《古今醫統大全》~ 卷之八 (32)
卷之八 (32)
1. 脈候
脈浮大而虛為虛火，沉而實大者為實火，洪數見於左寸為心火，見於右寸為肺火，見於左關為肝心火，見於右關為脾火，見於兩尺為腎經相火。男子兩尺洪大者，必遺精，陰火盛也。凡病痰火，脈沉細而數者，難治。病熱有火者，可治，脈洪是也。無火者，難治，沉細是也。無故而脈洪大者，必病進也。平人脈數者，必有瘡瘍作也。
白話文：
脈搏浮在表面且大而無力，是虛火的表現；脈搏沉在裡面且有力而大，是實火的表現。脈搏洪大且跳動快速，如果出現在左手寸部，是心火旺盛；如果出現在右手寸部，是肺火旺盛；如果出現在左手關部，是肝火或心火旺盛；如果出現在右手關部，是脾火旺盛；如果出現在兩手尺部，是腎經相火旺盛。男子的兩手尺部脈搏洪大，必定會遺精，這是陰火太盛的緣故。凡是痰火引起的疾病，脈搏沉細且跳動快速，難以治療。發熱且有火氣的病症，如果脈搏洪大，還可以治療；如果沒有火氣，脈搏沉細，就難以治療。沒有任何原因，脈搏突然變得洪大，一定是病情惡化的徵兆。平常人脈搏跳動快速，必定會有瘡瘍發生。
2. 治法
3. 治熱不衰當求其屬
經曰：有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒。二者皆在，新病復起，治之奈何？曰：諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。（王注：取之陰陽，則壯水之主，益火之原是也；求其屬者，則求水火，以取心腎之陰陽是也。）
白話文：
經書上說：有些疾病是發熱的，用寒涼藥物治療反而更熱；有些疾病是怕冷的，用溫熱藥物治療反而更冷。這兩種情況同時存在，又產生新的疾病，該怎麼辦呢？ 答案是：凡是用寒涼藥物治療反而更熱的，要從陰虛方面去考慮治療；凡是用溫熱藥物治療反而更冷的，要從陽虛方面去考慮治療，這就是所謂的「求其屬」。 （王冰註解：從陰陽方面治療，就是壯大腎水的功能，增益心火的來源；所謂的「求其屬」，就是找出水和火的問題，以調和心腎的陰陽。）
4. 火有微甚治有逆從
經曰：微者逆之，甚者從之。又曰：郁，發之。
小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以沃之，甚熱之氣，汗而發之，發之不盡，則逆取之。
白話文：
經書上說：病勢輕微的，要用和病勢相反的方法治療；病勢嚴重的，要順著病勢治療。又說：被鬱積的病邪，要讓它發散出來。
對於稍微發熱的症狀，用涼性的藥物來調和；對於發高燒的症狀，用寒性的藥物來澆灌；對於極度發熱的症狀，要用發汗的方法使熱邪散發出去，如果發汗不完全，就要用相反的方法來治療。
5. 火有虛實治有補瀉
虛火可補。參、朮、生甘草之類。（謂之虛者，正氣虛也。）實火可瀉。黃連解毒之類。（謂之實者，邪氣實也。）人火正治，龍火反治，鬱火可發，當看在何經。
風寒外束，可發。輕者可降，重則從其性而升之。
人壯氣實火盛，顛狂者，可用正治。（藥用硝、黃、冰、水之類是也。）
人虛火盛狂者，以生薑湯與之。若投以冰水之類正治，立死。
凡火盛者，不可驟用涼藥，必須溫散。
火急甚者，必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。
補陰則火自降，炒黃柏、熟地黃之類。
輕手接之，熱甚而烙手；重手按之，不覺熱，此病在肌肉之下，宜發之，東垣升陽散火湯、火鬱湯之類。
白話文：
