《古今醫統大全》~
1. 卷之二十
2. 火證門
3. 病機敘論
經曰：諸熱瞀瘛，皆屬於火；諸痛瘡癢，皆屬於心；諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火；諸逆衝上，皆屬於火；諸腹脹大，皆屬於熱；諸燥狂越，皆屬於火；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
又曰：諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡癢，喉痹耳鳴，及聾嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬於火。
《原病武》曰：瞀，昏也；瘛，動也。熱甚則神氣昏，心惕跳，肉瞤動，皆火然也。暴喑，無聲也。金受火邪，濁而不鳴也。金清則善鳴，火盛則金濁，難鳴而喑也。冒，昏冒也；昧，闇昧也。火氣悶熱則神昏暗而不清爽也。躁，躁動煩悶也；擾，擾亂也。凡火甚則煩心不眠，坐臥不寧，神志不定是也。
狂越，狂亂而乖越，言語錯亂，行止失常也。罵詈，惡聲以辱人也。驚駭，聞聲則驚，惕然而恐駭，皆火邪盛，正氣無主也。胕腫疼酸，足附近䯒有肉處，熱勝則腫，風勝則動。疼，痛之輕淺；痛，則疼之甚也。酸，似疼非疼，其間側側然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火，故似酸也。
如醉甚之甚，手足股腕皆為之酸髓者是也。氣逆衝上，火氣炎上也。禁慄如要神守，戰慄搖動而形體喪失保守之神也。嚏嘔，鼻中氣癢而作聲也。火爍肺金而邪氣出鼻竅，故癢礙而噴嚏也。瘡瘍，為心火之熾於皮膚也。喉痹，熱客上焦，咽喉腫痛，吞津有礙而不仁之謂也。耳鳴，腎水不滋，火炎上竅而有聲，如聞鐘鼓蟬鳴之類是也。
嘔湧液，食不下：火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常，故嘔溢而上也。目昧不明，為熱氣鬱癉也。平白目無所見，皆熱氣鬱之甚也。暴注瞤瘛：暴注，卒然而瀉也，熱甚則流通，而卒成水瀉之類；瞤瘛，動跳也。暴病暴死，火性疾速，如熱氣鬱怫之久，則一時心神昏悶，筋骨不用，卒然僵仆倒地而死，皆火之為也。
經曰：壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。壯火食氣，故氣得壯火則耗散；氣食少火，故氣得少火則長生。猶言少火滋養其氣也。
《原病式》曰：五臟之志過度，則勞傷本志。凡五志所傷，皆熱也。所謂陽動陰靜，故形神勞則燥不寧。靜則清平也。是故上善若水，下愚若火。如卒暴匱僕，多因五志七情過度而卒病也。故善為心火之志，病笑者，火之甚也。五志過極，皆為火也。
白話文：
病機敘論
古籍說：「各種發熱、抽搐的症狀，都屬於火；各種疼痛、瘡瘍、搔癢，都屬於心；各種發抖、顫慄，像失去魂魄一樣，都屬於火；各種氣往上衝逆的現象，都屬於火；各種腹部脹大，都屬於熱；各種躁動、狂亂的行為，都屬於火；各種疾病發出聲音，敲打起來像鼓聲，都屬於熱；各種身體浮腫，伴隨疼痛、痠麻、驚恐的症狀，都屬於火；各種身體彎曲、肢體扭轉、排出的液體混濁，都屬於熱；各種嘔吐酸水、突然腹瀉，都屬於熱。」
古籍又說：「各種發熱、抽搐、突然失聲、頭暈、昏迷、躁動不安、狂亂、罵人、驚嚇、身體浮腫、疼痛痠麻、氣往上衝、顫慄像失去魂魄、打噴嚏、嘔吐、瘡瘍、搔癢、喉嚨腫痛、耳鳴、甚至耳聾、嘔吐不止、食不下嚥、視力模糊、突然腹瀉、肌肉抽搐、突然生病、突然死亡，都屬於火。」
《原病武》說：「瞀，是指昏沉；瘛，是指抽動。熱過度會導致神氣昏亂，心臟驚悸跳動，肌肉抽搐，這些都是火熱造成的。突然失聲，是因為金受到火邪侵擾，變得混濁而不發聲。金清澈時則發聲清亮，火盛則金濁，難以發聲而失聲。冒，是指昏迷；昧，是指昏暗。火氣悶熱會使精神昏暗而不清爽。躁，是指煩躁不安；擾，是指擾亂。凡是火熱過度就會心煩失眠，坐立不安，精神不穩定。
狂越，是指狂亂乖張，說話語無倫次，行為失常。罵詈，是指用惡毒的語言辱罵他人。驚駭，是指聽到聲音就驚恐害怕，這些都是因為火邪太盛，正氣無主。浮腫、疼痛痠麻，指腳踝附近有肌肉的地方，熱勝則會腫脹，風勝則會抽動。疼，是指輕微的痛；痛，是指劇烈的痛。痠，是指似痛非痛，隱隱約約地痠麻，類似疼痛的感覺。這是因為肝木之火，所以會感到痠麻。
