《古今醫統大全》~ 卷之八十 (7)
卷之八十 (7)
1. 乳癰
蓋初產有乳，再而無，其氣血只給一產耳，其衰可知。間有產後乳出不止，亦為氣虛，宜補藥止之。其或斷乳，兒不吮亦能作脹，用麥芽炒為末，白湯調服，以散之。若兒吮破乳頭，成瘡，用蒲公英末或黃連胡粉散摻之，若乳頭裂破，以丁香末或蛤粉、胭脂末敷之，並效。
一婦郁久，右乳腫硬，以八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蔞散，兩月而消。
一婦左乳內腫如桃許，不痛，色不變，發熱，漸消瘦，以八珍湯加香附、遠志、青皮、柴胡，百餘劑，又間服神效栝蔞散，三十餘劑，膿潰而愈。
患者或責效大速，或不戒七情，俱難治。大抵四十餘後者，尤難治，蓋因陰血日虛也。況醫用藥，不分經絡虛實，未有能保痊也。
一婦乳內腫一塊，如雞子大，勞則作痛，久而不消，服托裡藥不應，此乳勞證也，肝經血少所致。先與神效栝蔞散，四劑，更隔蒜灸，腫少退；再服八珍湯，倍加香附、夏枯草、蒲公英，仍間服前散，月餘而消。
又有乳疽一證，腫硬木悶，雖破而不潰，腫亦不消，尤當急服此散，及隔蒜灸。此二證，乃七情所傷，氣血所損，亦榮證也。宜戒怒，節飲食，慎起居，否則不治。
一婦年逾二十，稟弱，乳內作痛，頭疼脈浮，與人參敗毒散，倍參，一劑表證悉退，但飲食少思，日晡微熱，更以小柴胡同六君子，二劑熱退食進，方以托裡藥加柴胡，十餘劑，針出膿而愈。
一婦亦患此，予謂須多服養氣血、解鬱結藥，可保無害，不信，乃服攻伐之劑，及大如碗口，出膿乃清，不斂而沒。
一婦因怒左乳作痛，內腫發熱，表散太過，致熱益甚，以益氣養榮湯，數劑熱止，膿成焮痛，針之，不從，遂腫脹大熱發渴，始針，膿大泄，以前湯百餘劑始愈。
一人因怒左乳腫痛，肝脈弦數，以復元通氣散，二劑少愈，以柴胡湯加青皮、芎歸而消。
一後生作勞風寒夜發熱，左乳痛，有核如掌，脈細澀而數，此因陰滯於陽也，詢之，以酒得，遂以栝蔞子、石膏、乾葛、川芎、白芷、蜂房、生薑同研，入酒飲之，四帖而安。
夫乳頭厥陰所經，乳房陽明所屬。厥陰者，肝也，乃女子致命之地，宗筋之所，且各有囊橐，其始焮腫雖盛，受患止於一二橐，若膿成不刺，攻潰諸囊矣。壯者猶可，弱者多致不救，所以必針而後愈。用蒲公英、忍冬藤少入酒煎服，即欲睡，是其功也，及覺而病安矣。未潰，以青皮加栝蔞、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節，隨證加減煎服。
已潰，以芎、歸、參、耆、白芍、青皮、連翹、栝蔞、甘草節煎。
一婦乳癰，氣血頗實，但瘡口不合，百法不應，與神效栝蔞散，四帖少可，更與四帖，及豆豉餅灸而愈。
白話文：
乳癰
一般來說，初次生產的婦女會有乳汁，再次生產時可能就沒有了，這表示身體的氣血只夠供應一次生產，由此可知身體的衰退。有時產後乳汁流個不停，也是因為氣虛，應該用補氣的藥來止住。如果是在斷奶時，即使嬰兒不再吸吮，乳房也可能脹痛，這時可以將炒過的麥芽磨成粉，用白開水調服，可以幫助消散脹痛。如果嬰兒吸吮時弄破了乳頭，形成瘡口，可以用蒲公英粉或黃連胡粉散來敷在傷口上。如果乳頭裂開，可以用丁香粉或蛤粉、胭脂粉來敷，都有效果。
有一位婦人因為長期心情鬱悶，右邊乳房腫脹變硬，用八珍湯加上遠志、貝母、柴胡、青皮，以及隔著蒜頭的艾灸，同時服用神效栝蔞散，兩個月後腫脹就消退了。
