《古今醫統大全》~ 卷之十九 (1)
卷之十九 (1)
1. 病機敘論
經曰：諸澀枯涸，幹勁揭皴，皆屬於燥。又曰：燥勝則乾。又曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死，不治。
《原病式》曰：澀，物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。如人身中外澀澀，皆屬燥金之化也。故秋脈澀。澀，燥也；或麻者，亦由澀也。枯，不榮旺也。涸，無水液也。干，不滋潤也。勁，不柔和也。春秋相反，燥濕不同故也。
白話文：
經書上說：凡是澀、枯、涸、乾、勁、揭皴，都是屬於燥邪。又說：燥邪盛行就會導致乾燥。又說：二陽之病發病於心脾，有不得隱曲，女子不月，傳變為風消，再傳變為息賁者，就會死亡，無藥可治。
《原病式》中說：澀，是因為物體濕潤則滑澤，乾燥則澀滯，燥濕相反造成的。像人體內外出現澀的情況，都屬於燥金的化氣。所以秋季脈象澀。澀，就是燥；或者麻木，也是由澀造成的。枯，就是不榮旺。涸，就是沒有水液。干，就是不滋潤。勁，就是不柔和。春秋季節相反，燥濕不同，所以表現不同。
2. 燥以風熱為原
經曰：風熱火同，陽也；寒燥濕同，陰也。又燥濕小異也。然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也。故火熱盛則金衰而風生，緣風能勝濕，熱能耗液而反寒。陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化以熱為主也。然陽實陰虛，而風熱太甚，以勝水濕，金受火制，因而成燥。
白話文：
經書說：風、熱、火三者皆屬陽性；寒、燥、濕三者皆屬陰性。但燥與濕稍有不同。因為燥屬金性，雖然屬秋陰，卻與寒濕有別，所以反倒與風熱相似。因此，火熱過盛就會導致金氣衰弱，進而生風，這是因為風能勝濕，熱能耗損體液，反導致寒氣。陽氣盛實而陰氣虛弱，則風熱之氣就會勝過水濕之氣，形成燥氣。
凡是患有風病的人，多半是因熱氣過盛所致，而風燥之人則是因為兼有熱氣，以熱氣為主。這是因為陽氣盛實而陰氣虛弱，風熱太過旺盛，勝過水濕之氣，金氣受火氣克制，最終導致燥氣產生。
3. 燥因血少腎水不足
燥乃二陽陽明燥金肺與大腸之氣之為病也。夫金為陰之主，為水之源，因受火熱，則為燥氣之化。寒水生化之源竭絕於上，而不能下滋腎水，灌溉周身，充榮血脈，則內外燥氣之化而為病，皆由此也。有因火病克伐太過，有因吐利而亡津液，或預防養生誤食金石，或房勞致虛，補塞燥劑；有食味過厚，辛熱太多，醇酒炙肉，皆助火而損真陰。日漸煎熬，血液衰耗，使燥熱轉深而燥病偏作。
在外則皮膚皴揭，在上則咽鼻焦乾，在中則水液衰少而煩躁，在下則腸胃枯澀，津不潤而便難，在手足則為痿弱無力，在脈則澀而微，此皆陰血為火熱所傷，而腎水失生化之源也。
白話文：
燥病是由陽明燥金肺和大腸的氣所引起的。金屬是陰氣的主宰，是水的源頭，當它受到火熱的影響，就會轉化成燥氣。寒水的生化之源枯竭，無法滋養腎水，灌溉全身，滋養血脈，因此內外燥氣轉化成病，都是由此而來。
有些是因火病過度克伐，有些是因嘔吐腹瀉而損失津液，也可能是預防養生時誤食金石，或者房事過度導致虛弱，補食燥性食物；有些是飲食過於肥厚，辛辣燥熱食物過多，飲酒吃肉，都助長火氣，損傷真陰。日漸煎熬，血液衰竭，使燥熱加深，燥病容易發作。
