《古今醫統大全》~ 卷之八十一 (6)
卷之八十一 (6)
1. 臀癰
一婦腿痛兼足脛攣痛，服發散藥愈甚，脈弦緊，此腎肝虛弱，風濕內侵也。治以獨活寄生湯，痛止，更以神應養真丹，而不攣矣。
一人腿癰膿成，針之出膿二碗許，以托裡藥一劑，大發熱，更用聖愈湯二劑而止。翌日惡寒不食，脈細如絲，以人參一兩、熟附三片，薑棗煎服而愈，但少食不寐，更以內補黃耆湯而平。
一人腿痛，發熱惡寒，以補中益氣湯治之。彼以為緩，自服芩、連等藥，熱愈甚。治以人參養榮湯，二十劑而潰，更以參、耆、歸、朮、炙甘草、肉桂，月餘斂。夫火之為病，當分虛實，芩、連苦寒，能泄心肺有餘之火。若先弱，或飲食勞倦而發者，此為不足，當治以甘溫之劑，未嘗有實熱而畏寒，虛熱而喜寒者，此其驗也。
一人年二十，腿膝腫痛，不能屈伸，服托裡散不應，以人參敗毒散加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏而愈。
一人五十歲，兩腿痛脹，或生㾦㿔，小便頻而少，聲如甕出，服五皮散不應。診右關沉緩，此脾虛濕氣流注而然也，非其瘡。經曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。按之不起，皆屬於濕。以五苓散加木香，倍二術，亦不應。
予意至陰之地，關節之間，濕氣滯凝，且水性下流，脾氣既虛，安能運散？非辛溫之藥開通胰理，行經活血，邪氣安能發散？遂以五積散二劑，病減半，更以六君子加木香、升麻、柴胡、薏苡仁，兩月而愈。設使前藥不應，更投峻劑，虛虛之禍豈能免乎！
一僧股內患腫一塊，不痛不潰，以托裡二十餘劑，膿成，刺之作痛。凡腫而潰，潰而反痛，此血氣虛甚也，宜峻補之。彼雲氣無補法。予曰：正氣不足，不可不補，補之則氣化而痛自除。遂以參、耆、歸、朮、熟地治之，兩月而愈。
一人年逾四十，夏患附骨癰。予以火針刺去瘀血，更服托裡藥而愈。至秋忽不飲食，痰氣壅盛，勞即口舌生瘡，服寒藥腹痛，彼疑為瘡。脾胃脈輕取似大，按之無力。此真氣不足，虛火炎上也，治以八味丸。彼不信，自服二陳、四物，幾殆。復請治，仍以前丸而愈。
一老人年七十，三月間因寒濕地氣得附骨疽，於左腿足少陽分微侵足陽明，闊六七寸，長一尺，堅硬漫腫，肉色不變，皮澤深，但行步作痛，以指接至骨大痛。用內托黃耆湯一服立止，再服愈。
內托黃耆湯
黃耆，當歸（各三錢），柴胡，鼠黏子，連翹（各一錢），黃柏，肉桂，甘草（各五分），升麻（七分），
上咀，水一盞，酒一盞，共煎一盞，空心溫服。少時以早饍壓之，不令大熱上攻，犯上中二焦也。
一人環跳穴息附骨疽。彼謂小瘡，服敗毒藥，外以寒藥敷貼，因痛極針之，膿瘀血大泄，方知為癰。其脈右關浮大，此胃氣已傷，故瘡口開張，肉紫下陷，捫之不熱，彼謂瘡內更覺微冷，自謂必成漏矣。灸以豆豉餅，服六君子湯加藿香、砂仁、炮姜數劑，胃氣漸醒，飲食漸進，患處漸暖，肌肉漸生，再以十全大補湯而愈。
白話文：
臀癰
一位婦人腿痛，同時腳和小腿抽筋疼痛，吃了發散的藥反而更嚴重，脈象呈現弦緊，這是腎和肝虛弱，風濕侵入體內所致。用獨活寄生湯治療，疼痛停止，再用神應養真丹，抽筋的現象就消失了。
一人腿部生了癰，膿已形成，用針刺破排出約兩碗的膿，服用托裡藥一劑後，高燒發作，再用聖愈湯兩劑才退燒。第二天畏寒不想吃東西，脈象細如絲，用人參一兩、熟附子三片、薑棗煎服後痊癒，但食慾不佳、難以入睡，再用內補黃耆湯才恢復正常。
