《古今醫統大全》~ 卷之二十 (2)
卷之二十 (2)
1. 脈候
脈浮大而虛為虛火，沉而實大者為實火，洪數見於左寸為心火，見於右寸為肺火，見於左關為肝心火，見於右關為脾火，見於兩尺為腎經相火。男子兩尺洪大者，必遺精，陰火盛也。凡病痰火，脈沉細而數者，難治。病熱有火者，可治，脈洪是也。無火者，難治，沉細是也。無故而脈洪大者，必病進也。平人脈數者，必有瘡瘍作也。
白話文：
脈搏浮大而虛弱，代表虛火上升；脈搏沉而有力，代表實火內盛。脈搏洪大而快速，左寸脈為心火，右寸脈為肺火，左關脈為肝心火，右關脈為脾火，兩尺脈為腎經相火。男性兩尺脈洪大，多半會遺精，代表陰火旺盛。凡是病患有痰火，脈搏沉細而快速，就難以治癒。病患有熱症和火症，脈搏洪大就能夠治療；若沒有火症，脈搏沉細就難以治療。沒有病症卻脈搏洪大，代表病情將要加重。平常人脈搏快速，代表可能會有瘡瘍出現。
2. 治熱不衰當求其屬
經曰：有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒。二者皆在，新病復起，治之奈何？曰：諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。（王注：取之陰陽，則壯水之主，益火之原是也；求其屬者，則求水火，以取心腎之陰陽是也。）
白話文：
《經》書上說：「有病發熱的人，用寒涼的方法治療反而會加重病情；有病發寒的人，用溫熱的方法治療反而會加重病情。」如果這兩種情況同時存在，或者病情剛發作不久又再度復發，該如何治療呢？
《經》書上說：「凡是用寒涼方法治療卻反而導致病情發熱的，就應該從陰寒方面入手；凡是用溫熱方法治療卻反而導致病情發寒的，就應該從陽熱方面入手。」這就是所謂的「求其屬」，也就是說，要根據病情屬性來選擇治療方法。
王注解釋說：「從陰陽入手，就是要加強水主之氣，滋補火之源；求其屬，就是要尋找水火之氣，從心腎的陰陽入手。」
3. 火有微甚治有逆從
經曰：微者逆之，甚者從之。又曰：郁，發之。
小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以沃之，甚熱之氣，汗而發之，發之不盡，則逆取之。
白話文：
古文中說到：“輕度的情況就用相反的方法來對治，嚴重的情況就順著它來處理。”又提到：“如果鬱結了，就要把它發散出來。”
若遇到稍微高溫的天氣，可以用較為涼爽的環境或食物來調節；若是非常炎熱的天氣，可以使用冷飲或者冷水來降溫。如果是極端高溫的天氣，就可以透過出汗的方式來排解熱量，但如果汗水無法完全排出，就需要採取反向治療方式。
4. 火有虛實治有補瀉
虛火可補。參、朮、生甘草之類。（謂之虛者，正氣虛也。）實火可瀉。黃連解毒之類。（謂之實者，邪氣實也。）人火正治，龍火反治，鬱火可發，當看在何經。
風寒外束，可發。輕者可降，重則從其性而升之。
人壯氣實火盛，顛狂者，可用正治。（藥用硝、黃、冰、水之類是也。）
人虛火盛狂者，以生薑湯與之。若投以冰水之類正治，立死。
凡火盛者，不可驟用涼藥，必須溫散。
火急甚者，必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。
補陰則火自降，炒黃柏、熟地黃之類。
白話文：
虛火可以用補益的方法治療，例如人參、白朮、生甘草等。所謂虛火，指的是正氣不足。實火可以用瀉火的方法治療，例如黃連等解毒藥物。所謂實火，指的是邪氣過盛。人體本身的火，可以用正常的方法治療，但如果火氣來自於龍火，則需要反其道而行。至於鬱火，需要根據其所在的經絡來治療。
風寒外束，可以用發散的方法治療。輕症可以用降氣的方法治療，重症則要順應其性，用升氣的方法治療。
人體壯實，氣血旺盛，火氣盛而出現顛狂症狀的，可以用正常的方法治療，例如硝石、黃連、冰水等。
人體虛火盛而出現狂躁症狀的，可以用生薑湯治療。如果用冰水等正常方法治療，會導致立即死亡。
凡是火氣盛的病人，不可立即使用涼藥，必須用溫和的方法散火。
火氣非常旺盛的病人，必須用緩和的方法治療，生甘草既能瀉火又能緩和，人參和白朮也可以。
補益陰虛，就能使火氣自然下降，例如炒黃柏、熟地黃等藥物。
輕手接之，熱甚而烙手；重手按之，不覺熱，此病在肌肉之下，宜發之，東垣升陽散火湯、火鬱湯之類。
白話文：
若用輕柔的手法去觸摸，會感到非常燙手；如果用力按下，則不會感覺到熱。這種情況表示疾病位於皮肉深處，應該要讓它排泄出來。可以使用像「升陽散火湯」、「火鬱湯」等藥方來治療。