火的病症有虛實之分，治療方法也有補瀉的區別。
虛火可以用補的方法來治療，像是人參、白朮、生甘草之類的藥物。（所謂的虛，是指身體的正氣不足。）實火可以用瀉的方法來治療，像是黃連解毒湯之類的藥物。（所謂的實，是指外來的邪氣過盛。）一般情況下的火氣，要用常規的方法治療；如果是「龍火」（指下焦的火），則要用相反的方法治療；如果是鬱積的火氣，則要用發散的方法治療，但要先判斷是哪個經絡的火氣。
如果火氣是由於風寒束縛在體表引起的，可以用發汗的方法治療。病情輕微的，可以用清降的方法；病情嚴重的，則要順應火氣的性質，採用升散的方法。
如果一個人體格強壯、氣血充足，火氣旺盛到出現狂躁的症狀，可以用常規的清熱瀉火方法治療。（藥物可以用芒硝、大黃、冰片、清水之類的。）
如果一個人體質虛弱，火氣旺盛到出現狂躁的症狀，要用生薑湯給他喝。如果用冰水之類的清熱瀉火方法治療，會立刻死亡。
凡是火氣旺盛的病症，不可以馬上使用寒涼的藥物，必須先用溫性的藥物來疏散。
火氣太過急迫的，一定要緩慢地治療，可以使用生甘草，它既能瀉火又能緩解急迫。人參、白朮也可以使用。
補養身體的陰液，火氣自然會下降，可以使用炒過的黃柏、熟地黃之類的藥物。
如果輕輕觸摸皮膚就感到很燙，這是熱邪在表；如果用力按壓反而不覺得很熱，這是病邪在肌肉深處，要用發散的方法治療，像是東垣的升陽散火湯、火鬱湯之類的方劑。
6. 火有君相臟腑分治之宜
君火者，心火也。可以溫伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也。不可以水溫折，從其性而伏之。惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此。虛實多端，不可不察。以臟氣司之：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。
此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦內傷，元氣、火不兩立。陽虛之病，以甘劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日以煎熬為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。
若腎水受傷，真陰失守，無根之火為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎衰為陽脫之病，以溫熱之劑補之，如附子、乾薑之屬。若胃虛，過食生冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。不明諸此，而求火之施治，何所依據？
白話文：
火的分類及其臟腑治療原則
君火指的是心火。這種火可以透過溫和的方式使其潛藏，可以用水來澆滅，也可以直接攻克，但只有黃連這類藥物可以制約它。相火指的是龍火（肝火）。這種火不能用水來溫和壓制或直接攻克，只能順著它的特性來使其潛藏。只有黃柏這類藥物可以使其下降。哎！瀉火的方法，豈止這些。虛實的情況千變萬化，不可不仔細辨別。
根據臟腑的功能來區分：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。這些都是苦寒的藥物，能瀉除多餘的火氣。