在身體外部表現為皮膚乾燥粗糙，在上部表現為咽喉鼻腔乾燥，在中部表現為水液減少，煩躁不安，在下部表現為腸胃乾燥，津液不足，大便乾燥難行，手腳則表現為痿弱無力，脈象則澀而微弱，這些都是陰血受到火熱傷害，腎水失去生化之源的表現。
劉河間分大便秘結或消渴之類為燥病之裡證；身熱、皮膚燥澀乾疥、爪枯之類為燥病之表證。而於陽結、陰結、氣盛、血少、痰鬱、風熱可得而悉。
大法：身表熱為燥在表，渴飲水為熱在裡。
肝氣自甚則風勝，加之燥熱則病。筋脈勁強緊急而口噤也。
燥熱太甚而脾胃乾涸，則成消渴。（詳見本方。）
風、熱、燥並，郁甚於里，故煩滿而或秘結。（詳見秘結門。）
風、熱、燥甚，而筋緩不收，為痿痹。
白話文：
劉河間將大便秘結或消渴之類歸類為燥病的裡證；身熱、皮膚燥澀乾疥、爪枯之類則為燥病的表證。而這些燥病又可依據陽結、陰結、氣盛、血少、痰鬱、風熱等因素而有所不同。
大法： 身體表面發熱，表示燥邪在表；口渴想喝水，則代表燥熱在裡。
肝氣過盛則容易引發風邪，再加上燥熱，就會導致疾病。 筋脈緊繃、強硬且緊急，甚至出現口噤的症狀。
燥熱過度，脾胃就會乾燥枯竭，最終導致消渴症。 （詳細內容請參考本方。）
風、熱、燥邪同時存在，且在裡頭積聚嚴重，就會出現胸腹脹滿，甚至便秘的症狀。 （詳細內容請參考便秘門。）
風、熱、燥邪過度，且筋脈鬆弛無力，則會導致痿痹症。
4. 脈候
脈緊而澀為燥。或浮而弦為風燥。或芤而虛為血少而燥。
5. 治燥以滋陰養血為本
經曰：手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病，皆由血液衰少，腎水不充。故諸賁郁病痿，皆屬肺金燥氣之化也。夫秋深火熱，火行物燥，甚則木葉萎落，故治法當以甘寒滋潤之劑，能生血勝熱。陰得滋而火得制，液能潤而燥能除。源泉下降，精血上榮，如是則氣液宣通，內神茂而外色澤矣。
經云：燥者潤之。非滋陰血之謂歟？經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方，則滋陰養血治燥之意也。
白話文：
經書上說：手因為有血才能握住東西，腳因為有血才能行走。燥邪的病症，都是由於血液不足，腎水虧虛造成的。所以各種腫脹、氣鬱、痿病，都屬於肺金燥氣的病變。秋天深了，火氣旺盛，火氣運行，使萬物乾燥，嚴重時樹葉都會枯萎掉落。因此治療方法應該用甘寒滋潤的藥物，這些藥物可以生血、降火。陰氣得到滋養，火氣得到抑制，津液可以滋潤，燥邪可以去除。源泉下降，精血上榮，這樣氣血流通，內在精神旺盛，外在容光煥發。
經書上說：乾燥的就要滋潤它。這不是指滋養陰血嗎？經書上又說：東方實，西方虛，瀉南方，補北方，這就說明滋養陰血治療燥邪的意思。
解說
這段經文主要講述了燥邪的病機和治療方法。燥邪是由於血液不足，腎水虧虛造成的，主要表現為身體乾燥、腫脹、氣鬱、痿病等。治療方法應該以滋養陰血、降火為原則，用甘寒滋潤的藥物，使氣血流通，恢復正常狀態。
注釋
- 賁郁：指胸中鬱結不通。
- 痿：指肌肉萎縮無力。
- 肺金：指肺臟，屬金。
- 燥氣：指乾燥的氣。
- 甘寒滋潤之劑：指具有甘寒性質、能滋潤身體的藥物。
- 生血勝熱：指生血涼血，降火除燥。
- 陰得滋：指陰氣得到滋養。
- 火得制：指火氣得到抑制。
- 源泉下降：指腎水下降。
- 精血上榮：指精血上行。
- 瀉南方：指瀉火。
- 補北方：指補腎水。
6. 治燥用風熱藥不可太過