5. 火有君相臟腑分治之宜
君火者，心火也。可以溫伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也。不可以水溫折，從其性而伏之。惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此。虛實多端，不可不察。以臟氣司之：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。
此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦內傷，元氣、火不兩立。陽虛之病，以甘劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日以煎熬為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。
白話文：
君火就是心火，可以用溫和的方法讓它平伏，也可以用水來滅火，也可以直接把它折斷，但只有黃連這一類的藥材可以控制它。相火就是龍火，不能用水來溫和或折斷它，只能順著它的特性讓它平伏下來。只有黃柏這一類的藥材可以降伏它。
唉！瀉火的藥方，難道只有這些嗎？虛實的情況很多樣，不能不仔細觀察。依照臟氣來控制：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。
這些都是苦寒的藥味，能夠瀉掉過多的火氣。如果飲食勞累導致內傷，元氣和火氣不能共存。陽虛的病症，要用甘甜的藥方來消除，例如黃耆、人參、甘草這一類的藥材。如果陰氣微弱陽氣強盛，相火熾盛，趁虛而入，日積月累就會變成血虛的病症，要用甘寒的藥方來降伏它，例如當歸、地黃這一類的藥材。如果心火過於旺盛，鬱熱內積，屬於陽氣強盛的病症，要用鹹冷的藥方來折斷它，例如大黃、朴硝這一類的藥材。
若腎水受傷，真陰失守，無根之火為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎衰為陽脫之病，以溫熱之劑補之，如附子、乾薑之屬。若胃虛，過食生冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。不明諸此，而求火之施治，何所依據？
白話文：
如果腎臟精華受損，真陰失去守護，就會出現無根之火，造成陰虛的病症。這時應該用滋陰補腎的藥物來治療，例如生地黃、玄參等。
如果右腎衰弱，就會出現陽氣衰敗的病症。這時應該用溫熱的藥物來補益，例如附子、乾薑等。
如果脾胃虛弱，過度食用生冷食物，就會抑制陽氣在脾土中的運行，造成火鬱的病症。這時應該用升散的藥物來疏導，例如升麻、葛根等。
如果不懂得這些病症的病理，就貿然用火來治療，又憑藉什麼依據呢？
6. 子和汗吐下三法治積火
棠溪李濟之常病目，及居省掾，每服補肝散，以致睛脹，但見䈲檻橫排，幾至喪明，令湧瀉五七次，繼服涼藥，方始如故。
丹霞朱僧氏張宗出家，病三陽蓄熱，常居靜室，不敢見明。明則頭痛如錐，每置冰於頭上，不能解其熱。歷諸醫，莫能辨其病。後治之七日而愈，用汗吐下三法而已，後用涼物清鎮之，平復如故。
一人素嗜飲酒得病，醫用酒癥丸熱藥後，目睹天，但見紅色，遂成龍火，卒不能救。
治暴熱病在心肺，積熱病在腎肝，虛熱不能食，自汗，氣短，屬脾虛，以甘寒溫而行之。
白話文：
棠溪的李濟之經常眼睛不舒服，後來在省里做官時，每次服用補肝散，就會導致眼睛腫脹，只能看到柵欄橫著排列，幾乎要失明了。他連續嘔吐瀉肚五七次，之後才服用涼藥，才恢復原狀。
丹霞山的朱僧氏張宗出家後，患上三陽蓄熱的病，經常待在靜室裡，不敢見光。只要看到光，頭就痛得像針扎一樣，每次都要把冰塊放在頭上，也無法緩解熱症。他看過很多醫生，都沒能辨別出他的病。後來，有人用汗、吐、下三種方法治療他，七天后病就好了，之後再用涼性的藥物清熱鎮定，身體就完全恢復了。
有一個人平時很喜歡喝酒，結果染病了。醫生用酒癥丸這種熱性的藥物治療他，之後他看天就只看到紅色，導致龍火發作，最終沒能救活。
治療突然發熱的病症，要針對心肺，治療積熱的病症，要針對腎肝。如果虛熱導致吃不下東西、自汗、氣短，屬於脾虛，就要用甘寒溫性的藥物來治療。
實熱能食，口乾舌燥，便難，屬胃實，以辛苦大寒之劑下之。
火鬱為熱，乃心火下陷，脾土抑而不伸，宜用火鬱湯。
心熱，汗之，心神煩亂，血中伏火，蒸蒸然不安，宜鎮心火。（以硃砂安神丸。）
