《古今醫統大全》~ 卷之二十二 (1)
卷之二十二 (1)
1. 病機敘論
帝曰：陰盛生內寒，奈何？曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不散，不散則溫氣去；寒獨留，則血凝：血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。陰陽應象論曰：陰盛則身寒、汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿，死，能夏不能冬。故曰：陰氣有餘，為多汗，身寒。
舉痛論曰：寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引痛者，或腹痛引陰股者，或痛夙昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而悶不通者。
白話文：
皇帝問道
陰氣盛極會導致內寒，這該怎麼辦呢？
回答
這是因為寒氣上逆，積聚在胸腔中無法散去，不散去就會導致溫氣散失。寒氣獨留，就會使血液凝結，血液凝結則經脈不通暢，脈象會顯得強大而澀，這就是中寒。
《陰陽應象論》說
陰氣盛則身體寒冷、出汗，身體常覺清涼，經常發抖而寒冷。寒冷就會導致厥逆，厥逆則腹部脹滿，最終會導致死亡。患者能耐夏暑，卻不能耐冬寒。
所以說
陰氣過盛，會導致多汗、怕冷。
《舉痛論》說
寒氣入侵經脈，停滯不前，難以運行，停留在經脈外則血液減少，停留在經脈中則氣血不通暢，因此會突然疼痛。
皇帝問道
這種疼痛，有的突然發作又突然止住，有的疼痛劇烈且持續不休，有的疼痛劇烈難以按壓，有的按壓後疼痛就停止，有的按壓無效，有的呼吸急促且隨著手按壓而變化，有的心臟和背部牽引著疼痛，有的脅肋和少腹牽引著疼痛，有的腹部疼痛引向陰股，有的疼痛從早到晚持續積累，有的突然疼痛昏迷不省人事，片刻後又恢復意識，有的疼痛伴隨嘔吐，有的腹部疼痛後腹瀉，有的疼痛伴隨胸悶氣短。
解釋：
这段文字主要探讨了中医理论中“阴盛生寒”的病理和症状，以及寒邪入侵经脉导致的各种疼痛表现。
- 阴盛生寒: 指的是阴气过盛，导致体内寒气积聚，造成一系列的症状。
- 厥气上逆: 由于寒气上逆，导致气血运行不畅，出现胸闷、寒战、厥逆等症状。
- 寒气入经: 指寒邪入侵经脉，造成经络阻滞，气血不通，引发疼痛。
- 各种疼痛表現: 根據疼痛的性質、部位、程度、以及與其他症狀的關係，可以判斷寒邪入侵的部位、程度和病情的輕重。
这段文字展现了中医理论的博大精深，也体现了古人对疾病的深刻认识和细致的观察。
凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止。因重中於寒則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛甚不休也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。按之則血氣散，故按之而痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能，故按之無益也。寒氣客於衝脈，起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。
白話文：
問
這些疼痛症狀，各自表現不同，要如何區分呢？
岐伯答
- 寒氣停留在脈外： 脈絡會變冷，冷則收縮，收縮則脈搏變得緊促，緊促則牽引小血管，所以疼痛會突然發作，遇熱則疼痛立即止息。如果疼痛時間較長，可能是因為寒氣深入導致。
- 寒氣停留在經脈之中： 與熱氣交戰，則脈絡充盈，充盈則疼痛劇烈且持續。
- 寒氣停滯，熱氣向上： 脈絡充盈且大，血氣紊亂，所以疼痛劇烈且無法按壓。
- 寒氣停留在腸胃之間，膜原之下： 血液無法散開，小血管緊縮，因此疼痛。按壓可以使血液散開，所以按壓可以止痛。
- 寒氣停留在脊柱兩側的脈絡： 深按無法觸及，所以按壓無效。
- 寒氣停留在衝脈： 從關元穴起，沿著腹部直上，寒氣停滯則脈絡不通，脈絡不通則氣隨之阻礙，因此會出現喘息，且一按就痛。
- 寒氣停留在背部俞穴的脈絡： 血液循環不暢，脈絡空虛，血虛則痛。
其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（按之則熱氣至，即按而摩之而使之熱，則熱氣至也，導引是矣。）
寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝。寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故夙昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
白話文：
寒氣入侵了厥陰經脈，而厥陰經脈連通生殖器官，並與肝臟相連。寒氣停留在經脈中，就會導致血液凝滯、脈絡緊縮，所以會出現脅肋和少腹部位互相牽連的疼痛。寒氣停留在陰股，再向上侵犯少腹，導致血液凝滯在下，互相牽連，所以會出現腹部疼痛牽連到陰股的症狀。寒氣停留在小腸的膜原之間，阻塞在血液中，導致血液凝滯無法流入大經脈，血氣停滯不流，所以會日積月累形成積聚。寒氣入侵五臟，逆流向上，陰氣耗竭，陽氣無法進入，所以會突然劇痛致死，神志不清，等到氣息恢復後才會生還。
第三段
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
寒氣停留在腸胃，逆流向上，就會出現疼痛和嘔吐的症狀。寒氣停留在小腸，導致小腸無法消化吸收，就會出現腹痛和排泄異常的症狀。
總結：
以上三段文字主要描述了寒氣入侵人體經脈所導致的各種病症。其中提到了寒氣入侵的不同部位，以及由此引起的各種疼痛、積聚、嘔吐和排泄異常等症狀。同時也提到了治療方法，比如通過按壓摩擦患處引導熱氣到達，以及通過疏通經絡、溫陽散寒等方式來驅寒治病。
《原病式》曰：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不渾濁，此為病寒，則水穀不化，故吐利清冷也。
癥為腹硬堅。按之應手，謂之癥也。寒則血氣凝故也。故削堅積，非辛熱藥不能除。瘕為腹中雖硬，忽聚忽散，無有常准，以其病瘕，未成癥也。血不流而寒博，故成瘕也。㿗疝，少腹控卵腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿也。經言丈夫㿗疝，謂陰氣連少腹急痛也。故言婦人少腹腫脹，肝經足厥陰之脈也。經注曰：寒氣聚而為疝也。
白話文：
《原病式》說：各種疾病，不論是上半身或下半身的症狀，如果患者排出體外的水液清澈透明，並且伴隨着冰冷的感覺，同時出現腹中堅硬腫塊、腹脹、劇烈疼痛、腹瀉時排出清澈的糞便、飯後不飢、嘔吐或腹瀉時排出腥臭的物質、身體難以彎曲伸展、四肢厥逆、大小便閉塞等症狀，這些都屬於寒症。水液清澈冰冷，嘔吐或腹瀉時排出清澈的液體而不混濁，這是寒邪入侵的表現。寒邪會阻礙水穀的消化，所以患者才會排出清澈的液體。
所謂「癥」，指的是腹中堅硬的腫塊，用手按壓時會感覺到硬塊，這就是「癥」。寒邪會導致血氣凝滯，所以才會出現堅硬的腫塊。因此，要消除堅硬的腫塊，必須使用辛熱的藥物才能達到效果。所謂「瘕」，指的是腹中雖然也有硬塊，但它忽聚忽散，沒有固定的位置。這是因為「瘕」尚未發展成「癥」，只是因為血氣不流暢，寒邪阻滯，才形成了「瘕」。
「㿗疝」是指少腹兩側睪丸部位腫脹、劇烈絞痛的病症。寒邪會導致身體收縮，所以才會出現疼痛。寒邪極度嚴重時，會損傷脾胃，導致腹部腫脹。經書中說，男性患有「㿗疝」，指的是陰氣連接到少腹，導致疼痛。而女性少腹腫脹，則是因為肝經足厥陰之脈受到寒邪侵襲。經書的註解中也提到，「㿗疝」是因為寒氣聚集而造成的。
堅痞腹滿急病，寒主拘縮，故急痛也。寒極則血凝泣，而反兼土化制之，故堅痞而腹滿也。有熱腹滿堅痞者，當從熱制之也。
下利清白水，寒則清淨也。食已不飢，胃熱則消穀善飢，故病寒者，食雖已而不飢也。胃膈潤澤而無燥熱故也。
吐利腥穢，腸胃大寒而傳化失常，金寒則水冷，故吐利腥穢也。熱則酸臭，寒則腥穢，理之常也。
屈伸不便，厥逆禁固，陰水上於清淨，故病寒則四肢逆冷而禁止堅固，舒捲不便利也。
白話文：
堅硬疼痛、腹部脹滿，這屬於急病。寒邪主宰著收縮，所以會造成急劇的疼痛。寒邪極盛，就會導致血液凝滯，反而被脾土化解制約，所以會出現堅硬疼痛、腹部脹滿。如果出現腹滿堅痞伴隨發熱的症狀，就應該從熱證入手治療。
第二段
下利清白水，寒則清淨也。食已不飢，胃熱則消穀善飢，故病寒者，食雖已而不飢也。胃膈潤澤而無燥熱故也。
大便稀薄如清水，這是寒邪導致的清淨現象。吃飽了卻不感到飢餓，因為胃熱能促進消化，吃飽了就會感到飢餓。所以患了寒證的人，即使吃飽了也不會感到飢餓，因為胃和食道潤澤無燥熱。