一人腿痛，發燒畏寒，用補中益氣湯治療。他認為藥效太慢，自己服用黃芩、黃連等藥，發燒反而更嚴重。改用人參養榮湯，服用二十劑後癰腫破潰，再用人參、黃耆、當歸、白朮、炙甘草、肉桂等藥，經過一個多月才痊癒。疾病屬火的，應該區分虛實。黃芩、黃連等苦寒的藥，能瀉心肺的實火。若是本身就虛弱，或因飲食勞累引起的，屬於虛火，應該用甘溫的藥治療。沒有實熱而怕冷的，或是虛熱卻喜歡冷的，這是辨別虛實的要點。
一位二十歲的年輕人，腿膝腫痛，不能彎曲伸直，服用托裡散沒有效果，改用人參敗毒散加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏等藥才痊癒。
一位五十歲的人，兩腿疼痛腫脹，或長出癰瘡，小便頻繁量少，聲音像從甕裡發出，服用五皮散沒有效果。診斷發現右關脈沉緩，這是脾虛濕氣下注造成的，並非癰瘡本身的問題。《黃帝內經》說：「各種濕邪引起的腫脹，都屬於脾土的問題。」按壓腫脹處，皮膚不易彈回，都屬於濕邪。用五苓散加木香，並加倍白朮，仍然沒有效果。
我認為患處在陰部，關節之間，濕氣停滯凝結，而且水性往下流，脾氣既然虛弱，怎麼能運化濕氣呢？必須用辛溫的藥物開通經絡，活絡氣血，邪氣才能發散。於是用了五積散兩劑，病情減輕一半，再用六君子湯加木香、升麻、柴胡、薏苡仁，兩個月後痊癒。如果之前用的藥沒有效果，就更要考慮用峻烈的藥，否則濫用補藥的危害將難以避免。
一位僧人，大腿內側長了一個腫塊，不痛也不破潰，服用托裡藥二十多劑後，膿才形成，用針刺破時感到疼痛。凡是腫脹破潰後，反而感到疼痛的，是氣血非常虛弱的表現，應該用峻補的方法。他認為氣沒有補的方法，我說：正氣不足，不能不補，補了正氣，氣就會運行暢通，疼痛自然消除。於是用了人參、黃耆、當歸、白朮、熟地等藥治療，兩個月後痊癒。
一人年過四十，夏天患上附骨癰。我用火針刺去瘀血，再服用托裡藥就痊癒了。到了秋天，忽然不思飲食，痰多氣壅，稍微勞累就口舌生瘡，服用寒涼藥則腹痛，他以為是癰瘡的問題。診斷發現脾胃脈輕按好像很大，重按則無力。這是真氣不足，虛火上炎，用八味丸治療。他不相信，自己服用二陳湯、四物湯，差點病危。再次來求治，仍然用八味丸才痊癒。
一位七十歲的老人，三月間因寒濕之氣得了附骨疽，在左腿足少陽經部分，稍微侵犯到足陽明經，寬約六七寸，長約一尺，堅硬腫脹，肉色沒有變化，皮膚深黯，只是走路時會疼痛，用手指按壓到骨頭時會非常疼痛。用內托黃耆湯一服就止痛，再服幾服就好了。
內托黃耆湯
黃耆、當歸（各三錢），柴胡、鼠黏子、連翹（各一錢），黃柏、肉桂、甘草（各五分），升麻（七分）。
將以上藥材切碎，用水一碗，酒一碗，一起煎煮至一碗，空腹溫服。稍後用早餐壓住，不要讓藥性大熱向上攻，傷及上中二焦。
一人環跳穴處生了附骨疽。他以為是小瘡，服用敗毒藥，外用寒涼藥敷貼，因為疼痛難忍而用針刺，排出許多膿血，才知道是癰瘡。診斷發現右關脈浮大，這是胃氣已經受損，所以瘡口張開，肌肉呈紫色下陷，摸起來不熱，他覺得瘡內反而微微發冷，自己認為一定會變成瘺管。用豆豉餅灸患處，服用六君子湯加藿香、砂仁、炮薑數劑，胃氣漸漸恢復，食慾漸增，患處漸暖，肌肉逐漸生長，再用十全大補湯才痊癒。