骨蒸勞熱，乃五臟齊損，病人憔悴，發熱盜汗，下血，宜養陰血。
肺熱者，輕按之瞥瞥見於皮毛，日西甚。其證喘咳，灑淅寒熱，輕者，瀉白散；重者，涼膈白虎地骨皮散。
白話文：
如果體內有實熱，會表現為食慾旺盛、口乾舌燥、排便困難，這是胃火旺盛的表現，需要用辛寒的藥物來瀉火。
如果出現火鬱，就是心火下陷，脾土受抑制而無法舒展，可以用火鬱湯來治療。
如果心臟有熱，會出現多汗、心神煩亂等症狀，這是由於血中伏火導致的，會感到身體燥熱不安，可以用鎮心火的藥物來治療，例如硃砂安神丸。
如果出現骨蒸勞熱，這是由於五臟損傷導致的，病人會消瘦憔悴、發熱盜汗、下血，需要滋養陰血。
如果肺熱，輕輕按壓就會感到皮膚發熱，而且到了傍晚症狀會加重。症狀表現為喘咳、發熱寒戰，輕者可以用瀉白散治療，重者可以用涼膈白虎地骨皮散來治療。
心熱者，微按之熱見於血脈，日中甚。其證煩，心痛，掌中熱而死，黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
肝熱，脅下、骨上熱，寅卯間熱甚，脈弦，四肢困熱，便難，轉筋，筋痿，瀉青丸，柴胡飲子。
胸中煩熱，實者用梔子、黃連；虛熱用參耆、麥門冬、茯神、芍藥、竹葉、竹茹；若脈堅實而數者，神芎丸下之。
白話文：
心火旺盛的人，輕輕按壓就能感受到熱氣在血管中流動，中午時分熱度最為明顯。他們會感到心煩意亂、胸痛，手掌發熱，甚至可能因此而死亡。治療這種情況可以用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
肝火旺盛的人，會感覺肋骨下方和骨頭表面發熱，凌晨一到三點時熱度最為明顯，脈搏跳動有力，四肢感到燥熱，大便困難，容易抽筋，筋骨無力。治療這種情況可以用瀉青丸、柴胡飲子。
胸腔感到煩躁發熱，如果是實火症狀，可以用梔子、黃連來治療；如果是虛火症狀，則可以用人參、黃芪、麥門冬、茯苓、芍藥、竹葉、竹茹來治療。如果脈象堅實而跳動頻率快，則可以用神芎丸來瀉火。
陰虛發熱，四物湯加炒蘗、知母，乃降火補陰之妙劑。甚者，加龜板，兼氣虛加參耆、白朮；手心熱屬熱鬱，宜用火鬱湯或梔子、川芎、香附、神麯丸服。
平旦潮熱，熱在行陽之分，肝氣主之，白虎湯加黃芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。潮熱用芩連，生甘草，辰戍時發熱加羌活，午時加連，未時加石膏，申時加柴胡、升麻，夜加當歸身，有寒加參朮、黃耆。
白話文：
如果身體陰虛導致發熱，可以用四物湯再加上炒蘗、知母，這是降火補陰的良方。情況嚴重者，可以加龜板；如果同時伴隨氣虛，可以加人參、黃耆、白朮。手心發熱屬於熱氣鬱結，可以用火鬱湯，或者用梔子、川芎、香附、神麯丸來服用。
早晨出現潮熱，熱氣在陽氣旺盛的部位，由肝氣主導，可以用白虎湯加上黃芩。下午出現潮熱，熱氣在陰氣旺盛的部位，由腎氣主導，可以用地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。出現潮熱時，可以用黃芩、黃連，再加生甘草。在辰時或戌時出現發熱，可以加羌活；午時加黃連，未時加石膏，申時加柴胡、升麻，夜晚加當歸。如果伴有寒氣，可以加人參、白朮、黃耆。
上焦濕熱，須用酒芩瀉肺火，如虛熱，加知母、當歸、天冬保肺。
中焦實熱與痛，須黃連以瀉心火，中氣脾虛，不能轉運，有鬱熱者，黃芩、葛根、白朮以代之。如胸中煩熱，須用梔子，實熱者切當。若虛煩須用補藥為主，人參、白朮、黃芩、芍藥、麥冬、大棗之類。
下焦濕熱及膀胱經有火邪者，須用漢防己、草龍膽、黃柏、知母，或八正散。
白話文：
中焦部位如果出現實熱和疼痛，需要用黃連來瀉去心火。如果中氣脾虛，導致氣機運行不暢，出現鬱熱，可以用黃芩、葛根、白朮來代替。如果胸部有煩熱，則需要用梔子來清熱瀉火，實熱者需謹慎使用。如果屬於虛煩，則需以補益藥物為主，例如人參、白朮、黃芩、芍藥、麥冬、大棗等等。
下焦部位如果出現濕熱，以及膀胱經有火邪，需要用漢防己、草龍膽、黃柏、知母來治療，也可以使用八正散。
肥白人火，藥中必兼痰火藥，如白朮、茯苓、星、半、滑石之類。
瘦黑人有熱，必兼火藥，當歸、桃仁、牛膝之類。
白話文：
肥胖且皮膚白皙的人容易有痰濕和燥火問題，在用藥時必須同時考慮到這些因素，可以使用像白朮、茯苓、天南星、半夏、滑石等能清熱化痰的草藥。而消瘦且皮膚黝黑的人則可能有內熱過盛的情況，因此在治療上也應該配合一些能夠降溫解毒的草藥，例如當歸、桃仁、牛膝等等。