像喝醉酒一樣，手腳和關節都會痠麻。氣逆衝上，是因為火氣向上炎燒。顫慄像失去魂魄，是指身體顫抖搖晃，失去自主的能力。打噴嚏，是因為鼻腔內氣癢而發出的聲音。火熱灼燒肺金，邪氣從鼻竅而出，所以會感到癢而打噴嚏。瘡瘍，是因為心火在皮膚上熾盛。喉痹，是指熱邪停留在上焦，咽喉腫痛，吞嚥困難的症狀。耳鳴，是因為腎水不足，火往上炎燒，在耳中產生如鐘鼓或蟬鳴的聲音。
嘔吐、食物難以下嚥：火氣上炎，胃部熱盛，導致消化功能失常，所以會嘔吐。視力模糊，是因為熱氣鬱積。平時眼睛看不到東西，都是因為熱氣鬱積太過嚴重。突然腹瀉、肌肉抽搐：突然腹瀉，是指突然發生腹瀉，熱過度導致腸道流通太快，而突然拉肚子；肌肉抽搐，是指肌肉跳動。突然生病、突然死亡，是因為火性迅速，如果熱氣鬱積過久，就會突然心神昏亂，筋骨無力，突然昏倒在地而死亡，這些都是火熱造成的。
古籍說：「強盛的火會使氣衰弱，微弱的火會使氣強壯。強盛的火消耗氣，氣滋養微弱的火。強盛的火會使氣散失，微弱的火會產生氣。強盛的火會消耗氣，所以氣遇到強盛的火就會被消耗散失；氣滋養微弱的火，所以氣遇到微弱的火就會生長。這就像是說，微弱的火能滋養氣一樣。」
《原病式》說：「五臟的意志過度，就會勞損本臟的意志。凡是五種情志所傷，都會產生熱。所謂陽主動而陰主靜，所以形體精神勞損就會燥熱不安。靜則會清靜平和。因此，最高的境界就像水一樣，最愚蠢的就像火一樣。像突然昏厥、倒地，大多是因為五種情志和七種情緒過度而突然發病。所以，善於控制心火的意志，如果生病時總是笑，就是火熱過度。五種情志過度，都會產生火。」
4. 火有君相五志之異
《玉機微義》曰：火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴，何者？蓋能燔灼焚燎，飛走狂越，消爍於物，莫能御之。遊行於三焦虛實之兩途，曰君火也，猶人火也。曰相火也，猶龍火也。火性不妄動，能不遠於道，常以稟位聽命，運行造化生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，豈可得乎？故凡動者，皆屬火化。
火一妄行，元氣受傷，勢不兩立。偏勝則病，移害他經，事非細故，動之極也，病則死矣。經所謂一水不勝二火。夫火出於天造，君相之外，又有厥陰臟腑之火根於五志之內，六慾七情激之，其火隨起。
蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。心為君主，自焚則死矣。
白話文：
《玉機微義》說：火這種病，它的危害非常大，變化非常快，來勢非常明顯，死亡也很快，為什麼呢？因為火能燒灼、焚燒，到處亂竄，能將東西燒毀，沒有什麼能阻止它。火在人體三焦中虛實之間遊走，稱為君火，就像人體的陽氣一樣；還有稱為相火的，就像潛藏在體內的火龍。火的本性並非隨意妄動，原本能順應規律，常聽從身體的安排，運行體內生機。然而，人處在天地之氣交會之間，大多是好動少靜，想要不妄動，怎麼可能呢？所以凡是動的，都屬於火的變化。
火一旦妄動，就會傷害元氣，兩者不能並存。火偏盛就會生病，還會將傷害轉移到其他經絡，這不是小事，這是動到極點的表現，如果生病就會導致死亡。這就像經書說的一水無法克制兩火。火除了天生就有的君火、相火之外，還有厥陰臟腑的火，它根源於五種情緒變化之中，受到六慾七情的刺激，火就會隨之產生。
例如，大怒時火會從肝臟升起，酒醉飽食時火會從胃升起，房事過度時火會從腎升起，悲傷過度時火會從肺升起。心是君主，如果心火自焚，就會導致死亡。
5. 相火動為諸證
丹溪曰：太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土。各一其性，惟火有二。曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內陰而外陽，主乎動者也。故凡動皆屬火。以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君；以位而言，生於虛無，守位稟命，因動而見，故謂之相。天主生物，故恆於動。