第三段
吐利腥穢，腸胃大寒而傳化失常，金寒則水冷，故吐利腥穢也。熱則酸臭，寒則腥穢，理之常也。
嘔吐腹瀉，排出腥穢的物質，這是由於腸胃寒氣過盛，導致消化功能失常，金氣寒則水氣也冷，所以會排出腥穢的物質。一般來說，熱證會排出酸臭的物質，寒證則會排出腥穢的物質，這是自然規律。
第四段
屈伸不便，厥逆禁固，陰水上於清淨，故病寒則四肢逆冷而禁止堅固，舒捲不便利也。
四肢屈伸不靈活，四肢厥逆僵硬，這是因為寒邪導致陰氣上盛，清淨的寒氣上泛，所以患了寒證的人，四肢逆冷、僵硬、不靈活，難以伸展。
2. 痼冷為陽氣衰弱而脾胃虛
人身貴乎陰陽和平，而無偏勝則無偏疾。沉寒痼冷之證，乃是真陽耗散，脾胃虛弱，失於調理，以致胃寒。又啖生冷黏膩難化之物，經年累月，積久而成痼冷，漸傷脾胃，因而漬積臟腑，以成痼疾。但有寒冷觸犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米穀不消，或小便頻數，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或㿗疝大作，皆其證也。
白話文：
人體的健康貴在陰陽調和，若無偏勝，則無偏疾。沉寒痼冷的病症，乃是由於真陽耗散，脾胃虛弱，失去調理，導致胃寒。又因常年食用生冷黏膩難以消化的食物，日積月累，久而久之形成痼冷，逐漸損傷脾胃，進而積聚於臟腑，形成頑固的疾病。一旦遇到寒冷侵犯，便會迅速發作，導致手足冰冷、畏寒怕冷、飲食不消化、嘔吐唾沫、大便稀溏、米飯難以消化、小便頻繁、腹痛絞痛、遇寒咳嗽、疝氣發作等症狀。
3. 痼冷證多吐瀉而飲食不化
東垣云：脾胃不足，勞役形體，中焦不能營運，傳為寒中，故吐利清穀，宜附子理中湯之類。以蔥白煎羊肉湯服之愈。凡真氣衰微，胃氣不實，不可食生冷寒涼。若食寒涼，愈至腸胃虛寒，嘔吐涎沫，水穀不化，腸胃常痛，腹冷如冰，皆陽虛陰盛之所為也。張仲景有陰毒，雖不曰痼冷，即寒冷所傷，手足冷，臍腹痛，嘔吐下利，身如被杖，脈微欲絕，此由腎氣虛寒，脾家傷冷，內外皆陰，陽氣不守，遂成陰毒。至於唇口手足俱青，寒氣衝心，煩躁悶亂，精神如失，脈沉而伏匿，多不治也。
白話文：
東垣說，脾胃虛弱，勞累身體，中焦無法運化，就會導致寒邪入侵，因此出現嘔吐腹瀉、消化不良的情況，應該服用附子理中湯之類的藥物。可以用蔥白煎羊肉湯來服用，效果很好。凡是元氣衰微、胃氣不足的人，都不能吃生冷寒涼的食物。如果吃了寒涼的食物，會加重腸胃虛寒，導致嘔吐、消化不良、腹痛、腹冷，都是陽虛陰盛造成的。張仲景說，如果體內有陰邪，即使不說是痼冷，也是因為寒冷所傷，導致手腳冰冷、肚子痛、嘔吐腹瀉、全身痠痛、脈搏微弱幾乎摸不到，這是因為腎氣虛寒、脾臟受寒，內外都是陰邪，陽氣無法守住，最終形成陰毒。如果嘴唇、手腳都發青，寒氣衝擊心臟，感到煩躁、胸悶、精神恍惚，脈搏沉伏，多半是無法治療的。
4. 脈候
脈沉而遲者，為臟寒痼冷；微而澀者，為血虛。寸脈微遲者，陽乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉遲者，腎氣虛寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脈絕不至者死。痼冷病，脈微遲，心中煩躁者死。
白話文：
當脈搏深沈且緩慢時，表示內臟寒冷、固結冷痛；若脈搏微弱且阻滯，則代表血液不足。如果在「寸」的位置上脈搏微弱且緩慢，表示陽氣衰竭，長期不能恢復，必定會形成固結冷痛；而在「尺」的位置上脈搏深沈且緩慢，表示腎氣虛弱寒冷，主要表現為腰部和雙腳冰冷得像冰塊一樣。患有固結冷痛疾病的人，如果脈搏完全消失就意味著死亡；患有固結冷痛疾病的病人，如果脈搏微弱且緩慢，並且心煩意亂的話也意味著死亡。
5. 治法
寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。反治之法，寒者熱之。
白話文：
當身體內部有寒冷侵襲時，可以使用甜而溫熱的藥物來治療，輔助一些苦和辣的藥物，用鹹味的藥物來洩除它，用辛辣的藥物來滋潤它，用苦味的藥物來加固它。如果寒冷過度影響到人體，可以用辛辣且溫熱的藥物來平衡，並配合些許苦和甜的藥物，再利用鹹味的藥物來洩除它。若要採用相反的方法進行治療，那麼對於寒冷的情況就應該使用溫熱的藥物去對抗。