《古今醫統大全》~ 卷之十九 (1)
卷之十九 (1)
1. 病機敘論
經曰：諸澀枯涸，幹勁揭皴，皆屬於燥。又曰：燥勝則乾。又曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死，不治。
《原病式》曰：澀，物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。如人身中外澀澀，皆屬燥金之化也。故秋脈澀。澀，燥也；或麻者，亦由澀也。枯，不榮旺也。涸，無水液也。干，不滋潤也。勁，不柔和也。春秋相反，燥濕不同故也。
2. 燥以風熱為原
經曰：風熱火同，陽也；寒燥濕同，陰也。又燥濕小異也。然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也。故火熱盛則金衰而風生，緣風能勝濕，熱能耗液而反寒。陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化以熱為主也。然陽實陰虛，而風熱太甚，以勝水濕，金受火制，因而成燥。
3. 燥因血少腎水不足
燥乃二陽陽明燥金肺與大腸之氣之為病也。夫金為陰之主，為水之源，因受火熱，則為燥氣之化。寒水生化之源竭絕於上，而不能下滋腎水，灌溉周身，充榮血脈，則內外燥氣之化而為病，皆由此也。有因火病克伐太過，有因吐利而亡津液，或預防養生誤食金石，或房勞致虛，補塞燥劑；有食味過厚，辛熱太多，醇酒炙肉，皆助火而損真陰。日漸煎熬，血液衰耗，使燥熱轉深而燥病偏作。
在外則皮膚皴揭，在上則咽鼻焦乾，在中則水液衰少而煩躁，在下則腸胃枯澀，津不潤而便難，在手足則為痿弱無力，在脈則澀而微，此皆陰血為火熱所傷，而腎水失生化之源也。
劉河間分大便秘結或消渴之類為燥病之裡證；身熱、皮膚燥澀乾疥、爪枯之類為燥病之表證。而於陽結、陰結、氣盛、血少、痰鬱、風熱可得而悉。
大法：身表熱為燥在表，渴飲水為熱在裡。
肝氣自甚則風勝，加之燥熱則病。筋脈勁強緊急而口噤也。
燥熱太甚而脾胃乾涸，則成消渴。（詳見本方。）
風、熱、燥並，郁甚於里，故煩滿而或秘結。（詳見秘結門。）
風、熱、燥甚，而筋緩不收，為痿痹。
4. 脈候
脈緊而澀為燥。或浮而弦為風燥。或芤而虛為血少而燥。
5. 治燥以滋陰養血為本
經曰：手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病，皆由血液衰少，腎水不充。故諸賁郁病痿，皆屬肺金燥氣之化也。夫秋深火熱，火行物燥，甚則木葉萎落，故治法當以甘寒滋潤之劑，能生血勝熱。陰得滋而火得制，液能潤而燥能除。源泉下降，精血上榮，如是則氣液宣通，內神茂而外色澤矣。
經云：燥者潤之。非滋陰血之謂歟？經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方，則滋陰養血治燥之意也。
6. 治燥用風熱藥不可太過
燥病雖為風熱之化，施治當審輕重之分，以養血潤燥為主，加佐辛涼可也。若或純用辛涼驅風，苦寒泄熱，不無逐末而忘本，世多此弊而燥愈增。
丹溪云：皮膚皴揭坼裂，血出大痛；或肌膚燥癢，皆火爍肺金，燥之甚也。宜以四物湯去川芎加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。
7. 養血潤燥劑
（虞氏）生血潤膚飲，治燥證。皮膚坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲厚，反而莫能搔癢；又或歲金太過，或秋深燥金用事，久晴不雨，皆為燥，並患燥病，服悉愈。
川當歸（酒洗），生地黃（同上），熟地，黃芩（一錢），天門冬（錢半），麥門冬（一錢），五味子（九粒），黃耆（一錢），栝蔞仁（五分），桃仁泥（五分），酒紅花（一分），升麻（二分），
上水二盞，煎一盞，食後溫服。如大便結燥，加麻仁、郁李仁（各一錢），
（東垣）導滯通幽湯，治大便結燥，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，氣不得下。治在幽門，以辛潤之。
當歸，生地黃，桃仁（各一錢，另研），紅花（三分），升麻，熟地黃（各五分），炙甘草（三分），
（《元戎》）桃仁四物湯，治血澀秘結不通。
上水煎或丸服俱可。
（《拔萃》）六味地黃丸，治下焦燥熱，小便短數，陰虛火旺，燥熱勞瘦，並治。
（丹溪）大補陰丸，治燥熱。（二方並見火門。）
清氣化痰生津甘露丸，治咽乾，燥渴，多痰而咳。
天門冬（去心），麥門冬（同上），橘皮（鹽水拌），天花粉（各二兩），人參（一兩），知母（鹽水炒一兩二錢），枯梗（一兩），粉草（五錢），
（《臞仙》）瓊脂膏，治血虛皮膚枯燥，消渴等證。
生地黃（鮮者二十斤洗淨，細搗取真汁去渣），鹿角膠，真酥油（各一斤），白砂蜜（二斤，煎一、二沸，掠去面上末），生薑（二兩，搗取真汁）
先以文武火熬地黃汁數沸，以絹濾，取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜，同煎良久。候棝如餳，以瓷器取貯，每服二、三匙，空心溫酒調下。
瓊玉膏，治證同前及肺熱咳嗽，燥甚。（方見咳嗽門。）
天門冬膏，治血虛肺燥，皮膚坼裂及肺痿咳血。
天門冬（鮮者不拘多少）
上洗淨，去皮心細搗絞取汁，澄清以布濾去渣，用砂鍋慢火熬成膏。每用一、二匙，空心溫酒調下。
地仙膏，治諸燥證。
上以杏仁搗細，入牛乳、山藥，拌勻絞汁。用新甕瓶密封，重湯煮一日。每服一、二匙，空心溫酒或湯下。
（《證治》），活血潤燥生津飲
麥門冬，天門冬，生地黃，熟地黃，天花粉，當歸，栝蔞仁，麻仁泥，粉草（各等分），
上咀，水煎溫服。