《古今醫統大全》~ 卷之八十 (9)
卷之八十 (9)
1. 腹癰
一人年逾三十，腹患癰腫，脈數喜冷。齊氏曰：瘡瘍腫起堅硬者，實也。河間曰：腫硬瞀悶，煩躁飲冷，邪在內也。用清涼飲倍加大黃，三帖稍緩；次以四物湯加芩連、梔子、木通，四劑而潰；更以十宣散，去參、耆、桂，加金銀花、天花粉。彼欲速效，自服溫補藥，肚腹遂腫，小便不利。仍用清涼飲，膿潰數碗，以托裡藥治之而愈。
一人腹癰焮痛，煩躁作嘔，脈實。河間曰：瘡瘍火屬，須分內外以治其本。又云：嘔噦心煩，腫硬瞀悶，或皮肉不變，脈沉而實，毒在內也。當疏其內以絕其源。用內疏黃連湯，利二三行，諸證悉去，更以連翹消毒散而愈。
一人腹癰，膿熟開遲脈微細，膿出後，瘡口微膿如蟹吐沫，此內潰透膜也。瘡瘍透膜十無一生，雖用大補亦不能救，此可為待膿自出之戒也。
一人腹內一塊，不時作痛，痛則不知人事，良久方蘇，諸藥不應，其脈沉細，非瘡也。河間云：失笑散治疝氣，及婦人血氣痛欲死，並效。與一服，痛去六七，再服而平。此藥治產後心腹絞痛及兒枕痛，尤妙。
一人素嗜酒色，小腹患腫毒，脈弱，微痛，欲求內消。予謂：當助胃壯氣，兼行經活血佐之，可消。彼欲速效，自用敗毒等藥，勢果盛，瘡不潰膿，飲食少思。兩月餘，復請診，脈愈弱，盜汗不止，聚腫不潰，肌寒肉冷，自汗色脫。此氣血俱虛，故不能發腫成膿，以十全大補湯三十餘服，膿成針之，反加煩躁脈大，此亡陽也，以聖愈湯三服，仍以蔥湯百服而愈。
白話文：
一人三十多歲，肚子長了癰腫，脈象快而喜歡冰冷的感覺。齊氏認為：瘡瘍腫起堅硬，是實證。河間認為：腫塊堅硬、意識模糊、煩躁想喝冷飲，這是邪氣在體內。所以用了清涼飲，加大黃的劑量，吃了三帖稍微緩解；接著用四物湯，加入黃芩、黃連、梔子、木通，吃了四帖後癰腫潰破；然後用十宣散，去掉人參、黃耆、肉桂，加入金銀花、天花粉。那人不求慎重，自己服用溫補藥，導致肚子更加腫脹，小便不順暢。又用清涼飲，膿液流出好幾碗，再用扶助正氣的藥治療而痊癒。
一人肚子癰腫發紅疼痛，煩躁想吐，脈象有力。河間認為：瘡瘍屬於火邪，要分清內外來治療根本。又說：想吐、心煩、腫塊堅硬、意識模糊，或者皮膚顏色不變，脈象沉而有力，這是毒邪在體內。應該疏通內裡，斷絕毒邪來源。所以用了內疏黃連湯，排便兩三次後，所有症狀都消失，再用連翹消毒散而痊癒。
一人肚子長癰，膿液成熟但遲遲不破，脈象微弱細小，膿液出來後，瘡口有少許膿液，像螃蟹吐泡沫一樣，這是膿液穿透了膜。瘡瘍穿透了膜，十個病人沒有一個能活下來，即使使用大補的藥也不能救治，這可以作為等待膿液自己出來的警惕。
一人肚子裡有一塊東西，不時疼痛，痛起來就失去意識，很久才甦醒，各種藥都沒有效果，脈象沉而細小，這不是瘡瘍。河間說：失笑散可以治療疝氣，以及婦女血氣疼痛到快要死掉的情況，效果都很好。給他服用一帖，疼痛減輕了六七成，再服一帖就痊癒了。這種藥治療產後心腹絞痛和胎盤位置不正引起的疼痛，效果尤其好。
一人平時喜歡喝酒和女色，小腹長了腫毒，脈象虛弱，輕微疼痛，想讓腫毒在體內消散。我認為：應該幫助他強壯脾胃之氣，同時活血化瘀，可以消腫。那人不求慎重，自己用敗毒之類的藥，結果病情更加嚴重，瘡瘍不潰破，飲食沒有胃口。過了兩個多月，又來求診，脈象更加虛弱，盜汗不止，腫塊聚集卻不潰破，肌肉發冷，身體虛弱，自汗且面色蒼白。這是氣血都虛弱，所以不能發腫形成膿液，用十全大補湯吃了三十多帖，膿液形成後用針刺破，反而更加煩躁，脈象也變得很大，這是陽氣虛脫的現象，用聖愈湯吃了三帖，再用蔥湯吃了上百帖才痊癒。
