引痛者，或腹痛引陰股者，或痛夙昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而悶不通者。
凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止。因重中於寒則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛甚不休也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之則血氣散，故按之而痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能，故按之無益也。寒氣客於衝脈，起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。
其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（按之則熱氣至，即按而摩之而使之熱，則熱氣至也，導引是矣。）
寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝。寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故夙昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
《原病式》曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不渾濁，此為病寒，則水穀不化，故吐利清冷也。
癥為腹硬堅。按之應手，謂之癥也。寒則血氣凝故也。故削堅積，非辛熱藥不能除。瘕為腹中雖硬，忽聚忽散，無有常准，以其病瘕，未成癥也。血不流而寒博，故成瘕也。㿗疝，少腹控卵腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。經言丈夫㿗疝，謂陰氣連少腹急痛也。故言婦人少腹腫脹，肝經足厥陰之脈也。經注曰：寒氣聚而為疝也。
堅痞腹滿急病，寒主拘縮，故急痛也。寒極則血凝泣，而反兼土化制之，故堅痞而腹滿也。有熱腹滿堅痞者，當從熱制之也。
下利清白水，寒則清淨也。食已不飢，胃熱則消穀善飢，故病寒者，食雖已而不飢也。胃膈潤澤而無燥熱故也。
吐利腥穢，腸胃大寒而傳化失常，金寒則水冷，故吐利腥穢也。熱則酸臭，寒則腥穢，理之常也。
屈伸不便，厥逆禁固，陰水上於清淨，故病寒則四肢逆冷而禁止堅固，舒捲不便利也。
2. 痼冷為陽氣衰弱而脾胃虛
人身貴乎陰陽和平，而無偏勝則無偏疾。沉寒痼冷之證，乃是真陽耗散，脾胃虛弱，失於調理，以致胃寒。又啖生冷黏膩難化之物，經年累月，積久而成痼冷，漸傷脾胃，因而漬積臟腑，以成痼疾。但有寒冷觸犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米穀不消，或小便頻數，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或㿗疝大作，皆其證也。
3. 痼冷證多吐瀉而飲食不化
東垣云：脾胃不足，勞役形體，中焦不能營運，傳為寒中，故吐利清穀，宜附子理中湯之類。以蔥白煎羊肉湯服之愈。凡真氣衰微，胃氣不實，不可食生冷寒涼。若食寒涼，愈至腸胃虛寒，嘔吐涎沫，水穀不化，腸胃常痛，腹冷如冰，皆陽虛陰盛之所為也。張仲景有陰毒，雖不曰痼冷，即寒冷所傷，手足冷，臍腹痛，嘔吐下利，身如被杖，脈微欲絕，此由腎氣虛寒，脾家傷冷，內外皆陰，陽氣不守，遂成陰毒。至於唇口手足俱青，寒氣衝心，煩躁悶亂，精神如失，脈沉而伏匿，多不治也。
4. 脈候
脈沉而遲者，為臟寒痼冷；微而澀者，為血虛。寸脈微遲者，陽乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉遲者，腎氣虛寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脈絕不至者死。痼冷病，脈微遲，心中煩躁者死。
5. 治法
寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。反治之法，寒者熱之。