燥病雖為風熱之化，施治當審輕重之分，以養血潤燥為主，加佐辛涼可也。若或純用辛涼驅風，苦寒泄熱，不無逐末而忘本，世多此弊而燥愈增。
丹溪云：皮膚皴揭坼裂，血出大痛；或肌膚燥癢，皆火爍肺金，燥之甚也。宜以四物湯去川芎加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。
白話文：
燥病雖然是風熱轉化而來，但治療要分清輕重，以養血潤燥為首，再輔以辛涼藥物。如果只用辛涼藥驅風寒、苦寒瀉熱，就如同捨本逐末，治標不治本，很多醫生都犯了這個錯誤，反而加重了燥症。
丹溪先生說：皮膚乾裂、出血疼痛，或皮膚乾燥瘙癢，都是心火灼傷肺金，導致燥症嚴重。可以用四物湯去川芎，再加入麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子等藥物治療。
7. 養血潤燥劑
（虞氏）生血潤膚飲，治燥證。皮膚坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲厚，反而莫能搔癢；又或歲金太過，或秋深燥金用事，久晴不雨，皆為燥，並患燥病，服悉愈。
川當歸（酒洗），生地黃（同上），熟地，黃芩（一錢），天門冬（錢半），麥門冬（一錢），五味子（九粒），黃耆（一錢），栝蔞仁（五分），桃仁泥（五分），酒紅花（一分），升麻（二分），
白話文：
虞氏 生血潤膚飲
治療燥證：皮膚龜裂，手腳乾燥，抓撓時起屑，出血疼痛，十指指甲變厚，反而無法抓癢；此外，因季節因素如金氣過盛，或深秋乾燥的金氣主事，長期晴朗無雨，也都屬於燥證，導致各種燥病。服用此方皆可痊癒。
藥方：
- 川當歸（酒洗）
- 生地黃（酒洗）
- 熟地
- 黃芩（一錢）
- 天門冬（錢半）
- 麥門冬（一錢）
- 五味子（九粒）
- 黃耆（一錢）
- 栝蔞仁（五分）
- 桃仁泥（五分）
- 酒紅花（一分）
- 升麻（二分）
註釋：
- 方劑名稱：生血潤膚飲，顧名思義，此方具有生血潤膚的功效，用於治療燥證導致的皮膚乾燥、龜裂等症狀。
- 藥物介紹：
- 當歸、生地黃、熟地：滋陰補血，潤燥生津，可以改善血液循環，促進皮膚細胞再生。
- 黃芩、天門冬、麥門冬：清熱滋陰，可以緩解燥熱，滋潤皮膚。
- 五味子：斂肺滋陰，可以補充肺部的陰液，緩解肺燥。
- 黃耆：補氣固表，可以增強抵抗力，預防外邪侵襲。
- 栝蔞仁：潤肺止咳，可以緩解燥咳。
- 桃仁：活血化瘀，可以促進血液循環，改善皮膚微循環。
- 酒紅花：活血通經，可以促進血液循環，改善皮膚營養供應。
- 升麻：升陽解表，可以祛除體內濕氣，促進氣血運行。
- 用法：以上藥物根據比例混合，用水煎服，每日一劑。
上水二盞，煎一盞，食後溫服。如大便結燥，加麻仁、郁李仁（各一錢），
（東垣）導滯通幽湯，治大便結燥，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，氣不得下。治在幽門，以辛潤之。
當歸，生地黃，桃仁（各一錢，另研），紅花（三分），升麻，熟地黃（各五分），炙甘草（三分），
上水煎，調檳榔末五分服。加大黃名當歸潤燥湯。
（《元戎》）桃仁四物湯，治血澀秘結不通。
白話文：
此方藥材包括當歸、生地黃、桃仁（各一錢，需研磨）、紅花（三分）、升麻、熟地黃（各五分）、炙甘草（三分）。
用清水煎煮，然後加入五分檳榔末一起服用。如果再加入大黃，則稱為當歸潤燥湯。