2. 疔瘡
脈浮數者，散之。脈沉實者，下之。表裡俱實，解表攻裡。
麻木大痛或不痛者，並灸之，更兼攻毒。
疔瘡，以其瘡形如丁蓋之狀也，多因肥甘過度，不慎房酒，以致邪毒蓄結，遂生疔瘡，經曰膏粱之變，足生大疔是也。亦有人患多汗滴入肉食而生，亦有誤食死牛馬而生，不可不慎。初生，頭凹腫痛，赤黃赤黑無復定色，便令煩躁悶亂，或憎寒頭痛，或嘔吐心逆者是也。急於艾炷灸之，若不覺痛，針瘡四邊皆令血出，以回瘡錠子從瘡口紝之，貼以膏藥，仍服五香連翹湯、漏蘆湯等疏下之為效。
針之不痛多血者，以猛火燒鐵針通赤，於瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效，亦紝前錠子，貼以膏藥，經一二日，膿潰根出，服托裡散，依常療之。如針不痛，其人眼黑，或見火光者，不可治，此毒已入臟腑也。
一人足患，作膿，惡寒嘔吐，時發昏亂，脈浮數，明灸二十餘壯，始痛，以奪命丹一服，腫起，更以荊防敗毒散而愈。
一人左手臂患之，是日一臂麻木，次日半體皆然，神思昏潰，遂明灸二十餘壯，猶不痛，至百壯始痛，以奪命丹一服始腫起，更用神異膏及防風敗毒散而愈。
一人腳面生疔，形雖如粟，其毒甚大，宜峻利之藥攻之，因其怯弱，以隔蒜灸五十餘壯，癢止，再灸片時知痛，更貼膏藥，再以人參敗毒散一服，漸愈。至陰之下，道遠位僻，藥力難達，若用峻劑，則藥力未到，胃氣先傷，不如灸之為宜。
一人感風毒，面生疔十餘枚，腫痛脈數，服荊防敗毒散稍愈，尚可畏，更用奪命丹，一服而愈。
一婦六十，右耳下天容穴間一疔，其頭黑靨，四邊泡起，黃水時流，渾身麻木，發熱譫語，時時昏沉，六脈亂洪，用烏金散以汗之，就用鈹針刺瘡心不痛，周遭再刺十餘下，紫黑血出，方知疼痛，即將寸金錠子紝之瘡內，外用提疔子放瘡上，膏日貼護。次日汗後，精神微爽，卻用破棺丹下之，病即定，其瘡潰動，後用守效散貼塗，紅玉錠子紝之，八日疔出。
茲所謂審脈證，汗下之，間外治，次第如此，殊勝不察脈證，但見發熱譫語，便投下藥，或兼香竄之藥，遂至誤人遠矣。（世人多雲：是瘡不是瘡，且服五香連翹湯。然或中或否，致誤者多。
蓋不審形氣虛實，瘡毒淺深，發表攻裡，所因不同故也，此藥善於驅逐，又以五般香竄佐之，與漏蘆相間，大黃為佐，大黃入陽明、太陽，性能走不守，泄諸實熱，以其峻捷，故號將軍，雖各有參耆、漏蘆、甘草之補藥，寧免驅逐之禍乎！）
一人胸患，遍身麻木，脈數而實，急針，出惡血，更明灸數壯，始痛，服防風通聖散，得利而愈。
一夫人面生疔，腫焮痛甚，數日不潰，肺證俱實，治以荊防敗毒散，加芩連，稍愈。彼以為緩，乃服托裡散，一劑勢盛，痛極始悟。再服用涼膈散，二服痛減腫潰，又與連翹消毒散，十餘劑而愈。
白話文：
疔瘡
脈象浮數的人，要用發散的方法治療；脈象沉實的人，要用攻下的方法治療。如果表裡都有實證，就要同時解表和攻裡。
如果患處麻木且劇痛，或者沒有疼痛感，都要用艾灸治療，並且要配合攻毒的藥物。