如果是飲食勞累導致的內傷，正氣和火氣不能並存。陽虛的疾病，要用甘味的藥物來治療，如黃耆、人參、甘草等。如果陰氣衰弱而陽氣過盛，相火旺盛，就會侵犯陰氣的位置，日漸煎熬造成血虛的疾病，要用甘寒的藥物來降火，如當歸、地黃等。如果心火過於旺盛，鬱積的熱氣在體內實在，這是陽氣過強的疾病，要用鹹寒的藥物來攻克它，如大黃、朴硝等。
如果腎水受損，真陰失去守護，沒有根基的火屬於陰虛的疾病，要用補腎水的藥物來制約它，如生地黃、玄參等。如果是右腎衰弱導致的陽氣脫失，這是陽脫的疾病，要用溫熱的藥物來補益它，如附子、乾薑等。如果胃氣虛弱，過食生冷食物，壓制了脾土的陽氣，這是火氣鬱積的疾病，要用升散的藥物來發散它，如升麻、葛根等。如果不能明白這些道理，而想尋求治療火的方法，又依據什麼呢？
7. 子和汗吐下三法治積火
棠溪李濟之常病目，及居省掾，每服補肝散，以致睛脹，但見䈲檻橫排，幾至喪明，令湧瀉五七次，繼服涼藥，方始如故。
丹霞朱僧氏張宗出家，病三陽蓄熱，常居靜室，不敢見明。明則頭痛如錐，每置冰於頭上，不能解其熱。歷諸醫，莫能辨其病。後治之七日而愈，用汗吐下三法而已，後用涼物清鎮之，平復如故。
一人素嗜飲酒得病，醫用酒癥丸熱藥後，目睹天，但見紅色，遂成龍火，卒不能救。
治暴熱病在心肺，積熱病在腎肝，虛熱不能食，自汗，氣短，屬脾虛，以甘寒溫而行之。
實熱能食，口乾舌燥，便難，屬胃實，以辛苦大寒之劑下之。
火鬱為熱，乃心火下陷，脾土抑而不伸，宜用火鬱湯。
心熱，汗之，心神煩亂，血中伏火，蒸蒸然不安，宜鎮心火。（以硃砂安神丸。）
骨蒸勞熱，乃五臟齊損，病人憔悴，發熱盜汗，下血，宜養陰血。
肺熱者，輕按之瞥瞥見於皮毛，日西甚。其證喘咳，灑淅寒熱，輕者，瀉白散；重者，涼膈白虎地骨皮散。
心熱者，微按之熱見於血脈，日中甚。其證煩，心痛，掌中熱而死，黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
肝熱，脅下、骨上熱，寅卯間熱甚，脈弦，四肢困熱，便難，轉筋，筋痿，瀉青丸，柴胡飲子。
胸中煩熱，實者用梔子、黃連；虛熱用參耆、麥門冬、茯神、芍藥、竹葉、竹茹；若脈堅實而數者，神芎丸下之。
陰虛發熱，四物湯加炒蘗、知母，乃降火補陰之妙劑。甚者，加龜板，兼氣虛加參耆、白朮；手心熱屬熱鬱，宜用火鬱湯或梔子、川芎、香附、神麯丸服。
平旦潮熱，熱在行陽之分，肝氣主之，白虎湯加黃芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。潮熱用芩連，生甘草，辰戍時發熱加羌活，午時加連，未時加石膏，申時加柴胡、升麻，夜加當歸身，有寒加參朮、黃耆。
上焦濕熱，須用酒芩瀉肺火，如虛熱，加知母、當歸、天冬保肺。
中焦實熱與痛，須黃連以瀉心火，中氣脾虛，不能轉運，有鬱熱者，黃芩、葛根、白朮以代之。如胸中煩熱，須用梔子，實熱者切當。若虛煩須用補藥為主，人參、白朮、黃芩、芍藥、麥冬、大棗之類。
下焦濕熱及膀胱經有火邪者，須用漢防己、草龍膽、黃柏、知母，或八正散。
肥白人火，藥中必兼痰火藥，如白朮、茯苓、星、半、滑石之類。
瘦黑人有熱，必兼火藥，當歸、桃仁、牛膝之類。
白話文：
棠溪的李濟之常常眼睛不舒服，當他在省政府任職時，每次服用補肝散，反而導致眼睛脹痛，只能看見眼前像柵欄一樣的橫條紋，幾乎要失明。後來讓他多次嘔吐和腹瀉，大概五到七次，接著服用清涼的藥物，才恢復正常。
丹霞的朱僧氏張宗出家後，得了三陽經積熱的病，常常待在安靜的房間裡，不敢見光。只要一見光，頭就會像被錐子刺一樣痛，他常常在頭上放冰塊，也無法減輕熱感。看過很多醫生，都無法診斷出是什麼病。後來，用發汗、催吐、瀉下的方法治療七天就好了，之後再用清涼的藥物來鎮定，就恢復如初了。
