《古今醫統大全》~ 卷之二十 (2)
卷之二十 (2)
1. 脈候
脈浮大而虛為虛火，沉而實大者為實火，洪數見於左寸為心火，見於右寸為肺火，見於左關為肝心火，見於右關為脾火，見於兩尺為腎經相火。男子兩尺洪大者，必遺精，陰火盛也。凡病痰火，脈沉細而數者，難治。病熱有火者，可治，脈洪是也。無火者，難治，沉細是也。無故而脈洪大者，必病進也。平人脈數者，必有瘡瘍作也。
2. 治熱不衰當求其屬
經曰：有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒。二者皆在，新病復起，治之奈何？曰：諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。（王注：取之陰陽，則壯水之主，益火之原是也；求其屬者，則求水火，以取心腎之陰陽是也。）
3. 火有微甚治有逆從
經曰：微者逆之，甚者從之。又曰：郁，發之。
小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以沃之，甚熱之氣，汗而發之，發之不盡，則逆取之。
4. 火有虛實治有補瀉
虛火可補。參、朮、生甘草之類。（謂之虛者，正氣虛也。）實火可瀉。黃連解毒之類。（謂之實者，邪氣實也。）人火正治，龍火反治，鬱火可發，當看在何經。
風寒外束，可發。輕者可降，重則從其性而升之。
人壯氣實火盛，顛狂者，可用正治。（藥用硝、黃、冰、水之類是也。）
人虛火盛狂者，以生薑湯與之。若投以冰水之類正治，立死。
凡火盛者，不可驟用涼藥，必須溫散。
火急甚者，必緩之，生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可。
5. 火有君相臟腑分治之宜
君火者，心火也。可以溫伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也。不可以水溫折，從其性而伏之。惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此。虛實多端，不可不察。以臟氣司之：黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火。
此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦內傷，元氣、火不兩立。陽虛之病，以甘劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日以煎熬為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。
若腎水受傷，真陰失守，無根之火為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。若右腎衰為陽脫之病，以溫熱之劑補之，如附子、乾薑之屬。若胃虛，過食生冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。不明諸此，而求火之施治，何所依據？
6. 子和汗吐下三法治積火
棠溪李濟之常病目，及居省掾，每服補肝散，以致睛脹，但見䈲檻橫排，幾至喪明，令湧瀉五七次，繼服涼藥，方始如故。
丹霞朱僧氏張宗出家，病三陽蓄熱，常居靜室，不敢見明。明則頭痛如錐，每置冰於頭上，不能解其熱。歷諸醫，莫能辨其病。後治之七日而愈，用汗吐下三法而已，後用涼物清鎮之，平復如故。
一人素嗜飲酒得病，醫用酒癥丸熱藥後，目睹天，但見紅色，遂成龍火，卒不能救。
治暴熱病在心肺，積熱病在腎肝，虛熱不能食，自汗，氣短，屬脾虛，以甘寒溫而行之。
實熱能食，口乾舌燥，便難，屬胃實，以辛苦大寒之劑下之。
火鬱為熱，乃心火下陷，脾土抑而不伸，宜用火鬱湯。
心熱，汗之，心神煩亂，血中伏火，蒸蒸然不安，宜鎮心火。（以硃砂安神丸。）
骨蒸勞熱，乃五臟齊損，病人憔悴，發熱盜汗，下血，宜養陰血。
肺熱者，輕按之瞥瞥見於皮毛，日西甚。其證喘咳，灑淅寒熱，輕者，瀉白散；重者，涼膈白虎地骨皮散。
心熱者，微按之熱見於血脈，日中甚。其證煩，心痛，掌中熱而死，黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
肝熱，脅下、骨上熱，寅卯間熱甚，脈弦，四肢困熱，便難，轉筋，筋痿，瀉青丸，柴胡飲子。
胸中煩熱，實者用梔子、黃連；虛熱用參耆、麥門冬、茯神、芍藥、竹葉、竹茹；若脈堅實而數者，神芎丸下之。
陰虛發熱，四物湯加炒蘗、知母，乃降火補陰之妙劑。甚者，加龜板，兼氣虛加參耆、白朮；手心熱屬熱鬱，宜用火鬱湯或梔子、川芎、香附、神麯丸服。
平旦潮熱，熱在行陽之分，肝氣主之，白虎湯加黃芩。日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。潮熱用芩連，生甘草，辰戍時發熱加羌活，午時加連，未時加石膏，申時加柴胡、升麻，夜加當歸身，有寒加參朮、黃耆。
上焦濕熱，須用酒芩瀉肺火，如虛熱，加知母、當歸、天冬保肺。
中焦實熱與痛，須黃連以瀉心火，中氣脾虛，不能轉運，有鬱熱者，黃芩、葛根、白朮以代之。如胸中煩熱，須用梔子，實熱者切當。若虛煩須用補藥為主，人參、白朮、黃芩、芍藥、麥冬、大棗之類。
下焦濕熱及膀胱經有火邪者，須用漢防己、草龍膽、黃柏、知母，或八正散。
瘦黑人有熱，必兼火藥，當歸、桃仁、牛膝之類。