第四段
- （《元戎》）桃仁四物湯，治血澀秘結不通。
這是元戎（醫家陳自明）的桃仁四物湯，用來治療血瘀導致便秘不通的症狀。
桃仁，當歸，川芎，生地黃，白芍藥，大黃（各等分），
上水煎或丸服俱可。
（《拔萃》）六味地黃丸，治下焦燥熱，小便短數，陰虛火旺，燥熱勞瘦，並治。
（丹溪）大補陰丸，治燥熱。（二方並見火門。）
清氣化痰生津甘露丸，治咽乾，燥渴，多痰而咳。
天門冬（去心），麥門冬（同上），橘皮（鹽水拌），天花粉（各二兩），人參（一兩），知母（鹽水炒一兩二錢），枯梗（一兩），粉草（五錢），
白話文：
方劑組成：
桃仁、當歸、川芎、生地黃、白芍（各等份）、大黃（各等份）
服用方法：
水煎服或製成丸劑服用皆可。
來源出處：
《拔萃》
功效：
六味地黃丸，主治下焦燥熱、小便短數、陰虛火旺、燥熱勞瘦等症。
來源出處：
丹溪
功效：
大補陰丸，主治燥熱。
來源出處：
火門
功效：
清氣化痰生津甘露丸，主治咽乾、燥渴、多痰咳嗽。
方劑組成：
天門冬（去心）、麥門冬（同上）、橘皮（鹽水拌）、天花粉（各二兩）、人參（一兩）、知母（鹽水炒一兩二錢）、枯梗（一兩）、粉草（五錢）
（《臞仙》）瓊脂膏，治血虛皮膚枯燥，消渴等證。
生地黃（鮮者二十斤洗淨，細搗取真汁去渣），鹿角膠，真酥油（各一斤），白砂蜜（二斤，煎一、二沸，掠去面上末），生薑（二兩，搗取真汁）
先以文武火熬地黃汁數沸，以絹濾，取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜，同煎良久。候棝如餳，以瓷器取貯，每服二、三匙，空心溫酒調下。
瓊玉膏，治證同前及肺熱咳嗽，燥甚。（方見咳嗽門。）
白話文：
功效
治療血虛、皮膚乾燥、消渴等症狀。
藥材
- 生地黃（鮮生地黃二十斤，洗淨，細緻搗碎，取其汁液，去除渣滓）
- 鹿角膠（一斤）
- 真酥油（一斤）
- 白砂蜜（二斤，煎煮一至兩沸，去除表面的浮沫）
- 生薑（二兩，搗碎取汁）
製作方法
- 以文火和武火交替熬煮生地黃汁液，直至沸騰多次。
- 用細絹布過濾，取乾淨的汁液，繼續煎煮二十次沸騰。
- 加入鹿角膠，接著加入酥油和蜜，一起煎煮至濃稠。
- 等到藥膏變得像飴糖般黏稠時，裝入瓷器保存。
用法
每次服用兩到三匙，空腹溫酒調服。
功效
治療血虛、皮膚乾燥、消渴等症狀，以及肺熱咳嗽、燥熱嚴重等症狀。（詳細配方請見咳嗽篇）
天門冬膏，治血虛肺燥，皮膚坼裂及肺痿咳血。
天門冬（鮮者不拘多少）
上洗淨，去皮心細搗絞取汁，澄清以布濾去渣，用砂鍋慢火熬成膏。每用一、二匙，空心溫酒調下。
地仙膏，治諸燥證。
山藥（一斤為末），杏仁（一升去皮尖），牛乳（二升）
上以杏仁搗細，入牛乳、山藥，拌勻絞汁。用新甕瓶密封，重湯煮一日。每服一、二匙，空心溫酒或湯下。
（《證治》），活血潤燥生津飲
白話文：
天門冬膏可以治療血虛肺燥、皮膚開裂和肺痿咳血。將天門冬洗淨，去皮心，細細搗碎取汁，澄清後用布濾去渣，再用砂鍋慢火熬成膏。每次服用一、二匙，空腹時用溫酒調服。
地仙膏可以治療各種燥證。將山藥研磨成粉，杏仁去皮尖，搗碎，與牛乳混合拌勻，絞取汁液。用新甕瓶密封，以重湯煮一天。每次服用一、二匙，空腹時用溫酒或湯調服。
麥門冬，天門冬，生地黃，熟地黃，天花粉，當歸，栝蔞仁，麻仁泥，粉草（各等分），
上咀，水煎溫服。
白話文：
以上這些是中藥材名稱，每種都是相等份量。要先用水煮開後再溫熱服用。