有一個人平常很愛喝酒，因此生病。醫生用治療酒病的熱性藥丸後，他看天空都只看到紅色，後來形成嚴重的火熱之症，最終無法救治。
治療急性熱病，如果病在心肺，用藥要針對心肺；如果是慢性積熱病，病在腎肝，用藥要針對腎肝。如果是虛熱，會導致無法進食、容易流汗、呼吸短促，這是脾虛造成的，應該用甘涼溫和的藥物來治療。
如果是實熱，會食慾旺盛、口乾舌燥、大便困難，這是胃實造成的，應該用苦寒的藥物來瀉下。
火鬱化熱，是心火下沉，脾土受到壓制而無法舒展，應該用火鬱湯來治療。
心熱，如果用發汗的方式治療，會導致心神煩亂，這是因為血中有潛伏的火熱之氣，讓人感覺身體像被蒸一樣不舒服，應該用鎮心火的藥物來治療（例如硃砂安神丸）。
骨蒸勞熱，是五臟功能都受損，病人會消瘦、發熱、盜汗、下血，應該用滋養陰血的藥物來治療。
肺熱的人，輕輕按壓皮膚表面就能感覺到熱，而且傍晚時更嚴重。症狀會有喘咳、怕冷又發熱，輕微的可以用瀉白散治療，嚴重的可以用涼膈白虎地骨皮散治療。
心熱的人，稍微按壓就能在血管中感覺到熱，而且中午時最嚴重。症狀會有煩躁、心痛、手掌發熱，嚴重時會死亡，可以用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸治療。
肝熱的人，脅肋下方和骨骼上方會有熱感，而且在寅時（凌晨三點到五點）和卯時（早上五點到七點）最嚴重，脈象會呈弦狀，四肢感到困倦發熱、大便困難、容易抽筋、肌肉萎縮，可以用瀉青丸、柴胡飲子治療。
胸中煩熱，如果是實熱，可以用梔子、黃連來治療；如果是虛熱，可以用人參、黃耆、麥門冬、茯神、芍藥、竹葉、竹茹來治療。如果脈象堅實而跳動快速，可以用神芎丸來瀉下。
陰虛發熱，可以用四物湯加上炒過的黃柏和知母，這是滋陰降火的好方子。如果情況嚴重，可以加上龜板；如果同時有氣虛，可以加上人參、黃耆、白朮。手心發熱是熱氣鬱結，應該用火鬱湯或者梔子、川芎、香附、神麯丸來服用。
早上發熱，這是熱在陽經部分，是肝氣在主導，可以用白虎湯加上黃芩來治療。下午發熱，這是熱在陰經部分，是腎氣在主導，可以用地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏來治療。潮熱可以用黃芩、黃連、生甘草治療，辰時（早上七點到九點）和戌時（晚上七點到九點）發熱，可以加上羌活；午時（中午十一點到一點）發熱，可以加上黃連；未時（下午一點到三點）發熱，可以加上石膏；申時（下午三點到五點）發熱，可以加上柴胡、升麻；晚上發熱，可以加上當歸身；如果有怕冷，可以加上人參、白朮、黃耆。
上焦（上腹部）濕熱，必須用酒炒過的黃芩來瀉肺火，如果是虛熱，可以加上知母、當歸、天冬來保護肺。
中焦（中腹部）有實熱和疼痛，必須用黃連來瀉心火，如果是中焦的脾氣虛弱，無法正常運轉，有鬱熱，可以用黃芩、葛根、白朮來代替。如果胸中煩熱，必須用梔子，實熱的情況一定要用。如果是虛煩，必須用補藥為主，像是人參、白朮、黃芩、芍藥、麥門冬、大棗之類的藥物。
下焦（下腹部）濕熱以及膀胱經有火邪，必須用漢防己、草龍膽、黃柏、知母，或者用八正散來治療。
肥胖白皙的人，如果有火熱之症，用藥必須加入化痰的藥物，例如白朮、茯苓、星、半夏、滑石之類的藥物。
瘦弱黝黑的人，如果有熱，用藥必須加入活血化瘀的藥物，例如當歸、桃仁、牛膝之類的藥物。