疔瘡之所以叫做疔瘡，是因為它的形狀像釘子的頭。多是因為吃太多肥膩甘甜的食物，不注意房事和飲酒，導致邪毒積聚，才會產生疔瘡。就像《黃帝內經》說的「膏粱之變，足生大疔」一樣。也有人是因為汗水滴到肉裡或誤食死牛馬肉而得病，不可不小心。剛開始發病時，患處會凹陷腫痛，顏色會呈現紅黃、紅黑等不定顏色，隨即會感到煩躁不安、頭暈目眩，或者怕冷頭痛、噁心嘔吐。這時候要趕快用艾柱灸患處，如果沒有痛感，就用針刺患處四周，讓血流出來，然後把回瘡錠子從瘡口放入，再貼上膏藥，同時服用五香連翹湯、漏蘆湯等來疏通和排除毒素，這樣就能有效治療。
如果針刺患處沒有痛感，但是出血很多，就要用猛火燒紅鐵針，在患處烙一下，像焦炭一樣，以感到疼痛為有效。之後一樣放入回瘡錠子，貼上膏藥。過一兩天，膿潰爛後，瘡根就會出來，再服用托裡散，按照常規方法治療。如果針刺沒痛感，而且病人眼睛發黑、看東西有火光，就無法治癒了，因為這表示毒素已經進入臟腑。
有個人腳上長了疔瘡，化膿，怕冷、嘔吐，時而昏亂，脈象浮數。用艾灸灸了二十多壯才開始感到疼痛，服用奪命丹後腫脹起來，再服用荊防敗毒散才痊癒。
有個人左手臂長了疔瘡，當天整隻手臂都麻木了，第二天半邊身體都麻木了，神志不清。於是灸了二十多壯還是沒有痛感，直到灸到一百多壯才開始疼痛，服用奪命丹後才腫起來，之後再用神異膏和防風敗毒散才痊癒。
有個人腳面上長了疔瘡，雖然像粟米一樣小，但是毒性卻很大，應該用藥性強烈的藥物來攻毒。因為他身體虛弱，就用隔蒜灸灸了五十多壯，癢感停止，再灸一會兒就知道痛了，再貼上膏藥，再服用人參敗毒散，慢慢就好了。因為腳趾頭的位置偏遠，藥力難以到達，如果用藥性強烈的藥，藥力還沒到，胃氣就先受損了，所以不如用艾灸比較好。
有個人感冒，臉上長了十幾個疔瘡，腫痛且脈象數，服用荊防敗毒散稍微好轉，但仍然很可怕，再服用奪命丹，一服就好了。
有個六十歲的婦人，右耳下天容穴附近長了疔瘡，頭部發黑，四周起泡，黃水時時流出，全身麻木，發燒說胡話，時而昏迷，六脈紊亂且脈洪大。用烏金散發汗，再用鈹針刺瘡心沒痛感，在周圍刺了十幾針，流出紫黑色血，才感到疼痛。立即把寸金錠子放入瘡內，外面用提疔子放在瘡上，每天貼上膏藥保護。第二天發汗後，精神稍微好轉，再用破棺丹攻下，病情就穩定了，之後瘡口潰爛，再用守效散塗抹，放入紅玉錠子，八天後疔瘡就排出了。
治療疔瘡，要先審查脈象和證候，然後發汗或攻下，配合外治，按順序進行。如果沒有仔細觀察脈象證候，只看到發燒說胡話就用攻下藥，或者用香竄的藥物，就會延誤病情。（世人常說：是不是疔瘡都沒關係，先服用五香連翹湯。但這樣做有時有效，有時無效，所以經常會延誤病情。）
這是因為沒有仔細辨別身體的虛實、病邪的深淺，所以發散或攻下的方法要根據不同的情況來決定。五香連翹湯雖然有驅除邪毒的作用，但是又用五種香竄的藥物來加強藥效，並且與漏蘆、大黃等藥物一起使用。大黃能入陽明、太陽經，藥性走而不守，能排除各種實熱，藥效快速猛烈，所以被稱為將軍，雖然有黨參、黃耆、漏蘆、甘草等補藥，也難免有驅逐藥物過猛的禍患。
有個人胸部患了疔瘡，全身麻木，脈象數而實，趕快用針刺，排出惡血，再用艾灸灸幾壯，才開始疼痛，服用防風通聖散，排便後病就好了。
有位夫人臉上長了疔瘡，腫脹發紅且疼痛劇烈，幾天都沒潰爛，肺部有實證。用荊防敗毒散加黃芩、黃連治療，稍微好轉。她認為藥效太慢，就服用托裡散，一劑藥效過猛，痛到極點才意識到。再服用涼膈散，兩服後疼痛減輕，腫脹潰爛，又服用連翹消毒散，十幾劑後就好了。