人有此生，亦恆於動。其所以恆於動者，皆相火助之為也。見於天者，出於龍雷，則木之氣；出於海則水之氣也。具於人者，寄於肝腎二部。肝屬木而腎屬水也。膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡者，腎之配。三焦以位言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。
天之火雖出於木而皆本乎地，故雷非伏，龍非蟄，海非附地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。腎肝之陰悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天火所動，何東垣謂元氣之賊？又曰火與元氣不兩立，一勝則一負。然則如之何則可使之無勝負乎？周子曰：神發知矣。
五性感物則萬事出。五者之性，為物所感，不能不動。謂之動者，即《內經》五火也。相火易起，五性厥陰之火相煽則妄動矣。火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經以暑與熱言之；相火之氣，經以火言之。蓋表其暴悍酷烈有甚於君火者也。
故曰：相火，元氣之賊。周子又曰：聖人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善美乎火者。人心聽命於道心，而又能主之以靜，彼五火將寂然不作。
而相火者，惟有裨補造化而為生生不息之運用耳，何賊之有？或曰：《內經》相火，注言少陰少陽矣，未曾言及厥陰、太陽，而吾子言之，何也？曰：足太陽、少陰，東垣常言之矣。治以炒蘗，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言膽與三焦尋火，治肝和胞絡都無異，此歷指龍雷之火也。
予亦備述天之火皆生於動，如上文所云者，實推廣二公之意。或曰：《內經》言火者不一，往往於六氣中見之。言臟腑者，未之見也。二公豈他有所據耶？子能為我言之乎？經曰：百病皆生於風寒暑濕燥火之動而為變者，岐伯歷舉病機十九條而屬火者五，此非相火為病之出於臟腑者乎？考諸《內經》，少陽病為瘛瘲，太陽病時眩僕，少陰病瞀暴喑，鬱冒不知人。
非諸熱瞀瘛之屬火者乎？少陽病惡寒鼓慄，膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振慄，既陰病灑淅振寒。非諸振鼓慄，如喪神守之屬火者乎？少陰嘔逆，厥氣上行；膀胱病沖頭痛；太陽病厥氣上衝胸，少腹控睪引腰脊上衝心；少陰病氣上衝胸，嘔逆，非諸逆衝上之屬火者乎？少陽譫妄，膀胱病狂顛疾，非諸躁狂越之屬火者乎？少陽病胕腫善驚，少陰病瞀熱以酸，胕腫不能久立，非諸病胕腫、疼酸驚駭之屬火者乎？《原病式》曰：諸風掉眩，屬於肝火之動也；諸氣憤郁，屬於肺火之升也；諸濕腫滿，屬於脾火之盛也；諸痛瘡癢，屬於心火之用也。是皆火之為病，出於臟腑者然也。
註文未之發耳。以陳無擇之通達，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎後人之不無聾瞽也，悲夫！
病濕熱相火者多。諸病尋痰火，痰火生異證。
因心火為之。心者，君火也。火旺則金燥，水虧為火獨存。
氣有餘便是火。（非真氣之有餘，乃火邪之為氣。）氣從左邊起者，肝火也；氣從臍起者，陰火也。
熱從腳下起入腹者，虛之極也。蓋相火起於九泉之下，此病十不救一。治法以四物加降火藥服之。以附子末津調，貼湧泉穴，引火下行。若壯實人有此證，是濕鬱成熱之候。或有冒雨途行受濕而得此證者，不可誤作陰虛治。只宜蒼朮、黃柏、牛膝、防己丸之屬。陰虛火動者，難治。（脈數無力者是也。）
飲酒人發熱者，難治；不飲酒人，因酒發熱者，亦難治。
煩躁者，氣隨火升也。
東垣云：有元氣虛損而熱，有五臟熱，有內中外而熱。輕手捫之，熱在皮毛血脈也。重手按之。筋骨熱甚者，熱在筋骨也。不輕不重而熱，熱在肌肉也。又云：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自熱於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷，入陰中也，名曰熱入血室。晝夜不分，是重陽無陰也。亟瀉其陽，峻補其陰。
兩手大熱為骨厥，如在火中。灸湧泉穴，五壯立愈。