另一位婦人左邊乳房內腫起一個像桃子大小的硬塊，不痛，顏色也沒改變，但是有發燒，身體逐漸消瘦。用八珍湯加上香附、遠志、青皮、柴胡，服用一百多帖，同時間歇服用神效栝蔞散三十多帖，後來腫塊化膿潰破就痊癒了。
患者有時會覺得藥效太慢，有時又不懂得戒除情緒上的波動，這些情況都很難治療。大體來說，四十歲以上的婦女尤其難治，因為她們的陰血已經逐漸虛弱。而且醫生用藥如果不考慮經絡的虛實，是無法保證痊癒的。
有一位婦人乳房內腫起一塊像雞蛋大小的硬塊，勞累時會疼痛，久久不消退，服用補氣血的藥也沒有效果，這是「乳勞證」，因為肝經血不足造成的。先給她服用神效栝蔞散四帖，再隔著蒜頭灸，腫塊稍微消退，接著再服用八珍湯，加倍香附、夏枯草、蒲公英，仍然間歇服用之前的藥散，一個多月後腫塊就消退了。
還有一種乳疽，腫脹堅硬，皮膚摸起來像木頭一樣麻木，即使潰破也難以化膿，腫脹也不會消退，這時應該趕快服用神效栝蔞散，同時進行隔蒜灸。這兩種病症，都是因為情緒上的傷害，導致氣血虧損所引起的，也是屬於「榮證」。應該戒除怒氣，節制飲食，謹慎起居作息，否則無法治癒。
有一位婦女年紀剛超過二十歲，體質虛弱，乳房內疼痛，頭痛，脈象浮在表面。給她服用人參敗毒散，加倍人參，一劑之後表證全部退去，但是食慾不佳，每天下午會微微發熱。改用小柴胡湯合六君子湯，兩劑後退燒，食慾也恢復了。再用補氣血的藥加上柴胡，十幾劑後，用針刺出膿就痊癒了。
另有一位婦人也得了這種病，我告訴她必須多服用養氣血、疏解鬱悶的藥，才能確保不會有問題，她不相信，反而服用攻伐的藥，結果乳房腫大如碗口，流出來的膿清稀，傷口無法癒合，就過世了。
有一位婦人因為生氣，左邊乳房開始疼痛，內部腫脹發熱，因為過度使用發散的藥，導致發熱更嚴重。改用益氣養榮湯，幾劑後熱度就停止了，但腫塊已經化膿，疼痛劇烈。用針刺卻無法引流膿液，反而腫脹發熱，口渴。再次用針刺，膿液大量排出，再服用之前的湯藥一百多劑才痊癒。
有一個人因為生氣，左邊乳房腫痛，肝脈呈現弦數的脈象。給他服用復元通氣散，兩劑後稍微好轉，再用柴胡湯加上青皮、川芎、當歸就消腫了。
有一位年輕人因為勞累又受風寒，夜間發熱，左邊乳房疼痛，摸起來有一個像手掌大小的硬塊，脈象細澀而數。這是因為陰氣鬱滯在陽氣所致。問他後得知他喝酒了，就將栝蔞子、石膏、乾葛、川芎、白芷、蜂房、生薑磨成粉，用酒沖服，四帖就痊癒了。
乳頭是足厥陰肝經經過的地方，乳房是足陽明胃經所屬。厥陰指的是肝，是女子重要的部位，是宗筋匯聚的地方，而且各有囊袋。最初腫脹發熱雖然嚴重，但受影響的只是一兩個囊袋，如果化膿卻不刺破引流，就會蔓延到其他囊袋。身體強壯的還能勉強撐過去，體弱的則大多無法救治，所以一定要用針刺引流才能痊癒。可以用蒲公英、忍冬藤稍微加入酒中煎服，如果服藥後想睡，表示藥效發揮了，睡醒後病就好了。如果還沒化膿，就用青皮加上栝蔞、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節，根據症狀加減藥材煎服。
如果已經化膿潰破，就用川芎、當歸、人參、黃耆、白芍、青皮、連翹、栝蔞、甘草節煎服。
有一位婦人得了乳癰，氣血還算充足，但是瘡口一直不癒合，用盡各種方法都無效。給她服用神效栝蔞散，四帖後稍有好轉，再服用四帖，並用豆豉餅灸，就痊癒了。